ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА



страница25/34
Дата21.05.2016
Размер5.84 Mb.
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   34

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА


1330 Бурмистров+

УДК: 616.711.6-003.974:615.82

© Д.А. Бурмистров, Г.С. Демин, О.И. Хардиков, 2010

Силовая тренировка по методике СТАН как способ восстановления гибкости и снижения болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника у лиц разного возраста

Д.А. Бурмистров 1, Г.С. Демин 2, О.И. Хардиков 3

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург, Россия

Общество с ограниченной ответственностью «Ген», Санкт-Петербург, Россия

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия

им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Бурмистров Д.А.1, Демин Г.С.2, Хардиков О.И.3 Силовая тренировка по методике СТАН как способ восстановления гибкости и снижения болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника у лиц разного возраста // Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. - № 2 (35). – С.

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии Северо-Западного округа Российской Академии Медицинских Наук (СЗО РАМН), 197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3. Тел.: 8(812)274-56-50, факс: 8 (812)717-25-50, 8(812)274-92-27. Эл. адрес: ibg@gerontology.ru

Общество с ограниченной ответственностью «Ген» (ООО «Ген»). Россия, 190020, Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 11. Тел.: 8(812)575-18-67, факс: 8(812)600-77-54. Эл. адрес: gene@alkorbio.ru

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации» (ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава). Россия, 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47. тел./факс: 8(812)543-01-26, Эл. адрес: mechnik@gmail.com

Резюме: Разработанная программа СТАН способствует росту силовых качеств, восстановлению гибкости, снижению болевого синдрома при остеохондрозе, повышению уровня физической работоспособности, что позволяет человеку практически без ограничений осуществлять профессионально-прикладную и иную деятельность, тем самым повышая качество жизни.

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника; болевой синдром; силовая тренировка; гибкость; качество жизни.
Остеохондроз – распространенное дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся преимущественным поражением межпозвонковых дисков, чаще всего в поясничном отделе [1]. Вследствие дегидратации диски уменьшаются в размерах и становятся менее прочными, а позвонки в результате сужения дисков – более подвижными, что приводит к нарушениям в нервной и костно-мышечной системе. Одним из основных признаков остеохондроза позвоночника являются функциональные блокады позвоночно-двигательных сегментов [5], которые проявляют себя скованностью, ограничением подвижности, тупой или острой болью в соответствующей области [1].

В основе ликвидации клинических проявлений остеохондроза позвоночника и достижения стойкой ремиссии лежит устранение функциональных блокад позвоночно-двигательного сегмента.

Мышцы, находящиеся в укороченном состоянии, существенно ограничивают движения тела, при их напряжении и растяжении возникает постепенно нарастающая боль. Вследствие продолжительного пребывания в сокращенном состоянии суживаются мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие мышцы питательными веществами и выводящие продукты распада. Мышечные судороги возникают именно вследствие накопления продуктов распада и плохого питания клеток. Мышцы становятся чувствительными и болезненными. Мышца, находящаяся в состоянии длительного сокращения, вначале утомляется, а затем повреждается [3]. Активизация и восстановление функции мышечной ткани при остеохондрозе подразумевает, в том числе, восстановление антропометрической длины мышц [1].

Ригидность и ноющая боль в спине устраняются, прежде всего, растяжением напряженных мышц спины, вызывающих боль. Растяжение удлиняет и расслабляет мышцы путем снятия натяжения [3, 7]. Выполнение атлетических упражнений позволяет быстрее приблизиться к предельной амплитуде. Повышение гибкости при занятиях с отягощениями возможно только в случае полноамплитудных движений.

Силовая тренировка предполагает восстановление функционального состояния организма и значительный рост физических качеств и, как следствие, повышение работоспособности лиц разных возрастных групп, имеющих проблемы, связанные с остеохондрозом позвоночника. Силовая тренировка – один из лучших способов борьбы со стрессом. Одна из важнейших стратегий при силовой тренировке – сбалансированное развитие мускулатуры с целью предотвращения ортопедических проблем [8].

Восстановление работоспособности человека с болью в нижней части спины зависит от состояния мышц нижних конечностей [8]. Мышцы ног являются амортизаторами всего туловища, и без восстановления их эластичности невозможно восстановление амортизации таза и расслабление мышц позвоночника. При дистрофических изменениях в позвоночно-двигательных сегментах низа спины двуглавая мышца бедра становиться короче (симптом Ласега), и без восстановления ее длины не будет восстановлена амортизация всей спины [1].

Упражнения с отягощениями способствуют восстановлению функций опорно-двигательного аппарата людей среднего и пожилого возраста при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, что способствует устранению или заметному снижению болевого синдрома в спине. Физические нагрузки приводят к уменьшению возрастных потерь минеральных веществ, увеличению количества мышечной ткани. Адаптация к нагрузкам силового характера дает возможность практически без ограничений решать профессиональные и бытовые двигательные задачи.

Недостаточность научных данных о рациональном использовании средств силовой тренировки при профилактике остеохондроза позвоночника у людей разного возраста является следствием недостаточной, до недавнего времени, материально-технической базы, необходимой при разработке оздоровительных методик. Разработка данного направления при современном развитии физкультурной базы может внести существенный вклад в решение названной проблемы.

Для восстановления гибкости и развития силовых качеств мышц поясницы и нижних конечностей в рамках тренировочной методики СТАН использовали такие базовые (многосуставные) атлетические упражнения, как гиперэкстензия на тренажере под углом 45° и жим ногами. Упражнения оптимальны для воздействия на мышцы нижней части тела в условиях декомпрессии позвоночника.

Базовые упражнения для нижней части тела активно воздействуют на ягодичные мышцы, стабилизирующие таз и обеспечивающие стабильное положение спины, тем самым способствуя снижению болей в области поясницы [7]. Работающие мышцы нижней части тела активно участвуют в прокачке венозной крови. При этом устраняется застой крови в брюшной полости и полости малого таза - причина развития многих заболеваний. Высокие энергетические запросы мышц стимулируют основной обмен, а активная мышечная работа благотворно влияет на деятельность нервной системы [4].

Суставы поясничного отдела позвоночника действуют в тесной взаимосвязи с бедренным суставом. При ригидности и тугоподвижности бедренного сустава усилия и нагрузка, возникающие при движениях туловища, передаются на поясничные позвонки. По сравнению с поясничными суставами, бедренный сустав, являясь крупным и более сильным, ослабляется и разрушается реже. Поэтому для уменьшения напряжения на поясничные суставы необходимо развивать гибкость бедренного сустава и силу управляющих им групп мышц. Увеличение подвижности бедренного сустава снимает со спины изрядную часть напряжения [3].

Недостаточная эластичность мышц задней поверхности бедер повышает вероятность растяжения мышц поясницы, особенно при выполнении упражнений, в которых наблюдается сгибание в тазобедренных суставах при прямых ногах [10]. Использование названных атлетических упражнений в тренировочных программах СТАН позволит не только развить силовые качества и восстановить эластические свойства мышц, участвующих в движении, но и эффективно воздействовать на глубокие мышцы бедренного сустава. Этими мышцами совершаются движения с малой амплитудой. Их роль – непрерывно сохранять ориентацию таза по отношению к нижним конечностям. Недостаточная эластичность глубоких латеральных вращающих мышц бедра может привести к затрагиванию седалищного нерва [10].

Цель исследования. Изучение возможности применения тренировочной методики СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы исследования. Исследовательскую работу проводили на базе фитнес клуба «SPORTPLAZA» (г. Мурманск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес» (г. Санкт-Петербург), сети спортивных клубов «OLYMPIC» (г. Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

Всего в указанный период в тренировочном процессе приняло участие 455 человек с болевым синдромом в нижней части спины, являющимся следствием остеохондроза позвоночника. Из них в данном исследовании приняли участие 211 мужчин и женщин в возрасте 45-65 лет с диагнозом «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника», отмечающих у себя хроническую боль в нижней части спины (104 человека – основная группа, 107 человек – контрольная). На момент начала эксперимента все его участники не имели значительного опыта занятий с отягощениями.

Учебно-тренировочные занятия участников основной группы проводились индивидуально под нашим руководством. Использовалась разработанная нами методическая программа СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника. Программа занятий предполагает использование атлетических упражнений с периодичностью тренировок 3 раза в неделю. Программа предусматривает рост силовых качеств, восстановление гибкости, коррекцию осанки и массы тела, повышение уровня физической работоспособности. Использовались традиционные и специальные атлетические упражнения общего, регионального и локального воздействия, выполняемые со свободными отягощениями и на силовых тренажерах [2].

Участники контрольной группы тренировались самостоятельно, используя инструкции дежурного тренера атлетического зала, а также материалы по силовому тренингу, изложенные в литературе.

Для решения поставленных задач использовали следующие методы исследования: ортопедические тесты, гониометрия позвоночника, тестирование уровня развития силовых качеств, тест интенсивности боли, анкетирование, методы математической статистики.

Тестирование всех исследуемых показателей в обеих группах проводили трижды – через 1, 4 и 12 месяцев после начала занятий.

Ортопедические тесты. Метод Томайера – определение расстояния от кончиков пальцев до пола при максимальном наклоне вперед, без сгибания коленей. В норме это расстояние не должно превышать 5 см.

Модифицированный тест Шобера: в положении стоя прямо, по средней линии спины, отмечается точка на воображаемой линии, соединяющей верхние ости подвздошных костей. Затем отмечается вторая точка на 10 см выше первой. После чего выполняется максимальный наклон вперед, без сгибания коленей, и в этом положении измеряют расстояние между двумя точками. В норме это расстояние становится больше 15 см.

Гониометрия позвоночника. Выполняется в следующей последовательности: объем движений в направлении сгибание-разгибание в поясничном отделе в норме равен 65°; объем боковых движений в поясничном отделе – 40°.

Тестирование уровня развития силовых качеств. Гиперэкстензия. Определялся вес отягощения, с которым занимающийся мог выполнить 15 повторений. Жим ногами. Определялся вес отягощения, с которым занимающийся мог выполнить 10 повторений.

Тест интенсивности боли. Использовался тест интенсивности болевых ощущений в позвоночнике, предложенный Попелянским А.Я. [6].

Болевые ощущения в позвоночнике, имеющиеся в покое и усиливающиеся, либо появляющиеся лишь при движениях, можно проанализировать количественно. Такой подход позволит обнаружить либо доказать наметившуюся даже незначительную тенденцию в течении заболевания. Цифровые критерии отталкиваются от интенсивности боли и ее зависимости от вертебрального кинезиса [6].

Анкетирование. Проводилось с целью определения уровня качества жизни участников эксперимента. Использовался опросник SF-36 health status survey [9]. Определялась динамика изменений количественных показателей самооценки качества жизни лиц в результате использования разработанных нами спортивно-оздоровительных технологий атлетической направленности.

Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни. Исходя из цели и задач работы, рассматривались четыре показателя из восьми:

- общее состояние здоровья (General Health, GH) – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения;

- физическое функционирование (Physical Functioning, PF) – отражает степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.);

- физическо-ролевое функционирование (Role-Physical, RP) – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности);

- физическая боль (Bodily Pain, BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома [9].

Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных результатов исследования проводилась при помощи компьютерных программ Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-критерия Стьюдента, соответственно. Значение р<0,05 было принято как статистически значимое.

Результаты исследования и их обсуждение. Первичное обследование (через один месяц после начала тренировок) не выявило статистически значимых различий между экспериментальной и контрольной группами по всем исследуемым параметрам (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 1 месяц после начала тренировок (n=211), M±m



Показатель

Контрольная группа

Экспериментальная группа

р

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см

3,3±0,6

3,4±0,5

p>0,05

Метод Шобера, см

14,3±0,2

13,9±0,1

p>0,05

Силовые тесты (с отягощением)

Гиперэкстензия (15 повторений), кг

6,1±0,6

7,1±0,6

p>0,05

Жим ногами (10 повторений), кг

65,4±4,7

74,7±3,8

p>0,05

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе, град

52,2±1,9

56,8±2,2

p>0,05

Объем боковых движений, град










- в поясничном отделе слева

29,9±1,0

29,5±1,0

p>0,05

- в поясничном отделе справа

29,6±1,2

28,4±1,0

p>0,05

Опросник качества жизни (SF-36)

Общее состояние здоровья (GH)

48,7±1,3

49,3±1,9

p>0,05

Физическое функционирование (PF)

56,8±2,1

61,5±2,3

p>0,05

Физическо-ролевое функционирование (RP)

26,9±1,8

29,3±2,2

p>0,05

Физическая боль (BP)

39,1±1,0

38,5±2,0

p>0,05

Болевые ощущения

Тест интенсивности боли

6,6±0,2

6,9±0,2

p>0,05

Уже через 4 месяца после начала тренировок в экспериментальной группе наблюдалось значительное увеличение (р<0,0001) показателей, связанных с силовыми тестами и качеством жизни. Также в значительной степени снизилась средняя интенсивность боевого синдрома – с 6,9 до 4,2 баллов, тогда как в контрольной группе она осталась приблизительно на прежнем уровне (6,5 баллов против 6,6 в начале тренировок). Было выявлено достоверное улучшение показателей гониометрических тестов и метода Шобера в экспериментальной группе, по сравнению с контрольной (табл. 2).



Таблица 2

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 4 месяца после начала тренировок (n=211), M±m



Показатель

Контрольная группа

Экспериментальная группа

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см

2,5±0,4

2,0±0,4

Метод Шобера, см

14,2±0,2

14,6±0,2*

Силовые тесты (с отягощением)

Гиперэкстензия (15 повторений), кг

12,7±0,8

17,5±0,8**

Жим ногами (10 повторений), кг

101,9±6,8

140,7±6,9**

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе, град

53,6±1,9

66,4±1,9**

Объем боковых движений, град







- в поясничном отделе слева

31,9±0,9

34,3±0,9*

- в поясничном отделе справа

31,9±0,8

34,2±0,8*

Опросник качества жизни (SF-36)

Общее состояние здоровья (GH)

60,2±1,4

72,4±1,4**

Физическое функционирование (PF)

64,8±0,7

84,8±0,7**

Физическо-ролевое функционирование (RP)

45,8±3,0

64,2±3,2**

Физическая боль (BP)

48,1±2,1

59,0±2,2**

Болевые ощущения

Тест интенсивности боли

6,5±0,2

4,2±0,2**

Примечание. * - p<0,05; **p<0,0001
Через 12 месяцев после начала тренировок показатели в экспериментальной группе всех без исключения параметров были значительно лучше по сравнению с контролем (табл. 3).

Таблица 3

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 12 месяцев после начала тренировок (n=211), M±m



Показатель

Контрольная группа

Экспериментальная группа

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см

2,1±0,2

0,8±0,2*

Метод Шобера, см

14,3±0,1

15,8±0,1**

Силовые тесты (с отягощением)

Гиперэкстензия (15 повторений), кг

17,0±1,0

27,7±1,0**

Жим ногами (10 повторений), кг

134,6±9,3

195,8±9,4**

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе, град

55,3±1,9

78,3±1,9**

Объем боковых движений, град







- в поясничном отделе слева

32,0±0,7

38,9±0,7**

- в поясничном отделе справа

31,9±0,7

39,0±0,7**

Опросник качества жизни (SF-36)

Общее состояние здоровья (GH)

62,7±1,2

87,5±1,2**

Физическое функционирование (PF)

72,2±0,8

94,0±0,8**

Физическо-ролевое функционирование (RP)

46,7±2,0

90,9±2,0**

Физическая боль (BP)

48,3±1,8

85,1±1,8**

Болевые ощущения

Тест интенсивности боли

6,3±0,1

0,4±0,1**

Примечание. * - p<0,05; **p<0,0001
Заключение. Результаты проведенного исследования указывают на то, что разработанный программный комплекс упражнений СТАН обладает несомненными преимуществами, по сравнению со стандартными тренировками в условиях тренажерного зала, для снижения болевого синдрома в спине, вплоть до его полной элиминации, улучшения гибкости поясничного отдела позвоночника и значительно повышает показатели качества жизни человека. Программу занятий атлетическими упражнениями по методике СТАН можно рекомендовать для использования в фитнес-клубах, атлетических залах и врачебно-спортивных диспансерах.

Список литературы

1. Бубновский С.М. Руководство по кинезитерапии дорсопатий и грыж позвоночника / С.М. Бубновский. – М.: «МАКС Пресс», 2002. – 100 с.

2. Бурмистров Д.А. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие / Д.А. Бурмистров, В.С. Степанов. – СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2003. – 63 с.

3. Гупта М.К. 69 уникальных лечебных поз и упражнений от болей в позвоночнике, спине и шее: Естественный путь к здоровью / М.К. Гупта. – М.: АСТ: Астрель, 2007. – 127 с.

4. Ингерлейб М.Б. Анатомия Физических упражнений / М.Б. Ингерлейб. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 187 с.

5. Милюкова И.В. Оздоровительная гимнастика для позвоночника / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова. – М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007. – 156 с.

6. Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины / А.Я. Попелянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 136 с.

7. Laliberte R. The men's health guide to peak conditioning / R. Laliberte, S.C. George. – USA: Rodale Inc, 1997. – 384 p.

8. Sandler D. Weight training fundamentals / D. Sandler. – USA: Human Kinetics Publishers, 2003. – 152 p.

9. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. – Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993. – 126 p.

10. Vella M. Anatomy for strength and fitness training / M. Vella. – London: New Holland Publishers (UK) Ltd, 2006. – 144 p.

Сведения об авторах:

Бурмистров Дмитрий Алексеевич - кандидат педагогических наук, старший научный сотрудник лаборатории возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН. Тел. моб.: 8(812)274-92-27, факс: 8(812)717-25-50. E-mail: bur350@yandex.ru

Демин Григорий Сергеевич, кандидат биологических наук, руководитель отдела НИОКР ООО «ГЕН». E-mail: gregdemin@gmail.com

Хардиков Олег Игоревич – клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова. Тел. раб.: 8(812)543-01-26, e-mail: malegic1@yandex.ru

Материал поступил в редакцию 08.06.2010 г.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   34


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница