Диагностика как метод и технология социальной работы



страница2/2
Дата20.11.2018
Размер0.52 Mb.
ТипРеферат
1   2
Категория семьи

Приложение 2

1 сторона

Карточка учета семьи

Начата _______________________Окончена ___________________________
Дата, когда стало известно о семье, находящейся в трудной жизненной ситуации «___» _________20___г.
Уполномоченная структура, выявившая трудную жизненную ситуацию:

__________________________________________________________________


Сведения о семье:



Ф.И.О.

Дата рождения

Адрес

Занятость

1








































Жилищные условия: (нужное подчеркнуть)

квартира в удовлетворительном санитарном состоянии;

квартира в неудовлетворительном санитарном состоянии;

дом в удовлетворительном санитарном состоянии;

дом в неудовлетворительном санитарном состоянии;

общежитие;

съемное жилье;

постоянное жилье отсутствует.



Доход семьи:






З/плата

Пенсия

Пособие

Стипендия

Прочие доходы

1

Отец
















2

Мать
















3

Дети
















4

Другие члены семьи
















5


















ФИО и должность лица, оформившего карточку учета семьи, находящейся в трудной жизненной ситуации

_____________________________________________________________________________

(подпись, дата, фамилия, инициалы)

Сторона 2
Информация о работе с семьей




Дата

Содержание

Отметка о результате
























Приложение 3



Анкета семьи

Запрашиваемые сведения

Полученные сведения

ФИО матери




Дата и место рождения




Место проживания




Факт работы матери




ФИО отца




Дата и место рождения




Место проживания




Факт работы отца




Брак родителей зарегистрирован




ФИО ребенка




Дата и место рождения




Занятость




Документ, устанавливающий личность




ФИО ребенка




Дата и место рождения




Занятость




Документ, устанавливающий личность




ФИО ребенка




Дата и место рождения




Занятость




Документ, устанавливающий личность




Категория семьи




Состояние на учете в ТЖС, СОП, ГСР




Собственность жилья




Владелец




Условия проживания




Тип жилья




Вид отопления




Плита




Общая площадь помещения




Количество комнат




Вид коммунальных услуг




Телефон




Наличие автотранспорта, с/х техники




Ведение хозяйства (наличие)




Наличие земельного участка (тип, площадь)




Ежемесячное пособие на ребенка




Ежегодная выплата на ребенка школьного возраста




Путевки на детский отдых и оздоровление, дата




Компенсация за непредоставленное место в ДОУ




Адресная материальная помощь, дата, сумма




Другие выплаты на детей




Согласие на обработку персональных данных





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница