Современные подходы к оценке соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков. Система мер по улучшению. 14. 01. 01- акушерство и гинекология 14. 01. 06 психиатрия



Скачать 441.39 Kb.
страница1/3
Дата20.05.2016
Размер441.39 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3

На правах рукописи


Красникова Марина Борисовна



Современные подходы к оценке соматического, репродуктивного и психического здоровья

девочек-подростков.

Система мер по улучшению.

14.01.01- акушерство и гинекология

14.01.06 – психиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


УФА – 2012


Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации


Научные консультанты:
Доктор медицинских наук, профессор Трубина Татьяна Борисовна
Доктор медицинских наук, профессор Юлдашев Владимир Лабибович

Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Хамадьянов Ульфат Рахимьянович
Доктор медицинских наук, профессор Дворянский Сергей Афанасьевич

Доктор медицинских наук, профессор Ретюнский Константин Юрьевич



Ведущая организация: ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России 

Защита состоится «26» марта 2012 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.006.06 при ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Автореферат разослан «22» февраля 2012г.


Ученый секретарь диссертационного Совета

д.м.н., профессор М.М. Валеев

Общая характеристика работы
Актуальность проблемы
В современных условиях в системе здравоохранения особое место занимают проблемы здоровья (соматического, репродуктивного, психического) девочек-подростков, как резерв в снижении материнской и младенческой смертности, сохранении фертильности будущей матери (Прилепская В.Н. 2011, Радзинский В.Е. 2011).

На фоне резкого снижения рождаемости, роста общей смертности населения в России отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья детей, подростков и женщин фертильного возраста (Золоторева Н.И., Белокриницкая Т.Е., Мочалова М.Н. 2007, Сухих Г.Т. 2011).

Подростковый период является одним из наиболее критических периодов в жизни человека. Общеизвестно, что формирование и манифестация хронической патологии нередко происходит именно в подростковом возрасте. В то же время, у подростков не сформированы психологические установки на сознательное отношение к своему здоровью и низка медицинская активность. У подростков довольно часто, особенно имеющих акцентуации характера, формируются различные формы девиантного поведения. Пубертатный период характеризуется «взрывом» сексуальной активности, обусловленной не только биологическими, но и социально-культурными факторами.

Современные подростки стали проще относиться к сексуальным проблемам, для них обычным явлением стали добрачные половые связи (Галкин Р.А. 1998, Гуркин Ю.А. 2009), а более раннее начало половой жизни привело к росту числа родов, абортов и заболеваний, передающихся половым путем (Астахова Т.М. 1995, Богданова Е.А. и соавт. 1996, Кулаков В.И. 2005). Среди девочек – подростков наблюдается снижение возраста начала половой жизни, что обуславливает появление феномена «подростковое материнство».

Социальная значимость здоровья подростков обусловлена тем, что оно представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный, политический и культурный резерв общества. ВОЗ подчеркивает, что обеспечение сохранения здоровья подростков – самая важная и перспективная инвестиция общества в свой экономический, политический и нравственный резерв.

Беременность и роды у подростков протекают в условиях функциональной незрелости организма, неадекватности адаптационных механизмов, создавая высокий риск осложнений как для матери, так и для плода. Наступившая беременность у подростков является, как правило, нежелательной и в 80-85% наблюдений прерывается абортом.

Аборт в подростковом возрасте приводит к нежелательным медицинским, социальным, психологическим и экономическим последствиям.

Особенностью здоровья современных российских подростков является стремительный рост числа функциональных нарушений и полисистемных нарушений (Кротин П.Н., Юрьев В.К., Куликов А.М., 2001).

Особую остроту проблеме репродуктивного здоровья подростков придает снижение рождаемости, обусловленное не только социальными причинами, но и низкими репродуктивными возможностями современных юношей и девушек. У 75-85% девушек имеются хронические соматические заболевания, у 10-15% - гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильность (Гуркин Ю.А., Суслапаров Л.А., Островская Е.А., 2001; Захаров С.В., Иванова Е.И., Сакевич В.И., 1999; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005).

Состояние репродуктивного здоровья подростков в настоящее время является одной из немногих тем, обсуждаемых не только среди специалистов, но и широкой общественностью. Это означает особую актуальность проблемы репродуктивного здоровья подростков, наиболее подверженных негативному влиянию окружающей среды и общества.

Актуальной задачей на государственном уровне является обеспечение внедрения в практику здравоохранения психологически комфортных, высокоэффективных и оптимальных форм медицинского и социального обслуживания девочек и девушек, направленных на создание семьи и деторождение, повышение уровня гигиенических навыков, знание основных закономерностей становления и функционирования репродуктивной системы.

Безусловно, решение всех медико-социальных и психологических проблем возможно при комплексном подходе и обеспечении максимальной преемственности в работе врачей различных специальностей, которые оказывают лечебную и профилактическую помощь подросткам при нарушениях соматического, репродуктивного и психического здоровья, а также психологов, социальных работников, юристов, педагогов и, безусловно, родителей.

Ряд вопросов данной актуальной и сложной проблемы требует дальнейшего разрешения. Требует дальнейшего изучения влияние на психоэмоциональное состояние девочек-подростков соматических и гинекологических заболеваний, наступления и прерывания первой нежелательной беременности. Остается нерешенным вопрос введения в государственные стандарты обследования девочек-подростков с участием психотерапевта. Недостаточно уделяется внимания половому воспитанию подростков в учебных заведениях различных уровней. Требует дальнейшего изучения проблема контрацепции у подростков.

Цель исследования

Научное обоснование разработки и реализации концепции оптимизации организационной, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи девочкам-подросткам, направленной на сохранение и укрепление их соматического, репродуктивного и психического здоровья.


Задачи исследования

1. Дать медико-социальную характеристику и изучить в динамике состояние здоровья девочек-подростков городской популяции в возрастной группе 15-18 лет за период 2005-2009 г.г.

2. Произвести в сравнительном аспекте оценку соматического и репродуктивного здоровья сексуально-активных и сексуально-интактных девочек-подростков.

3. На основании комплексного обследования с использованием экспериментально-психологических методов изучить состояние психического здоровья сексуально-активных и сексуально-интактных девочек-подростков.

4. Оценить психоэмоциональное состояние и разработать критерии для определения степени выраженности аффективных и личностных нарушений в группе сексуально-активных девочек-подростков при наступлении и прерывании нежелательной беременности искусственным абортом.

5. Изучить особенности течения пролонгированной беременности и родов у девочек-подростков с учетом социальных, материальных, психологических, семейных и медицинских факторов.

6. Разработать и реализовать научно-обоснованную концепцию оптимизации организационной, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи девочкам-подросткам, направленную на сохранение и укрепление их соматического, репродуктивного и психического здоровья.

Научная новизна исследования

Разработана и реализована научно-обоснованная концепция по охране соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков, основанная на межведомственном взаимодействии учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты, органов внутренних дел и общественных организаций при оказании медицинской, психологической и социальной помощи подросткам городской популяции.

Разработана и внедрена в практическое здравоохранение приказом Управления здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан № 77-ОД от 28.02.2008г. «Карта репродуктивного здоровья девочки», позволяющая осуществлять преемственность между педиатрической службой и женскими консультациями в вопросе охране репродуктивного здоровья девочки с рождения и до передачи ее во взрослую службу.

Научно обоснован комплексный подход при обследовании девочек-подростков с изучением медико-социального статуса и репродуктивного поведения с дифференцированной оценкой состояния соматического, репродуктивного и психического здоровья у сексуально-активных и сексуально-интактных девочек-подростков.

Разработана система профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий при подростковой беременности с оценкой влияния медицинского аборта в I и II триместре у девочек-подростков на их репродуктивное здоровье, психоэмоциональное состояние, течение последующей пролонгированной беременности.

Определены группы риска по развитию аффективных и личностных нарушений у подростков при искусственном прерывании беременности медицинским абортом. Разработаны критерии оценки степени тяжести психоэмоциональных нарушений у девочек-подростков при прерывании нежелательной беременности медицинским абортом и методы коррекции этих нарушений.



Практическая значимость работы

Практическая значимость диссертационной работы представлена разработкой и реализацией в динамике концепции, содержащей систему организационных, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков

В практическое здравоохранение внедрено пособие для врачей «Охрана здоровья девочек-подростков. Подростковая беременность».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Проведенная социально-психологическая оценка и клинико-функциональное обследование девочек-подростков в возрастной группе 15-18 лет подтвердило, что их здоровье – единая целостная категория, при этом соматический, репродуктивный, психический и социальный компоненты являются неразрывными частями и позволило определить основные факторы, влияющие на состояние их здоровья: соматическое и репродуктивное здоровье их матери; психологический климат и уровень санитарной культуры в семье; материально-бытовые условия; высокий удельный вес вредных привычек; ранняя сексуальная активность; промискуитет; подростковая беременность с прерыванием медицинским абортом и последующим развитием осложнений.

2. Анализ состояния соматического, репродуктивного и психического здоровья сексуально-активных (первая группа) и сексуально-интактных (вторая группа) девочек-подростков в сравнительном аспекте показало более высокий уровень гинекологических заболеваний, а также аффективных и личностных нарушений в первой группе девочек-подростков.

3. Беременность у подростков является сложной медико-социальной проблемой – возникающая случайно, незапланированная, нежелательная, в большинстве случаев прерываемая медицинским абортом, она крайне неблагоприятно влияет на соматическое, репродуктивное и психическое здоровье. Пролонгированная беременность в подростковом возрасте имеет высокий удельный вес осложнений, что является обоснованием для разработки и реализации профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий для сохранения репродуктивного здоровья подрастающего поколения.

4. Межведомственная система охраны здоровья девочек-подростков по оптимизации организационной, профилактической и лечебно-реабилитационной помощи включает медицинские, психологические и социальные аспекты и предусматривает взаимодействие государственных служб, учреждений и общественных организаций в сохранении и укреплении здоровья девочек-подростков.

Апробация результатов исследования и публикации

По теме диссертации опубликовано 48 научных работ в центральной печати, из них 10 в журналах, рецензируемых ВАК, учебное пособие и пособие для врачей.

Основные положения диссертации обсуждены на следующих конференциях, форумах и съездах:

Первый Международный конгресс по репродуктивной медицине. Москва 2006г.

Первый региональный научный форум «Мать и дитя». Казань 2007г.

Научно-практическая конференция «Патология шейки матки и генитальные инфекции – от теории к практике». Москва 2007г.

Всероссийская научно-практической конференция, посвященная 70-летию санатория «Янган-Тау» в рамках форума «Здравница – 2007». Янган – Тау 2007г.

Первый Международный семинар «Инфекции в акушерстве и перинатологии». Москва 2007г.

IX Всероссийский форум «Мать и дитя». Москва 2007г.

Международная научно-практическая конференция «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее» Москва 2008г.

Второй Международный конгресс по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи» Москва 2008г.

Второй региональный форум «Мать и дитя». Сочи 2008г.

IV съезд акушеров-гинекологов России. Москва. 2008г.

Научно-практическая конференция, посвященная 50-летию службы родовспоможения ГКБ№ 8 г.Уфы. Уфа 2008г.

Третий Международный конгресс по репродуктивной медицине «Бесплодие, контрацепция, ЗГТ» Москва 2009г.

Всероссийская научно-практическая конференция «Амбулаторно-поликлиническая практика – платформа женского здоровья». Москва 2009г.

II Международная конференция 28-30 мая 2009г. «Ранние сроки беременности» Москва – РУДН.

Республиканская конференция «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» в рамках XVI специализированной выставки «Фармация»-2011 22-25 марта 2011г. Уфа 2011г.

Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной гормональной контрацепции» 23 мая 2011г. Уфа 2011г.

Научно-практический семинар по охране и укреплению репродуктивного здоровья подрастающего поколения. 14 ноября 2011г. Уфа 2011г.



Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в работу женских консультаций, гинекологических отделений, родильных домов и родильных отделений, детских поликлиник г.Уфы, городов и районов Республики Башкортостан в форме разработанных алгоритмов, пособия для врачей «Охрана здоровья девочек-подростков. Подростковая беременность».

Материалы работы используются в учебном процессе для студентов лечебного и педиатрического факультетов, врачей-интернов, акушеров-гинекологов, клинических ординаторов и курсантов ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Фрагменты данной работы включены в городские целевые программы и в приказы Управления здравоохранения Администрации городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, материалов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка используемой литературы. Работа изложена на 247 страницах машинописного текста, включает 24 таблицы и 22 рисунка. Список литературы состоит из 235 отечественных и 94 зарубежных источников.



Материалы и методы исследования

Для выполнения цели и соответственно поставленным задачам исследованием было охвачено 2742 девочки-подростка.

Проведен ретроспективный анализ состояния здоровья девочек-подростков в возрастной группе 15-18 лет по данным ежегодных статистических отчетов г.Уфы за период 2005-2009г.г.

На основании анонимного анкетирования 1500 девочек-подростков дана медико-социальная характеристика данного контингента подростков.

Произведено углубленное комплексное обследование 809 девочек-подростков, которые были разделены на две группы – сексуально-активные (336 живущие половой жизнью) и сексуально-интактные (473 не живущие половой жизнью) с дифференцированной оценкой в каждой группе соматического, репродуктивного и психического здоровья.

Изучено влияние на репродуктивное и психическое здоровье первого медицинского аборта у 218 девочек-подростков, состояние здоровья и особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у 215 юных женщин, в том числе у первобеременных (108) и имевших в анамнезе прерывание беременности медицинским абортом в подростковом возрасте (107).

В качестве источников информации использовались первичные медицинские документы: история развития ребенка (ф.112/у) или медицинская карта ребенка (ф. 026/у); история болезни (ф. 003/у); история прерывания беременности (ф. 003-1V/у); индивидуальная карта беременной и родильницы (ф.111/у); обменная карта беременной (ф. 113/у); история родов (ф. 096/у); история развития новорожденного (ф. 097/у).

Обследование изучаемого контингента девочек-подростков проводилось в детских поликлиниках и женских консультациях. Опрос проводился конфиденциально в доброжелательной обстановке. Изучался анамнез, перенесенные экстрагенитальные и гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, сведения о становлении менструальной функции, исходах первой беременности.

Все беременные консультированы (по показаниям) смежными специалистами и обследованы в соответствии с современными медико-экономическими стандартами.

Оценка стадии полового развития девочек проводилась по Таннеру (1969г.)

Клинические и биохимические анализы крови, анализы мочи проводились по общепринятым методикам. Кроме этого применялись следующие методы: бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого влагалища, цервикального канала, уретры, исследование биоценоза влагалища: аминотест, определение рН, «ключевых клеток»; метод иммунофлюоресценции (ИФА) для выявления хламидий, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунологические, цитологические и эндоскопические методы, ультразвуковое исследование с допплерометрией. Проводилась кардиотокография для оценки состояния плода во время беременности. Для экспериментально-психологического обследования девочек-подростков использовались тест склонности к риску, шкалы депрессии Бека, шкалы личностной и реактивной тревожности Спилбергера -Ханина, тест MMPI (опросник Мини-мульт).

С каждой девочкой-подростком проводили предварительную беседу с целью создания положительного отношения к тестированию, а затем ее обследовали (использовали бланковый вариант методики). Для обработки данных применяли автоматизированную систему психологических тестов ARM. Ответы с бланков вводились в персональную ЭВМ, система выдавала заключение по каждой опрошенной.

Статистическая обработка данных производилась с использованием программ «Статист» на ПК Intel Pentium III 933 в системе Microsoft Word 2000 Microsoft Excel 2000 в среде Windows 98 и включала расчет средней арифметической величины (M), определение ошибки средней арифметической (m), среднего квадратического отклонения (σ). Оценка достоверности осуществлялась по критериям p и t и проведенного корреляционного анализа.

Результаты исследования и их обсуждение

Первая глава посвящена изучению отечественных и зарубежных источников литературы по проблеме репродуктивного, соматического и психического здоровья девочек-подростков, подростковой беременности, по оптимизации оказания социальной, организационной, медицинской и психологической помощи девочкам-подросткам для сохранения и укрепления здоровья будущей матери.

Во второй главе описаны методы исследования, применяемые при выполнении работы.

В третьей главе дана медико-социальная характеристика девочек-подростков на основании результатов проведенного анонимного анкетирования 1500 девочек-подростков, учащихся средних-специальных учебных заведений и вузов, в возрасте 15-18 лет. Из семьи рабочих было 65,3% девочек-подростков, из семьи служащих - 29,6%, из семьи работающих в сельском хозяйстве - 5,1%. Большинство (76,5%) девочек-подростков воспитывались в полных семьях. Свои жилищные условия 75,2% учащихся девочек-подростков оценили как хорошие, как удовлетворительные – 21,3%, как плохие – 3,5%. Оценили свою материальную обеспеченность как хорошую - 78,2%, как удовлетворительную – 12,3%, как неудовлетворительную 9,5% респонденток. Оценку своей семье как благополучной дали 73,4% опрошенных, 6,7% считают свою семью неблагополучной, 19,9% подростков не смогли дать оценку своей семье, что в известной степени свидетельствует о нежелании высказать негативное мнение. Спортом занимается только 30,2% опрошенных. Каждая третья студентка имеет нарушение режима питания. По данным опроса 42,3% девочек-подростков курят. Периодически употребляют спиртные напитки 38,6% респонденток. Пробовали употреблять наркотики, но в последующем не продолжали, 23,4% девочек.

На наличие диагностированных соматических заболеваний указали 34,1% девочек-подростков, гинекологических заболеваний – 24,8%. Заявленные опрошенными жалобы позволяют предполагать, что подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья в действительности гораздо больше. Большинство (66,9%) девочек-подростков получили знания о сексе в возрасте 11-13 лет. Наибольшее число (75%) источников информации по сексуальным вопросам представлено друзьями и средствами массовой информации.

Половой жизнью живут 625 (41,7%) опрошенных, в том числе 96,7% не состоят в браке и половина из них имеет 2 и более половых партнеров. Более половины опрошенных (54,3%) ранние половые связи считают обычным явлением и не осуждают их. Средний возраст начала половой жизни 15,8±0,8 года. Имели внебрачную беременность, закончившуюся медицинским абортом 218 (34,9%) девочек-подростков. На вопрос об отношении к аборту получены следующие ответы: «аборт - это убийство» (64,7%), боятся операции аборта (24,1%), «аборты делают все, в этом нет ничего особенного» (11,2%). Признают, что аборт вреден для здоровья 92% опрошенных девочек.

На наличие гинекологических заболеваний указало 24,8% опрошенных. Основное место среди гинекологических заболеваний занимают вагиниты (65,0%), нарушения менструальной функции(9,3%), эрозии шейки матки (22,4%), воспаление придатков матки (14,5%).

Большинство (94,8%) респонденток знают о современных методах контрацепции. Источником знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, явились популярная литература, подруги и друзья (67,1%). О качестве оказания гинекологической помощи подростками были высказаны следующие мнения: гинекологическая помощь обходится дорого ввиду высокой цены медикаментов (32,0%), не соблюдается конфиденциальность при обращении юных пациенток к гинекологу (21,1%), нет преемственности в работе женской консультации и гинекологического стационара (7,9%).

Таким образом, результаты медико-социальной оценки девочек-подростков показали, что в настоящее время имеется снижение возраста половых дебютов, риск аборта, высокий удельный вес вредных привычек, высокий процент соматических и гинекологических заболеваний, нерешенность вопросов полового воспитания.

В четвертой главе дана в динамике за 5 лет характеристика состояния здоровья девочек-подростков городской популяции в возрастной группе 15-18 лет. В сравнительном аспекте за 5 лет (2005-2009г.г.) отмечается тенденция к ухудшению показателей состояния здоровья девочек-подростков по ряду нозологических единиц. По обращаемости на 100 тыс. девочек-подростков 15-18 лет в сравнительном аспекте (2005г. и 2009г.) произошло увеличение числа диагностированных болезней эндокринной системы, болезней мочеполовой системы, расстройств поведения и психических расстройств, болезней органов пищеварения, увеличилось количество травм и отравлений.

Углубленно изучено соматическое здоровье 809 девочек-подростков, которые были разделены на две группы: первую группу составили 336 сексуально-активных девочек-подростков, во вторую группу вошли 473 сексуально-интактных девочек-подростков.

Рис. 1


Экстрагенитальные заболевания девочек-подростков двух групп

Статистически значимая разница имеется по ряду нозологий у сексуально-активных и сексуально-интактных девочек-подростков (рис.1). На каждую сексуально-активную девочку-подростка приходится 2,8 заболевания, тогда как на сексуально-интактную девочку-подростка – 2,2 заболевания (р < 0,05).

Среди сексуально-активных девочек-подростков гораздо чаще, чем среди сексуально-интактных встречаются употребляющие алкоголь и табак 54,0 и 22,2%, 40,4 и 27,4%, соответственно.

Можно предполагать, что отрицательное влияние на здоровье современных девочек-подростков является состояние здоровья их матерей в период беременности; психосексуальная дезадаптация, нарушение питания, отсутствие сдерживания рискованного поведения, вредные привычки (употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ), ранние половые связи, промискуитет, медицинские аборты по поводу нежеланной беременности.

Глава пятая посвящена изучению состояния психического здоровья девочек-подростков городской популяции.

С целью изучения факторов, влияющих на психическое здоровье девочек-подростков, нами проведено анонимное анкетирование 809 девочек-подростков, которые были разделены на 2 группы. Первую группу (336) составили сексуально-активные, вторую (473) - сексуально-интактные девочки-подростки.

Установлено, что сексуально-активные девочки-подростки чаще происходят из неполных семей - 33,2% и 23,1% соответственно первой и второй группы. Конфликтность взаимоотношений с родителями, отсутствие взаимопонимания проявлялось достоверно в большей степени у сексуально-активных девочек-подростков. Семейная отягощенность психическими заболеваниями была достоверно выше у девочек-подростков первой группы 19,7% и 5,8 % соответственно. Суицидальные мысли обнаруживались в обеих изучаемых группах: соответственно 38,4 % и 28,2 %, а суицидальные попытки имели место в первой группе достоверно чаще (46,2%), чем во второй (19,2%). Наиболее частыми причинами суицидальных попыток в обеих изучаемых группах были конфликты с близким человеком, конфликты в семье, утрата смысла жизни (достоверно чаще среди сексуально-активных девочек-подростков).

Среди причин ранней половой жизни называется «любовь», «любопытство», «по настоянию партнера». Половые контакты в результате изнасилования составили 8,1%.

Таким образом, формирование поведения, связанного с ранним началом половой жизни, является результатом воздействия комплекса микросоциальных и личностных факторов. Значительную роль в этом процессе играют нарушение структуры и функции семьи, конфликтные взаимоотношения между родителями и детьми, отсутствие взаимопонимания, проявления эмоциональной холодности, депривации, физического насилия или пренебрежительного отношения к ним.

Для изучения личностных особенностей сексуально-активных и сексуально-интактных девочек-подростков нами использовались экспериментально-психологические методы: тесты склонности к риску, депрессии Бека, Спилбергера – Ханина, MMPI .

При изучении склонности к риску осторожность (25 баллов и менее) чаще отмечалась у сексуально-интактных девочки-подростки (22,5% против 11,9%), а повышенную склонность к риску (более 60 баллов) чаще проявляли сексуально-активные девочки-подростки (11,9% против 1,1%). Кроме того, девочки первой группы имеют тенденцию к агрессивному поведению. Рискованное поведение девочек-подростков первой группы нередко связано с более частым употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, с конфликтными взаимоотношениями в семье.

При изучении уровня депрессии по шкале депрессии Бека склонность к депрессивным реакциям и состояниям в большей мере была присуща сексуально-активным девочкам-подросткам.


Каталог: attachments -> article
article -> Агрессивное поведение у детей
article -> Это необходимо знать
article -> Архангельск, Суворова, 2, 163045
article -> Выступление на педсовете педагога-психолога Корниловой Е. А. Адаптация учащихся 1го, 5го и 10го классов к школе
article -> «Сталкер» и «Экватор» Л. А. Илатовская, педагог-психолог боу во «Великоустюгский центр ппсс»
article -> Профилактика наркозависимости подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации План
article -> Профессиональная ориентация школьников
article -> Тема Предмет, задачи и методы психологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница