Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников



страница1/22
Дата18.05.2016
Размер3.93 Mb.
ТипДиссертация
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

На правах рукописи
ГАРИПОВА РАИЛЯ ВАЛИЕВНА

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

14.02.01 – Гигиена


Диссертация на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


Научный консультант:

академик РАМН, д.м.н., профессор

Амиров Наиль Хабибуллович


Казань – 2014 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ


Введение………………………………………………………………………..

5

Глава 1. Систематический обзор состояния проблемы профессиональной заболеваемости медицинских работников по данным отечественной и зарубежной литературы……………………………………................................

15


1.1.

Состояние здоровья медицинских работников………………………...........................................................................

16


1.2.

Профессиональная заболеваемость медицинских работников….........

20

1.3.

Латексная аллергия у медицинских работников………………………

23

1.4.

Учет профессиональной заболеваемости, инвалидизации, смертельных исходов при профессиональных заболеваниях медицинских работников…………………………………………………………………

35

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования, использованные в работе……………………………………………………………………………..

43


2.1.

Объекты и объем исследований………………………………….

43

2.2.

2.2.1.


2.2.2.

2.2.3.


Методы исследования……………………………………………

Эпидемиологические методы исследования………………….....

Гигиенические методы исследования…………………………..

Клинические методы исследования……………………………..



43

45

47



51

Глава 3. Характеристика факторов производственной среды и трудового процесса………………………………………………………………………...

55


3.1.

Результаты анализа условий труда…………………………….....

55

3.1.1.

Гигиеническая оценка воздействия химических веществ……...

56

3.1.2.

Оценка биологического фактора…………………………………

58

3.1.3.

Гигиеническая оценка параметров микроклимата………….......

60

3.1.4.

Оценка показателей световой среды……………………………..

63

3.1.5.

Гигиеническая оценка уровней шума………………………........

65

3.1.6.

Гигиеническая оценка уровней электромагнитных полей, генерируемых на рабочих местах, оборудованных видеодисплейными терминалами…………………………………………..

66


3.1.7.

Оценка тяжести и напряженности трудового процесса………..

69

3.1.8.

Общая оценка условий труда…………………………………….

71

3.2.

Оценка индекса профессионального риска по результатам аттестации рабочих мест……………………………………………

76


Глава 4. анализ профессиональной заболеваемости медицинских работников в Российской Федерации и Республике Татарстан………….......................................................................................................

78


4.1.

Характеристика экономического и трудового потенциала Российской Федерации и Республики Татарстан с позиций медицины труда………………………………………………………………………….

78


4.2.

Анализ профессиональной заболеваемости у медицинских работников Республики Татарстан………………………………………………

89


4.3.

Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях медицинских работников………………………………….................

95


Глава 5. Характеристика основных профессиональных заболеваний у медицинских работников Республики Татарстан……………………………..

100


5.1.

Туберкулез как профессиональное заболевание…………………........

100

5.2.

Вирусные гепатиты профессионального генеза………………….........

107

5.3.

Профессиональные аллергические заболевания…………………........

114

5.4.

Профессиональная патология опорно-двигательного аппарата……...

117

Глава 6. Изучение аллергии на латекс у медицинских работников………............................................................................................................

121


6.1.

Эпидемиологическое исследование распространенности аллергических реакций на латекс среди медицинских работников…………………………………………………………………….

121


6.2.

Результаты иммунологического обследования с определением общего и латексспецифического иммуноглобулина Е…………….

125


6.3.

Профилактика латексной аллергии…………………………………

132

6.3.1.

Первичная профилактика латексной аллергии…………………….

132

6.3.2.

Вторичная профилактика……………………………………………

134

6.3.3.

Третичная профилактика…………………………………………….

135

Глава 7. Состояние здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра………………………………….......

141


7.1.

Распространенность общесоматической патологии…………………..

142

7.2.

Оценка профессионального риска нарушений здоровья у медицинских работников………………………………………………………...

153


Глава 8. Оценка психосоциальных факторов, характеризующих труд медицинских работников………………………………………………………...

164


8.1.

Оценка вероятности формирования у медицинского персонала синдрома профессионального выгорания по данным анкетирования…...

164


8.2.

Распространенность психофизических, социально-психологических и поведенческих симптомов…………………………………………….

171


Глава 9. Научное обоснование рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников на региональном уровне …………………………………………………………………………

178


9.1.

Комплексная система профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников……………………………………..

178


9.1.1.

Обоснование и разработка системы мер первичной профилактики профессиональных заболеваний…………………………………

179


9.1.2

Обоснование и разработка системы мер вторичной и третичной профилактики профессиональных заболеваний…………………...

182


9.1.3.

Алгоритм ранней диагностики наиболее распространенных профессиональных заболеваний у медицинских работников…………

187

9.2.

Перечень задач по оптимизации медицинской помощи работникам здравоохранения…………………………………………………

196

9.3

Роль результатов аттестации рабочих мест и специальной оценки условий труда в установлении компенсаций работникам здравоохранения……………………………………………………………..

206

9.4

Обоснование создания в медицинских учреждениях службы «здоровья и безопасности на работе»……………………………….

214


Заключение……………………………………………………………………..

220

Выводы…………………………………………………………………………

235

Практические рекомендации………………………………………………….

238

Список сокращений и условных обозначений………………………………

240

Список литературы…………………………………………………………….

241

Список иллюстративного материала…………………………………………

271

Приложения……………………………………………………………………

277

Приложение А

Анкета для решения степени влияния на работника комплекса психосоциальных факторов ………………….

277


Приложение Б

Опросник для выявления аллергии к латексу……………

286

Приложение В

Паспорт больного аллергическим заболеванием………..

287

Приложение Г

Карта аллергологического обследования………………...

288

Приложение Д

Перечень синтетических изделий, не содержащих латекс…………………………………………………………

289

Приложение Е

Профилактика латексной аллергии……………………….

290

Приложение Ж,

Таблица Ж.1



Объем исследований, перечень специалистов, необходимых при предварительном и периодическом медицинском осмотрах работников, контактирующих с аллергенами………………………………………………….

291


Приложение И Таблица И.1

Перечень профессиональных заболеваний у медицинских работников……………………………………………

292


Приложение К, Таблица К.1

Перечень пунктов Приказа МЗ и СР № 302, по которым

проводятся ПМО медицинским работникам………….....


294


Приложение Л,

Таблица Л.1



Перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу……………………………………………………….

299


Приложение М

Схема функционирования межведомственной координации по оптимизации условий, охраны труда и состояния здоровья медицинских работников…………………………………………………………..

304




введение


Актуальность проблемы. В настоящее время Правительством Российской Федерации в рамках национального проекта «Здоровье» (2006) поставлена важная задача по продлению активной жизнедеятельности лиц трудоспособного возраста, которое невозможно без повышения роли медицинских работников [50, 64, 82, 154, 179].

В связи с этим государство выделяет огромные средства на строительство, оснащение современным медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений. Для модернизации системы здравоохранения в регионах только в 2013 году выделено 50 млрд. рублей [В.И. Скворцова, 2013], которые были направлены на улучшение условий труда медицинских работников, повышение заработной платы, внедрение новых технологий в работу медицинских учреждений.



Несмотря на государственные, муниципальные и ведомственные мероприятия, направленные на охрану здоровья медицинских работников, уровень заболеваемости среди них не имеет тенденции снижения. Так, при относительно благоприятных условиях труда в здравоохранении Республики Татарстан (по данным аттестации рабочих мест), роста вложений на мероприятия по охране труда, состояние здоровья медицинских работников ухудшается: растет ЗВУТ, профессиональная заболеваемость, производственный травматизм [175]. Медицинские работники, имея относительно невысокую частоту заболеваний по случаям нетрудоспособности, болеют дольше, чем другие категории рабочих и служащих, и средняя длительность случая нетрудоспособности у них самая высокая [31,35,44]. По данным Г.В.Васюковой [22], заболеваемость медицинских работников профессиональными болезнями в 2004 году в Самарской области превышала аналогичные показатели в нефтехимической промышленности в 5 раз, в электроэнергетике – в 13,2 раза. По статистическим данным в 2010г. число случаев профессиональных заболеваний в РФ по виду экономической деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» превысило в 3,4 раза «Химическое производство», в 2 раза «Производство и распределение электроэнергии, газа и воды», в 1,07 раза «Производство машин и оборудования».

Каталог: files -> science
science -> Психиатрии для лиц, поступающих в интернатуру на базе высшего медицинского образования Абакан 2012 пояснительная записка вступительные испытания
science -> Научно-исследовательская работа а. Р. Якубовская, кандидат педагогических наук, доцент, ведущий научный сотрудник фгбу фнц вниифк
science -> Методические рекомендации по проведению профессионально-прикладной физической подготовки среди обучающейся молодежи на этапе профессионального обучения
science -> Семинар проводится в рамках комплексной программы ону имени И. И. Мечникова «Феномен тоталитаризма, его проявления и пути преодоления»
science -> Методические рекомендации по проведению профессионально-прикладной физической подготовки среди обучающейся молодежи на этапе профессионального обучения
science -> Е. В. Буянова процессуальные особенности рассмотрения дел
science -> Локальная наружная контрпульсация в комплексном лечении пациентов стабильной стенокардией напряжения III функционального класса 14. 01. 04 внутренние болезни
science -> Научно-исследовательская работа е. И. Перова, кандидат педагогических наук


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница