Кизилюрт, 2006г. Конференция посвящается памяти первого главного врача Кизилюртовской городской стоматологической поликлиники Редколлегия



страница1/11
Дата15.05.2016
Размер1.77 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Дагестанская государственная медицинская академия

Администрация г. Кизилюрта

Ассоциация стоматологов Дагестана

Кафедра стоматологии ФПК и ППС

Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника

_______________________________________________________________________


С Б О Р Н И К

научных трудов конференции , посвященной к 20 летию стоматологической поликлиники города Кизилюрта.

Кизилюрт, 2006г.

Конференция посвящается памяти первого главного врача Кизилюртовской городской стоматологической поликлиники


Редколлегия:

Абдурахманов А.И. – ответственный редактор

Джахбаров Д. – зам. ответственного редактора

Муртазалиев Г-М.Г. – отв.секретарь

Кажлаев Ю.Н – член редколлегии

Гаджиева Р.А – член редколлегии


В сборнике подробно описана история становление и современное состояние поликлиники, обобщен опыт и даны результаты лечения основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы.

Материалы представляют интерес для врачей - стоматологов, организаторов здравоохранения, клинических ординаторов, интернов и студентов стоматологических факультетов медицинских академий.

АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИИ

ДАГЕСТАНА В ПЕРЕХОДНОМ ПЕРИОДЕ
Абдурахманов А.И.

Главный стоматолог МЗ РД
Ситуацию в республиканской стоматологии, также как в целом России начиная с переходного периода перестройки во многом определяли два события – огромный дефицит бюджетного финансирования и возникновение частного сектора специальности.

Накапливавшиеся проблемы в течение многих лет наиболее остро стали проявляться, когда плановое ведение хозяйства отступило на задний план, а базой стали основополагающие принципы рыночных отношений, т.е. соотношение спроса и предложения на стоматологические услуги.

В условиях резкого дефицита бюджета Республики государство не в состоянии было выделять средств на развитие стоматологической специальности, не предусматривались средства даже на сохранение достигнутого. Главная задача стоматологии Республики состояла в поиске дополнительных источников финансирования для поддержания и развитии специальности.

Таким выходом оказались системы платных услуг, введение которых вызвало огромное сопротивление чиновников аппарата здравоохранения того времени. Но их позиции были столь не объективны, что с ней можно было спорить. Кроме того, нельзя забывать, что платные услуги полностью соответствовали принятому государственному курсу на развитие рыночных отношений. Огромную роль в развитии этого процесса в республике сыграло Постановление Правительства РФ «Об утверждении правил представления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.

В этих сложных условиях стоматология республики сумела найти выход из сложившейся ситуации и одна из первых стала входить в условия рыночных отношений, занимая при этом ведущее место в структуре предпринима-тельского сектора медицины. Она не только успешно выжила, но и продолжает получать дальнейшее свое развитие.

Это проявляется в следующем:



  • В стоматологических учреждениях республики в различных формах реализовываются новые методы организации лечебно-профилактической помощи населению.

  • По всем разделам специальности внедряются новые технологии лечения и профилактики нозологических форм патологических состоянии зубочелюстной системы.

  • Возросла эффективность использования и применения информатики. Кроме централизованно издаваемых журналов, газет и сайтов в интернете, в республике регулярно проводятся семинары и конференции по актуальным вопросам стоматологии, функционирует профессиональная организация «Стоматологическая ассоциация Дагестана», налажен выпуск газеты «Стоматология Дагестана», организовываются конкурсы профессионального мастерства, презентации продукций отечественных и зарубежных фирм.

  • Постепенно повышается социальная и профессиональная активность специалистов стоматологического профиля республики.

  • Производственный характер труда стоматолога, т.е. выпуск реальных товаров – пломб, протезов, аппаратов – в настоящее время позволяет объективно оценить его работу.

Переход к рыночным отношениям повлек за собой появление стоматологических клиник и кабинетов с частной формой собственности, являющихся альтернативной государственному сектору стоматологии. Население Республики получило возможность выбора стоматолога, лечебного учреждения, формы оплаты лечебно-профилактических мероприятий.

Платная стоматологическая помощь стала благоприятно восприниматься подавляющей частью населения Дагестана. Этот вид предпринимательской деятельности успешно развивается и конкурирует с государственным сектором.

Возрождение негосударственного сектора, его интенсивное развитие, возникновение конкуренции между государственными и негосударственными секторами, малые размеры оплаты труда специалистов, сложности в разделе детской стоматологии и многие другие проблемы требуют решения, прежде всего стратегической цели, какая стоматология нужна республике, каким будет направление ее развития, будет ли разрешена приватизация, каков будет его механизм, какова судьба основных средств стоматологической отрасли Республики, включая стоматологические поликлиники в городах и кабинеты при сельских центральных районных больницах, каким образом будут получать помощь дети и социально не защищенные слои населения.

Без ответа на эти вопросы невозможно дальнейшее развитие специальности в Республике, привлечение в нее дополнительных капиталовложений, создание заинтересованности специалистов в развитии стоматологических учреждений.

Отсутствие четкой стратегии в этой области является одной из причин, сдерживающих дальнейшее развитие стоматологии вообще и в частности республике.

Жесткие условия рынка поставили в сложное положение, прежде всего детскую стоматологическую службу Республики, которая стала просто не рентабельной, как закономерный результат, отток кадров из детской стоматологической сети и их постоянный дефицит. За последние годы позитивных изменений в сети детских стоматологических учреждений республики не произошли. Особого улучшения требует республиканская детская стоматологическая поликлиника, которая в то же время являющаяся и городской..

Необходимо решить вопрос о государственных стоматологических учреждениях, не выдерживающих требований рынка в которых имущество, оборудование, помещения принадлежат государству, в то же время оно не в состоянии обеспечивать финансирование для ее поддержки.

В оказании в квалифицированной помощи населению важную роль играет и система послевузовской подготовки специалистов стоматологического профиля. Этим вот уже свыше 20 лет занимается кафедра стоматологии факультета. повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Кафедра имеет достаточно большой опыт работы в системе послевузовской подготовки специалистов. В целом она ориентирована на адаптации специалистов к работе в условиях рынка и нацелена на подготовку специалистов нового типа.

В учебных программах по организации стоматологической службы вопросы рыночных отношений и многоукладности форм собственности заложены как основополагающие факторы в развитии стоматологической службы.

Имеющиеся проблемы последипломного образования в первую очередь связаны с недостаточной материальной базой для повышения профессионального мастерства специалистов, слабым финансированием, отсутствием собственных баз. Серьезно тормозят развитие последипломного образования старые нормы выделяемых часов, учебные нагрузки преподавателей, давно отставшие от реальной жизни. Все эти нормативы требуют пересмотра.

Важнейшим аспектом деятельности врача, как известно, является уровень его квалификации. Необходимо отметить, что практически за исключением единичных случаев все врачи республики уже имеют сертификаты специалистов.

В концепции «Совершенствование стоматологического образования в России», разработанной в Московском Государственном медико-стоматологическом университете изложены основные закономерности и поэтапность образовательной системы. Согласно этой концепции и в соответствии с квалификационной характеристики, через интернатуру и клиническую ординатуру в нашей академии осуществляется подготовка по специальности «Стоматология», как центральная фигура специалиста.

По специальностям, требующим углубленной подготовки, обучение осуществляется только в клинической ординатуре после интернатуры или при наличии практического стажа работы по избранному направлению. По окончании ординатуры получает сертификат и право на соответствующий вид узкой деятельности.

По завершению первичной специализации и получения сертификата «Стоматология» наши выпускники беспрепятственно устраиваются на работу в системе лечебных учреждений республики. В нашей республике с этим вопросом нет проблем, поскольку они идут на работу после соответствующего договора о подготовке с конкретным лечебным учреждением. Там уже по мере производственной необходимости руководитель лечебного учреждения направляет на тематическое усовершенствование по той или иной узкой специальности.

Возникает только проблема с трудоустройством наших выпускников за пределами Республики. После окончания интернатуры, в некоторых случаях и клинической ординатуры, с сертификатом «Стоматология», они попадаются в практическое здравоохранение других регионов, где, оказывается им, практически нет места, поскольку просто не существует нормативно-правовых документов, определяющих место в структуре государственных и муниципальных стоматологических поликлиник врачей с сертификатом

«Стоматология», также не определены их клинические и юридические возможности при работе в частных клиниках. При приеме на работу специалистов с сертификатами «стоматология» руководители лечебных учреждений, особенно частных клиник, имеют серьезные проблемы с лицензионными органами, которые расценивают сертификат «стоматология» как

доврачебный уровень, т.е как специальность «Зубной врач». Это тянется давно, и на сегодняшний день мало что изменилось, поскольку до сих пор нет соответствующих нормативных документов. Письмом МЗ РФ № 2510/584-32 (2000г.) « О подготовке интернов по специальности «Стоматология» прописываются знания и умения врача-стоматолога, но в то же время не конкретизированы профессионально-должностные требования к специалисту по сертификату «стоматология».

Таким образом, роль и место врача-стоматолога широкого профиля или общей практики определены и практически понятны, но не понятен их статус в практическом здравоохранении. Вот где получается нестыковка. Им приходится пройти дополнительно, за свой счет, еще 500 часовая специализация по узкой специальности, для того чтобы определиться на работу!

Мы здесь делать ничего не сможем, наверное, остается лишь надеяться на скорейшее решение судьбы нормативно-правовых документов по специальности «Стоматология».

Для того чтобы ситуация соответствовала действительному положению, видимо необходимо, как и это предусматривалось первоначально, иметь отделение или кабинет общестоматологической практики в рамках стоматологических учреждений. Здесь врачи с сертификатом «стоматология» смогли бы осуществлять все виды стоматологической помощи, тем самым изменилась бы организационно-техническая модель стоматологического приема. Так первоначально была заложена и идея этого преобразования.

Научные приоритеты стоматологии Республики, на сегодняшний день, в этом нас убеждает и опыт других стран, является профилактическое направление. Нет смысла тратить значительные материальные средства на лечение тех заболеваний, которые могут быть предупреждены простым и недорогим способом.

Изучение распространенности и интенсивности стоматологической патологии у населения республики, подготовка научно обоснованной программы профилактики и разработка механизма ее внедрения. Кафедра взяла на себя задачу проанализировать стоматологическую заболеваемость республики, выявить особенности ее проявления в различных климатогеографических поясах Дагестана, определить приоритетных факторов риска, разработать административно-территориальные научно-обоснованные программы профилактики, отработать механизма их внедрения и анализировать эффективность. Совместным приказом

Министерства здравоохранения Дагестана и Дагестанской государственной медицинской академии на кафедру возложены функции координационного центра по изучению стоматологической патологии у населения Республики. По данной тематике планируются и защищаются кандидатские диссертации. Вес научный и практический потенциал стоматологии Дагестана задействован для выполнения данного проекта.


ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ КИЗИЛЮРТОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ


Джахпаров Д.Х.

Главный врач стоматологической поликлиники г.Кизилюрт


Стоматологической службе города Кизилюрт более 59 лет, а со дня введения в строй стоматологической поликлиники – 20 лет.

Прообразом нынешней стоматологической поликлиники был зубоврачебный кабинет, открытый в 1946 году - 6 кв.м. на 1 врача с ножной бормашиной и зубоврачебным креслом. Приём вела зубной врач Крышко Валентина. С марта 1950 года работал зубной врач Алиев А.А.. Он с первых же дней со свойственной ему активностью включился в работу. В последующем, со строительством Чирюртовской ГЭС, при участковой больнице посёлка Бавтугай был открыт еще один зубоврачебный кабинет, где по сей день, работает зубной врач Гасанов Г.М.

На развитие стоматологической службы как в целом по стране, так и на местах оказал влияние Приказ МЗ СССР от 2.09.1961 г., что способствовало развитию сети стоматологических учреждений, открытию новых поликлиник и отделений.

В 1965 году стоматологию Кизилюрта пополняет специалист с высшим образованием - стоматолог Ахмедханов. С преобразованием райцентра в г.Кизилюрт при ЦРБ был организован «куст», т.е. стоматологическая служба. Возглавил «куст» Алиев А.А. Благодаря стараниям и умению организовать работу, стоматологическая служба заняла достойное место среди отделений ЦРБ и стоматологических .учреждений республики.

Постепенно стоматологическая служба пополнялась врачами-стоматологами с высшим образованием. В 1972 году при поликлинике ЦРБ было организовано стоматологическое отделение со смешанным приёмом и зубопротезным кабинетом на 1 ставку врача-ортопеда. С октября 1973 года отделение возглавил молодой перспективный врач-стоматолог Муртазалиев М.М.. С первых же дней он взялся за организацию полноценного стоматологического отделения с приёмом по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии; организовал передвижной стоматологический кабинет в школе №1 и стоматологические кабинеты на заводах ДЭА и ЧЗФС. Добился увеличения штатов врачей-стоматологов с учётом количества населения. Вскоре, стоматологическое отделение было переведено в отдельное здание - первый этаж жилого дома - приспособленный под стоматологическое и детское отделения. Здесь и раскрылся его талант как организатора здравоохранения. На развитие и совершенствование стоматологической службы повлиял и Приказ МЗ СССР № 670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12.06.1984 г.

С учётом возросшего населения города назрела острая необходимость открытия в городе стоматологической городской поликлиники, но для поликлиники не было, соответствующего требованиям, здания. Муртазалиев М.М. постоянно занимался проблемами строительства нового здания стоматологической поликлиники и его старания увенчались успехом. В 1984 году было начато строительство 2-х этажного корпуса стоматологической поликлиники во 2-ом микрорайоне города, которое завершилось в 1986 году, в короткий срок, благодаря коллективу МКД-3 и его руководителя Абдулаева О.Г. В октябре 1986 года мы перешли в новое здание. Благодаря усилиям главного врача Муртазалиева М.М. удалось за короткое время оснастить поликлинику оборудованием медицинского назначения и мебелью в соответствии с табелем оснащения медицинских учреждений. Муртазалиев М.М. всецело отдавался работе. Улучшились количественные и качественные показатели, стоматологическая помощь стала профилактически направленной. Он пользовался большим уважением в коллективе и среди населения города и района. Его предложения и начинания всегда поддерживало руководство города. Он являлся заслуженным врачом РД, «отличником» здравоохранения РД, имел государственную награду по охране общественного порядка.

Муртазалиев М.М. имел очень много друзей, готовых прийти на помощь в тяжёлые минуты, радовался успехам коллег и поддерживал их профессиональный рост. Мы и сегодня пользуемся плодами его труда и развиваем начатое им.

Сегодня городская стоматологическая поликлиника является одной из лучших в республике. В поликлинике организованы и представлены все виды стоматологической помощи: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, детская стоматология, с кабинетом профилактики стоматологических заболеваний. Организованы стоматологические кабинеты во всех школах города с числом учащихся 800 чел. и более и передвижные стоматологические кабинеты в школах №2, №5 п.п. Бавтугай и Сулак. Имеется стоматологический кабинет при женской консультации. Полноценно функционирует и вспомогательная служба, рентген-кабинет с цифровым радиовизиографом, физиотерапевтический кабинет, зуботехническая лаборатория с кабинетами металлокерамики и индивидуального литья.

Поликлиника регулярно обновляет медицинское оборудование как за счёт бюджетных средств, так и за счёт средств от хозрасчётной деятельности. Это позволяет нам оказывать высококвалифицированную стоматологическую помощь и внедрять передовые технологии. В поликлинике трудятся: 21 врач, 2 заслуженных врача РД, 3 – отличника здравоохранения Врачи и средний медицинский персонал имеют сертификат специалиста. Средний стаж работающих 12 лет.
Обеспеченность населения врачами-стоматологами на 10000 взрослого населения по годам в динамике:

Год

2003

2004

2005

Врачи-стоматологи

3,2

3,4

3,6

Врачи-стоматологи ортопеды

1

0,5

0,5

Объем оказываемой стоматологической помощи населению в количественных и качественных показателях в динамике (по годам):

№ п/п




2003

2004

2005

1.

Число посещений на 1 жителя в год

1,1

1,2

1,4

2.

Соотношение вылеченных зубов к удаленным

4,1

3,2

4,1

3.

Санировано планово от общего числа санир-х.

16,7

45,4

47,2

4.

Число посещений на 1 врача в день

12,2

12,5

13,5

5.

Число пломб на 1 врача в день

12,2

12,5

11,5

6.

Число санированных на 1 врача в день

4,2

4,7

4,2

7.

УЕТ на 1 врача в день

26,7

26,6

27,4

8.

Санировано от нуждающ-ся при профосмотрах

74,2

78,3

79,0

9.

Число лиц получивших зуб. протезы

924

936

877

Детская стоматология:




№ п/п




2003

204

2005

1.

Врачей-стоматологов детских

4

4

5

2.

Рабочих дней

664

802

1055

3.

Посещений на 1 врача в день

12,9

13,1

15,3

4.

Пломб на 1 врача в день

13,8

13,1

11,1

5.

Санаций на 1 врача в день

4,3

4,9

5,0

6.

УЕТ на 1 врача в день

26

26,5

26,3

7.

Соотношение вылеч-х зубов к удал-м

5,9:1

7,9:1

9,8:1

8.

Соотн-е неослож-го кариеса к ослож.

5,3:1

4,8:1

4,3:1

9.

Охвачено проф. осмотрами

31%

31%

84,6%

10.

Санировано планово от числа сан-х

80

83

86,3

11.

Санировано от числа нуждающихся

88

86

86,3

12.

Доля санированых от первичных

63

81

61,3

13.

Профилактика: осмотрено

нуждалось

санировано


3254

2633


2335

5157

3818


3290

9245

6327


4719

В общей структуре количественных и качественных показателей наибольший удельный вес занимает детство. За счёт плановых медицинских осмотров и планово-профилактической санации темпы роста в динамике увеличиваются. Улучшается и доступность стоматологической помощи.


Удельный вес посещений с профилактической целью имеет тенденцию к росту:

Посещения

2003

2004

2005

Посещения с проф.целью от общего числа посещений

28,3

23,5

31,7

Стоматологическая заболеваемость населения по годам:

Год

2003




2004




2005




Число обратившихся

Абсол.

число


Доля

%


Абсол.

число


Доля

%


Абсол. число

Доля

%


Кариес

19262

75

20259

75,4

17136

70,7

Пульпит

5962

23,4

6375

23,7

6860

28,3

Заболевания парадонта

123

0,48

161

0,59

190

0,78


Заболевания слизистой

29

0,12

24

0,08

19

0,07


Всего

25376

100

26859

100

24205

100

Показатели деятельности и эффективности диспансерного раздела работы:



п/п


Состояло на «Д»

учёте больных



2003

абсол.


число

%


2004

абсол.


число

%


2005

абсол.


число

%


1.

Множественный кариес

187

77,5

213

75,8

343

81,2

2.

Пародонтит(забол-я слиз-й)

51

21,2

63

22,4

73

17,2

3.

Хирургические забол-я

3

1,3

5

1,8

7

1,6

4.

Всего заболеваний

241

100

281

100

423

100

Увеличен по годам охват проф. осмотрами в организованных коллективах, улучшается выявляемость заболеваний челюстно-лицевой области в ранних стадиях и последующая санация. Увеличился охват диспансерным наблюдением по нозологиям, в том числе и санация больных, находящихся на диспансерном наблюдении и у других специалистов.

С увеличением за последние годы финансирования через фонд медицинского страхования стало возможным приобретение высокоэффективных анестетиков (л.с) и пломбировочных материалов с высокотехнологичными свойствами.

В лучшую сторону изменилось качество стоматологической помощи, более масштабно и эффективно проводятся мероприятия по профилактике кариеса за счёт запечатывания фиссур герметиками постоянных зубов у детей, а также проводится ременерализирующая терапия. Это повлияло на снижение заболеваемости кариесом среди населения детского возраста. Одним из основных факторов высокой заболеваемости кариесом является низкое содержание фтора в питьевой воде. Мы разработали программу «Дети без кариеса», но без поддержки органов государственной власти и населения нам эту программу не осилить. Там есть вопросы финансирования.

С целью совершенствования организации труда разработаны должностные инструкции по всем категориям медработников и вспомогательного персонала; внедрены рациональные формы работы регистратуры. За последние годы внедряются новые методы и технологии лечения осложнённого кариеса, применение современных композитов как химического, так и светового отверждения. Пользуемся зубосохраняющими технологиями восстановления разрушенных коронок зубов, эстетической реставрацией фронтальных зубов. В лечении слизистой полости рта и заболеваний пародонта пользуемся современными лекарственными средствами и хирургическими методами.

Широко практикуем изготовление эстетических видов протезов металлокерамики. Осваиваем методику изготовления съёмных протезов на аттачменах. Подготовлен специалист по имплантологии в ЦНИИСе. Имеем положительный опыт пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения. Поликлиника является школой передового опыта. Ежегодно 5-6 человек проходит интернатуру на базе нашей поликлиники.

Оглядываясь на пройденный путь стоматологической службы за 20 лет, можно отметить, что сделано немало: от ножной бормашины в начале пути мы имеем сегодня турбинные установки, современную диагностическую аппаратуру и высокоэффективные лекарственные препараты и пломбировочные материалы. Предстоит сделать ещё многое для улучшения стоматологической помощи населению.

Коллектив стоматологической поликлиники профессионально подготовленный, работоспособный и сплочённый. Мы будем делать всё от нас зависящее для охраны здоровья населения.


ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница