Особенности предречевого развития



Скачать 411.93 Kb.
страница3/16
Дата15.04.2019
Размер411.93 Kb.
ТипКурсовая
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Объект исследования: натальный и ранний постнатальный периоды развития

Предмет исследования: особенности раннего развития младенца

Цель исследования: определить взаимосвязь между состоянием здоровья матери, течением беременности, родов и постнатальным развитием ребенка

Гипотеза: мы предположили, что постнатальное развитие ребенка напрямую связано с его дородовым развитием

Задачи: 1.Определить роль пренатального, натального периодов развития для постнатального психофизического развития ребенка

2.Описать обозначенные периоды развития у детей с нормой и патологией

Глава 1. Роль перенатального периода в развитии ребенка и его проблемы

1.1. Причины возникновения речевых нарушений



Различные неблагоприятные воздействия на мозг во внутриут­робном периоде развития, во время родов, а также в первые годы жизни ребенка могут приводить к речевой патологии.

В возникновении речевых расстройств большая роль при­надлежит экзогенно-органическим факторам. Эта группа причин, по классификации М. Е. Хватцева, может быть отне­сена к группе органических центральных, при поражении головного мозга, и органических периферических, если под влиянием различных неблагоприятных внутриутробных фак­торов нарушается морфологическое развитие периферического речевого аппарата.[21]

Под экзогенно-органическими факторами понимают раз­личные неблагоприятные воздействия (инфекции, травмы, интоксикации и др.) на центральную нервную систему ре­бенка и на его организм в целом. В зависимости от времени воздействия этих факторов выделяют внутриутробную пато­логию, или пренатальную (воздействие в период внутриутроб­ного развития); повреждение при родах (натальная патоло­гия) и воздействие различных вредных факторов после рождения (постнатальная патология). Внутриутробная пато­логия часто сочетается с повреждением нервной системы ребенка при родах («перинатальная патоло­гия»). Такие поражения нервной системы объединяют различ­ные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов во внутриутробном периоде, во время родов и в первые дни после рождения.

Структура и степень речевой недостаточности во многом зави­сят от локализации и тяжести мозгового поражения, а эти факто­ры в свою очередь связаны со временем патогенного влияния на мозг. При этом наиболее тяжелое поражение мозга возникает в период раннего эмбриогенеза, на 3 — 4 мес. внутриутробной жиз­ни, в период наиболее интенсивной дифференцировки нервных клеток (Н.С.Жукова, Е.М.Мастюкова, Т. Б. Филичева, 1990).[9]

По Волковой Л.С. [5] ведущее место в перинатальной патологии нервной системы занимают ро­довые черепно-мозговой травмы и асфиксии новорожденных. Возникновению внутричерепной родовой травмы и асфик­сии (кислородного голодания плода в момент родов) способ­ствует нарушение внутриутробного развития плода. Родовая травма и асфиксия усугубляют нарушения развития мозга плода, возникшие внутриутробно. Родовая травма приводит к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток. Внутричерепные кровоизлияния могут захватывать и рече­вые зоны коры головного мозга, что влечет за собой различ­ные нарушения речи коркового генеза (алалия). У недоно­шенных детей внутричерепные кровоизлияния возникают наиболее легко в результате слабости их сосудистых стенок. При локализации поражения мозга в области структур, обеспечивающих речедвигательный механизм речи, возника­ют преимущественные нарушения звукопроизносительной ее стороны — дизартрии.

Особое место в этиологии нарушений речи занимает так назы­ваемая перинатальная энцефалопатия — поражение мозга, возник­шее в период родов.В происхождении моторной алалии исследователи (Г. В. Гуровец, С. И. Маевская, 1985) выявляют преимущественное значение ро­довой черепно-мозговой травмы и асфиксии новорожденных.

В работах Е. М. Мастюковой (1990) указывается, что употреб­ление алкоголя и никотина во время беременности также может привести к нарушениям физического и нервно-психического раз­вития ребенка, одним из проявлений которых часто является об­щее недоразвитие речи. При алкогольном синдроме плода дети рождаются с низкой массой тела, отстают в физическом и пси­хическом развитии. Общее недоразвитие речи у этих детей сочета­ется с синдромами двигательной расторможенности, аффективной возбудимости и с крайне низкой умственной работоспособностью.[12]

Исследователи (Волкова Л.С., Шаховская С.Н.) отмечают, что общее недоразвитие речи обычно является следствием резидуально-органического поражения мозга. Его следует отличать от нарушений ре­чевого развития при текущих нервно-психических заболеваниях (эпилепсии, шизофрении и многих др.). По сравнению с детьми с интеллектуальной недостаточностью у детей с выраженной рече­вой патологией в основном наблюдаются остаточные проявления органического поражения центральной нервной системы — мини­мальная мозговая дисфункция (ММД).При минимальной мозговой дисфункции происходит задер­жка темпа развития функциональных систем мозга, требую­щих для своего осуществления интегративной деятельности: речь, поведение, внимание, память, пространственно-временные представления и другие высшие психические функции. Дети с минимально мозговой дисфункцией составляют груп­пу риска по возникновению у них речевых расстройств. Основными проявлениями данного синдрома на первом году жизни являются так называемые «малые неврологичес­кие признаки»: у грудных детей — это легкие нарушения мышечного тонуса, обычно не мешающие активным движе­ниям, но отличающиеся стойкостью; нерезко выраженные непроизвольные движения в виде тремора, общих вздрагива­ний; задержка сенсомоторного развития (особенно зритель­но-моторной координации); отставание в развитии тонких дифференцированных движений пальцев рук, формирования предметно-манипулятивной деятельности; задержка довербального и начального вербального развития. Все эти при­знаки сочетаются с легкой неврологической симптоматикой.[9]

При внутриутробных поражениях мозга, - указывает Шаховская С.Н. отмечаются наи­более тяжелые речевые нарушения, сочетающиеся, как правило, с другими полиморфными дефектами развития (слуха зрения, опорно-двигательного аппарата, интеллекта). Они могут наблюдаться при заболевании беременной женщины крас­нухой, цитомегалией, токсоплазмозом и другими вирусными инфекциями. При этом тяжесть речевых нарушений и других дефектов развития во многом зависит от времени пора­жения мозга во внутриутробном периоде. Наиболее тяжелые повреждения отмечаются в первом триместре беременности а также во время всего периода эмбриогенеза, т. е. от 4 недель до 4 месяцев беременности [5].

Инфекционные и соматические заболевания матери во время беременности могут приводить к нарушениям маточно-плацентарного кровообращения, к расстройствам питания и к кислородному голоданию плода. Если хрони­ческое кислородное голодание плода выражено нерезко, оно может несколько замедлять темп созрева­ния плода. В результате этого при доношенной беременно­сти ребенок рождается незрелым, с ослабленной нервной системой, процессы миелинизации нервной системы у него замедлены, нарушена дифференциация нервных клеток, затруднено формирование межнейрональных связей мозга. Эти факторы также влияют на формирова­ние речевой деятельности.[7]

Нарушения внутриутробного развития плода — эмбриопатии— могут возникать в связи с вирусными заболевания­ми, приемом лекарственных препаратов, ионизирующей радиацией, вибрацией, алкоголизмом и курением во время беременности. Неблагоприятное влияние алкоголя и никоти­на на потомство было отмечено уже давно.[22]

Определенное значение в этиологии речевых нарушений у детей имеют и наследственные факторы. Часто они являются предрасполагающими условиями, реализующимися в речевую патологию под влиянием даже незначительных неблагопри­ятных воздействий.

В некоторых случаях наследственные факторы выступают как ведущие причины. Так, например, в литературе приводят­ся данные о том, что ринолалия, обусловленная расщелиной нёба в 10—30% случаев может быть связана с наследствен­ными факторами (П. Г. Светлов, 1962; А. Я. Пискунов, I960, и др.). По данным А. Э. Гуцмана (1980), частота наследствен­ных форм ринолалии составляет всего 1,31%. По данным С. А. Гриднева (1976), наследственная отягощенность среди заикающихся составляет 17,5%. Отмечается роль наследственных факторов в возникновении нарушении письменной речи (дисграфии, дислексии).[4]

По Шаховской С.Н. в этиологии речевых нарушений у детей определенную роль может играть иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по резус-фактору, системе АВО и другим антигенам эритроцитов). В результате из эритроцитов выделяется токсическое для цен­тральной нервной системы вещество (непрямой билирубин). Под его влиянием поражаются подкорковые отделы мозга, что приводит к специфическим нарушениям звукопроизносительной стороны речи в сочетании с нарушениями слуха.[5]





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница