Учётная карточка несовершеннолетнего



страница5/7
Дата21.05.2016
Размер9.38 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

Учётная карточка несовершеннолетнего

________________________________________________________________________________________________________________________


(Фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________________________

(Дата и место рождения)

__________________________________________________________________________________________

(Место жительства, телефон)

__________________________________________________________________________________________

(Место учебы, работы)

__________________________________________________________________________________________

(Основание и дата постановки на учет)

Должностные лица, осуществляющие работу с несовершеннолетним:

п/п

Ф.И.О.

Должность

Телефон

















































Состав семьи:

Мать (Ф.И.О., г.р.)_________________________________________________________________________



Род занятий в данное время________________________________________________________________

Контактный телефон: ______________________________________________________________________________

Отец (Ф.И.О., г.р.) ________________________________________________________________________



Род занятий в данное время:________________________________________________________________

Контактный телефон: ______________________________________________________________________________

Опекун (Ф.И.О., г.р.)_______________________________________________________________________

Род занятий в данное время:________________________________________________________________

Сведения о других членах семьи:______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Семья благополучная, неблагополучная (подчеркнуть)

Черты характера несовершеннолетнего: добрый, правдивый, с уважением относится к старшим, спокойный, самокритичный, общительный, трудолюбивый, целеустремленный, справедливый, аккуратный, вежливый, обладает организаторскими способностями, отходчивый, озлобленный, агрессивный, лживый, скрытный, хитрый, дерзкий, жестокий, слабовольный, ленивый, лицемерный, аморальный, неуравновешенный, беспринципный, приспособленец, стяжатель, злопамятный, другие черты (указать):_____________________________________________________________________________________

Наклонности и интересы: участвует в общественной жизни по месту работы, учебы, по месту жительства, занимавшихся в спортивной секции, техническом или ином кружках, увлекается техникой, коллекционированием, музыкой, регулярно посещает библиотеку; склонен к хулиганским действиям, к употреблению спиртных напитков и других веществ, вызывающих болезненные пристрастия, к совершению краж, изготовлению холодного, огнестрельного оружия, азартным играм на деньги, к копированию жаргона и поведения преступной среды, к совершению противоправных действий в составе группы, склонен к самовольным уходам из дома, учебного заведения, проявляет нездоровый сексуальный интерес к мальчикам, девочкам, проявляет повышенный интерес к модным вещам и т.п, стремится силой подчинить себе окружающих, оправдать каждый свой поступок, иметь влиятельного покровителя, заработать авторитет у сверстников или лиц старше себя по возрасту посредством совершения противоправных поступков или рассказами о своих вымышленных правонарушениях, другие интересы (указать):__________________________________________________________________________________________

Образ жизни: свободное время проводит дома, у друзей, занимается в кружках и секциях, бесцельно проводит время на улице, проводит время с лицами старше, младше себя по возрасту, сверстниками, проводит время в детском клубе, проводит свое свободное время вне места проживания, злостно уклоняется от работы, учебы, вступает в беспорядочные половые связи, занимается продажей вещей, продуктов, проводит время в составе устойчивой группы с антиобщественной направленностью, обычно возвращается домой вечером в _________ часов.
Информация о несовершеннолетнем до постановки на учет:________________________________________

___________________________________________________________________________________________________
Меры воздействия на несовершеннолетнего и его семью КДНиЗП:


Дата

Основание для рассмотрения

Меры воздействия

Примечание

























УТВЕРЖДЕНА

на заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав

Красноармейского района Волгограда

От « » _______2012г. пр. № ____


Программа индивидуально- профилактической работы

с _________________________________________________

(ф.и.о. несовершеннолетнего)




п/п

Профилактические мероприятия

Срок проведения

Ответственный субъект профилактики

Примечание



Заслушать на заседании КДНиЗП




КДНиЗП





Поставить несовершеннолетнего на профилактический учет





КДНиЗП






Профилактика повторных правонарушений

ежемесячно

инспектор ПДН






Контроль за посещаемостью ОУ, успеваемостью, дисциплиной

ежедневно



зам. директора по УВР, кл. рук., мастер п/о






Организация занятости во внеурочное время

в течение учебного года

зам. директора по ВР, досуговые учреждения






Организация психолого-педагогической помощи:

- диагностика личностных качеств;

- занятия с психологом и/или с социальным педагогом;

-консультация психолога и/или социального педагога;

- тренинг личностного роста.

в течение учебного года, по рекомендации

Соц.пед. ОУ, психолог ОУ, Центр «Семья», психоневрологи-ческий диспансер






Оказание медицинской помощи


по мере необходимости

МУЗ д/п, наркологический диспансер






Организация занятости в каникулярный период (трудоустройство)

каникулярный период в течение года

Центр «Форум», «Меридиан»,

УСЗН






Профилактические рейды, посещение по месту жительства

1 раз в квартал

Кл. рук., соц. пед., мастер п/о, инспектор ПДН






Вовлечение несовершеннолетнего в социально значимую деятельность,

общественную жизнь ОУ

по плану ОУ

зам. директора по УВР, кл. рук.






Проведение индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним и его родителями

по плану индивидуальной работы ОУ

по запросу

зам. директора по УВР, мастер п/о, инспектор ПДН

КДНиЗП






Оказание помощи в трудоустройстве родителям

по необходимости

Центр занятости






Оказание содействия в получении материальной помощи

по необходимости

УСЗН






Оказание содействия в получении документов

по запросу

КДНиЗП






Контроль за проводимой работой с н/л и его семьей

ежемесячно

КДНиЗП






Другие мероприятия субъектов профилактики












Информация о проделанной профилактической работе с

____________________________________________________________ и его семьей

(ф.и.о. несовершеннолетнего)

за ________________ месяц 201__г.

Дата


Содержание и результаты проводимых профилактических мероприятий























































































































































Результат:





























Ответственный _________________________ ____________________________________

(подпись) (ф.и.о., должность)
АКТ

посещения несовершеннолетнего по месту жительства

Волгоград «__» ___________ 201_г.


Члены межведомственного рейда провели обследование жилищно-бытовых условий семьи, условий воспитания и содержания несовершеннолетних детей __________________________________________________________________________________

проживающей по адресу: ___________________________________________________

домашний телефон:_________________________________________________________________

Состав семьи:



Мать (сожительница, опекун):

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

место работы______________________________________________________________________



контактный телефон: _________________________________________________________________________________
Отец (сожитель, опекун):

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

место работы______________________________________________________________________



контактный телефон: _________________________________________________________________________________
Дети:

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

занятость­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ______________________________________________________________________


Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

занятость­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ______________________________________________________________________

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

занятость­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ______________________________________________________________________



Другие, совместно проживающие члены семьи:

Степень родства:___________________________________________________________________

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

место работы______________________________________________________________________

Ф.И.О.____________________________________________________________________________

дата и место рождения:_____________________________________________________________

место работы______________________________________________________________________



Категория семьи: (нужное подчеркнуть)
- полная - ребенок – инвалид

- приемная - с одинокой матерью, незарегистрированным браком

- опекунская - с одной матерью

- многодетная - с одним отцом

- с неработающими родителями - семья, где один из родителей находится в местах л/с

- семья мигрантов, беженцев - семья, имеющая безнадзорных детей


Основания для обследования семьи: (нужное подчеркнуть)
- родители не занимаются воспитанием и содержанием детей;

- беспризорность детей;

- дети употребляют ПАВ;

- родители употребляют ПАВ;

-родители страдают хроническим заболеванием в тяжелой форме или есть психические расстройства;

- ребенок совершил правонарушение или преступление;

- один из родителей совершил преступление против личности ребенка или др. членов семьи;

- один из родителей отбывает наказание по приговору суда;

- другое __________________________________________________________________________
Жилищные условия: (нужное подчеркнуть)
- квартира благоустроенная;

- квартира неблагоустроенная;

- дом благоустроенный;

- дом неблагоустроенный;

- общежитие;

- коммунальная квартира;

- нет постоянного жилья;

- другое___________________________________________________________________________

Примечание:______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Члены рейда:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Основания и даты снятия с учета несовершеннолетнего:


дата

Основание





































ПРИЛОЖЕНИЕ №16

Председателю КДНиЗП
СООБЩЕНИЕ №______

о ребёнке (детях) и семье, находящихся в трудной жизненной ситуации
«______»__________20__г.

________________________________________________________________________________

(субъект профилактики)

семья: ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(фамилия, адрес проживания)

Состав семьи

н/л:_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы)

мать:___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность)
отец:___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность)

Др. члены:_________________________________________________________________________

Описание факта трудной жизненной ситуации:_______________________________________________________________________

Исполнитель_______________________________________________________________________

Телефон________________________________________________________________________



ПРИЛОЖЕНИЕ №17
Начальнику ОП

(начальнику отдела по опеке и попечительству)

СООБЩЕНИЕ №______

о ребёнке (детях) и семье, находящихся в трудной жизненной ситуации
«______»__________20__г.

КДНиЗП сообщает, что выявлена семья ________________________________________________________________________________

(фамилия, адрес проживания)

Состав семьи:

н/л: _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы)

мать:___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность)

отец:___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность)

Др. члены:_________________________________________________________________________
Описание факта трудной жизненной ситуации, нарушение прав н/л и др.:

________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
КДНиЗП просит Вас проверить данное сообщение и определить и сообщить основные проблемы семьи
ПРИЛОЖЕНИЕ №18
Председателю КДНиЗП
СООБЩЕНИЕ №______

о ребёнке (детях) и семье, находящихся в трудной жизненной ситуации
«______»__________20__г.

Отдел полиции по делам несовершеннолетних (отдел по опеке и попечительству) сообщает, что проведено изучение причин неблагополучия семьи___________________________________________________________________________

(фамилия, адрес проживания)

Состав семьи

н/л:_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы)

мать:___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность)


отец:___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, должность)

Др. члены:_________________________________________________________________________

Описание факта трудной жизненной ситуации:__________________________________________

__________________________________________________________________________________

Исполнитель_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ПРИЛОЖЕНИЕ №19
АКТ

первичного (контрольного) посещения

Волгоград « » 2012г.

Члены межведомственного рейда провели обследование жилищно-бытовых условий семьи, условий воспитания и содержания несовершеннолетних детей _______________________________________________________________________________

проживающей по адресу: _______________________________________________


Состав семьи:

Мать (сожительница, опекун):

Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

место работы___________________________________________________________________


Отец( сожитель, опекун):

Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

место работы___________________________________________________________________


Дети:

Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

занятость­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ___________________________________________________________________


Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

занятость­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ___________________________________________________________________

Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

занятость­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ ___________________________________________________________________



Другие, совместно проживающие члены семьи:

Степень родства:________________________________________________________________

Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

место работы___________________________________________________________________

Ф.И.О._________________________________________________________________________

дата и место рождения:___________________________________________________________

место работы___________________________________________________________________


Категория семьи: (подчеркнуть)

- полная - ребенок – инвалид

- приемная - с одинокой матерью, незарегистрированным браком

- опекунская - с одной матерью

- многодетная - с одним отцом

- с неработающими родителями - семья, где один из родителей находится в местах л/с

- семья мигрантов, беженцев - семья, имеющая безнадзорных детей
Основания для обследования семьи: (нужное подчеркнуть)

- родители не занимаются воспитанием и содержанием детей;

- беспризорность детей;

- дети употребляют ПАВ;

- родители употребляют ПАВ;

- родители страдают хроническим заболеванием в тяжелой форме или есть психические расстройства;

- ребенок совершил правонарушение или преступление

- один из родителей совершил преступление против личности ребенка или др. членов семьи;

- один из родителей отбывает наказание по приговору суда;

- другое _______________________________________________________________________
Жилищные условия:

- квартира благоустроенная;

- квартира неблагоустроенная;

- дом благоустроенный;

- дом неблагоустроенный;

- общежитие;

- коммунальная квартира;

- нет постоянного жилья;

- другое_________________________________________________________________________
Примечание:___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Члены рейда:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ №20
АДМИНИСТРАЦИЯ КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА
КОМИССИЯ ПО ДЕЛАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ЗАЩИТЕ ИХ ПРАВ

КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА ВОЛГОГРАДА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
От 24.05.2012г. Пр. №_10_
Место проведения комиссии: ул. Остравская 4а, зал заседаний КДНиЗП

В составе:

Председательствующего: Терзиевой И.Г.

Секретаря комиссии: Науменко Г.А.

Членов комиссии: Бармина Г.И., Барыкина Г.Г., Богатовой Т.И., Бубновой Л.В., Воробьёвой Л.В., Королевой А.В., Лапиной И.В., Лобакиной А.А., Молчановой И.К., Пахота Т.И., Степанчиковой Г.В., Сергеевой Т.Ю., Файзулиной Г.А., Харичевой Т.М., Чекомасовой М.А., Шумилина А.В., Щегольковой Г.Ю.____________________________

Приглашенные: Логинова Е.П.__________________________________________________

На основании ст. 17 Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних, ст. 22.1 КоАП РФ и Закона Волгоградской области «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав» в открытом заседании рассмотрела дело в отношении: род. Демьянова Анжелика Владимировна, 19.07.76г.р., место рождения: г.Волгоград, место регистрации: г. Волгоград, ул. Зерноградская, 1а-42 (сын Рублев Роман Алексеевич, 10.05.95г.р., уч-ся МОУ СОШ № 113)



(Ф.И.О. в отношении кого)

Суть дела: Информация МОУ СОШ №113__________________________________________

Родительница Демьянов А.В., имея на иждивении н/л сына Рублева Р.А., не интересуется делами ребенка в школе, часто, по ее инициативе, Роман пропускает уроки, отсюда и пробелы в знаниях. Классный руководитель и соц.пед. неоднократно посещали семью на дому, но дверь никто не открыл, оставляли для Демьяновой приглашение на Совет профилактики, на телефонные звонки не отвечает. Мать мальчика продолжает проявлять полное равнодушие к судьбе сына, в школу не пришла и по настоящее время.___

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 19_Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних, ст.______ закона Волгоградской области «О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав, ст.______ ФЗ №120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»


Комиссия постановила:

Учитывая, что семья Демьяновых (Рублевых) находится в трудном жизненном положении, т.к. мать должным образом не занимается обучением и воспитанием сына, не контролирует посещаемость и успеваемость сына, проявляет полное равнодушие к судьбе сына , на основании ст. 19_Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних:

  1. Предупредить Демьянову А.В.

  2. Поставить семью Демьяновых (Рублевых) на профилактический учёт

  3. Назначить основным субъектом системы профилактики, осуществляющим профилактическую работу с семьей –МОУ СОШ №113

  4. Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав утвердить индивидуально профилактическую программу по работе с семьей.

  5. Субъектам системы профилактики:

5.1. разработать индивидуально профилактическую программу по работе с семьей.

5.2. проводить профилактическую работу с семьей и несовершеннолетними, в соответствии с индивидуальной профилактической программой;

5.3 предоставлять в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав ежемесячные отчеты до 02 числа каждого месяца о проведенной профилактической работе с семьей и несовершеннолетними.
Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Красноармейском районном суде, в порядке, установленном Российским законодательством.
С постановлением ознакомлен(а) ________________________
Дата вступления в законную силу: 02.06.2012 г.

Председательствующий комиссии _______________________________________________

Секретарь комиссии ___________________________________________________________

Копию постановления получил(а): «24» мая2012г. _____________________________



ПРИЛОЖЕНИЕ №21, №22
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав

Красноармейского района Волгограда


Каталог: export -> sites
sites -> Методическое пособие для выполнения контрольной работы по курсу «Психология и педагогика»
sites -> Предмет и методы психологической науки 4 1 Предмет психологии 4 2 Отрасли психологии 5
sites -> Общая характеристика педагогики как науки 3 1 Объект, предмет, задачи педагогики 3 2 Структура педагогической науки 14
sites -> Отчета о результативности
sites -> Комитет по образованию администрации Волгоградской области Региональное представительство Российского «Центра гуманной педагогики» Волгоградское отделение Рериховского общества Научно-исследовательская лаборатория проблем образования родителей гоу впо
sites -> Методы психодиагностики индивидуально-психологических свойств


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница