Российская академия наук



страница1/13
Дата15.05.2016
Размер2.21 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК

Отделение физиологии и фундаментальной медицины РАН

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ульяновский государственный университет»

Институт медицины, экологии и физической культуры

Российский фонд фундаментальных исследований




Экологическая физиология и медицина: наука, образование, здоровье населения
Материалы

Всероссийской конференции с международным участием

(12 – 14 сентября 2012 г.)

Ульяновск – 2012


УДК 612.014.4+614


ББК 28.903,1+5

Э40


:

Редакционная коллегия:

д.м.н. А.В. Важенин,

к.м.н. Н.В. Деньгина,

д.м.н. В.В. Родионов (ответственный редактор),

д.м.н. А.В. Черниченко.


Э40 Экологическая физиология и медицина: наука, образование, здоровье населения: Материалы Всероссийской конференции с международным участием (12 – 14 сентября 2012 г.). – Ульяновск: УлГУ, 2012. – 176 с.

В сборнике материалов конференции представлены работы отечественных и зарубежных исследователей по фундаментальным и прикладным вопросам адаптации в экологической физиологии и медицине, рассмотрены актуальные проблемы педиатрии, современные технологии профилактики и сохранения здоровья населения, сердечно – сосудистой патологии, роль фундаментальной науки в развитии новых технологий в области хирургии и гинекологии, в диагностике и лечении онкологических заболеваний.



Проведение конференции поддержано РФФИ, грант 12-04-06079-г

Морфофункциональное состояние нейтрофильных лейкоцитов в динамике рака шейки матки
Антонеева И.И.1,2, Абакумова Т.В.2

1 - ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск, Россия

2 - Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
Частота развития рака шейки матки (РШМ) составляет 18,8 на 100 000 женского населения (Klink M., 2008, и если прирост заболеваемости РШМ за последние 5 лет в России составлял 0,9 на 100 000, то в Ульяновской области этот показатель достигал 6,1 на 100 000 женского населения (Сидоренко Е.Г., 2012). Нейтрофильные лейкоциты (Нф) являются непременными участниками процесса формирования и развития опухоли. Они первыми мигрируют к опухоли на ранних стадиях её формирования (Stoppacciaro A., 1993), инфильтрируют ее и становятся компонентами стромы (Mueller M.M., 2004). Данные о роли Нф в канцерогенезе противоречивы. Ряд работ свидетельствует о проопухолевой активности Нф (Wu Q.D., 2001), в то время как существуют клинические и экспериментальные данные, подтверждающие цитостатическое и цитотоксическое действие Нф на клетки опухоли (Clark R.A., 1999).

Цель исследования – изучить морфофункциональное состояние нейтрофильных лейкоцитов в динамике РШМ.

Объектом исследования послужили Нф периферической крови женщин 109 первичных больных РШМ Ia (начальный рак), Ib-IIa (местноограниченный рак), IIb-IV (распространенный рак) стадий по классификации FIGO и подвергавшихся обследованию в гинекологическом отделении Ульяновского областного клинического онкологического диспансера. Контрольную группу составили практически здоровые женщины в возрасте 30—45 лет (n=45).

В Нф цитохимически определяли активность миелопероксидазы (МПО) с бензидином, уровень катионных белков (КБ) по М.Г. Шубичу, долю активных нейтрофилов (ДАН) в спонтанном варианте с восстановлением нейросинеготетразолия (НСТ-тест) по А.И. Карпищенко. Результаты выражали в виде среднего цитохимического коэффициента (СЦК). Исследование фагоцитарной активности Нф проводили с использованием дрожжевых клеток. Рассчитывали фагоцитарный индекс по Гамбургеру (ФИ), фагоцитарное число по Райту (ФИ) и индекс завершенности фагоцитоза.

Для оценки ригидности исследовали поверхность Нф на сканирующем зондовом микроскопе (СЗМ) «Solver Pro» («NT-MDT», Зеленоград) в полуконтактном режиме. Ригидность мембран оценивалась по модулю Юнга, который рассчитывали согласно теории Герца.

Для определения значимости различий между группами использовали U-критерий Манна-Уитни.

В результате проведенных нами исследований установлено, что относительное количество Нф при прогрессировании РШМ статистически значимо увеличивается относительно контроля (61,7±2,91 % при Ia стадии, 65,9±2,25 % при Ib-IIa стадии и 72,4±1,88 % при IIb-IV стадии против 55,9±4,40 %). При этом абсолютное количество Нф крови женщин при РШМ на Ia стадии снижается в 2 раза по сравнению с таковым у практически здоровых женщин (3,5±0,52 х109/л против 6,4±0,68 х109/л) и статистически значимо повышается у женщин с распространенным процессом до 7,1±1,47 х109/л.

При оценке фагоцитарной активности было показано, что ФИ и ФЧ Нф женщин при местноограниченном РШМ статистически значимо снижается по сравнению с Нф контрольной группы (ФИ: 30,59±4,361% против 41,20±6,437%, ФЧ: 1,46±0,076 ус.ед. против 1,97±0,174 ус.ед.). В Нф практически здоровых женщин и женщин с распространенным РШМ фагоцитоз идет по завершенному типу (ИЗФ>1), на стадиях Ia и Ib-IIa, вероятно, по незавершенному типу, поскольку ИЗФ<1.

Активность МПО Нф статистически значимо повышается при прогрессировании РШМ (1,56±0,169 СЦК в контроле, 2,05±0,139 СЦК при начальном РШМ, 2,12±0,134 СЦК на стадии Ib-IIa и возрастает до 2,24±0,117 при распространенном процессе), а в спонтанном НСТ-тесте увеличивается количество активированных Нф у женщин при начальном РШМ (1,40±0,175СЦК против 1,06±0,177 СЦК в контроле). Уровень КБ при РШМ в пределах коридора нормы.

Методом СЗМ была исследована цитоархитектоника Нф и выяснено, что ригидность их мембраны при РШМ Ia и IIb-IV значимо не отличается от таковой у Нф доноров. При местноограниченном процессе жесткость мембраны повышается составляет 433,0±7,67 Па по сравнению с контрольной группой (360,8±14,10 Па).

Таким образом, при РШМ на начальной стадии снижается абсолютное количество Нф и их фагоцитарная активность при нарушении завершенности фагоцитоза, но возрастает доля активных нейтрофилов в НСТ-тесте. При распространении процесса количество Нф и их бактерицидная активность возрастает, однако фагоцитарная активность снижается. При местнораспространенном РШМ жесткость мембраны Нф возрастает.

Работа поддержана грантом гос. задания минобрнауки РФ (№4.1219.2011), грантом Президента РФ (16.120.11-836-МК).

Функциональная активность нейтрофилов периферической крови и цитокиновый статус при распространенном раке яичников
Антонеева И.И.1,2, Абакумова Т.В.2

1 - ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск, Россия

2 - Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
Рак яичников (РЯ) составляет 4-6% всех злокачественных новообразований у женщин, однако по уровню смертности занимает одно из первых мест среди гинекологических опухолей в России и западных странах.

Результаты экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о связи нейтрофилов (Нф) с патогенезом злокачественного роста, однако данные о роли этих клеток в обеспечении противоопухолевой резистентности вообще и при раке яичников, в частности, разрозненны, противоречивы и малоконкретны. Наблюдаемые в процессе опухолевого роста изменения со стороны гранулоцитарного звена можно с равной степенью вероятности рассматривать и как результат системного действия опухоли на организм, и как результат мобилизации механизмов противоопухолевой резистентности. Поскольку от решения этой задачи будет зависеть тактика терапевтических мероприятий, становится понятной важность оценки функционального состояния Нф и их медиаторов на различных стадиях канцерогенеза. Цитокины определяют функциональную кооперацию клеток, которая может быть позитивной и негативной. Активированные Нф продуцируют цитокины, в том числе ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α, которые участвуют в кооперативном взаимодействии клеток фагоцитарной системы, действия аутокринно на Нф. ИЛ-10 оказывает негативное влияние на функции Нф супрессируя продукцию ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО. ИЛ-6 также играет роль негативного фактора в сети цитокиновой регуляции активности Нф.

На основании вышеизложенного целью исследования была оценка цитокинового статуса и фенотипа Нф на терминальных стадиях РЯ.

Материал и методы. Обследуемая группа состояла из 93 первичных больных РЯ, находящихся на III – IV клинической стадии заболевания (по FJGO). Контрольную группу составили 40 женщин–доноров. В Нф цитохимически определяли активность миелопероксидазы (МПО), уровень катионных белков (КБ). Результаты выражали в виде среднего цитохимического коэффициента СКЦ. Долю активных Нф определяли, в спонтанном варианте НСТ-теста. Концентрацию ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-10 и ФНО-α измеряли с помощью соответствующих иммуноферментных наборов реагентов «Вектор – Бест» (Новосибирск). Для определения значимости различий между группами использовали U-критерий Манна-Уитни.

Полученные результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований установлено повышение абсолютного количества Нф у больных РЯ по сравнению с донорами (табл. 1) Количество формазанположительных клеток в тесте НСТ у больных РЯ было существенно и значимо выше, чем у доноров. В то время как активность МПО, характеризующая кислородзависимую цитотоксичность, была снижена, равно как и уровень КБ, определяющий анаэробную бактерицидность (табл.1). При оценке цитокинового статуса обращает внимание значимое увеличение уровня ИЛ-6 и ИЛ-10, негативно влияющих на активность Нф, а также провоспалительных цитокинов ИЛ-1β и ФНО-α (табл.1), источником которых могут быть сами опухолевые клетки.

Таблица 1

Показатели функциональной активности Нф и уровень цитокинов в сыворотке крови больных РЯ


Показатель

Группа


Обслед-х

Нф


НСТ,


%

МПО


(СЦК)

КБ

(СЦК)


ИЛ-1β, пг/мг


ИЛ-6, пг/мг


ИЛ-10, пг/мг


ФНО-α, пг/мг



Доноры

n=40


3,6±

0,03


6,2±

0,95


2,7±

0,07


1,80±

0,06


36,80±

1,07


7,66±

2,28


0,44±

0,04


31,00±2,82

РЯ

III стадия

n=49


7,5±

0,30*


58,6±

8,48*


2,4±

0,15*


1,30±

0,12*


248,5±

9,00*


34,38±9,74*

8,07±

2,73*


104,8±

9,90*


РЯ

IV стадия

n=44


6,2±

0,09*


48,2±

4,73*


2,2±

0,23*


1,30±

0,21*


230,9±

15,09*


14,81±

7,21


10,68±5,53*

93,8±

9,96*


Примечание: * - данные, статистически значимо отличающиеся от соответствующих показателей доноров.

Таким образом, при распространенном РЯ, при увеличении абсолютного количества Нф на фоне возрастания в сыворотке крови ИЛ-6 и ИЛ-10, снижается их аэробная и анаэробная цитотоксичность. Увеличение количества ИЛ-1β и ФНО-α, определяющее метаболическую иммунодепрессию, способствует активации Нф, усиливая продукцию супероксидных радикалов.



Работа поддержана грантом ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013гг.

Гепатопротекторное действие метаболической терапии при хирургическом эндотоксикозе
Анаскин С.Г., Зеленцов П.В., Потянова И.В., Ярусова В.В., Быханова О.Н.

Мордовский госуниверситет им. Н.П. Огарева, Саранск, Россия


Коррекции (предупреждению прогрессирования) интоксикационного синдрома и его осложнений на протяжении значительного периода времени уделяется достаточное внимание. Известно, что при выраженном эндотоксикозе в значительной мере нарушается морфофункциональное состояние печени вследствие поражения тканей органа токсическими субстанциями на фоне ацидоза и метаболических расстройств, что определяет дальнейшее прогрессирование эндотоксикоза и подчеркивает необходимость гепатопротекторной терапии.

Цель работы - определить способность препарата метаболического типа действия ремаксола корригировать нарушения морфофункционального состояния печени при хирургическом эндотоксикозе.

В основу работы положены экспериментальные исследования на 20 взрослых беспородных половозрелых собаках. Животным моделировали перитонит по способу Власова А.П. (1991) с целью воспроизведения синдрома эндогенной интоксикации. Под общим обезболиванием животным в брюшную полость в направлении малого таза шприцем вводили 20% каловую взвесь из расчета 0,5 мл/кг массы тела животного. Через сутки после этой манипуляции животным выполняли срединную лапаротомию, оценивали возникшие патологические изменения в брюшной полости и санировали ее. В контрольные сроки (1-е, 3-и, 5-е сутки) животным производили релапаротомию, забор крови из бедренной вены, биопсию ткани печени. В послеоперационном периоде животные получали инфузионную и антибактериальную терапии, в опытной группе в лечение включали внутривенные инфузии ремаксола в дозе 15 мл/кг.

В клинике больным острым перитонитом в комплексную терапию включали инфузии ремаксола (400,0).

Оценивали выраженность эндогенной интоксикации, ряд показателей функционального состояния печени, состав липидов тканевых структур печени, интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ), активность фосфолипазы А2 и др.

Экспериментально показано, что выбранная модель оказалась вполне адекватной: через сутки после воспроизведения острого перитонита отмечалось развитие выраженного синдрома эндогенной интоксикации. Применение ремаксола способствовало быстрому уменьшению содержания токсических продуктов в плазме крови, причем положительный детоксикационный эффект проявлялся с первых суток применения. Так, на данном сроке эксперимента отмечалось увеличение эффективной концентрации и резерва связывания альбумина на 18,14 и 20,69 % (р<0,05) соответственно при существенном снижении индекса токсичности плазмы на 38,75 % (р<0,05) относительно контроля. Достоверно при сравнении с результатами контрольной группы уменьшалось и содержание гидрофильного компонента эндотоксикоза – среднемолекулярных пептидов на 18,99 % (р<0,05).

Результаты контрольной группы исследования показали, что развитие выраженного эндотоксикоза сопровождалось расстройством метаболизма азотистых продуктов с нарастанием концентрации неутилизированных субстратов, повышением содержания билирубина в сыворотке крови. При этом дисфункция печени сопровождалась развитием цитолитического синдрома, зарегистрированного по росту активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз. Полученные результаты подтвердили формирование при эндотоксикозе печеночной дисфункции, проявившейся нарушением детоксикационной и пигментрегулирующей функций органа.

Установлено, что применение ремаксола при эндотоксикозе приводило к быстрому восстановлению функционального состояния печени и купированию цитолитического синдрома. Изучение липидного спектра гепатоцитарных мембран при эндотоксикозе выявило, что на момент санации брюшной полости спектр липидов тканевых структур печени подвергался значительным модификациям. Исследования показали, что уже на первые сутки применения ремаксола отмечался существенный липидкорригирующий эффект, проявившийся в восстановлении липидного спектра биомембран гепатоцитов. Исследованиями установлено, что через сутки развития дисфункции печени в тканевых структурах органа отмечалась существенная интенсификация липопереокисления. Установлено, что на фоне применения ремаксола было зарегистрировано достоверное снижение липопереокисления в виде уменьшения содержания его первичных и вторичных продуктов в печени относительно контроля, а также снижение активности фосфолипазы А2.

Применение ремаксола в клинике у больных острым перитонитом аппендикулярного происхождения приводило к существенному клинико-лабораторному эффекту, одним из проявлений которого явилось быстрое восстановление ряда исследованных показателей функционального статуса печени.

Таким образом, ремаксол в комплексе терапевтических мероприятий при эндотоксикозе обусловливает гепатопротекторный эффект за счет предупреждения прогрессирования дислипидных явлений в тканевых структурах органа, что реализуется через быстрое восстановление липидного состава биомембран гепатоцитов, определяя их стабилизацию, как один из важнейших критериев функционального статуса. Немаловажное значение имеет и тот факт, что липидкорригирующий эффект препарата на органном уровне регистрируется уже с первых суток терапии. Клинико-лабораторная оценка также подтвердила акцентированный эффект ремаксолотерапии.



Высокодозная конформная лучевая терапия начальных форм немелкоклеточного рака легкого
Аникеева О.Ю., Самойлова Е.А., Бедный И.В., Пашковская О.А.

ФГБУ ННИИПК имени академика Е.Н. Мешалкина, Новосибирск, Россия


Актуальность. Прогноз при немелкоклеточном раке лёгкого остаётся крайне низким, даже у пациентов подлежащих радикальной лучевой терапии. Ограниченная способность лучевой терапии осуществлять локальный контроль, во много обусловлена невысокой радио-чувствительностью самой опухоли. Стратегия высокодозной конформной гипофракционной терапии позволяет, при достоверной эскалации дозы и высоком локальном контроле, технология не имеет серьёзных радиотоксических эффектов, и возможна у пациентов с тяжелой конкурирующей сочетанной патологией.

Материалы и методы. В Центре Радиохирургии и Радиотерапии ННИИПК в период с 2010 по 2011 год включительно было пролечено 21 пациент с немелкоклеточным раком лёгкого начальных стадий заболеваний T1N0M0-T2N1M0. Имеющие противопоказания для проведения оперативного вмешательства, в связи с тяжелой сердечнососудистой патологией (больные с нестабильной или тяжелой формами стенокардии (III и IV функциональных классов), инфарктом миокарда давностью менее 30 суток, декомпенсированной сердечной недостаточностью, тяжелым поражением клапанного аппарата сердца) или самостоятельный отказ от операции. 42% имели центральную форму заболевания, 58% периферические локализации. Гистологическая верификация была проведена в 74% случаев, по данным бронхоско­пии или после трансторакальной пункции под контролем МСКТ. Медиана возраста составила 68,2 лет. Соотношение мужчин и женщин 4:1. Лечение проводилось с использованием стереотаксического комплекса «Elekta Axesse» на базе цифрового медицинского линейного ускорителя. Разовая очаговая доза при гипофракционном лечении составил от 12Гр до 18 Гр по краю мишени. Количество фракций от 3 до 5 фракций. Подбор дозы осуществлялся с учётом уровня толерантности ткани лёгкого и критических структур. Лечебные фракции сопровождалась использованием технологии контроля по изображению (IGRT). Конформное облучение проводилось с использованием VMAT методики.

Результаты. Анализируя промежуточные результаты исследования, было отмечено, что в 76% случаев отсутствуют признаки прогрессирования заболевания. В 12% случаев, отмечено появления рецидива заболевания через 18±3нед., с поражением лимфатических узлов средостения, в 7% констатированы мтс поражение в противоположном легком, потребовавшее повторное лучевое лечение. О 5% пациентов отсутствует информация (иногородние жители), летальных исходов на фоне быстрого прогрессирования заболевания не было.

Заключение. Данная методика облучения позволяет предположить, что требуются дальнейшие исследования, с оценкой корреляций выживаемости, разработкой тщательного отбора пациентов и соблюдения протокола лечения, для эффективного применения в клинической практике.



Роль антиоксидантов в коррекции функционального состояния печени при механической желтухе
Беляев А.Н., Беляев С.А., Козлов С.А., Костин С.В., Елистратов Ю.В.

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск, Россия


Наиболее опасным осложнением при механической желтухе является печеночная недостаточность. В комплексном лечении механической желтухи ведущее место отводится декомпрессии желчевыводящих путей, однако в последующем у больных нередко возникает острая печеночная недостаточность, являющаяся основной причиной неблагоприятных исходов лечения. Повышение эффективности лечения больных с холестазом зависит от патогенетически обоснованной коррекции нарушений гомеостаза. Применение лекарственных средств, направленных на стабилизацию клеточных мембран приводит к улучшению функциональной активности гепатоцитов. В связи с этим вызывает интерес антиоксидант мексидол, обладающий мембраностабилизирующим и антигипоксантным действием.

Цель работы: оценить эффективность инфузий мексидола в коррекции функционального состояния печени при механической желтухе.

Для оценки эффективности инфузий мексидола при внепеченочном холестазе проведены эксперименты на 40 собаках массой от 8 до 36 кг под внутриплевральным тиопентал-натриевым наркозом (0,045 г/кг). Моделировали механическую желтуху, путем интраоперационного наложения петли удавки на общий желчный проток (рац. предложение №101, 2003 г.)

Выполнено 2 серии экспериментов. Животным 1 серии на 3 сутки после моделирования механической желтухи вводился изотонический раствор натрия хлорида (ФР) в объеме 20 мл/кг соответственно (контрольная серия). В 2-ой после удаления лигатуры с холедоха на третьи сутки внепеченочного холестаза проводилось внутривенное введение мексидола (6,5 мг/кг) в ФР (20 мл/кг).

В сыворотке венозной крови определяли биохимические показатели, характеризующие функцию печени: аспартатаминотранферазу (АсАТ) и аланинаминотрансферазуу (АлАТ), содержание общего билирубина и его фракций, уровень малонового диальдегида (МДА), активность каталазы.

Результаты исследования показли, что обтурационный холестаз сопровождался значительными функциональными нарушениями печени. Уровень общего билирубина к третьим суткам холестаза превышал норму почти в 39 раз, активность АсАТ и АлАТ возрастала в 10,9 и 23,3 раза от исходных значений. Обтурация холедоха уже с первых суток холестаза сопровождалась активацией процессов ПОЛ. Содержание вторичного продукта ПОЛ – малонового диальдегида (МДА) на 3, сутки холестаза возрастало в 4,2 раза при одновременном снижении активности каталазы на 61 % от исходных значений.

После декомпрессии холедоха внутривенное введение физиологического раствора (ФР) не приводило к восстановлению показателей функционального состояния печени. Уровень общего билирубина к 7 суткам составлял 1103,9 % относительно исходного значения. Активность АсАТ и АлАТ снижалась менее значительно, составляя на 7 сутки 308,3 % и 710,5 %, соответственно. Состояние про - и антиоксидантных систем организма характеризовалось незначительными положительными изменениями. Концентрация вторичного продукта ПОЛ – МДА – оставалась повышенной до 375,2 % (p<0,001), активность каталазы – сниженной до 73,8 % от исходных данных.

Внутривенное введение мексидола приводило к улучшению функционального состояния печени. На 7 сутки эксперимента инфузии мексидола способствовали нормализации пигментного обмена - уровень общего билирубина уменьшался практически до исходных значений, хотя концентрация его прямой фракции оставалась повышенной на 119,6% (Р<0,001) Активность АсАТ и АлАТ снижалась на 86,6 и 88,8%, составляя 130 и 237% от исходных значений. Введение препарата приводило к значительному снижению интенсивности свободнорадикальных процессов. К 7 суткам концентрация МДА относительно данных на высоте желтухи уменьшались в два раза, составляя 149,6 и 183,5% относительно исходных значений.

Таким образом, обтурационный холестаз сопровождается значительными нарушениями функции печени, и активацией процессов свободнорадикального окисления.

На фоне применения мексидола происходила существенная нормализация пигментного обмена, восстанавливался антиоксидантный статус организма и уменьшались процессы свободнорадикального окисления.



Результаты применения гипертермии в качестве радиомодификатора в лечении больных раком пищевода
Борисов В.А. 1, Шинкарев С.А. 1, Сокуренко В.П.2 , Масленникова А.В.3

1 - ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», Липецк, Россия

2 - ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Росмедтехнологий», Санкт-Петербург, Россия

3 - ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Росздрава, Нижний Новгород, Россия


Цель исследования. Повышение эффективности лучевой терапии (ЛТ)

больных раком пищевода.

Материал и методы. В исследование включено 106 человек с диагнозом рак пищевода T2-3N1-2M0 (T3N1-2M0 – 78,3 %, с T2N1-2M0 – 21,7 %). Больным проводилась ЛТ на линейном ускорителе 6 МэВ классическим фракционированием в два этапа с запланированным двухнедельным перерывом между этапами. Суммарная очаговая доза (СОД) за два этапа была от 56 до 70 Гр. Больные были поделены на четыре группы: первая группа состоит из больных, которым проводилась только ЛТ (31 человек), второй группе больных проводилась химиолучевая терапия (25 человек), третья группа подверглась термолучевой терапии (30 человек) и четвертой группе проводилась термо-химиолучевая терапия (20 человек). Сеансы гипертермии проводились на аппарате Thermotron RF-8 в течение 1 часа за 15 минут до сеанса ЛТ, температура нагрева составила 44±2 градуса. Больным с проведением химиотерапии использовались цисплатин СД = 240–300 мг и 5-фторурацил 4000–6000 мг за весь курс ЛТ.

Результаты. Были оценены ответ опухоли на лечение и продолжительность жизни больного. В первой группе полный ответ был у 6,5 % больных, частичный ответ – у 87,5 %, у 6 % – прогрессирование. Средняя продолжительность жизни – 9,15 мес. Во второй группе полный ответ – 8 %, частичный – 92 %, средняя продолжительность жизни – 24 мес. В третьей группе полный ответ у 45 %, частичный у 52 %, у 3 % было прогрессирование. Продолжительность жизни составила 23,3 мес. В четвертой группе полный ответ на лечение составил 41 %, частичный – 59 %. Средняя продолжительность жизни составила 19 мес.

Выводы:


  1. Применение гипертермии в качестве радиомодификатора позволяет получить лучшие непосредственные результаты лечения.

  2. Применение гипертермии позволяет увеличить продолжительность жизни у больных раком пищевода при проведении ЛТ, но не увеличивает продолжительность жизни у больных, которым проводилось термохимиолучевая терапия.

  3. При выборе оптимального лечения больных с раком пищевода предпочтение следует отдать термолучевому или химиолучевому методу лечения.

Передовые ядерные медицинские технологии Челябинской области
Важенин А.В., Доможирова А.С.

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Челябинск, Россия

Проблемная научно – исследовательская лаборатория «Радиационная онкология и радиология» ЮУНЦ РАМН, Челябинск, Россия
Онкология сегодня не представляется без высокотехнологичных методик лечения и диагностики. Наряду с успешным внедрением профилактических технологий онкологическая служба Челябинского региона сегодня располагает уникальными технологиями и центрами, созданными под руководством заведующего кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЧелГМА, член-корреспондента РАМН А.В.Важенина на базе Челябинского областного онкологического диспансера.

Развитие технологической базы происходило на протяжении последних 15-20 лет. В 1990 году была освоена методика автоматизированной брахитерапии, в 1995 году – интраоперационная лучевая терапия, в 1998 году приобретен первый спиральный компьютерный томограф, что позволило развивать направление нейроонкологии и прицельной лучевой терапии опухолей с использованием ускорительной техники. В 1999 году в партнерстве с центрами военно-промышленного комплекса были притворены в жизнь идеи создания центра нейтронной терапии для лечения радиорезистентных и рецидивных опухолей, центра термолучевой терапии, пластической онкологии, офтальмоонкологии и фотодинамической терапии. С 2000 года начата отработка методики радионуклидной терапии - системной лучевой терапии с использованием Стронция-89, в 2009 году – с Йодом-131 и Йодом-125; запущены Челябинский и Магнитогорский ПЭТ-центры. С мая 2011 года эксплуатируется радиохирургическая система Кибер-нож, также уникальная для российских регионов. В Центре нейтронной терапии пролечено более 1000 онкологических пациентов, на Кибер-ноже – более 300, в ПЭТ-центре прошли исследование более 2000 человек.

В области сформировалась оригинальная научная школа и имеется значительный кадровый потенциал. За последние 10 лет проведено более 100 клинических исследований и по их итогам защищено 86 кандидатских и 14 докторских работ. Издано более 200 печатных работ в рецензируемых изданиях, в том числе 6 монографий в издательстве РАМН. Получено 34 патента на изобретения.

Сегодня Челябинская область имеет крепкую основу для дальнейшего совершенствования онкологической помощи населению не только региона, но также и для решения стратегических задач современной российской онкологии, в приоритетном порядке – развитие технологий ядерной медицины.





Каталог: files -> 2014
2014 -> Неэкспериментальные методы Диагностические методы экспериментальные методы формирующие экспериментальные методы литература
2014 -> Методические рекомендации к курсу основы психосоматики для студентов специальности
2014 -> Методические рекомендации к курсу «патопсихология» для студентов специальности
2014 -> Рабочей программы по дисциплине «Биологические ритмы и среда обитания»
2014 -> Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины введение в профессию психолога для студентов специальности «клиническая психология»
2014 -> Учебно-методическое пособие для студентов по специальности «клиническая психология»
2014 -> Рабочей программы по дисциплине «Системные механизмы эмоций» Дисциплина «Системные механизмы эмоций»
2014 -> Перечень вопросов для экзамена по общей психологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница