НЕФРОЛИТОТОМИЯ ПОЧКИ ПОД МЕСТНОЙ ГИПОТЕРМИИ



страница20/41
Дата21.05.2016
Размер3.36 Mb.
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   41

НЕФРОЛИТОТОМИЯ ПОЧКИ ПОД МЕСТНОЙ ГИПОТЕРМИИ

Кривощапов В.В., 543гр. ЛФ, Лазырина Н.С., 543гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра урологии

Руководители темы: проф. Панин А.Г., доц. Стецик О.В., доц. Топузов М.Э.
В России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32 - 40% случаев всех урологических заболеваний встречаясь практически во всех возрастных группах, в 65 - 70% она диагностируется в возрасте - 20 - 60 лет. Наиболее тяжелой формой МКБ считается коралловидный нефролитиаз, он встречается у 17 - 40% среди всех больных нефролитиазом и в 6-7% случаев среди больных урологического профиля. В связи с этим заболевание требует проведения активной лечебной тактики. При крупных и коралловидных камнях открытые операции позволяют не только удалить камень, но и ликвидировать причины камнеобразования местного характера: нарушение уродинамики, перегибы и стриктуры мочеточник, некоторые врожденные аномалии.

Нефролитотомия довольно часто сопровождается массивным паренхиматозным кровотечением, которое, приводит к анемизации больного и затрудняет проведение операции. Для увеличения периода безопасной ишемии и облегчения условий проведения операций, наиболее широкое применение в урологической практике получил метод местной гипотермии. Недостатком всех методов охлаждения почки с поверхности является неравномерное охлаждение почечной ткани. Для ушивания раны почки применяются паренхиматозные швы М.Н. Енфеджиева, с использованием собственного жира (околопочечной клетчатки). Местная гипотермия почки показана при операциях, во время которых ишемия почки длится более 30 минут (немногим более 45мин). У больных с единственной функционирующей почкой или значительным снижением функции обеих почек, при сопутствующих заболеваниях печени и других органов опасность ишемии резко возрастает. Показания к местной гипотермии у таких больных расширяются. При коротких сроках ишемии местная гипотермия почки не только не целесообразна, но и противопоказана. При охлаждении почки до +200С уровень обменных процессов в ней и потребление кислорода снижается до 20-30% первоначального уровня и соответственно повышается толерантность ткани к временной аноксии.

Нефротомия при пережатой почечной ножке с использованием аппликационной гипотермии и шва М.Н. Енфеджиева позволяет: уменьшить объем кровопотери; увеличить время операции; снизить ишемические осложнения в паренхиме почки; свести до минимума послеоперационные кровотечения.

СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОГРАММАМ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

Крылова Ю.С., 438 гр. ЛФ, Сахаров В.А., 325 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра медицинской информатики и статистики

Руководитель темы: асс. Дохов М.А.
Интенсификация учебного процесса, необходимость использования современных способов обучения привела к развитию новых педагогических технологий – широкому внедрению заданий в тестовой форме. Тестовый контроль позволяет получить объективную оценку уровня знаний, умений, навыков и представлений, выявить индивидуальный темп обучения, пробелы в текущей и итоговой подготовке студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей курсов повышения квалификации.

Целью работы было выявление требований, предъявляемых к программным продуктам, обеспечивающему автоматизированный контроль знаний и умений.

Для решения поставленной цели были выдвинуты следующие задачи: Определить основные формы заданий, пригодных для автоматизированного контроля; Выдвинуть требования к программе автоматизированного контроля знаний.

По форме тестовые задания можно разделить на 5 групп: задания с выбором правильного ответа, задания с выбором правильных ответов, задания открытой формы, задания на установление правильного соответствия, задания на установление правильной последовательности.

Основным требованием к проектируемым программам автоматизированного контроля знаний является поддержка всех перечисленных форм тестовых заданий, поддержка текстовой и графической составляющей вопросов. Немаловажным параметром является централизованная обработка результатов. К примеру, на кафедре медицинской информатики и статистики более 20 компьютеров объединены в единую локальную сеть. Без централизованного хранения результатов тестирования будет невозможна их дальнейшая обработка, направленная на совершенствование педагогического процесса.

Для анализа существующих программ автоматизированного контроля знаний был произведен поиск в Internet. Было найдено 42 программы.

Среди них в свободной форме (условно бесплатно) – 15 (35,7%) и на коммерческой основе – 27 (64,2%). Все они были написаны на языках высокого уровня: C++ – 21(50,0%), Visual Basic 10(23,8%), других 11(26,2%). Основными недостатками их были: невозможность ввода ответа в открытой форме – 41 (97,6%) и невозможность централизованного сбора, хранения и анализа ответов – 18 (42,8%). Подавляющее большинство 38 (90,4%) программ были ориентированы на работу в среде MS Windows или MS DOS, что предполагает наличие лицензированной операционный системы.

Таким образом программа автоматизированного контроля знаний должна поддерживать все пять форм заданий в тестовой форме; обеспечивать централизованную обработку, хранение и анализ результатов; поддерживать возможность включения изображений в варианты вопросов; быть переносимой (работать на различных операционных системах).



ВЛИЯНИЕ УМЕРЕННОГО КРАТКОВРЕМЕННОГО СТРЕССА НА ВРЕМЯ ПСИХИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ У СТУДЕНТОВ.

Кузнецов М.В., 212 гр. МПФ, Харитонова Д.А., 208 гр. МПФ,

Морозова Ю.А., 208 гр. МПФ, Захарова О.Л., 203 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра нормальной физиологии

Руководители темы: проф., д.м.н. Борисова Р.П., доц., к.м.н. Зверев М.Д.
Известно, что стресс мобилизирует физиологические системы организма человека. В предыдущих работах на кафедре было показано, что кратковременный умеренный стресс (сдача зачета по физиологии) существенно изменяет показатели сердечно-сосудистой системы у студентов. В настоящем исследовании определялось время психической сенсо-моторной реакции человека с использованием методики рефлексометрии с целю выяснения, какие изменения происходят в сфере высшей нервной деятельности в аналогичных условиях. Психическая реакция - это более сложная поведенческая реакция человека, чем условный рефлекс. Она осуществляется после предварительного словесного разъяснения, какие движения следует выполнять в ответ на то или иное сенсорное возбуждение. Такой поведенческий акт происходит при участие многих групп нейронов подкорки и коры, и следовательно, время такой реакции будет значительно больше, чем время рефлекса. У одного и того же человека время психической реакции может изменяться в зависимости от функционального состояния ЦНС. Такие неблагоприятные факторы как утомление, гипоксия, гипогликемия, интоксикация и др.- увеличивают время «психической» реакции. Следовательно, этот метод можно использовать для оценки функционального состояния ЦНС и, прежде всего - коры головного мозга у студентов в условиях стресса.

Цель работы - сравнить показатели психической сенсо-моторной реакции различных групп студентов в условиях эмоционального покоя, в условиях острого стресса и после завершения стрессовой ситуации.

Проведение работы: Получив предварительные словесные инструкции, испытуемый в ответ на сенсорный стимул нажимает на соответствующий рычаг. Измеряется время в милисекундах от воздействия стимула до появления двигательной реакции. Работа проводилась в три этапа: 1 этап - определение времени психической реакции в условиях психо-эмоционального покоя; 2 этап – определение времени психической реакции в условиях стресса (до зачета); 3 этап – определение времени психической реакции после снятия стресса ( после зачета).

Исследовано 22 студента 2 курса в возрасте от 18 до 20 лет. Исследовалась простая сенсо-моторная реакция на свет, на звук, а также реакция выбора, Кроме того, проверяли устойчивость внимания путем десятикратного измерения времени простой реакции и реакции выбора. Проводилась также оценка всех показателей в зависимости от успеваемости испытуемых.

Время простой реакции на свет составляло в среднем 538 мс. в покое, уменьшилось до 445 мс. перед зачетом и не изменилось после зачета - 445 мс. Выявлено два варианта реагирования: у большинства студентов среднее время реакции составляло соответственно 584 мс, 454 мс и 377 мс. Следовательно, скорость реагирования возрастала на фоне стресса и сразу после него. У 3 человек показатели составляли соответственно 396 мс, 442 мс и 433 мс, то есть скорость реагирования снижалась.

Исследование реагирования на звуковой стимул выявило такую же закономерность. Время простой реакции на звук составляло 434 мс в покое, уменьшалось до 388 мс перед зачетом и в дальнейшем незначительно снижалось после зачета до 373 мс При сравнении средних показателей скорости реакции на световой и звуковой раздражитель перед зачетом отмечено, что время реакции на звук (388 мс) меньше времени реакции на свет (440 мс.), что находится в пределах нормы.

Время реакции выбора в среднем составляло 624 мс в покое. В условиях кратковременного стресса (перед сдачей зачета) оно снизилось до 546 мс, а затем вновь возросло до 601 мс Лишь в 2-х случаях наблюдалось либо сохранение времени реакции на прежнем уровне, а у одного студента отмечалось увеличение времени реакции.

При оценке устойчивости внимания во время стресса обнаружена группа студентов с характерной для них высокой устойчивостью (у 3 испытуемых) или неустойчивостью (у 5 испытуемых) внимания, показатели которого в условиях стресса не менялись. Исследования изменений устойчивости внимания у остальных 14 человек показали в 72% случаев снижение устойчивости внимания на фоне стресса и в 28% его повышение.

При изучении показателей сенсо-моторной реакции по двум выборкам, характеризующим успеваемость студентов (1 группа - отметки 4 и 5, 2 группа - отметки 3) показало, что в покое и во время стресса расхождения по данным выборкам не дают. Следовательно кратковременный стресс в виде зачета мобилизует ЦНС в равной степени и у успевающих студентов и у неуспевающих. При сравнении результатов во время и после стресса обнаружено, что время реакции у успевающих студентов либо снижается, либо сохраняет прежнее значение, а у неуспевающих студентов прослеживается в большинстве случаев увеличение времени реакции. Данные закономерности говорят о большей устойчивости ЦНС успевающих студентов и возможности дальнейшей мобилизации ресурсов до более высокого уровня. Активизация ЦНС неуспевающих студентов более кратковременна.

Выводы: 1. Выявлено умеренное уменьшение времени простой реакции на световой и звуковой стимулы непосредственно перед зачетом и после него. Это свидетельствует о том, что умеренный кратковременный стресс вызывает у студентов адекватное ускорение нервных процессов.

2. В осуществлении более сложной процедуры реакции выбора отмечается та же тенденция – ускорение реагирования, но изменения менее выражены и более кратковременны.

3. У большинства студентов выявлено снижение устойчивости внимания на фоне стресса (72%) и реже – повышение устойчивости внимания.

4. Сравнение времени реакции, и устойчивости внимания у студентов с разной успеваемостью выявило большую устойчивость процессов ЦНС у студентов 1 группы. Активация ЦНС у студентов 2 группы была менее выражена и более кратковременна.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА БОЛЬНЫХ

ГЕМОФИЛИЕЙ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ

Кудинова И.Ю., 503 гр. ЛФ, Жасан И.А., 602 гр. ЛФ

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Руководитель темы: доц., к.м.н. Бабушкин И.Е.
Все большее значение в системе врачебно-реабилитационных мероприятий у больных гемофилией приобретает сочетание трансфузионной заместительной терапии, ортопедического пособия с методами социально-психологической реабилитации. Гемофилия как тяжелое соматопсихическое заболевание, приводящее к частым осложнениям и ранней инвалидизации больных, обуславливает наличие постоянной психотравмирующей ситуации. Это требует не только поисков оптимального лечения основного заболевания, но и психологической реабилитации больных. Восстановительные мероприятия социального и психологического характера при гемофилии имеют не меньшее значение, чем лечение самого заболевания или его осложнений.

Целью исследования было выявление нарушений психосоматического статуса у больных гемофилией А в сравнении с пациентами с ограниченными двигательными возможностями и популяционной нормой. Исследовано 305 человек мужского пола, из них 51- больные гемофилией A, 52 больных терминальной стадией ХПН, находившихся на лечении программным гемодиализом и 52 больных ДЦП, находившихся на плановом лечении в неврологическом отделении. Контрольную группу составили 150 здоровых лиц. Все группы были рандомизированы по полу, возрасту, образованию и месту проживания. Использовались Методика многостороннего исследования личности (ММИЛ), Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, Самооценочная шкала депрессии Зунга. Для выявления сложившегося под влиянием заболевания паттерна отношений к самой болезни и связанным с ним изменений в дополнение к психодиагностической программе использовался Тест отношения к болезни. Показатели субшкал реактивной и личностной тревожности в исследуемой группе и группах сравнения были достоверно выше (p<0,001) показателя, полученного в группе здоровых лиц, и соответствовали высоким (гемофилия, ДЦП) и очень высоким (ХПН) значениям методики. Выраженности депрессивного состояния у больных ХПН была выше критического значения методики (p< 0,001) и значительно превышала аналогичный показатель у больных гемофилией. В группе больных ДЦП уровень депрессивного состояния не выходил за средненормативные значения, что свидетельствует о большей социальной адаптации данной категории лиц. Профиль личности больных гемофилией преобладал по шкалам аутизации, ригидности и тревожности (p< 0.001) теста ММИЛ, что свидетельствует о нарушении социальной адаптации, отгороженности, дистанцировании, хронически установившимся ощущении неадекватности, отсутствии внутреннего равновесия, непродуктивности, избирательности в контактах и ориентировкой на внутренние установки. У больных ХПН высота профиля личности преобладала на шкалах так называемой «невротической триады» и свидетельствовала о выраженной ипохондрической фиксации на состоянии своего физического благополучия. У больных ДЦП показатели профиля личности были ниже аналогичных у больных гемофилией по большинству шкал. Типы отношений к своему заболеванию и микросоциуму у больных гемофилией зависели от их возраста и были достаточно очерченными лишь при крайне тяжелой степени заболевания (преобладали сенситивный и паранойяльный типы). У больных ХПН ведущими типами отношения к болезни были дисфорический, апатический и тревожный. У больных ДЦП преобладающих типов отношения выявлено не было.

Таким образом, тяжелая соматопсихическая патология во всех представленных группах обуславливает близость личностных черт и характеризуется преобладанием тревожно-депрессивного фона настроения, подавленностью, беспомощностью, усталостью и неспособностью справиться с жизненными трудностями, склонностью к гиперопеке, внутренней напряженностью, зависимостью, недооценкой собственных возможностей, неудовлетворенности ситуацией и своей ролью в ней. Наиболее выражены эти изменения в группе больных с ХПН, в наименьшей степени - в группе с ДЦП; больные гемофилией занимают по этим характеристикам промежуточное положение. Состояние тревожности у пациентов с гемофилией, по сути, является базисом, на котором формируются различные психопатологические или психосоматические проявления.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА

ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ

Кузина И.П., 355 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра анатомии человека



Руководитель темы: к.м.н., доц. Чуносова Т.Н.
В нашей работе были изучены особенности строения черепа плодов 12, 16, 20, 27 нед и новорожденных с целью понимания процессов остеогенеза. Для исследований были использованы методики препарирования, краниометрии, морфометрии и пальпации. Возраст плодов определили путем измерения теменно-пяточной длины. Всего было проведено около 100 морфометрических измерений. Самой важной отличительной чертой строения черепа плодов и новорожденных являются межкостные мембраны. Наиболее крупные из них располагаются в крыше черепа на стыке покровных костей, здесь они обозначаются как роднички. Всего различают 6 родничков, окружающих теменные кости, из которых выделяют 2 непарных, лобный (имеет форму ромба) и затылочный (треугольной формы), и 2 парных, клиновидный (имеет форму трапеции) и сосцевидный (неправильной треугольной формы). Размеры родничков изменяются на протяжении утробной жизни человека (табл.).


Возраст плода

Лобный родничок

Затылочный родничок

Клиновидный родничок

Сосцевидный родничок




Диагонали ромба

Высота треугольника

Стороны трапеции

Высота треугольника

Осн-е

Высота

d1

d2

12 нед

2,3 см

2,0 см

0,9 см

1,3 см

1,0 см

0,9 см

16 нед

2,2 см

1,9 см

0,8 см

1,2 см

0,9 см

0,8 см

20 нед

2,0 см

1,8 см

0,7 см

1,0 см

0,7 см

0,6 см

27 нед

1,8 см

1,5 см

0,5 см

0,9 см

0,6 см

0,4 см

В результате проведенного исследования установлено, что в течение утробной жизни человека происходит постоянное изменение размеров родничков, особенно боковых. А именно они «закрываются» в первую очередь и чаще всего у новорожденных отсутствуют.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА

НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Кузина И.П., 355 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра анатомии человека

Руководитель темы: к.м.н., доц. Чуносова Т.Н.
Изучено лимфатическое русло печени, сигмовидной ободочной и подвздошной кишки в разных возрастных группах на протяжении всего онтогенеза с целью установления особенностей его ангиоархитектоники на каждом этапе развития. Работа выполнена на 15 трупах людей разного возраста и обоих полов. По возрастным группам этот материал распределялся следующим образом: плоды – 5, дети до 3-х лет – 2, зрелый возраст – 3, пожилой и старческий возраст – 5. В процессе работы были применены различные методики - инъекция лимфатического русла синей массой Герота, препарирование, окраска гистологических срезов гематоксилином и эозином. В развитии лимфатического русла можно выделить пять стадий. Первая стадия – закладка лимфатического русла у плодов человека 4-6 мес. Она представлена отдельными тонкими слепо оканчивающимися лимфатическими капиллярами. Вторая стадия – формирования непрерывной сети лимфатических капилляров у плодов 6-9 месяцев. На этом этапе лимфатические капилляры формируют мелкопетлистую сеть. Третья стадия – в органах новорожденных и детей первых лет жизни плотность лимфатических капилляров достигает максимальных цифр. Четвертая стадия – фрагментация корней лимфатического русла, выявляется у людей зрелого возраста. Пятая стадия – выраженной редукции сетей лимфатических капилляров. Наблюдается у людей пожилого и старческого возрастов и характеризуется значительной деформацией и резким уменьшением калибра лимфатических капилляров и сосудов. Полученные данные свидетельствуют о том, что лимфатическое русло внутренних органов брюшной полости имеет выраженные возрастные особенности строения, которые соответствуют строению и уровню функциональной активности органа.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КВАДРАТНОЙ И ХВОСТАТОЙ

ДОЛЕЙ ПЕЧЕНИ

Кузина И.П., 355 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра анатомии человека

Руководитель темы: к.м.н., доц. Чуносова Т.Н.
Задачей данной работы является детальное изучение вариантов строения квадратной и хвостатой долей печени. Были применены методики препарирования, морфометрии и изготовления гистологических срезов. Нами исследовано 11 препаратов печени, взятых на кафедре анатомии человека, патологической анатомии и судебной медицины. В результате исследований установлено, что размеры и форма квадратной и хвостатой долей печени варьируют. Нами выделены квадратная (45%), трапециевидная (28%), треугольная (27%) формы квадратной доли. В 18% случаев квадратная доля разделена продольной бороздой. Хвостатая доля с одинаковой частотой (50% случаев) имела прямоугольную или треугольную форму. Необходимо отметить, что она частично накрывает нижнюю полую вену в 50% случаев, полностью – в 15% случаев. Многообразие форм квадратной и хвостатой долей печени можно объяснить особенностями органогенеза. Поэтому у разных людей строение этих долей может отличаться. Знание вариантов строения хвостатой и квадратной долей печени имеет важное практическое значение в медицине.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ РАКА

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кусакина О.И., 349 гр. ЛФ, Чащина А.И., 349 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра патологической анатомии

Руководитель темы: проф. Горделадзе А.С.
Рак предстательной железы (РПЖ) относится к числу агрессивно текущих злокачественных опухолей мужчин пожилого и старческого возраста. В последние десятилетия отмечают его учащение в возрастной группе 50 – 60 лет. Неблагоприятность прогноза, тенденция к гематогенному метастазированию определяют важность ранней диагностики и своевременность хирургического лечения. Современные методы обследования больных: исследование сывороточного маркера ПСА (простатического специфического антигена), мультифокальная биопсия под контролем УЗИ, - создают значительные возможности для ранней диагностики рака и улучшения прогноза. Однако особенности клинического и, в частности, бессимптомного течения первичной опухоли нередко приводят к поздней диагностике на стадии инкурабельной генерализации, особенно в более молодых возрастных группах.

В качестве иллюстраций приводим 2 наблюдения.

1. Больной Б., 54 года. Поступил в клинику по поводу плеврита. 16.08.05 произведена биопсия плевры и субплевральной легочной ткани (№ Б-3414/05): обнаружена эпителиальная опухоль, возможно метастаз. Рекомендовано полное обследование, в том числе предстательной железы. При пальцевом обследовании предстательной железы установлено ее незначительное увеличение без изменения подвижности. 31.08.05 произведена биопсия предстательной железы (№ Б-3472/05): в 10 из 11 биоптатов обнаружена высокодифференцированная аденокарцинома и низкодифференцированный рак с периневральной инвазией. Смерть наступила через 33 дня после госпитализации от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. Патологоанатомическое вскрытие: предстательная железа 6,5*5*4 см трансформирована в плотный узел однородной, желтоватой ткани; плевра, диафрагма, легкие, надпочечник с метастазами. Гистологическое исследование: предстательная железа субтотально замещена раком и в ней и в метастазах – низкодифференцированная аденокарцинома и мелкоклеточный рак. 2. Больной С., 59 лет. Поступил в клинику по экстренным показаниям в крайне тяжелом состоянии с явлениями полиорганной недостаточности, обусловленной новообразованием предстательной железы, с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания, сплошные позывы на мочеиспускание, боли в надлобковой области, общую слабость, одышку. Неделю назад находился на лечении с диагнозом рак предстательной железы, выписан после проведения трансуретральной биопсии. При обследовании: УЗИ – незначительное увеличение предстательной железы, очаговое поражение печени; биопсия предстательной железы (07.10.05 – 18.10) – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ПЖ), аденома; ПСА – 15,09 Нг/мл. Диагноз: РПЖ на основании высокого ПСА. Смерть наступила вследствие нарастающей интоксикации и полиорганной недостаточности на 3 день после госпитализации. Патологоанатомическое заключение: ПЖ 7*6*6 см с очагами желтого цвета, не связана с окружающими тканями; метастазы в печени, костях черепа, ребрах, позвонках, поджелудочной железе. Гистологически: в предстательной железе – мелкоклеточный рак на фоне протоковой интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени злокачественности; метастазы аналогичного строения. Оба наблюдения по системе Глисона определены как высокой степени злокачественности с уровнем дифференцировки 9-10 баллов, стадирование D2. По классификации TNM – T3N0M2 и T2N0M2 соответственно.

Приведенные наблюдения иллюстрируют:

- бессимптомное течение первичной опухоли с ранней обширной гематогенной генерализацией при отсутствии метастазов в региональные и дистантные лимфатические узлы;

- большое маркерное значение ПИН высокой степени злокачественности, которое необходимо учитывать как фактор высокой степени риска рака на момент обследования, с необходимостью повторной биопсии;

- отсутствие клинической и морфологической корреляции между размером ПЖ и прогрессией опухоли, что требует расширенного обследования пациентов группы риска, включая мужчин 50 – 60 лет, с проведением мультифокальной биопсии и исследования ПСА. Это создает предпосылки ранней диагностики и улучшения прогноза РПЖ.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   41


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница