Программа «Психолого-педагогического сопровождения детей инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья»



Pdf просмотр
страница17/21
Дата21.11.2018
Размер0.51 Mb.
ТипПрограмма
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21
СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ
Дата заполнения _____________
Общие сведения о ребенке
1. Ф.И.О.______________________________________________________
2. Пол ________
3. Дата, год рождения ____________________________
4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть): почтовый индекс _______ город (район)____________ улица___________ дом № _____ квартира ________ контактный телефон_________________

Социально-бытовой статус
1. Ребенок родной усыновленный опека
2. Бытовые условия проживания: в условиях семьи или социального учреждения
3. Анализ социально-бытовых условий проживания:
Собственный дом (общая площадь _______________ кв.м.)
Отдельная квартира (общая площадь ______________кв.м.)
Комната в коммунальной квартире (общая площадь ___________ кв.м.)
Арендуемая квартира (комната) (общая площадь _________ кв.м.)
Этаж __________ Лифт __________ Пандус_________________________
Централизованное отопление (да / нет)_____________________________
Канализация (да / нет)___________________________________________
Удаленность жилья от транспортных коммуникаций _________________


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница