Министерство здравоохранения и социального развития



страница4/34
Дата21.05.2016
Размер5.84 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34

1253 Шестаков+


УДК: 614.1-056.266/.267:616.714-001:616.831-001

© В.П. Шестаков, А.А. Свинцов, Т.С. Чернякина, С.А. Овчаренко, К.В. Чепик, 2010



Анализ динамики показателей первичной инвалидности населения Российской Федерации вследствие черепно-мозговой травмы

В.П. Шестаков, А.А. Свинцов, Т.С. Чернякина, С.А. Овчаренко, К.В. Чепик

Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта, Санкт-Петербург, Россия
Шестаков В.П., Свинцов А.А., Чернякина Т.С., Овчаренко С.А., Чепик К.В Анализ динамики показателей первичной инвалидности населения Российской Федерации вследствие черепно-мозговой травмы // Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. - № 2 (35). – С.

Федеральное государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта Медико-биологического агентства» агентства (СПб НЦЭПР им. Г.А.Альбрехта ФМБА) России. Россия 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 50. Тел.: 8(812)544-22-66, 544-13-26, E-mail: reabin@nkl.ru

Резюме: Цель – определить и оценить динамику показателей распространенности первичной инвалидности граждан вследствие черепно-мозговой травмы в зависимости от места жительства, возраста и группы инвалидности. Материал: Результаты первичных освидетельствований граждан Российской Федерации (РФ) в возрасте 18 лет и старше по причине последствий травм головы (Класс МКБ-10 Т90) за 2005-2008 годы. Методы: Статистический анализ показателей первичной инвалидности. Результаты: Показатель первичной инвалидности по причине последствий черепно-мозговой травмы в сельской местности был выше, чем в городских поселениях и чем в среднем по РФ. Максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, а минимальный - у лиц пожилого возраста. Наиболее высокие показатели регистрировались по II и III группе инвалидности. Выше среднего показателя по РФ во все анализируемые годы был показатель первичной инвалидности I группы в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (ФО), II группы - в Южном и Сибирском ФО, III группы - только в Южном ФО. Значительно превышающие показатели первичной инвалидности II и III группы по РФ были в Чеченской Республике. За 4 года произошло снижение уровня первичной инвалидности как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также во всех федеральных округах, возрастных группах и группах инвалидности. Полученные статистические данные об инвалидности различных групп населения по причине черепно-мозговой травмы могут явиться основой для разработки региональных и общегосударственных программ реабилитации, для планирования штатно-кадровой структуры и оснащения учреждений, обеспечивающих реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма; распространенность и динамика первичной инвалидности; распределение по месту жительства; возрасту и группам инвалидности.


Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенному виду повреждений, составляя в структуре травм 30-40%, и является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации трудоспособного населения [2, 3, 9, 10].

Частота встречаемости ЧМТ в большинстве стран мира в среднем составляет 3-4 на 1000 населения, в России - 4,5 на 1000 населения в год [6].

Наиболее часто ЧМТ получают люди трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), то есть наиболее активный контингент населения [2, 3, 4, 9, 10, 11].

Огромную роль в изучении причин и распространенности ЧМТ, ее зависимости от пола, возраста, употребления алкоголя и иных условий сыграли популяционные эпидемиологические исследования, проведенные во многих странах мира в 80-90-е годы ХХ века, в частности, в России [5].

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, частота ЧМТ ежегодно увеличивается на 2%, что приводит к увеличению распространенности ЧМТ в разных странах мира от 1,8 до 6,7 на 1000 населения, при этом отмечается нарастание частоты более тяжелых видов повреждений [8].

Ежегодно в мире от черепно-мозговой травмы становятся инвалидами 2,4 млн человек. В России ЧМТ ежегодно получает около 600 тыс. человек. 50 тыс. из них погибают, а еще 50 тыс. становятся официальными инвалидами. Число инвалидов вследствие повреждений мозга к концу XX века достигло в России 2 млн, в США - 3 млн, а во всем мире - около 150 млн человек [6, 14].

При росте показателей распространенности черепно-мозговой травмы уровень первичной инвалидности вследствие указанной патологии имеет тенденцию к снижению как в целом по Российской Федерации (от 2,3 в 2001 г. до 1,9 на 10 тыс. населения в 2006 г.), так и по отдельным ее субъектам [8, 9].

Однако, несмотря на снижение интенсивных показателей инвалидности вследствие ЧМТ в последние годы, изучение ее медико-социальных последствий приобретает особую актуальность ввиду значительного увеличения контингента лиц молодого и среднего, то есть трудоспособного возраста с указанной патологией и необходимости разработки комплекса мер по медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов [1, 2, 4, 7, 10, 11, 12, 13].

Цель исследования. Оценка динамики показателей распространенности первичной инвалидности вследствие ЧМТ в зависимости от места жительства, возраста и группы инвалидности.

Материал и методы исследования. Материалом исследования явились отчеты учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ) за 2005-2008 годы о результатах первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше, проживающих в городских поселениях и сельской местности Российской Федерации, впервые признанных инвалидами по причине последствий травм головы (Класс МКБ-10 - Т90).

Для изучения гендерных особенностей первичной инвалидности по причине последствий травм головы были выделены 3 возрастные группы: молодой возраст (женщины до 44, мужчины до 49 лет), средний возраст (женщины от 45 до 54 лет, мужчины от 50 до 59 лет), пожилой возраст (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше).

Рассчитывались и оценивались интенсивные показатели первичной инвалидности на 10000 человек численности населения.

Анализ показателей проведен за 4-летний период как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также по федеральным округам (ФО) и субъектам РФ, что позволяет оценить распространенность и динамику показателей первичной инвалидности взрослого населения вследствие ЧМТ, количественно охарактеризовать деятельность учреждений МСЭ.

Результаты исследования. Частота распространенности первичной инвалидности граждан России в возрасте 18 лет и старше вследствие ЧМТ за 2005-2008 годы представлена в таблице 1.



Таблица 1

Частота распространенности первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации по причине последствий черепно-мозговой травмы (‰о)



Регионы

2005

2006

2007

2008

Всего

Город

Село

Всего

Город

Село

Всего

Город

Село

Всего

Город

Село

РФ

1,94

1,85

2,19

1,7

1,6

2,1

1,4

1,4

1,6

1,3

1,2

1,5

Центральный

1,93

1,81

2,39

1,7

1,6

1,9

1,3

1,2

1,6

1,1

1,1

1,3

Северо-Западный

1,86

1,85

1,90

1,8

1,9

1,4

1,3

1,3

1,4

1,3

1,3

1,1

Южный

2,56

2,44

2,74

2,1

1,6

3,0

2,2

2,2

2,2

2,1

1,7

2,7

Приволжский

1,67

1,68

1,65

1,4

1,4

1,4

1,2

1,2

1,2

1,0

1,0

1,0

Уральский

1,31

1,35

1,18

1,1

1,1

1,1

0,9

0,9

0,9

0,9

0,9

0,7

Сибирский

2,20

2,04

2,62

1,9

1,7

2,6

1,6

1,5

1,6

1,4

1,4

1,5

Дальневосточный

1,71

1,72

1,70

1,7

1,6

2,1

1,4

1,3

1,6

1,1

1,1

1,3

Показатель первичной инвалидности по причине последствия ЧМТ в сельской местности был выше, чем в городских поселениях: в 2005 г. - на 18,37%, в 2006 г. - на 31,25%, в 2007 г. - на 14,28%, в 2008 г. – на 25,0%.

Самые высокие показатели первичной инвалидности по причине последствий ЧМТ, превышающие средние показатели по РФ, были в Южном и Сибирском ФО соответственно на 31,95% и 13,40% в 2005 г., на 25,31% и 11,76% - в 2006 г., на 50,0% и 14,28% - в 2007 г., на 61,53% и 7,69% - в 2008 г., а самые низкие – в Уральском ФО.

Анализ динамики частоты распространенности первичной инвалидности граждан России в возрасте 18 лет и старше вследствие ЧМТ свидетельствовал о снижении за 4 года (2005-2008 гг.), как в целом по РФ на 32,98%, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, соответственно на 35,13% и на 31,5%, а также во всех федеральных округах (рис. 1-3). Наиболее значительное снижение произошло в Центральном ФО – на 44,08% и Приволжском ФО – на 40,11%, в Сибирском и Дальневосточном ФО – соответственно на 36,36 и 36,66%, в Северо-Западном ФО – на 30,1%, а наименьшее снижение установлено в Южном ФО – на 27,98%.



Рис. 1. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в городских поселениях и в сельской местности, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


Рис. 2. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в городских поселениях, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


Рис. 3. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в сельской местности, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


При изучении гендерных особенностей первичной инвалидности граждан РФ вследствие черепно-мозговой травмы установлено, что максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, а минимальный - у лиц пожилого возраста (табл. 2). Самые высокие показатели первичной инвалидности в группе молодого и среднего возраста, превышающие показатели по РФ, отмечены в Южном (за исключением показателя 2007 г.) и Сибирском ФО. Наименьшие показатели первичной инвалидности во всех возрастных группах во все анализируемые годы выявлены в Уральском ФО.

Таблица 2

Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации по возрастным группам (‰о)




Регионы

2005

2006

2007

2008

Всего

1*

2*

3*

Всего

1

2

3

Всего

1

2

3

Всего

1

2

3

РФ

1,94

2,19

2,43

1,04

1,7

1,9

2,3

0,8

1,4

1,5

2,1

0,6

1,3

1,4

1,9

0,5

Центральный

1,93

2,19

2,46

1,07

1,7

1,9

2,1

0,8

1,3

1,4

1,9

0,6

1,1

1,2

1,7

0,5

Северо-Западный

1,86

2,0

2,9

1,29

1,8

1,7

2,22

1,1

1,3

1,3

2,9

0,8

1,3

1,2

1,8

0,8

Южный

2,56

2,96

3,5

1,0

2,1

2,6

3,3

0,6

2,2

2,5

2,0

1,2

2,1

2,5

3,1

0,6

Приволжский

1,67

1,85

2,18

0,91

1,4

1,5

2,0

0,8

1,2

1,2

1,8

0,6

1,0

1,0

1,5

0,5

Уральский

1,31

1,49

1,6

0,62

1,1

1,3

1,2

0,5

0,9

1,0

1,3

0,4

0,9

0,9

1,3

0,4

Сибирский

2,2

2,45

2,51

1,33

1,9

2,2

2,5

0,9

1,6

1,7

2,1

0,6

1,4

1,5

2,1

0,6

Дальневосточный

1,71

1,91

1,94

0,89

1,7

1,9

2,1

1,0

1,4

1,5

1,8

0,6

1,1

1,3

1,5

0,5

Примечание.

* возрастные группы: 1 - молодые (женщины до 44 лет, мужчины 49 лет)

2 - средний возраст (женщины до 54 лет, мужчины 60 лет)

3 - пожилые (женщины старше 55 лет, мужчины 60 лет)


В группе инвалидов молодого возраста максимальный показатель во все анализируемые годы отмечен в Чеченской Республике, который превышал средний показатель по РФ в 2005 г. в 5,9 раза (составив 12,94‰о); в 2006 г. - в 4,26 раза (8,1‰о); в 2007 г. - в 10,26 раза (15,4‰о); в 2008 г. - в 12,28 раза (17,2‰о). Стабильно высоким, превышающим более чем в 2 раза изучаемый средний показатель по РФ во все годы, был также в Карачаево-Черкесской Республике, в Республиках Тыва, Алтай и Дагестан, соответственно в 2005 г. - в 4,81 раза (10,55‰о), в 4,43 раза (9,84‰о), в 2,69 раза (5,89‰о) и в 2,08 раза (4,57‰о); в 2006 г. - в 2,36 раза (4,5‰о), в 3,09 раза (5,8‰о), в 4,73 раза (9,0‰о) и в 2,31 раза (4,4‰о); в 2007 г. - в 2,2 раза (3,3‰о), в 2,53 раза (3,8‰о), в 2,69 раза (6,8‰о) и в 2,53 раза (3,8‰о); в 2008 г. - в 3,07 раза (4,3‰о), в 2,71 раза (3,8‰о), в 2,64 раза (3,7‰о) и в 2,5 раза (3,5‰о). Минимальные показатели, ниже среднего по России в 2 раза и более, были зарегистрированы в 2005 г. в Магаданской области (0,36‰о), в 2006 г. - в Тюменской области (0,2‰о), в 2007 г. – в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО (0,2‰о), в 2008 г. – в Тюменской области (0,1‰о).

В группе инвалидов среднего возраста, так же как и в группе инвалидов молодого возраста, максимальные показатели во все анализируемые годы были в Чеченской Республике, которые значительно превышали средние показатели по РФ: в 2005 г. - в 9,97 раза (24,25‰о); в 2006 г. - в 6 раз (13,8‰о); в 2007 г. - в 13,04 раза (27,4‰о); в 2008 г. - в 14,26 раза (27,1‰о). Стабильно высоким, превышающим более чем в 2 раза изучаемый показатель по РФ, был во все годы показатель в Республике Дагестан и в Карачаево-Черкесской Республике, соответственно в 2005 г. - в 3,02 раза (7,36‰о) и в 2,99 раза (7,28‰о); в 2006 г. - в 2,65 раза (6,1‰о) и в 3,43 раза (7,9‰о); в 2007 - г. в 3,19 раза (6,7‰о) и в 2 раза (4,1‰о); в 2008 г. - в 2,84 раза (5,4‰о) и в 2,52 раза (4,8‰о). Наименьшее значение показателя, ниже среднего по РФ в 2 раза и более, определялось в 2005 г. в Республике Хакасия (0,37‰о); в 2006 и 2007 гг. – в Тюменской области (0,2‰о), а в 2008 г. – в Ямало-Ненецком АО (0,2‰о).

В группе инвалидов старшего возраста максимальные показатели во все анализируемые годы были также в Чеченской Республике, которые значительно превышали средние показатели по РФ: в 2005 г. - в 4,53 раза (4,72‰о), в 2006 г. - в 3,5 раза (2,8‰о), в 2007 г. - в 5,66 раза (3,4‰о), в 2007 г. - в 14,26 раза (27,1‰о). Выше среднего значения показателя по РФ был изучаемый показатель в 2005 г. в 4,74 раза в Республике Тыва (4,93‰о), в 3,52 раза - в Липецкой области (3,67‰о), в 3,18 раза - в Республике Алтай (3,31‰о), в 3,13 - раза в Ярославской области (3,26‰о), в 2,98 раза - в Республике Северная Осетия–Алания (3,10‰о), в 2,28 раза - в Пензенской области (2,38‰о), в 2,13 раза - в Республике Бурятия (2,22‰о); в 2006 г. - в Республике Тыва (1,7‰о), Таймырском АО (3,1‰о), Липецкой и Пензенской областях (2,1‰о), Калининградской области и Еврейской автономной области, Ненецком АО (1,9‰о); в 2007 г. - в Республике Тыва (2,4‰о), Липецкой области (2,0‰о), Республике Дагестан (1,4‰о), в Костромской, Ярославской, Калининградской областях (1,3‰о); в 2008 г. - во всех субъектах РФ, кроме Чеченской Республики, значения показателя соответствовали или были ниже среднего показателя по РФ. Самые низкие значения изучаемого показателя были в 2005 г. в Мурманской области (0,08‰о); в 2006 г. – в Калужской, Ростовской, Саратовской, Ульяновской и Тюменской областях (0,2‰о); в 2007 г. – в Псковской области и Республике Адыгея (0,1‰о); в 2008 г. – в Новгородской и Нижегородской областях (0,1‰о).

Анализ динамики показателей инвалидности по РФ свидетельствует об уменьшении показателей за 4 года во всех анализируемых возрастных группах (рис. 4-6).


Рис. 4. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы населения Российской Федерации молодого возраста за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


Рис. 5. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы населения Российской Федерации среднего возраста за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


Рис. 6. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы населения Российской Федерации старшего возраста за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


Анализ распределения первичной инвалидности граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше по причине последствий ЧМТ по группам инвалидности позволил установить, что наиболее высокие показатели регистрировались по II и III группам инвалидности (табл. 3).

Таблица 3

Частота распространенности первичной инвалидности по группам вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации (‰о)




Регионы

2005

2006

2007

2008

Всего

I

II

III

Всего

I

II

III

Всего

I

II

III

Всего

I

II

III

РФ

1,94

0,14

0,91

0,89

1,7

0,1

0,8

0,8

1,4

0,1

0,6

0,7

1,3

0,1

0,6

0,6

Центральный

1,93

0,12

0,93

0,88

1,7

0,1

0,8

0,8

1,3

0,1

0,6

0,7

1,1

0,1

0,5

0,6

Северо-Западный

1,86

0,17

0,88

0,81

1,8

0,1

0,9

0,8

1,3

0,1

0,6

0,6

1,3

0,1

0,6

0,6

Южный

2,56

0,14

1,44

0,99

2,1

0,1

1,1

0,9

2,2

0,1

1,2

0,8

2,1

0,1

1,2

0,8

Приволжский

1,67

0,14

0,66

0,87

1,4

0,1

0,5

0,8

1,2

0,1

0,5

0,6

1,0

0,1

0,4

0,5

Уральский

1,31

0,13

0,43

0,75

1,1

0,1

0,3

0,6

0,9

0,1

0,3

0,5

0,9

0,1

0,3

0,5

Сибирский

2,2

0,17

1,02

2,45

1,9

0,2

0,8

0,9

1,6

0,1

0,7

0,7

1,4

0,2

0,6

0,7

Дальневосточный

1,71

0,21

0,75

1,91

1,7

0,2

0,8

0,8

1,4

0,2

0,6

0,6

1,1

0,2

0,5

0,5

Показатель первичной инвалидности I группы был выше среднего показателя по РФ в 2005 г. в 1,21 раза в Северо-Западном и Сибирском ФО, составив 0,17‰о, в 1,5 раза - в Дальневосточном ФО, составив 0,21‰о; в 2006 г. – в 2 раза в Сибирском и Дальневосточном ФО, составив 0,2‰о; в 2007 г. – в 2 раза в Дальневосточном ФО, составив 0,2‰о; в 2008 г. – в 2 раза в Сибирском и Дальневосточном ФО, составив 0,2‰о. Ниже среднего показателя по РФ был показатель только в 2005 г. - в 1,16 раза в Центральном ФО, составив 0,12‰о и в 1,07 раза - в Уральском ФО, составив 0,13‰о. В остальных ФО показатели соответствовали среднему показателю по РФ. В 2006-2008 гг. показатели в Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском и Уральском ФО также соответствовали среднему показателю по РФ.

При анализе показателей по отдельным субъектам РФ установлено, что показатель первичной инвалидности I группы во все анализируемые годы превышал более чем в 2 раза средний показатель по РФ в Сахалинской области: в 2005 г. - в 2,75 раза, составив 0,38‰о; в 2006 – 2008 гг. - в 3 раза, составив 0,3‰о. Самыми высокими и значительно превышающими средний показатель первичной инвалидности I группы по РФ в 2005 г. был показатель в Республике Тыва - 0,54‰о (выше показателя по РФ в 3,85 раза) и в Чеченской Республике - 0,44‰о (выше показателя по РФ в 3,14 раза); в 2006 г. - в Таймырском АО - 1,1‰о (выше показателя по РФ в 11 раз) и Чукотском АО - 0,8‰о (выше показателя по РФ в 8 раз); в 2007 г. - в Республике Алтай и Таймырском АО - 0,7‰о (в 7 раз выше показателя по РФ); в 2008 г. - в Республике Тыва - 0,5‰о (в 5 раз выше показателя по РФ) и Ненецком АО - 0,6‰о (в 6 раз выше показателя по РФ).

Наименьший показатель первичной инвалидности I группы ниже, чем в среднем по РФ в 2,33 раза, был в 2005 г. в Ставропольском крае - 0,06‰о; в 2006 – 2008 гг. ниже, чем в среднем по России, показатели первичной инвалидности не зарегистрированы.

Показатель первичной инвалидности II группы был выше среднего показателя по РФ: в 2005 г. - в 1,58 раза в Южном ФО, составив 1,44‰о и в 1,12 раза в Сибирском ФО, составив 1,02‰о; в 2006 г. – в 1,12 раза в Северо-Западном ФО, составив 0,9‰о и в 1,37 в Южном ФО, составив 1,1‰о; в 2007 г. - в 1,16 раза в Сибирском ФО, составив 0,7‰о, в 2007 и 2008 гг. – в 2 раза в Южном ФО, составив 1,2‰о. Ниже, чем в среднем по РФ, показатель первичной инвалидности II группы был: в 2005 г. - в 2,12 раза в Уральском ФО, составив 0,43‰о, в 1,37 раза - в Приволжском, составив 0,66‰о и в 1,21 раза - в Дальневосточном ФО, составив 0,75‰о; в 2006 г. - в 2,66 раза в Уральском ФО, составив 0,3‰о, и в 1,6 раза - в Приволжском ФО, составив 0,5‰о; в 2007 г. - в 2 раза в Уральском ФО, составив 0,3‰о и в 1,2 раза - в Приволжском ФО, составив 0,5‰о; в 2008 г. - в 2 раза в Уральском ФО, составив 0,3‰о, и в 1,5 раза - в Приволжском, составив 0,4‰о, в 1,16 раза - в Центральном и Дальневосточном ФО. В остальных ФО показатель соответствовал среднему показателю по РФ.

Самые высокие показатели первичной инвалидности II группы во все анализируемые годы были в Чеченской Республике. Они превышали средние показатели по РФ в 2005 г. в 9,37 раза (составив 8,53‰о), в 2006 в 5,87 раза (4,7‰о), в 2007 г. в 20,83 раза (12,5‰о), в 2008 г. в 23,16 раза (13,9‰о).

Стабильно превышали средний показатель первичной инвалидности II группы по РФ показатели в Карачаево-Черкесской Республике, Республиках Алтай и Ингушетии, соответственно: в 2005 г. - в 7,85 раза (6,45‰о), в 3,85 раза (3,88‰о), в 2 раза (1,82‰о); в 2006 г. - в 4,25 раза (3,4‰о), в 4,67 раза (3,9‰о), в 3,37 раза (2,7‰о); в 2007 г. - в 3,33 раза (2,0‰о), в 5 раз (3,0‰о), в 3,66 раза (2,2‰о); в 2008 г. - в 4,33 раза (2,6‰о), в 3,83 раза (2,3‰о), в 2,66 раза в (1,6‰о). Более чем в 2 раза превышали показатель по РФ показатели первичной инвалидности II группы: в 2005 г. в Республике Тыва - в 3,69 раза (3,36‰о), Республике Северная Осетия-Алания - в 3,54 раза (3,23‰о), Липецкой области - в 2,98 раза (2,72‰о), Тамбовской области - в 2,23 раза (2,03‰о), Республике Дагестан - в 2,19 раза (2,00‰); в 2006 г. - в Республике Северная Осетия-Алания - в 4,75 раза (3,8‰о), Республике Бурятия - в 2,83 раза (1,7‰о), Липецкой области - в 2,62 раза (2,1‰о), Республике Дагестан - в 2,25 раза (1,8‰о); в 2007 г. в Республике Тыва - в 3 раза (1,8‰о), Воронежской области и Республике Северная Осетия-Алания в 2,33 раза (1,4‰о), Липецкой области - в 2,5 раза (1,5‰о), Республике Дагестан - в 2,5 раза (1,5‰о); в 2008 г. - в Республике Бурятия - в 2,33 раза (1,4‰о), в Республике Дагестан - в 2,16 раза (1,3‰о).

Наименьший показатель первичной инвалидности II группы был: в 2005 г. - в Магаданской области - 0,15‰о (ниже, чем в среднем по России в 6,06 раза), в Астраханской области - 0,17‰о (ниже, чем в среднем по России в 5,35 раза); в 2006 г. - в Ямало-Ненецком АО и Тюменской области - 0,1‰о (ниже, чем в среднем по России в 8 раз); в 2007 г. - в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО - 0,1‰о (ниже, чем в среднем по России в 6 раз); в 2008 г. - в Республике Башкортостан, Республике Марий Эл, Астраханской области, Тюменской области, Ямало-Ненецком АО - 0,1‰о (ниже, чем в среднем по России в 6 раз).

Показатель первичной инвалидности III группы был выше среднего показателя по РФ: в 2005 г. - на 11,23% в Южном ФО, на 14,6% - в Дальневосточном ФО и на 75,28% - в Сибирском ФО; в 2006 г. – на 12,5% - в Южном и Сибирском ФО; в 2007 г. - на 14,28% в Южном ФО; в 2008 г. – на 33,33% в Южном ФО и на 16,66% - в Сибирском ФО.

Ниже, чем в среднем по РФ, показатель первичной инвалидности III группы был: в 2005 г. - в Северо-Западном ФО, составив 0,81‰о, и Уральском ФО, составив 0,75‰о; в 2006 г. - в Уральском ФО, составив 0,6‰о; в 2007 г. - в Северо-Западном ФО, составив 0,6‰о и Уральском ФО, составив 0,5‰о; в 2008 г. – в Приволжском и Уральском ФО, составив 0,5‰о. В остальных ФО показатель соответствовал среднему по РФ.

Самый высокий показатель первичной инвалидности III группы во все анализируемые годы был в Чеченской Республике и превышал средний показатель по РФ: в 2005 г. - в 5,07 раза (составив 4,52‰о), в 2006 г. - в 4,75 раза (3,8‰о), в 2007 г. - в 5,14 раза (3,6‰о), в 2008 г. - в 6,33 раза (3,8‰о). Стабильно превышали средний показатель первичной инвалидности III группы по РФ показатели в Республике Дагестан и Республике Тыва, соответственно: в 2005 г. - в 2,49 раза, составив 2,22‰о, и в 4,98 раза - 4,44‰о; в 2006 г. в 2,87 раза - 2,3‰о и в 3,25 раза - 2,6‰о; в 2007 г. в 3,28 раза - 2,3‰о и в 2,14 раза - 1,5‰о; в 2008 г. в 3,5 раза - 2,1‰о и в 3,16 раза - 1,9‰о. Более, чем в 2 раза, превышали показатель по РФ показатели первичной инвалидности III группы: в 2005 г. - в Пензенской области (в 2,13 раза, составив 1,90‰о), Воронежской области (в 2,15 раза - 1,92‰о), Белгородской области (в 2,29 раза - 2,04‰о); в 2006 г. - в Воронежской области (в 2,12 раза - 1,7‰о) и Республике Алтай (в 3,87 раза - 3,1‰о); в 2007 г. - в Липецкой области (в 2,14 раза - 1,5‰о) и Республике Алтай (в 2,71 раза - 1,9‰о); в 2008 г. - в Республике Бурятия (в 2,33 раза - 1,4‰о) и Республике Калмыкия (3,66 раза - 2,2‰о).

Наименьший показатель первичной инвалидности III группы был: в 2005 г. - в Республике Северная Осетия-Алания (0,29‰о - в 6 раз ниже, чем средний показатель по РФ); в 2006 г. - в Тюменской области, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком АО (0,2‰о - в 4 раза ниже, чем в среднем по РФ); в 2007 г. - в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО (0,1‰о - в 7 раз ниже, чем в среднем по РФ); в 2008 г. - в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО (0,1‰о - в 6 раз ниже, чем в среднем по РФ).

Анализ динамики показателей первичной инвалидности I, II и III групп по причине последствий ЧМТ граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше свидетельствовал о его снижении за 4 года (с 2005 по 2008 гг.) соответственно на 28,57% , 34,07% и 32,58% (рис. 7-9).

Рис. 7. Динамика показателя первичной инвалидности I группы вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)


Рис. 8. Динамика показателя первичной инвалидности II группы вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)



Рис. 9. Динамика показателя первичной инвалидности III группы вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)
Наиболее значительное снижение показателя первичной инвалидности I группы произошло в Северо-Западном ФО – на 41,17%, в Южном и Приволжском ФО показатель, как и в целом по РФ, снизился на 28,57%, в Уральском ФО – на 23,07%, в Центральном ФО – на 16,66%. Наименьшее снижение показателя первичной инвалидности I группы установлено в Дальневосточном ФО – на 4,76%, а в Сибирском ФО показатель увеличился на 17,64%.

Наиболее значительное снижение показателя первичной инвалидности II группы произошло в Центральном ФО – на 46,23%, Сибирском ФО – на 41,17%, затем в Приволжском и Дальневосточном – соответственно на 33,39 и 33,33%, в Северо-Западном и Уральском – соответственно на 31,81 и 30,23%. Наименьшее снижение показателя первичной инвалидности II группы установлено в Южном ФО – на 16,66%.

Наибольшее уменьшение показателя первичной инвалидности III группы произошло в Дальневосточном и Сибирском ФО – соответственно на 73,82 и 71,24%, затем в Приволжском ФО – на 42,52%, Уральском ФО - на 33,33%, Центральном ФО - на 31,81%, Северо-Западном ФО - на 25,91%. Наименьшее снижение показателя отмечено в Южном ФО – на 19,19%.

Заключение. Показатель первичной инвалидности по причине последствий ЧМТ в сельской местности был выше, чем в городских поселениях и чем в среднем по РФ. Максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, минимальный - у лиц пожилого возраста. Наиболее высокие показатели регистрировались по II и III группе инвалидности.

Выше среднего показателя по РФ во все анализируемые годы был показатель первичной инвалидности I группы в Сибирском и Дальневосточном ФО, II группы - в Южном и Сибирском ФО, III группы - только в Южном ФО. Значительно (более, чем в 4 раза) превышали показатели первичной инвалидности II и III группы по РФ в Чеченской Республике. Стабильно превышали - более чем в 2 раза - средний показатель первичной инвалидности III группы по РФ показатели в Республике Дагестан и Республике Тыва.

За 4 года (2005-2008 гг.) произошло снижение уровня первичной инвалидности, как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также во всех федеральных округах, возрастных группах и группах инвалидности.

Список литературы

1. Андреева О.С, Осадчих А.И., Пузин С.Н. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов: Руководство, том 1. - М, 2005. - 456 с.

2. Гришина Л.П., Дымочка М.А., Василенко О.Ю., Люберицкая Л.П. Основные тенденции первичной инвалидности взрослого населения и ее гендерные особенности в Российской Федерации в 2003—2006 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 4-6.

3. Гришина Л.П. Анализ инвалидности взрослого населения по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 28-31.

4. Зверев К.В., Панков В.Е., Тананян Н.В. Структура и уровень первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней в Российской Федерации в 2003—2006 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 22-24.

5. Коновалов, А.Н. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 “Травма центральной нервной системы” (1986-1990 гг.) / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман // Журн. вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 1992. - № 4/5. - С. 39.

6. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма: итоги века // Медицинская газета. - 2000. - № 16 (3 марта 2000 г.).

7. Meдико-социальная экспертиза больных вследствие черепно- мозговой травмы: Методические рекомендации / Сост: Л.С. Гиткина, В.Б. Смычек, Т.Д. Рябцева, И.Я. Чапко, Е.Ф. Святская. – Минск: Бел. НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, 2001. - 26 с.

8. Орехова Г.Г., Бабенко А.И. Эпидемиология черепно-мозгового травматизма // Медицина в Кузбассе. – 2008. - № 2. – С. 10-14.

9. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации. - М, 2006. - 224 с.

10. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Лунёв В.П. Инвалидность трудоспособного населения в Российской Федерации. - М, 2007. - 208 с.

11. Пугиев Л.И. Динамика первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Российской Федерации и ее субъектах // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 24-27.

12. Святская Е.Ф. Медико-социальная экспертиза больных с последствиями черепно-мозговой травмы / Е.Ф. Святская // Медицинская панорама. - 2004. № 9. - С. 47-48

13. Смычек В.Б., Копыток А.В. Показатели первичной инвалидности и потребность в видах медико-социальной реабилитации вследствие внутричерепных травм // Комплексная реабилитация больных и инвалидов. – 2008. – № 2-3. – 66-77 с.

14. Basso, A. Advances in management of neurosurgical trauma in different continents / A. Basso, B. Previgliano, J.M. Ignacio et al. // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25, № 9. - P. 1174-1178.

Сведения об авторах:

Шестаков Владимир Петрович – доктор медицинских наук, заместитель директора ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства». Тел.: +7 (812) 544-22-66, 544-13-26. E-mail: reabin@nkl.ru.

Свинцов Александр Анатольевич – кандидат медицинских наук, руководитель отдела ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства». Тел.: +7 (812) 544-22-66, 544-13-26. E-mail: reabin@nkl.ru.

Чернякина Татьяна Сергеевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья факультета повышения квалификации ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Росздрава». Тел./факс: 8(812) 543-49-41, тел. дом.: 8(812) 525-59-47, тел. моб.: 8-950-028-61-93. E-mail: maimulov@gmail.ru

Овчаренко Светлана Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой «Теория и практика социальной работы» Санкт-Петербургский государственный университет сервиса и экономики. Тел. раб.: 8(812) 252-18-97, тел. дом.: 8(813) 702-45-04, тел. моб.: 8-921-974-00-98. E-mail: Kafedra_TiPSR@list.ru

Чепик Кирилл Владимирович – научный сотрудник ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства». Тел.: +7 (812) 544-22-66, 544-13-26. E-mail: reabin@nkl.ru.

Материал поступил в редакцию 24.11.2009 г.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница