Информация о заболевании. Гломерулонефрит


Субъективные методы обследования



Скачать 84.76 Kb.
страница2/7
Дата25.05.2018
Размер84.76 Kb.
ТипИнформация
1   2   3   4   5   6   7
Субъективные методы обследования:
Характерные жалобы: повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; боли в животе или в поясничной области; пастозность или отеки; изменение цвета мочи - «мясные помои».
История развития заболевания: за 2-3 нед. до появления жалоб ребенок перенес стрептококковую или вирусную инфекцию.
Объективные методы обследования:
Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела, болезненность при поколачивании по поясничной области.
Анализ результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (из амбулаторной карты или истории болезни).

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

У пациента с гломерулонефритом нарушаются следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.
А. Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией:
- повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита.
Б. Существующие проблемы, обусловленные иммунопатологигескими процессами и нарушением функций почек:
- боли в животе или пояснице;
- отеки различной степени выраженности (сначала пастозность век по утрам, затем отечность лица, позже - отеки на ногах и крестце) плотные, холодные;
- снижение суточного диуреза - олигурия до 80-100 мл; моча цвета «мясных помоев» (макрогематурия);
- нарушение самочувствия вследствие артериальной гипертензии, повышения систолического и диастолического артериального давления в среднем на 30-50 мм рт. ст.
Потенциальные проблемы:
- высокий риск развития острой почечной недостаточности;
- риск развития эклампсии - осложнение, обусловленное отеком и спазмом сосудов головного мозга:
- риск формирования хронического течения гломерулонефрита.
Принципы лечения. Все дети с острым гломерулонефритом и при обострении хронического процесса обязательно госпитализируются.
Назначается комплексная терапия:
- Режим постельный 3-4 нед. до исчезновения отеков, нормализации АД. улучшения анализов мочи. Далее назначается полупостельный режим с последующим расширением до палатного под контролем состояния пациента и лабораторных показателей.
- Диета № 7 с ограничением животного белка, поваренной соли и дозированным приемом жидкости. Количество жидкости ограничивается в зависимости от выраженности отеков, артериального давления, диуреза и составляет 250-300 мл + диурез за предыдущий день. При наличии признаков почечной недостаточности назначаются столы 7а, 76, 7в - бессолевые, разгрузочные дни (фруктово- рисовые, фруктово-сахарные).
- Медикаментозная терапия:
- антибиотики для санации очагов инфекции;
- антигистаминные;
- диуретики;
- гипотензивные;
- гормоны - кортикостероиды при затяжном и тяжелом течении;
- препараты, улучшающие почечный кровоток: курантил, трентал;
- витамины: аскорбиновая кислота, витамины А и Е, тиамин-бромид, рибофлавин:
- цитостатики при тяжелом течении.
После выписки из стационара ребенок должен находиться на Диспансерном учете у нефролога в детской поликлинике. С учета снимаются при условии стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 5 лет.
При хроническом гломерулонефрите ребенок с диспансерного учета не снимается.

3-4 этап. Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом в стационаре





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница