Введение………………………………………………………………………..
|
5
|
Глава 1. Систематический обзор состояния проблемы профессиональной заболеваемости медицинских работников по данным отечественной и зарубежной литературы……………………………………................................
|
15
|
1.1.
|
Состояние здоровья медицинских работников………………………...........................................................................
|
16
|
1.2.
|
Профессиональная заболеваемость медицинских работников….........
|
20
|
1.3.
|
Латексная аллергия у медицинских работников………………………
|
23
|
1.4.
|
Учет профессиональной заболеваемости, инвалидизации, смертельных исходов при профессиональных заболеваниях медицинских работников…………………………………………………………………
|
35
|
Глава 2. Объекты, объем и методы исследования, использованные в работе……………………………………………………………………………..
|
43
|
2.1.
|
Объекты и объем исследований………………………………….
|
43
|
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
|
Методы исследования……………………………………………
Эпидемиологические методы исследования………………….....
Гигиенические методы исследования…………………………..
Клинические методы исследования……………………………..
|
43
45
47
51
|
Глава 3. Характеристика факторов производственной среды и трудового процесса………………………………………………………………………...
|
55
|
3.1.
|
Результаты анализа условий труда…………………………….....
|
55
|
3.1.1.
|
Гигиеническая оценка воздействия химических веществ……...
|
56
|
3.1.2.
|
Оценка биологического фактора…………………………………
|
58
|
3.1.3.
|
Гигиеническая оценка параметров микроклимата………….......
|
60
|
3.1.4.
|
Оценка показателей световой среды……………………………..
|
63
|
3.1.5.
|
Гигиеническая оценка уровней шума………………………........
|
65
|
3.1.6.
|
Гигиеническая оценка уровней электромагнитных полей, генерируемых на рабочих местах, оборудованных видеодисплейными терминалами…………………………………………..
|
66
|
3.1.7.
|
Оценка тяжести и напряженности трудового процесса………..
|
69
|
3.1.8.
|
Общая оценка условий труда…………………………………….
|
71
|
3.2.
|
Оценка индекса профессионального риска по результатам аттестации рабочих мест……………………………………………
|
76
|
Глава 4. анализ профессиональной заболеваемости медицинских работников в Российской Федерации и Республике Татарстан………….......................................................................................................
|
78
|
4.1.
|
Характеристика экономического и трудового потенциала Российской Федерации и Республики Татарстан с позиций медицины труда………………………………………………………………………….
|
78
|
4.2.
|
Анализ профессиональной заболеваемости у медицинских работников Республики Татарстан………………………………………………
|
89
|
4.3.
|
Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях медицинских работников………………………………….................
|
95
|
Глава 5. Характеристика основных профессиональных заболеваний у медицинских работников Республики Татарстан……………………………..
|
100
|
5.1.
|
Туберкулез как профессиональное заболевание…………………........
|
100
|
5.2.
|
Вирусные гепатиты профессионального генеза………………….........
|
107
|
5.3.
|
Профессиональные аллергические заболевания…………………........
|
114
|
5.4.
|
Профессиональная патология опорно-двигательного аппарата……...
|
117
|
Глава 6. Изучение аллергии на латекс у медицинских работников………............................................................................................................
|
121
|
6.1.
|
Эпидемиологическое исследование распространенности аллергических реакций на латекс среди медицинских работников…………………………………………………………………….
|
121
|
6.2.
|
Результаты иммунологического обследования с определением общего и латексспецифического иммуноглобулина Е…………….
|
125
|
6.3.
|
Профилактика латексной аллергии…………………………………
|
132
|
6.3.1.
|
Первичная профилактика латексной аллергии…………………….
|
132
|
6.3.2.
|
Вторичная профилактика……………………………………………
|
134
|
6.3.3.
|
Третичная профилактика…………………………………………….
|
135
|
Глава 7. Состояние здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра………………………………….......
|
141
|
7.1.
|
Распространенность общесоматической патологии…………………..
|
142
|
7.2.
|
Оценка профессионального риска нарушений здоровья у медицинских работников………………………………………………………...
|
153
|
Глава 8. Оценка психосоциальных факторов, характеризующих труд медицинских работников………………………………………………………...
|
164
|
8.1.
|
Оценка вероятности формирования у медицинского персонала синдрома профессионального выгорания по данным анкетирования…...
|
164
|
8.2.
|
Распространенность психофизических, социально-психологических и поведенческих симптомов…………………………………………….
|
171
|
Глава 9. Научное обоснование рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников на региональном уровне …………………………………………………………………………
|
178
|
9.1.
|
Комплексная система профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников……………………………………..
|
178
|
9.1.1.
|
Обоснование и разработка системы мер первичной профилактики профессиональных заболеваний…………………………………
|
179
|
9.1.2
|
Обоснование и разработка системы мер вторичной и третичной профилактики профессиональных заболеваний…………………...
|
182
|
9.1.3.
|
Алгоритм ранней диагностики наиболее распространенных профессиональных заболеваний у медицинских работников…………
|
187
|
9.2.
|
Перечень задач по оптимизации медицинской помощи работникам здравоохранения…………………………………………………
|
196
|
9.3
|
Роль результатов аттестации рабочих мест и специальной оценки условий труда в установлении компенсаций работникам здравоохранения……………………………………………………………..
|
206
|
9.4
|
Обоснование создания в медицинских учреждениях службы «здоровья и безопасности на работе»……………………………….
|
214
|
Заключение……………………………………………………………………..
|
220
|
Выводы…………………………………………………………………………
|
235
|
Практические рекомендации………………………………………………….
|
238
|
Список сокращений и условных обозначений………………………………
|
240
|
Список литературы…………………………………………………………….
|
241
|
Список иллюстративного материала…………………………………………
|
271
|
Приложения……………………………………………………………………
|
277
|
Приложение А
|
Анкета для решения степени влияния на работника комплекса психосоциальных факторов ………………….
|
277
|
Приложение Б
|
Опросник для выявления аллергии к латексу……………
|
286
|
Приложение В
|
Паспорт больного аллергическим заболеванием………..
|
287
|
Приложение Г
|
Карта аллергологического обследования………………...
|
288
|
Приложение Д
|
Перечень синтетических изделий, не содержащих латекс…………………………………………………………
|
289
|
Приложение Е
|
Профилактика латексной аллергии……………………….
|
290
|
Приложение Ж,
Таблица Ж.1
|
Объем исследований, перечень специалистов, необходимых при предварительном и периодическом медицинском осмотрах работников, контактирующих с аллергенами………………………………………………….
|
291
|
Приложение И Таблица И.1
|
Перечень профессиональных заболеваний у медицинских работников……………………………………………
|
292
|
Приложение К, Таблица К.1
|
Перечень пунктов Приказа МЗ и СР № 302, по которым
проводятся ПМО медицинским работникам………….....
|
294
|
Приложение Л,
Таблица Л.1
|
Перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу……………………………………………………….
|
299
|
Приложение М
|
Схема функционирования межведомственной координации по оптимизации условий, охраны труда и состояния здоровья медицинских работников…………………………………………………………..
|
304
|
В связи с этим государство выделяет огромные средства на строительство, оснащение современным медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений. Для модернизации системы здравоохранения в регионах только в 2013 году выделено 50 млрд. рублей [В.И. Скворцова, 2013], которые были направлены на улучшение условий труда медицинских работников, повышение заработной платы, внедрение новых технологий в работу медицинских учреждений.