Министерство здравоохранения и социального развития



страница7/34
Дата21.05.2016
Размер5.84 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   34

1308 Абдурахимова+


УДК: 616.995.1:616-02-053.4

© К.Ш. Абдурахимова, 2010



Интегрированная оценка значимости факторов риска энтеробиоза и формирование групп риска у детей дошкольного возраста

К.Ш. Абдурахимова

Ташкентская Медицинская Академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Абдурахимова К.Ш. Интегрированная оценка значимости факторов риска энтеробиоза и формирование групп риска у детей дошкольного возраста // Профилактическая и клиническая медицина. – 2010. - № 2 (35). – С.

Ташкентская Медицинская Академия Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, 100109, г. Ташкент, ул. Фароби, 2. Тел:+998(71)1507825,2148311, факс: +998 (71) 2185948, эл.адрес: info@tma.uz; tta2005@mail.ru

Резюме: Рассчитаны прогностические таблицы риска, которые могут быть использованы в практических целях для определения возможности возникновения энтеробиоза в возрасте от 3 до 7 лет. Предлагаемые таблицы можно использовать при осуществлении профилактических и оздоровительных мероприятий для устранения и снижения действия выявленных неблагоприятных факторов.

Ключевые слова: факторы риска; группа риска; дети с энтеробиозом.


Основные трудности, возникающие при оценке значимости факторов в возникновении и развитии заболевания, заключаются в необходимости учета комплексного влияния многочисленных внешнесредовых и других типов воздействий на организм, эффекте взаимного отягощения при действии нескольких факторов. Кроме того, для правильной оценке возможности развития заболевания необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, проявляющиеся в разной чувствительности и предрасположенности к действию факторов [1, 2].

Цель исследования: Интегрированная оценка значимости факторов риска энтеробиоза и формирование групп риска у детей дошкольного возраста.

Материал и методы исследования. В двух дошкольных учреждениях г. Ташкента на основе микроскопирования перианальных соскобов было проведено выявление детей, пораженных энтеробиозом, а затем с помощью специально разработанного опросника проведено анкетирование 232 больных энтеробиозом и 203 практически здоровых (без инвазии острицами) детей. Ответы на изучаемые вопросы получали в ходе бесед с родителями. Интегрированная оценка факторов риска энтеробиоза у детей дошкольного возраста проведена с использованием метода отношения правдоподобия [2, 3].

Результаты исследования и их обсуждение. Распределение частоты воздействия конкретных градаций каждого фактора в основной группе и в группе сравнения позволило рассчитать величины абсолютного (Р1 и Р2) и относительного риска (ОР). Исходя из величин последнего, можно отметить, что в каждой группе факторов есть статистически значимые (ОР1) градации факторов, имеющих разную степень значимости (табл. 1). В соответствии с полученными данными в порядке убывания значимости основными факторами риска энтеробиоза являются:

- наличие в семье больного энтеробиозом (ОР=4,5);

- принадлежность к корейской национальности (ОР=2,0);

- большая площадь жилья на 1 человека (ОР=1,5-2). Высокая значимость данного фактора, на наш взгляд, обусловлена тем, что большая жилая площадь на 1 человека в Узбекистане чаще всего характерна для частных домовладений, в которых, как правило, очень низкий уровень коммунального благоустройства (водоснабжение, канализация);

- низкий образовательный уровень родителей (ОР=1,0-1,7);

- некоторые медико-биологические факторы (недоношенный ребенок, третий и последующий ребенок в семье, возраст матери более 30 лет – ОР=1,3-1,4);

- низкий уровень семейного дохода в расчете на 1 человека (ОР= 1,3);

- посещение ребенком других ДДУ (ОР-1,3);

- начальный период посещения ДДУ (ОР-1,2).



Таблица 1

Прогностическая таблица оценки значимости изученных факторов риска энтеробиоза у детей дошкольного возраста



Фактор

Градация фактора

Больные энтеробиозом

(n=232)


Здоровые дети

(n=203)


Отношение правдопо-добия

12)

(относитель-ный риск)


pi1

(абс.)


P1

pi2

(абс.)


P2

Националь-ность

узбеки

218

0,94

188

0,93

1,01

русские

10

0,04

12

0,06

0,67

таджики

1

0,004

2

0,01

0,4

корейцы

3

0,01

1

0,005

2,0

Численный состав семьи

до 3-х человек

58

0,25

56

0,28

0,89

4-5 человек

120

0,52

104

0,51

1,1

более 5 человек

54

0,23

43

0,21

1,1

Средний заработок на 1 члена семьи

до 28700 сум

67

0,29

44

0,22

1,3

28700-50000 сум

116

0,50

112

0,55

0,9

50000-100000 сум

49

0,21

47

0,23

0,9

Ребенок в семье

первый

62

0,28

77

0,38

0,7

второй

104

0,45

80

0,39

1,1

третий и последующие

66

0,28

46

0,22

1,3

Беременность матери

первая

66

0,29

69

0,34

0,8

вторая

85

0,37

68

0,33

1,1

третья и последующие

81

0,35

66

0,33

1,1

Характер течения беременности

нормальный

160

0,69

146

0,72

0,96

токсикозы I и II половины

72

0,31

57

0,28

1,1

Состояние ребенка при рождении

доношенный

196

0,84

181

0,89

0,94

недоношенный

36

0,15

22

0,11

1,4

Возраст матери к моменту рождения ребенка

до 20 лет

43

0,18

51

0,25

0,72

21-25 лет

100

0,43

79

0,39

1,1

25-30 лет

55

0,24

50

0,25

0,96

31-35 и более лет

34

0,15

23

0,11

1,4

Возраст отца к моменту рождения ребенка

до 20 лет

14

0,06

15

0,07

0,85

21-25 лет

105

0,45

90

0,44

1,0

25-30 лет

75

0,32

69

0,34

0,94

31-35 и более лет

38

0,16

29

0,14

1,1

Образование матери

неполное среднее

10

0,04

8

0,04

1,0

среднее

166

0,71

138

0,68

1,0

высшее

56

0,24

57

0,28

0,85

Образование отца

неполное среднее

11

0,05

6

0,03

1,7

среднее

162

0,70

143

0,70

1,0

высшее

57

0,25

54

0,27

0,9

Размер жилой площади, приходящейся на 1 человека в семье

менее 5-7 м2

73

0,31

52

0,26

1,2

8-9 м2

97

0,42

93

0,46

0,9

10-12 м2

41

0,18

45

0,22

0,81

13-15 м2

9

0,04

5

0,02

2

более 15 м2

13

0,06

8

0,04

1,5

Сроки посещения ребенком детского учреждения

6 месяцев

33

0,14

24

0,12

1,2

1 год

69

0,30

53

0,26

1,1

2 года

53

0,23

48

0,24

0,95

3 года и более

77

0,33

78

0,38

0,87

Местонахож-дение ребенка до посещения данного детского учреждения

дома

191

0,82

175

0,86

0,95

в другом детском учреждении

41

0,18

28

0,14

1,3

Наличие в семье больных энтеробиозом

есть

22

0,09

4

0,02

4,5

нет

209

0,90

199

0,98

0,91

Примечание. P1 – коэффициент правдоподобия основной группы; P2коэффициент правдоподобия контрольной группы
Данные, полученные в результате анкетирования здоровых и больных детей, позволили не только вычленить из множества факторов риска энтеробиоза те из них, которые представляются наиболее важными, но и провести интегрированный анализ абсолютных показателей частоты воздействия на детей этих факторов с помощью математических методов. Основная цель интегрированной оценки факторов риска энтеробиоза заключалась в составлении прогностических таблиц (метод отношения правдоподобия по Е.Н. Шиган [3].

В зависимости от величин отношения коэффициентов правдоподобия путем суммирования величин минимального и максимального значений риска по каждому фактору рассчитаны диапазоны риска:

Минимальный риск:

Ринтmn = 0,4+0,89+0,9+0,7+0,8+0,96+0,94+0,72+0,85+0,85+0,9+0,81+

+0,87+0,95+0,91= 12,45

Максимальный риск:

Ринтmах = 2,0+1,1+1,3+1,3+1,1+1,1+1,4+1,4+1,1+1+1,7+2+1,2+1,3+

+4,5=23,5

Весь диапазон – 12,45-23,5

С учетом полученных данных в соответствии с методом рассчитаны диапазоны групп риска (табл.2).



Таблица 2

Диапазоны групп риска



Степень риска

Диапазоны риска

Группа риска

(прогноз)



Минимальный

12,4–15,7

Благоприятный

Средний

15,8-19,0

Внимание

Высокий

19,1-23,5

Неблагоприятный

Использование прогностических таблиц позволяет в зависимости от набора известных факторов, воздействующих на каждого ребенка, отнести его к той или иной группе риска.

Выводы

1. Рассчитанные прогностические таблицы риска могут быть использованы в практических целях для определения возможности возникновения энтеробиоза у детей в возрасте от 3 до 7 лет.



2. Применение прогностических таблиц необходимо при динамическом наблюдении за состоянием здоровья детей и выявлении факторов риска энтеробиоза, действие которых повышает или понижает риск развития данного заболевания.

3. При использовании предлагаемых таблиц можно планировать и осуществлять соответствующие профилактические и оздоровительные мероприятия, предусматривающие, прежде всего, устранение или снижение действия выявленных неблагоприятных факторов и минимизацию риска возникновения энтеробиоза как в плане индивидуальной работы, так и в отношении популяции.

Список литературы

1. Маркин А.В. Формирование групп риска среди детей дошкольного возраста при энтеробиозе / А.В. Маркин // Гиг.и сан. - 1991. -№ 2. – С. 64-67.

2. Пономарева Л.А. Прогнозирование показателей здоровья населения на основе интегрированной оценки значимости факторов среды обитания человека (методические рекомендации) / Л.А. Пономарева, Б.М. Маматкулов, Ю.Ю. Ассесорова // Ташкент, 2009. - 16 с.

3. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и модемирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. – М.: Медицина, 1986. – 207 с.

Сведения об авторе:

Абдурахимова Камола Шахобутдиновна - аспирант кафедры гигиены детей, подростков и гигиены питания Ташкентской медицинской академии. Тел.: +998 (71) 214-84-11.

Материал поступил в редакцию 31.03.2010 г.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   34


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница