СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра профессиональных болезней



страница30/41
Дата21.05.2016
Размер3.36 Mb.
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   41

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра профессиональных болезней


Руководитель темы: к.м.н., асс. Федорова С.Б.
Среди профессиональных заболеваний значительный удельный вес (11-45%) имеет патология опорно-двигательного аппарата. Они развиваются вследствие воздействия разнообразных факторов трудового процесса (динамические и статические нагрузки, неравномерный ритм работы, часто повторяющиеся однотипные движения, вынужденное положение тела во время работы, перенапряжение отдельных мышечных групп. Среди них наиболее распространены миозиты, миофиброзы, лигаментиты, тендовагиниты, периартрозы, эпикондилезы, бурситы, деформирующие артрозы. В их генезе решающее значение приобретают дегенеративно-дистрофические изменения в тканях.

Причиной болевого синдрома является воспаление синовиальной оболочки сустава (реактивный синовиит) или околосуставных тканей (мышц, сухожилий, сумок), так как суставной хрящ не содержит нервных окончаний. Кроме того, источником боли может быть развивающееся избыточное давление на субхондральную кость, дегенеративные изменения около- или внутрисуставных связок, раздражение окружающих тканей формирующимися остеофитами и др. При прогрессировании заболевания нередко выявляется рефлекторный спазм мышц, сопровождаемый образованием сухожильно-мышечных контрактур, что является одной из причин усиления уже существующего болевого синдрома. Кроме болей в суставах, больные предъявляют жалобы на ощущение скованности в суставах, чувство «замороженности» сустава после периода покоя (феномен «геля»), появление «хруста» в суставах при движениях, ограничение подвижности, а также периодическое припухание пораженных суставов. Структум является высокомолекулярным полисахаридом, который содержится в значительных количествах в различных видах соединительной ткани, в особенности хрящевой. За счет вязкости и особенностей химической структуры препарат препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. Участвует в построении основного вещества костной и хрящевой ткани. Замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, уменьшает боли в покое и при ходьбе.

Целью настоящего исследования было определение эффективности применения препарата «Структум» у 30 пациентов, имеющих профессиональные заболевания опорно- двигательного аппарата.

Материал и методы: обследовано 30 пациентов, работников порта. Больные были разделены на 2 группы: 1 группа получала только традиционное медикаментозное лечение, 2 группа получала комбинированную терапию, путем проведения традиционной терапии и с приемом препарата Структум. Структум принимали по 1 капсуле (500 мг) 2 раза в день в течение 6 месяцев. До исследования проводились:

а) стандартизированный расспрос больных, включающий оценку интенсивности болей; оценку чувствительности болевой, боль в суставах, усиление боли при физической нагрузке и уменьшение в покое, утренняя скованность (не более 30 мин), «стартовые» боли;

б) объективные признаки: болезненность при пальпации сустава, пассивных и активных движениях, хруст в суставах при движении, ограничение амплитуды движений суставов,

припухлость суставов, дефигурация/деформация, нестабильность суставов, периартикулярная атрофия мышц; в) рентгенологические признаки: сужение суставной щели, остеофитоз, субхондральный склероз.

Результаты: интенсивность болей к концу лечения снизилась на 40 % в 1 группе и на 60% во 2 группе, отмечена объективная положительная динамика изменений показателей.

Эффект терапии оценивался по уменьшению субъективной и объективной симптоматики, выраженности болевого синдрома и степени нарушения функции пораженных суставов.

Результаты исследования свидетельствовали о более существенной положительной динамике суставного синдрома у больных 2-й группы, получавших Структум, у которых отмечалось значительное уменьшение выраженности реактивного воспалительного процесса, подтвержденное рентгенологически.

Таким образом, современная комплексная терапия профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием препарата Структум способна оказывать влияние на течение воспалительного процесса, способствовать снижению прогрессирования деструктивных изменений.

ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ

ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Семенова Е.В., 543 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра госпитальной терапии с курсом семейной медицины и клинической фармакологии

Руководитель темы: проф., д.м.н. Олесин А.И.
Цель исследования – возможность использования электрокардиографических (ЭКГ) критериев для диагностики механизмов развития желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Наблюдалось 52 человека больных ИБС с ЖЭ II – V классов по классификации Лауна. У 34(65,4%) больных была выявлена гипертоническая болезнь, у 24(46,1%) - хронический бронхит, у 4(7,7%) - сахарный диабет, у 14(26,9%) – ожирение, 19(36,5%) больных перенесли инфаркт миокарда. Сердечная недостаточность I-II и III-IV функционального класса была выявлена у 36(69,2%) и 16(30,8%) больных соответственно.

Всем больным, помимо клинико-лабораторного исследования, проводилось суточное мониторирование ЭКГ с определением характера ЖЭ и предэктопического интервала (ПДИ) экстрасистолии, определялись поздние потенциалы желудочков (ППЖ) по методу B.Simpson (1981), дисперсия интервала QT (QTd) по методу C. P. Day et al. (1990) с использованием компьютерного комплекса «Поли-спектр». Кроме того, всем больным проводилась оценка турбулентности ритма сердца (ТРС) по методу G.Smidt et al. (1999) с определением начала (ТО) и наклона (TS) ТРС, а также определялся механизм развития ЖЭ по методу А. И. Олесина и соавт. (2000, 2003), путем анализа электромеханического спряжения в момент развития экстрасистолии. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS v.11.

Результаты исследования показали, что у всех обследованных больных была выявлена левожелудочковая мономорфная экстрасистолия. Все больные по механизму развития ЖЭ были распределены на две группы. В I группу было включено 15(28,8%) больных с ЖЭ, обусловленной механизмом re-entry, во II группу вошло 37(71,2%) больных с ЖЭ, вызванной механизмом задержанной постдеполяризации. Достоверного различия по полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям, ранее перенесенному инфаркту миокарда выявлено не было. У больных I и II групп положительные ППЖ (ППЖ (+)) были обнаружены у 8(53,3%) и 15(40,5%) (p>0,05) соответственно. Значения QTd составили 112  8 мс и 86  9 мс у больных I и II группы соответственно (р < 0,01). Значения ТО у больных I и II группы в среднем составили (0,8  0,1)% и (1,68  0,3)% (норма <0%) (p < 0,01) соответственно, в то время как значения TS у больных этих групп составили 9,5  2,5 мс/RR и 18,5  5 мс/RR (норма >2,5 мс/RR) (p < 0,01) соответственно. При оценке средних показателей вариации ПДИ было выявлено, что у больных I группы отмечалось достоверно меньше значения параметров вариации ПДИ ЖЭ в сравнении с больными II группы.

Значения средних показателей вариации ПДИ ЖЭ у больных I и II группы (Mm): линейное отклонение 7,04  0,84 мс/ПДИ и 34,35  7,11 мс/ПДИ соответственно (p < 0,01), средне квадратическое отклонение ПДИ 8,64  1,07 мс и 43,6 5 8,69 мс соответственно (p < 0,01), дисперсия 79,2  20,2 мс и 2097,86  1012,66 мс соответственно (p < 0,01).

Следует отметить, что максимальная корреляция линейного отклонения (ЛО) ПДИ ЖЭ, обусловленной механизмом re-entry, была выявлена с ППЖ (r = 0,95) и наибольшая отрицательная корреляция этого показателя с ТО экстрасистолии (r = - 0,92), в то время как у больных с ЖЭ, вызванной механизмом задержанной постдеполяризации, была выявлена меньшая корреляция ЛО ПДИ с ППЖ (r = 0,67), а с остальными изучаемыми показателями она не превышала 0,2. Следует подчеркнуть, что максимальные значения ЛО ПДИ ЖЭ, связанной с механизмом re-entry, не превышают 10 мс/ПДИ, а минимальные значения этого показателя для ЖЭ, вызванной механизмом задержанной постдеполяризации, составили более 20 мс/ПДИ.

Таким образом, основным ЭКГ критерием выявления механизма ЖЭ является определение ЛО ПДИ: для ЖЭ, обусловленной механизмом re-entry, основным параметром является выявление значений ЛО ПДИ ЖЭ менее 10 мс/ПДИ, а для ЖЭ, вызванной механизмом задержанной постдеполяризации - более 20 мс/ПДИ. Остальные показатели, такие, как ППЖ(+), QTd, ТРС ЖЭ, мало информативны для оценки механизма развития ЖЭ.

ТРЕВОЖНОСТЬ КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРЕССА

Сенаторова В.В., 235 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра психологии и педагогики

Руководители темы: проф., доктор психологических наук Соловьева С.Л.,

доц., кандидат психологических наук, Захарьева И.Д.


Тревога в сфере человеческих переживаний занимает важное место. Значительная часть современного общества не уверена в завтрашнем дне. Нестабильность, постоянная борьба за «место под солнцем», конфликты – все это приводит к нервному напряжению организма. Как следствие, у людей развивается чувство тревоги и страха. Одной из причин появления тревожности у человека является стресс, поэтому тема реферата звучит следующим образом – «Тревожность как один из факторов проявления стресса». Стресс, по Г. Селье – есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Одним из таких «ответов» и является чувство тревоги у человека. К сожалению, концептуальная разработка понятия «тревога» в современной психологической литературе до сих остается недостаточной, несмотря на то, что в настоящее время существует большое число экспериментальных, эмпирических и теоретических исследований состояния тревоги.

Многогранность и семантическая неопределенность данного термина в психологической литературе является следствием использования его в различных значениях. Это и гипотетическая «промежуточная переменная», и временное психическое состояние, возникшее под воздействием стрессовых факторов, и фрустрация социальных потребностей, и свойство личности, которые даются через описание внешних и внутренних характеристик с помощью родственных понятий.

Важно отметить, что в последнее время повышенное чувство тревоги в обществе вызвано частыми терактами, трагедиями в мире, природными катаклизмами. Агрессивность и жестокость людей по отношению друг к другу являются причиной возникновения у людей социофобии (страх человека перед социальными контактами). По данным на 3 ноября 2004 года примерно 70% россиян постоянно находятся в состоянии тревоги.

Проблему тревожного состояния организма изучали многие психологи и врачи, как Астапов В. М, Ф. Б. Березин, К. Изард, В. А. Лабунский, Дж. Мейсон, И. П. Павлов, З. Фрейд, Г. Селье, Ч. Д. Спилберг и др.

Таким образом, актуальность данного исследования состоит в том, что:


  1. С раннего детства человек испытывает чувство тревожности, которое сопровождает его на протяжении всей жизни.

  2. В последнее время повышенное чувство тревоги в обществе заметно возросло.

  3. Высокий уровень тревоги оказывает негативные влияния на многие стороны жизни человека.

Тема реферата была выбрана в связи с конкретной практической направленностью проблемы. Разработка конкретных направлений психопрофилактики и психологической коррекции тревоги могла бы способствовать снижению уровня психической напряженности как в обществе в целом, так и в конкретных микросоциальных группах (семьях, школьных коллективах, студенческих группах, рабочих коллективах).

Предмет исследования: Тревожность.

Объект исследования: Учащиеся 4 «А» и 4 «Б» классов №377 Кировского района г. Санкт-Петербурга, 46 человек.

Цель исследования: 1. Выявить уровень тревожности младших школьников, готовящихся к переходу в среднюю школу. 2. Выявить факторы тревожности. 3. Показать негативную роль тревожного состояния ребенка, симптомы и последствия которого могут проявиться в старшем возрасте.

Гипотеза:


  1. Тревога младших школьников ярко проявляется в виде страха самовыражения, страха ситуации проверки знаний, страха не соответствовать ожиданиям окружающих, переживания социального стресса.

  2. Основными факторами тревожности является низкая самооценка индивидуума, сложная обстановка в семье, трудности в учебном процессе.

В первой главе рассматривается понятие тревоги, стрессовых состояний, различных видов тревоги. Получены следующие выводы:

  1. Тревога, стрессовые состояния организма, социофибии в настоящее время относятся к ряду острых и актуальных проблем современного общества. Последствия данных расстройств на организм неизбежны и негативны, поэтому необходимо бороться с ними, активизируя адаптивные и компенсаторные возможности личности и организма.

  2. Чувство тревоги человек начинает испытывать с самых ранних моментов жизни, особенный пик – это начальный школьный этап, когда ребенок попадает в иные условия жизни. Для ребенка это колоссальная нагрузка, так как происходит и адаптационный период, и изменение круга привычных ему занятий, и смена обстановки. Важно, чтобы родители, учителя проследили и помогли ребенку перестроиться. В противном случае у ребенка может возникнуть чувство тревоги, страха, неуверенности в себе, что в дальнейшем негативно скажется на всей его жизни, на психическом и соматическом здоровье.

  3. Существуют различные формы тревоги, диагностика и лечение которых имеют свои специфические особенности, которые необходимо учитывать при проведении терапии.

Во второй главе исследовался уровень тревожности у младших школьников. Получены следующие выводы:

  1. Тревога младших школьников ярко проявляется в виде страха самовыражения, страха ситуации проверки знаний, страха не соответствовать ожиданиям окружающих, что входит в переживания социального стресса.

  2. Огромное влияние оказывает на тревожность детей ситуация и положение его в семье. Ссоры, конфликты, недомолвки влияют на показатель не только общей тревожности как в целом, так и в школе, но и на самоопределение, желание самовыражения, наличие собственного мнения.

  3. Для снижения страха, тревожности, переживаний необходимо обеспечить комфортное положение ребенка в семье. Это позволит ему легче справляться с различными страхами в школе, а возможно, снизит их к минимуму, что окажет благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние ребенка.

Теоретические выводы работы: Гипотезы полностью подтвердились. Это предполагает необходимость разработки практических рекомендаций.

В заключение работы обращается особое внимание на роль тревоги в современном мире. Проведенное исследование показывает, что тревога как фактор стресса присутствует в обществе, начиная со школьной скамьи. Врачам и психологам необходимо обратить внимание на данный фактор, так как его нивелирование позволит не только взрослым, но и детям жить более полноценной и счастливой жизнью, в которой будет меньше конфликтов и страха, потерь и разочарований.



Особенности коревой инфекции в Тосненском районе

Ленинградской области

Серова Л.А., 622 гр. МПФ, Богачёва Е.А., 622 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра эпидемиологии с курсом эпидемиологии и паразитологии ФПК

Руководитель темы: доц. Иванова Т.Г.
Реальная возможность снизить заболеваемость и смертность при коревой инфекции появилась после начала массовой иммунизации против кори. В Санкт – Петербурге плановая вакцинопрофилактика началась на четыре года раньше, чем по всей стране, в 1964 году. В последние пять лет в целом по России отмечаются самые низкие показатели заболеваемости корью, не превышающие 5,1 на 100 тыс. населения. Резкое снижение заболеваемости корью прежде всего обусловлено повсеместным и неуклонным повышением охвата вакцинацией с 80 - 88% в 1995 - 1996 до 97% в 1999 - 2000 годы и ревакцинацией с 51% в 1997 до 86% в 2000 году.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения ставит задачу ликвидации кори в 2010г. на отдельных географических территориях. Разработана национальная программа, целями которой являются ликвидация инфекции в Российской Федерации к 2007г. и сертификация территорий, свободных от нее к 2010г.

Ликвидация кори может быть достигнута только при постоянно поддерживающемся высоком охвате населения прививками коревой вакциной (не менее 95-98%). Весьма важно, чтобы уровень охвата прививками не снижался при достижении на территории низких показателей заболеваемости или при полном отсутствии случаев кори.

В современных условиях резко возрастает значимость эпидемиологического надзора, который должен включать не только слежение за возбудителем, заболеваемостью корью с обязательным лабораторным подтверждением каждого случая кори и подозрительного на эту инфекцию, но и проведение серологического мониторинга, позволяющего выявить территории и группы риска с тем, чтобы своевременно провести необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия.

На территории Тосненского района Ленинградской области корь не регистрируется с 1998 года. Охват вакцинацией составляет на 2004 год 95%, 2005 год - 96%. В 2005 году в Ленинградской области в Тосненском районе было проведено серологическое обследование детей 1994 – 1995 года рождения на предмет наличия защитного титра антител против вируса кори. Всего было обследовано 50 человек. Результаты серомониторинга таковы, что 5 человек имеют отрицательный результат (10%), а 15 сомнительный (30%), у 30 человек титр противокоревых антител достигает защитного (60%). На основании полученных данных был проведен анализ причин сложившейся ситуации. Результаты анализа показали, что все дети имели отклонения сроков проведения вакцинации и / или ревакцинации от сроков, регламентированных национальным календарём профилактических прививок. Серонегативные дети или дети с сомнительным результатом в большинстве случаев не объединены местом проведения вакцинации, нельзя достоверно выделить «территории риска» отрицательных и сомнительных результатов. Выявлены серии вакцин, которые чаще дают отрицательные и сомнительные результаты. На основании проведённого анализа было сделано предварительное заключение, что такой высокий процент серонегативных и сомнительных результатов (40%) может быть связан с низким качеством введённой вакцины (вакцина изначально не соответствовала предъявляемым к ней требованиям, либо были нарушены правила транспортировки или условия ёё хранения). Необходимо проведение серологического мониторинга для выявления «незащищённых» детей с последующим наблюдением за данной категорией и проведения мероприятий с учётом сложившейся ситуации.


БИОИНДИКАЦИЯ МАЛЫХ РЕК ГОРОДА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА


Симонова Ксения, Уткина Устя, 9 класс

Лицей № 179 при СПбГМА им. И.И. Мечникова

Руководители темы: к.б.н. Кричевская И.Е., к.б.н. Обуховская А.С.
Целью настоящей работы явилось проведение биомониторинга качества воды малых рек: Ждановки, Кронверки, Смоленки, Екатерингофки и Монастырки. Эти реки входят в акваторию реки Невы и вносят свой вклад в её загрязнение и в общую экологическую ситуацию Балтийского региона.

Задачами исследования были:



  1. Изучить токсичность воды с помощью методов биотестирования на группе гидробионтов.

  2. С помощью методов биоиндикации изучить качественный состав бентосной фауны рек Ждановка, Кронверка, Екатерингофка, Монастырка и Смоленка.

  3. На основании полученных данных провести сравнительный анализ изученных рек.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   41


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница