Национальный научный центр наркологии



Скачать 179.41 Kb.
Дата17.05.2016
Размер179.41 Kb.
ТипМетодические рекомендации


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель

Научного совета по наркологии РАМН

Член-корр. РАМН, профессор


________________ Н.Н. Иванец
«_____»_____________ 2008 г.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА АНАЛИЗА ПОЗДНИХ ВОЛН ВЫЗВАННОГО ПОТЕНЦИАЛА КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И НАРКОМАНИЕЙ

Методические рекомендации



Москва 2008



АННОТАЦИЯ
Методические рекомендации посвящены применению метода вызванных потенциалов при исследовании электрической активности коры головного мозга у больных зависимых от психоактивных веществ. Предложенный в методических рекомендациях метод позволяет выявить у исследуемых больных нарушения высших когнитивных функций по результатам анализа поздних волн электрической активности мозга – Р300 и Р600, отражающих дифференцированную работу коры мозга – память, принятие решения, состояние фокусированного внимания, мотивационную, эмоциональную значимость раздражителя, и других когнитивных процессов.

Методические рекомендации предназначены для врачей психиатров-наркологов, работающих в поликлиниках, больницах и клиниках, в амбулаторных подразделениях наркологических лечебно-профилактических учреждений, а также для специально организованных кабинетов на базе наркологических диспансеров, где проводится психофизиологическое обследование больных с алкогольной и наркотической зависимостью.


Учреждение-исполнитель:

ФГУ Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития России



Авторы:

Арзуманов Ю.Л. - д.м.н., проф., заведующий лабораторией клинической нейрофизиологии ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России, Абакумова А.А. к.б.н., Тверицкая И.Н. к.м.н. , Белинская Д.Б. к.б.н..



ВВЕДЕНИЕ
В современных условиях жизни от человека постоянно требуется высокий уровень внимания, дифференцированного быстрого принятия решения, достаточно высокий уровень переработки большого потока информации и т.д. Одной из важнейшей составляющей когнитивной и поведенческой деятельности человека, его способности в быстрой и правильной оценке поступающей информации, ее систематизации, обработки, концентрации, а также правильности принятия решения является внимание.

Вместе с тем, хорошо известно, что при различного рода интоксикациях, в первую очередь возникают нарушения в высшей когнитивной сфере, сопровождающиеся нарушением именно этих функций и в первую очередь нарушение дифференцированного внимания.

Внимание является необходимым условием эффективности любой неавтоматизированной деятельности человека. Важнейшей его характеристикой является избирательность – способность выделять значимые объекты, задачи и тем самым активировать те функциональные системы, которые обеспечивают восприятие значимого сигнала, при игнорировании, а иногда и подавлении незначимых объектов, не направленных на целевое принятие решения.

Нейрофизиологической основой внимания являются общие и специфические изменения функционального состояния коры и ее отдельных областей, проявляющиеся как в переходе на более интенсивный и оперативный режим работы, так и в создании на этом фоне избирательных функциональных констелляций активированных структур, специфичных для данной деятельности.

Психоактивные вещества (алкоголь, наркотики) (ПАВ) влияют на определенные системы и структуры мозга, вызывая развитие синдрома зависимости, который является ведущим в клинической картине наркологических заболеваний.

Поэтому изучение особенностей деятельности центральной нервной системы, в частности высших психических функций мозга у больных, страдающих зависимостью от ПАВ, особенно в настоящее время, является значимым и актуальным. Это важно не только с точки зрения фундаментальных проблем, касающихся вопросов раскрытия механизмов формирования зависимости, понимания нейрофизиологических процессов, предопределяющих характер развития и тяжести заболевания, но и для решения практических задач, связанных с разработкой новых способов лечения и проведением профилактических мероприятий.

Доступным и широко используемым показателем, изучающим эти процессы, является электрическая активность различных структур мозга, в частности метод вызванных потенциалов. Считается, что вызванные потенциалы являются индикаторами электрических процессов работы мозга, связанных с механизмами восприятия информации и ее обработки. Выдающийся отечественный психолог А.Р.Лурия (1969) подчеркивал участие не менее трех блоков в реализации когнитивных функций, нарушение в каждом из которых приводит к тем или иным клиническим проявлениям.

В последнее время делаются попытки использования инструментальных электрофизиологических методов, в том числе и метод вызванных потенциалов, в оценке этих сложных процессов. Сущность его заключается в том, что выделяются не просто реакции на тот или иной стимул, а анализируются события, происходящие в мозге, связанные с распознаванием и запоминанием стимула.

Вызванный потенциал определенной модальности представляет собой весьма стабильный феномен, четко воспроизводимый у данного индивидуума и хорошо сохраняющий свои формальные и количественные характеристики при повторных исследованиях. Основными параметрами вызванного потенциала являются латентный период и амплитуда исследуемых волн. Различают ранние и поздние компоненты вызванного ответа коры. Для ранних компонентов (до 120 мс) более характерна корреляция латентных периодов и амплитуды ответа с физическими параметрами сигнала. Поздние компоненты (250-900 мс), отражают познавательные процессы, процессы переработки информации, а так же межполушарного взаимодействия в речевой и слуховой деятельности.

Многочисленными исследованиями природы вызванной электрической активности установлено, что поздние положительные компоненты связаны с ассоциативными процессами в неокортексе, являющимися основой сложных психологических функций, таких как познавательная оценка стимула, принятие решения в условиях различения стимула, оценка его мотивационной и эмоциональной значимости. Поэтому исследование роли поздних волн вызванных потенциалов, связанных с процессами вторичной обработки информации и ее хранением, и отражающих более высокий уровень функционирования ЦНС представляются крайне перспективными.

С этой целью была использована технология, позволяющая изучать и выявлять особенности вызванной электрической активности коры мозга у больных, употребляющих ПАВ в условиях дифференцированного внимания по характеру поздних волн вызванного потенциала (Р300 и Р600), как волн, связанных с высокой активацией внимания испытуемого и наиболее адекватно отражающих процессы концентрации внимания, памяти, а также сложные процессы переработки информации.
Медицинская технология предназначена для обследования больных, употребляющих ПАВ любого пола и возраста в условиях лечебного или лечебно-профилактического учреждения.

Показанием для использования выбранного подхода является выявление нарушений высших корковых функций (эмоций, памяти, правильного принятия решения, концентрации внимания) в различных жизненных ситуациях у больных, употребляющих ПАВ. Кроме того, данная технология может быть использована для диагностики вероятности развития наркологического заболевания у лиц, относящихся к группе риска: родственников больных алкоголизмом или наркоманией, у их вероятного потомства. В связи с чем, методы, заявленные в медицинской технологии, могут быть использованы в качестве ранней диагностики и профилактики формирования зависимости от ПАВ.



Материально-техническое обеспечение

Для организации и деятельности психофизиологических исследований на базе наркологических диспансеров необходимо соответствующее оборудование и квалифицированный штат сотрудников.

Электрофизиологическое исследование предусматривает наличие стандартной ЭЭГ-установки, включающей усилители биопотенциалов , ЭЭГ-электроды для регистрации электрической активности мозга, а также компьютерное обеспечения для выделения, усреднения и анализа поздних компонентов вызванных потенциалов, развивающихся в ответ на акустические стимулы, подаваемые через наушники от звукового генератора.

Блок-схема установки для выделения вызванных потенциалов включает в себя:

1.Усилитель ЭЭГ

2. Фильтр

3. АЦП

4. Системный блок –процессор выделения и обработки ВП



5. Монитор

6. Принтер

7. Генератор стимулов

8. Блок стимуляции


Усилитель электрических ответов коры головного мозга, состоящий из входных, промежуточных и конечных каскадов усиливает ЭЭГ сигнал, далее, пройдя через специализированную фильтрацию, сигнал обрабатывается в аналого-цифровом преобразователе (АЦП), где он приобретает цифровое выражение и поступает в память компьютера, где синхронно усредняется в задаваемых условиях исследования. Результат выводится на экран и анализируется при помощи специально созданной программы с учетом необходимых требований к подобного рода исследованиям. Синхронизация для запуска и начала усреднения подается либо от генератора стимулов, либо от блока стимуляции, управляемого процессором. В приборе обеспечивающем проведение каких либо видов стимуляции предусматриваются изменения и настройка различных видов параметров стимуляции в частности, длительности, интенсивности, частоты и прочих характеристик подаваемого стимула.
Данная медицинская технология является высокоэффективным инструментом для выявления нарушений памяти, внимания, принятия решения и других высших корковых функций у больных, употребляющих ПАВ. Для проведения обследования предложены следующие методы:

  • электрофизиологический;

  • психофизиологический;

  • психологическое тестирование.

Материалом для исследования послужили больные хроническим алкоголизмом и героиновой наркоманией, находившиеся на лечение в клинике и проходившие реабилитацию в отделении внебольничной помощи и реабилитации ННЦ наркологии.

В первую группу вошло 100 человек (85 мужчина и 15 женщин) в возрасте от 30 до 45 лет (средний возраст – 37  2,3 года), больных хроническим алкоголизмом без выраженной сомато-неврологической патологии в анамнезе и сопутствующих психических заболеваний. Контрольную группу составили 40 практически здоровых лиц в возрасте от 35 до 45 лет (средний возраст 40  1,5 года).

Вторую группу составили 100 больных героиновой наркоманией в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст – 17  2,1 года). Контрольную группу - 35 практически здоровых лиц в возрасте от 15 до 20 лет (средний возраст 17  1,6 года).

Во всех исследуемых группах проводилась регистрация поздних волн вызванной электрической активности коры головного мозга.

Вызванные потенциалы мозга в ответ на слуховой стимул записывались на многофункциональном приборе ‘’Viking-IV” (“Nicolet”, США.). Испытуемым на голову одевались наушники, в которые подавались сигналы. Предварительно давалась инструкция: “Будьте очень внимательны. Сейчас Вы будете слышать щелчки разной интенсивности. Необходимо считать только звуки более высокого тона (2000 Гц). Они будут предъявляться реже и в случайном порядке”. Данная инструкция предусматривала усиление концентрации внимания исследуемого к предъявляемым стимулам. После дачи инструкции обязательно проводится пробная, обучающая испытуемого, регистрация, и только после правильного усвоения инструкции проводится основная запись эксперимента. Вызванные потенциалы регистрировали в левой и правой ассоциативных областях, а также в области вертекса (центральная область), в областях С3, С4. Измерялись латентный период и амплитуда поздних отрицательных и положительных волн. Полученные результаты подвергали дисперсионному анализу и вычисляли достоверность различий с использованием критерия Стьюдента.

Дополнительно испытуемые подвергались психологическим и психофизиологическим исследованиям. Для тестирования использовались современные компьютерные программы, позволяющие выявить личностные особенности исследуемых, нарушения эмоциональных сфер больных, а также их интеллектуально-мнестический уровень (исследование критичности и направленности мышления, логичности суждений, умения сохранять направленность и устойчивость способа рассуждения, анализ и синтез мыслительных процессов, сформированность степени дифференциации предметов и явлений, внимание, время реакции и т.д.).
Результаты исследования

Электрофизиологические исследования

Изучение нарушений электрической активности коры головного мозга при дифференцированном внимании

у больных героиновой наркоманией
Проведенные исследования показали, что у здоровых исследуемых при низкой концентрации внимания в процессе регистрации поздних положительных компонентов вызванного слухового потенциала значимой разницы между волнами Р300 и Р600 не выявлено. Однако в ходе работы обнаружено, что амплитуда волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области была равна 9,2±0,3мкв и 10,3±0,4 соответственно, в области правого полушария зарегистрировано значимое уменьшение величины ответа – 7,5±0,2 и 8,1±0,4 мкв (р<0,005). Амплитуда волн Р300 и Р600 в центральных областях левого полушария была равна 9,3±0,3 и 10,0±0,3 мкв, а в этих же областях правого полушария наблюдается значимое уменьшение 7,8±0,4 и 8,5±0,3 мкв соответственно (р<0,005).

Совершенно иная картина наблюдается при анализе поздних положительных волн вызванного потенциала у здоровых лиц при высокой концентрации внимания: Амплитуда волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области была равна 12,5±0,3 и 17,5±0,3 мкв соответственно, в правой – 10,8±0,4 и 16,0±0,4 мкв. В центральных областях левого и правого полушария, амплитуда волн Р300 и Р600 была равна слева 12,2±0,3 мкв и 17,0±0,4мкв, а справа – 10,5±0,5 и 15,5±0,4 мкв соответственно, т.е. имеет место значимое увеличение величин волн во всех исследуемых областях, по сравнению с величиной этих волн при низкой концентрации внимания (р<0,001). Причем при высокой концентрации внимания достоверно увеличивается волна Р600 по сравнению с волной Р300 (р<0,05).



У больных наркоманией, также как и у здоровых лиц при низкой концентрации внимания значимой разницы между волнами Р300 и Р600 не было выявлено. Так амплитуда волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области была равна 6,9±0,3 мкв и 7,0±0,3 соответственно, в правой – 6,8±0,4 и 6,9±0,4 мкв. В центральных областях левого и правого полушария, амплитуда волн Р300 и Р600 была равна 7,4±0,5 мкв и 7,1±0,3; справа – 7,3±0,4 и 7,0±0,4 мкв соответственно.

При анализе исследуемых волн у больных героиновой наркоманией при высокой концентрации внимания были получены результаты, достоверно отличные по сравнению со здоровыми исследуемыми. У этих больных амплитуда волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области была равна 7,0±0,3 и 7,0±0,3 мкв соответственно, в правой – 6,9±0,4 и 7,0±0,4 мкв; в центральных областях левого и правого полушария, амплитуда составляла 7,2±0,4 мкв и 6,9±0,5 мкв; в правой ассоциативной области – 7,1±0,4 и 6,8±0,3 мкв соответственно. Т.е. у больных героиновой наркоманией получены схожие изменения исследуемых волн, как при низкой, так и при высокой концентрации внимания в отличие от группы здоровых лиц, у которых при высокой концентрации внимания происходит достоверное увеличение исследуемых волн, более значимое по волне Р600. Отсутствие отличий у героиновых больных может свидетельствовать о неспособности выделять значимые сигналы и говорит о нарушении у них корковых функций, связанных с фокусированным, дифференцированным вниманием и правильным принятием решения (рис.1).





Изучение нарушений электрической активности коры головного мозга при дифференцированном внимании

у больных хроническим алкоголизмом
У контрольной группы здоровых лиц при низкой концентрации внимания было зафиксировано, что амплитуда волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области равнялась 8,5±0,7 и 8,9±0,6 мкв соответственно, в области правого полушария наблюдалось значимое уменьшение величины ответа – 7,0±0,4 и 7,5±0,4 мкв (р<0,005). В центральных областях левого полушария амплитуда волн Р300 и Р600 равна 9,0±0,6 мкв и 9,3±0,6 мкв,; в центральных областях правого полушария также наблюдалось уменьшение волн – 7,6±0,4 и 7,9±0,5мкв соответственно (р<0,005). Значимой разницы между волнами Р300 и Р600 не было выявлено.

У здоровых лиц при высокой концентрации внимания амплитуда волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области была равна 12,0±0,4 и 17,8±0,4 мкв соответственно, в правой – 10,2±0,5 и 16,2±0,2 мкв (р<0,001). В центральных областях левого и правого полушария, амплитуда волн Р300 и Р600 равнялась 11,8±0,2 мкв и 18,0±0,3мкв; в правой ассоциативной области – 10,2±0,3 и 16,0±0,4 мкв соответственно (р<0,001)., т.е. наблюдается значимое увеличение величин волн Р300 и Р600 по сравнению с амплитудой этих волн при низкой концентрации внимания, особенно выраженное по амплитуде волны Р600 по сравнению с волной Р300 во всех исследуемых областях.

У больных алкоголизмом при низкой концентрации внимания амплитуда волн Р300и Р600 в левой ассоциативной области была равна 7,1±0,2 и 7,1±0,3 мкв соответственно, в правой – 5,5±0,4 и 5,5±0,5 мкв. В центральных областях обоих полушарий, амплитуда волн Р300 и Р600 равнялась: слева – 7,0±0,3 мкв и 7,1±0,3, справа – 5,2±0,1 и 5,2±0,2 мкв соответственно.

У больных алкоголизмом при высокой концентрации внимания амплитуда поздних положительных волн Р300 и Р600 в левой ассоциативной области была равна 7,3±0,3 и 7,2±0,4 мкв соответственно, в правой – 5,8±0,2 и 6,1±0,2 мкв. В центральных областях левого и правого полушария, амплитуда волн Р300 и Р600 равна 7,2±0,1 мкв и 7,4±0,4 мкв и 6,0±0,3 и 6,2±0,2 мкв соответственно.

Таким образом, у больных алкоголизмом, также как и у больных героиновой наркоманией получены однотипные изменения – величина амплитуды волн Р300 и Р600 не меняется, как при низкой, так и при высокой концентрации внимания. У здоровых лиц, в тех же условиях исследования, происходит достоверное увеличение поздних положительных волн вызванного потенциала при высокой концентрации внимания. При увеличении концентрации внимания происходит достоверное увеличение волны Р600 по сравнению с волной Р300 (рис.2).


Психологическое и психофизиологическое исследования


У больных, употребляющих ПАВ, проводились психофизиологические и психологические исследования, позволившие с помощью специальных современных методик выявить личностные особенности исследуемых, нарушения эмоциональной сферы, интеллектуально-мнестический уровень, уровень концентрации внимания, время реакции и т.д.

У подавляющего числа больных (90%) были выявлены признаки морально-этического снижения. Характерными чертами поведения больных, употребляющих ПАВ, были эгоизм, лживость, позерство, легкомыслие, безразличие к своей судьбе, непостоянство, непоследовательность, своевольность, слабый контроль эмоций, показная уверенность в себе, попытки избежать ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих, склонность к тунеядству и праздному образу жизни, циничность, жестокость по отношению к близким, притупление родительского чувства, утрата материнского инстинкта.

При исследовании эмоционально-волевой сферы отмечалось состояние эмоциональной неустойчивости, повышенной чувствительности, ранимости, сниженного настроения, отмечались расстройства аффективной сферы – депрессия, тоска, слезливость.

Больные, употребляющие ПАВ, обнаружили худшие показатели внимания, памяти, перцептивно-моторной координации, скорости моторики, пространственной последовательности, языковых способностей, понимания прочитанного. Они не всегда адекватно оценивали свои интеллектуальные возможности, отмечалась тенденция к снижению интеллектуально-мнестических функций, и в первую очередь к снижению уровня способности к концентрации и устойчивости внимания, испытывали значительные трудности в избирательной концентрации, труднее фокусировали свое внимание на каком-либо объекте. Характерными проявлениями интеллектуально-мнестических нарушений были: торпидность мышления, бедность воображения, нарушения непосредственной и опосредованной памяти, отсутствие критичности, поверхностность суждений.

В целом больные характеризовались более высоким уровнем напряженности и возбужденности. Они постоянно испытывали чувство неудовлетворенности.
Обсуждение результатов исследования

Проведенное исследование показало, что при регистрации электрической корковой вызванной активности у больных, употребляющих ПАВ, величина поздних положительных волн вызванного слухового потенциала практически не меняется, как при низкой, так и при высокой концентрации внимания, в отличие от здоровых исследуемых, у которых при высокой концентрации внимания происходит достоверное увеличение поздних положительных волн вызванного потенциала.

Амплитуда поздних волн, отражающих мотивационную, эмоциональную значимость раздражителя, состояние фокусированного внимания и другие когнитивные процессы, в ситуации активированного внимания увеличивается, что особенно выражено у компонентов волны Р600. Существует предположение, что предшествующее ей положительное отклонение (волна Р500), наиболее выражено в лобно-теменной области, а сама волна Р600 – в центрально-теменной области. Оказалось, что эти волны могут отражать независимые процессы. Для проверки этого предположения и выявления того, в какой степени каждый из пиков действует именно так, был проведен анализ амплитуд разных компонентов в различных ситуациях, который выявил наличие шести факторов, обуславливающих изменение вызванного потенциала в связи со всеми выделенными переменными: вниманием, вероятностью сигналов, локализацией электродов и т.д. Оказалось, что каждый из факторов был связан в основном с амплитудой какого-нибудь одного выделенного компонента. Причем, как оказалось, тот факт, что описываемые поздние компоненты Р300 и Р600 вошли в связь с разными факторами и подкрепляют предположение об их раздельном происхождении. Приведенный анализ показал, что для фактора, в котором наибольший вес принадлежит волне Р300, уровень внимания является менее существенным, чем для волны Р600, т.к. компонент Р600 связан с наличием активного внимания.

Известно, что изменения, отражающиеся в поздних волнах не столько связаны с сенсорными функциями воспринимающих областей коры головного мозга, сколько отражают деятельность ассоциативной коры, являются коррелятом корковой оценки и интерпретации стимула, его психологической значимости. При наблюдаемом увеличении амплитуды потенциала, т.е. облегчении корковой вызванной активности, описанной при определенных условиях эксперимента, т.е. когда требуется оценка психологической значимости стимула, возникает дополнительная активация из лимбических структур мозга. Связь функционального состояния лимбической системы с вызванной электрической активностью на сенсорные раздражители была показана в ряде экспериментов на животных.

Так при электрической стимуляции гиппокампа и ядер миндалины увеличивается амплитуда длиннолатентных вторичных вызванных потенциалов коры при раздражении области перегородки, амплитуда вызванных потенциалов зрительной коры на свет, наоборот, уменьшается, что чрезвычайно важно для объяснения наших результатов. При стимуляции заднего гипоталамуса в зависимости от интенсивности раздражения описано как облегчение, так и угнетение корковых электрических ответов.

В настоящее время уже имеется достаточно данных, дающих возможность утверждать, что наблюдаемые увеличения и уменьшения величины ответа на определенной значимости сигнал, могут иметь в своей основе облегчающие и тормозные влияния из структур лимбической системы. Вместе с тем, можно думать, что неспецифическая импульсация, с которой связывается генез поздних компонентов вызванных потенциалов коры, может быть приурочена к корковым представительствам различных функциональных систем.

Ранее было показано, что хроническая алкогольная и наркотическая интоксикация сопровождается торможением корковой активности в виде увеличения скрытого периода ответа и уменьшения амплитуды поздних положительных компонентов по сравнению с этими же параметрами, зарегистрированными у здоровых исследуемых. При этом нарушаются межполушарные отношения.

Хорошо известно, что выраженность поздних компонентов вызванного потенциала, его амплитуда, в первую очередь, связывается с сигнальной значимостью стимула и активацией внимания исследуемого к предъявляемому сигналу. Можно предположить, что уменьшение этой волны у больных, употребляющих ПАВ в условиях привлечения внимания субъекта, можно объяснить снижением у этих больных способностей к концентрации и устойчивости восприятия, адекватной оценки поступающей информации, быстрой и правильной ее обработке.

Благодаря полученным результатам можно утверждать, что дальнейшее изучение процессов нарушения корковой деятельности при дифференцированном внимании у лиц, употребляющих ПАВ, чрезвычайно важно для решения клинико-терапевтических вопросов при организации лечения и последующей реабилитации пациентов с болезнями зависимости, а также для разработки профилактических мероприятий, содержащих медико-биологические методы коррекции.

Описанная технология была использована при обследовании более 200 больных алкоголизмом и опийной наркоманией. С помощью предложенных методов впервые описаны особенности вызванной электрической активности коры мозга у больных, употребляющих ПАВ в условиях дифференцированного внимания по результатам анализа волн Р300 и Р600 вызванного потенциала, как волн, связанных с высокой активацией внимания испытуемого. Методы исследования, заявленные в рекомендациях, рекомендованы с целью ранней диагностики и целенаправленной профилактики зависимости от ПАВ.

Результаты анализа электрической корковой вызванной активности у больных, употребляющих ПАВ, показали выраженное ее угнетение и нарушение у пациентов высших, психических функций. Обнаружено отставание в развитии таких важных составляющих поведенческой и когнитивной деятельности, как оценка поступающей информации, способность в быстрой и правильной ее систематизации и обработке, а также в правильности принятия решения и способности к быстрой концентрации внимания. Представленные данные свидетельствуют о неспособности больных алкоголизмом и героиновой наркоманией выделять значимую информацию, что говорит о нарушении корковых функций, связанных с фокусированным, дифференцированным вниманием и последующим правильным принятием решения.

Благодаря полученным результатам можно утверждать, что дальнейшее изучение процессов нарушения корковой деятельности при дифференцированном внимании у лиц, употребляющих ПАВ, чрезвычайно важно для решения клинических и реабилитационных вопросов, а также для разработки профилактических мероприятий, связанных с медико-биологическими методами коррекции высших психических функций.





Каталог: datadepot
datadepot -> Принципы реализации и адаптации семейных антинаркотических стратегий и пути их медико-социальной коррекции
datadepot -> Перечень научной продукции, разработанной фгу ннц наркологии РФ за 1998-2010 гг
datadepot -> Фгу национальный научный центр наркологии предрейсовые, послерейсовые и текущие медицинские осмотры водителей транспортных средств
datadepot -> Социальному развитию национальный научный центр наркологии социальная работа в наркологии
datadepot -> Работа с мотивами в процессе психотерапии больных наркоманией
datadepot -> Министерство здравоохранения и социального
datadepot -> Комплексная терапия больных опийной наркоманией с низкой мотивацией на лечение 14. 01. 27 Наркология
datadepot -> Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия) 14. 00. 45 наркология
datadepot -> И социальному развитию национальный научный центр наркологии
datadepot -> В. И. Скворцова 12 января 2009 год


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница