Методика исследования самооценки эмоционального состояния



страница3/9
Дата15.05.2016
Размер1.23 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Методика исследования самооценки эмоционального состояния.


Методика разработана в Институте им.В.М.Бехтерева на основе шкал, предложенных в 1966 году А.Весманом и Д.Риксом. Она включает в себя десять шкал, каждая из которых измеряет одно определенное чувство и содержит десять описаний, ранжированных от крайней степени выраженности чувства с положительным знаком в одном конце ряда (10 баллов) к крайней степени того же чувства с отрицательным знаком в другом конце ряда(1 балл). Названия шкал методики: I. «Работоспособность – утомление», II- «Активность-пассивность», Ш- «Полнота жизни – опустошенность», IY- «Свобода –независимость», Y- «Миролюбие –агрессивность», YI- «Спокойствие-тревога», YII- «Импульсивность-сдержанность», YIII- «Моральное совершенство – чувство вины», IX- «Приподнятость настроения –депрессивность», Х – «Раскованность –напряженность».

Инструкция. Римскими цифрами обозначены вопросы. Прочитайте внимательно первый вопрос и десять вариантов ответа на него. На бланке напротив номера вопроса поставьте номер ответа, наиболее подходящего к Вашему самочувствию в данный момент. Ответьте на все вопросы. Над ответами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.



I.

Насколько работоспособным или усталым Вы себя чувствуете?

10.Здоровье и силы переполняют меня, я неутомим, справляюсь с любой работой.

9.Я полон сил, чувствую себя очень хорошо, мне все дается легко.

8.Я чувствую себя свежим, бодрым, могу работать очень успешно.

7.Я чувствую себя свежим, достаточно сильным, способным к работе.

6.Я чувствую себя неплохо, работоспособен, подъема сил нет, но нет и усталости.

5.Ощущаю слабое чувство усталости.

4.Чувствую себя усталым, моя работоспособность снижена.

3.Любая работа дается мне с трудом, я очень устал.

2.Я измучен, «все валится из рук».

1.Полный упадок физических и духовных сил.



II.


Насколько Вы заинтересованы в том, что происходит вокруг Вас, активны или пассивны?

10.Я страстно поглощен происходящим, испытываю особый подъем энергии.

9.Я ощущаю особый интерес к происходящему, энергичен и инициативен.

8. Я активен, оживлен, меня очень легко заинтересовать чем-либо.

7. Я активен, оживлен, все окружающее в общем интересно.

6.Я достаточно активен. Все происходящее кажется обычным – не привлекает особого внимания, но я и не безразличен к нему.

5.Мне все кажется незначительным, я делаю только то, что действительно необходимо.

4.Я не очень интересуюсь окружающим, инициатива, интересы несколько снижены.

3.У меня нет внутренних побуждений, мне приходится заставлять себя что-либо делать.

2. Я пассивен и апатичен, меня ничто не интересует.

1.Я опустошен и заторможен, не могу заставить себя заниматься ничем.

Ш


Насколько удовлетворительна, богата или пуста Ваша жизнь сегодня?

10.Ощущение полноты жизни, избыток чувств, возможность их полной реализации.

9.Ощущение того, что жизнь прекрасна.

8.Наполнен теплыми чувствами довольства и удовлетворения.

7.Я доволен своей жизнью.

6.Моя жизнь в достаточной мере удовлетворяет меня.

5.Легкое чувство неуравновешенности, неопределенности, слабое чувство недовольства.

4.Моя жизнь кажется мне в чем-то неполной и неудовлетворительной.

3.Можно сказать, что моя жизнь в основном пуста и бессодержательна.

2.Чувство одиночества, истощенности, бесцветное существование.

1.Гнетущее чувство пустоты.

IY

В какой мере Вы свободны или несвободны поступать так, как Вы бы хотели?

10.Абсолютно свободен в своих мыслях и поступках, если хочу –могу осуществить любые замыслы и планы.

9.Свободен и независим, могу делать, что хочу.

8.Чувствую свободу поступать так как хочется.

7.Свободен в достаточно широких пределах поступать в основном так, как хочу.

6.Многое могу делать по собственной инициативе и так, как считаю нужным.

5.Несколько скован и затруднен в своем поведении, не могу поступать так, как хочу.

4.Мне мешают многие ограничения и требования.

3.Я нерешителен и скован, вынужден делать то, чего не хочу.

2. Подавлен, чувствую себя в «западне».

1.Разбит, подавлен, не могу свободно дышать.


Y


Ладили ли Вы с людьми или испытывали раздражение, злость по отношению ним?
10. Я сейчас безгранично добродушен и миролюбив, полное согласие с окружающими

9.Я нахожусь в состоянии, когда все воспринимается с хорошей строны, огромная доброжелательность.

8.У меня теплые чувства, я положительно отношусь ко всему происходящему.

7.Довольно хорошо ладил с людьми, переживал доброжелательные чувства.

6.У меня ровное спокойное отношение к окружающему, ничто меня не раздражает.

5.Я несколько раздражен, меня не совсем удовлетворяет происходящее.

4.Я раздражен.

3.Меня многое раздражает, я готов сорваться, но сдерживаюсь.

2.Я переполнен раздражением, киплю от злости, едва сдерживаю ярость.

1.Малейший пустяк может вызвать во мне вспышку гнева, я теряю контроль над собой.

YI


Насколько спокойно или беспокойно вы себя чувствуете?

10.Я безмятежно спокоен, ощущаю полнейшее благополучие.

9.Исключительный покой, замечательное чувство уверенности и спокойствия, ничто не беспокоит.

8.Сильное чувство благополучия, уверенности и спокойствия, ничто не беспокоит.

7.Ничто особенно не беспокоит меня, я действительно спокоен.

6.В основном чувствую себя уверенно, спокойно, нет особых забот.

5.Немного неспокоен, есть трудности, которые, однако, нельзя назвать значительными.

4.Ощущаю некоторое беспокойство, озабоченность и неопределенность.

3.Сильное волнение, очень обеспокоен трудностями.

2.Огромная тревога и озабоченность, перед собой вижу большие трудности, испытываю страх.

1.Не могу найти себе места от беспокойства, обезумел от страха и тревоги.

YII


Насколько Вы действовали импульсивно или, напротив, были сдержаны и контролировали себя?

10. Прекрасное чувство свободы – говорю, что думаю, и делаю, что захочу.

9.Если хочется что-нибудь сделать, то сразу и делаю.

8.Мог действовать свободно и непринужденно, не подавляя никаких своих желаний и стремлений.

7.Я не стараюсь подавлять свои желания, если они возникают.

6. Нельзя сказать, что я выражаю и стремлюсь удовлетворить свои желания.

5.Я держу под контролем свои желания и стремления.

4.Я строго контролирую себя, свои желания.

3.Я строг к себе, в своих поступках и желаниях следую жестким правилам.

2.Я борюсь со своими желаниями, не позволяя себе необдуманные поступки.

1.Полный отказ от всех желаний, я победил свои желания.

YIII

Насколько вы одобряете или осуждаете себя?

10. Испытываю необыкновенное чувство морального совершенства и добродетельности.

9.Испытываю чувство необычайного достоинства.

8.Считаю, что близок к идеалу.

7.Очень доволен собой, довольно близок к тем наивысшим требованиям, которые можно предъявить к человеку.

6.Считаю, что я, в общем, соответствую общепринятым моральным нормам.

5.Мне что-то недостает, чтобы быть тем, кем я должен быть.

4.У меня такое чувство, что я часто поступаю неправильно, бываю виноват.

3.Чувствую, что у меня много моральных недостатков, сильное чувство вины.

2.Испытываю тяжелое чувство от сознания своего морального ничтожества.

1.Страдаю, мучаюсь от чувства вины, своей моральной ничтожности.


IX


Насколько Вы счастливы или несчастливы, находитесь в приподнятом иди подавленном настроении?

10.Полная совершенная радость, восторг.

9.Возвышенность, гармония чувств, веселое настроение.

8 Мне весело.

7.Я в приподнятом, веселом настроении, получаю от жизни удовольствие.

6.Чувствую себя хорошо, все в порядке.

5.Чувствую себя несколько подавленным, настроение «так себе».

4.Настроение сниженное, грустное.

3.Подавлен, чувствую себя удрученным, тоска.

2.Чрезвчайно подавлен, чувствую себя жалким, несчастным, мне все видится в мрачном свете.

1.Полная депрессия, тоска и уныние, все мрачно и беспросветно.

Х


Насколько свободно, раскованно и напряженно Вы себя чувствуете? Прежде, чем оценить свое состояние по этой шкале, ознакомьтесь с возможными признаками внутреннего напряжения:

  • чувство напряженности;

  • ощущение повышения температуры тела, жар или похолодание конечностей;

  • мышечное напряжение;

  • ухудшение координации движений;

  • неприятные ощущения со стороны сердца;

  • учащение или затрудненность дыхания, «комок в горле»;

  • потливость;

  • покраснение или побледнение кожи;

  • трудность сосредоточения на чем-либо, несобранность;

  • отвлекаемость на посторонние звуки, свет;

  • ухудшение сна (частые пробуждения, неприятные сновидения, трудность засыпания, «сон не освежает») и др.

10. Я чувствую полную раскованность, свободу, легкость необычайная.

9.Я действую легко и свободно, полная гармония в ощущениях и действиях.

8.Чувствую легкость и раскованность, мне сейчас все легко дается.

7.Мне легко и свободно.

6.Чувствую себя довольно свободно, нет неприятных ощущений.

5.Чувствую себя не вполне свободно, иногда появляются единичные признак внутреннего напряжения, но они почти не влияют на мое самочувствие.

4.Я чувствую некоторое напряжение, которое периодически ухудшает мое самочувствие, но не мешает работе.

3.Чувствую напряжение, оно ухудшает мое самочувствие и затрудняет работу.

2.Сильное чувство напряжения, признаки отчетливо выражены, это мешает мне что-либо делать.

1.Крайнее внутреннее напряжение, чувствуемое постоянно.

На основании оценок, получаемых по шкалам методики, можно построить «профиль» настроения. По горизонтали отмечаются шкалы методики, по вертикали – соответствующие оценки. Соотношение оценок профиля характеризует соотношение различных переживаний в структуре настроения больного. Оценки 5 баллов и ниже указывают на наличие эмоционального дискомфорта в соответствующей области. При 5 баллах – это незначительное снижение настроения, при 4-х и ниже баллов оно более выражено. Чем больше низких оценок в профиле настроения больного, тем шире спектр его неприятных переживаний, наблюдается большая выраженность дисстресса. О повышении настроения свидетельствуют оценки 7 и выше баллов.



Самооценочная шкала депрессии В.Зунга (SDS)

Шкала включает 20 пунктов – диагностических критериев депрессии, подразделяющихся на три группы: депрессивный аффект (1,3 пункты), физиологические проявления(2,4-10 пункты) и психологические переживания (11-20 пункты), связанные с депрессивным аффектом. Испытуемый оценивает каждый пункт в соответствии со своим состоянием в период тестирования по четырем градациям от «никогда или изредка» до «почти всегда или постоянно». Для снижения вероятности образования установки на положительные или отрицательные ответы десять пунктов шкалы сформулированы так, что более тяжелому состоянию соответствует оценка «почти всегда ( пункты 1,3,4,7,8,9,13,15,19). Это так называемы «прямые» вопросы.

Остальные пункты (2,5,6,11,12,14,16,17,18,20) имеют противоположную направленность – «обратные вопросы». Ответы по каждому пункту оцениваются в 1,2.3 и 4 балла в зависимости от направленности вопроса. Например, для пункта 1 («прямой» вопрос) ответ «никогда или изредка» оценивается в 1 балл, «иногда» -2 балла, «часто» - 3 балла, «почти всегда или постоянно» - 4 балла. Для пункта 2(обратного), ответ «никогда или изредка» оценивается в 4 балла, «иногда» -3 балла, «часто» - 2 балла, «почти всегда или постоянно» - 1 балл. Оценки по пунктам суммируются и преобразуются в показатель шкалы.

Инструкция: прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы чувствуете себя в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Никогда Иногда Часто Почти всегда

или постоянно
1. Я чувствую подавленность 1 2 3 4

или тоску

2. Утром я чувствую себя лучше 1 2 3 4

всего


3. У меня бывают периоды плача 1 2 3 4

или близости к слезам

4. У меня плохой ночной сон 1 2 3 4

5. Аппетит у меня не хуже

обычного 1 2 3 4

6. Мне приятно смотреть на привле-

кательных женщин (мужчин), разго 1 2 3 4

варивать с ними, находиться

рядом

7. Я замечаю, что теряю вес 1 2 3 4



8. Меня беспокоят запоры 1 2 3 4

9. Сердце бьется быстрее, чем 1 2 3 4

обычно

10.Я устаю без всяких причин 1 2 3 4



11.Я мыслю также ясно, как всегда 1 2 3 4

12.Мне легко делать то, что я умею 1 2 3 4

13.Чувствую беспокойство и не

могу усидеть на месте 1 2 3 4

14.У меня есть надежды на

будущее 1 2 3 4

15.Я более раздражителен, чем 1 2 3 4

обычно


16.Мне легко принимать решения 1 2 3 4
17.Я чувствую, что полезен и необхо-

дим 1 2 3 4

18.Я живу достаточно полной

жизнью 1 2 3 4

19.Я чувствую, что другим людям

станет лучше, если я умру 1 2 3 4

20.Меня до сих пор радует то, что

радовало всегда 1 2 3 4



Перевод «сырых» баллов в показатель шкалы

«Сырые» баллы

Показатель шкалы

«Сырые» баллы

Показатель шкалы

«Сырые» баллы

Показатель шкалы

20

21

22



23

24

25



26

27

28



29

30

31



32

33

34



35

36

37



38

39

40



25

26

28



29

30

31



33

34

35



36

38

39



40

41

43



44

45

46



48

49

50



41

42

43



44

45

46



47

48

49



50

51

52



53

54

55



56

57

58



59

60

61



51

53

54



55

56

58



59

60

61



63

64

65



66

68

69



70

71

73



74

75

76




62

63

64



65

67

68



69

70

71



72

73

74



75

76

77



78

79

80



78

79

80



81

83

84



85

86

88



89

90

91



92

94

95



96

98

99



100

Показатель шкалы Характеристика состояния


Менее 50 баллов В пределах нормы, без психопатологии

50-59 Наличие минимальной, легкой депрессии


Наличие умеренной депрессии
70 баллов и выше Наличие тяжелой, выраженной депрессии

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ

Для клинической психологии одним из важнейших отношений в личностной структуребольного является отношение к болезни. Большинство авторов выделяют, по крайней мере,три фактора, влияющих на формирование отношения к болезни: 1) преморбидные особенности личности; 2) природа самого заболевания; 3) социально-психологические факторы. Рассмотрение отношения к болезни с позиций психологии отношений по самой своей сути включает анализ всех трех названных выше факторов. Отношение к болезни, как всякое отношение, является индивидуальным, избирательным, сознательным (или способным к осознанию), т.е. отражает индивидуальный, или личностный уровень. Как всякое отношение, не может рассматриваться вне объекта отношений, иными словами, определяется природой самого заболевания. И, наконец, как всякое отношение, отношение к болезни опосредовано существующими в значимом для больного микросоциальном окружении и в обществе в целом представлениями о данном заболевании, о регламентированных в определенной культуре нормах поведения больного, о социальных и социально-психологических последствиях болезни.



Отношение к болезни выделяется как элемент психологического анализа целостной системы отношений и поэтому не может рассматриваться изолированно. Кроме того, отношение больного к своему заболеванию является значимым и, следовательно, оказывает влияние и на другие отношения личности. Таким образом, для всестороннего изучения отношения к болезни необходимо рассматривать его в более широком контексте, учитывая также отношения к тем сферам функционирования личности, на которые может влиять как сам факт заболевания, так и отношение к нему индивида.Отношение к болезни, как и каждое психологическое отношение, индивидуально инеповторимо. Однако психологический анализ показывает, что отношение конкретного человека, оставаясь уникальным, может быть описано через принадлежность этого отношения к определенным психологическим типам отношений, то есть через выявление сходства с уникальными по своей природе отношениями других людей. Это положение справедливо и для описания отношения к болезни. Типологический подход к описанию психологических отношений позволяет использовать методы научного обобщения для лаконичной передачи самых существенных сведений об отношении конкретного больного к своей болезни. Это в свою очередь дает возможность практикующему клиническому психологу и лечащему врачу использовать эти сведения для построения психотерапии. Существует следующая классификация типов отношения к болезни:

1. Гармоничный (Г) (реалистичный, взвешенный). Оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Стремление облегчить близким тяготы ухода за собой. В случае понимания неблагоприятного прогноза заболевания – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному, сосредоточение внимания на своих делах, заботе о близких.

2. Эргопатический (Р) (стенический). “Уход от болезни в работу”. Характерно сверхответственное, подчас одержимое, стеничное отношение к работе, которое в ряде случаев выражено еще в большей степени, чем до болезни. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное, прежде всего стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу. Стремление во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности в прежнем качестве.

3. Анозогнозический (З) (эйфорический). Активнее отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, вплоть до отрицания очевидного. При признании болезни – отбрасывание мыслей о возможных ее последствиях. Отчетливые тенденции рассматривать симптомы болезни как проявления «несерьезных» заболеваний или случайных колебаний самочувствия. В связи с этим нередко характерны отказ от врачебного обследования и лечения, желание “разобраться самому” и “обойтись своими средствами”, надежда на то, что “само все обойдется”. При эйфорическом варианте этого типа – необоснованно повышенное настроение, пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Желание продолжать получать от жизни все, что и ранее, несмотря на болезнь. Легкость нарушений режима и врачебных рекомендаций, пагубно сказывающихся на течении болезни.

4. Тревожный (Т) (тревожно-депрессивный и обсессивно-фобический). Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск “авторитетов”, частая смена лечащего врача. В отличие от ипохондрического типа отношения к болезни, в большей степени выражен интерес к объективным данным (результаты анализов, заключения специалистов), нежели к субъективным ощущениям. Поэтому – предпочтение слушать о проявлениях заболевания у других, а не предъявлять без конца свои жалобы. Настроение тревожное. Как следствие тревоги – угнетенность настроения и психической активности.

При обсессивно-фобическом варианте этого типа – тревожная мнительность, которая, прежде всего, касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни; работе, взаимоотношениях с близкими в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.



5. Ипохондрический (И). Чрезмерное сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них врачам, медперсоналу и окружающим. Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение неприятных ощущений в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, постоянных требований тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязни вреда и болезненности процедур.

6. Неврастенический (Н). Поведение по типу “раздражительной слабости”. Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и угрызениями совести. Неумение и нежелание терпеть болевые ощущения. Нетерпеливость в обследовании и лечении, неспособность терпеливо ждать облегчения. В последующем – критическое отношение к своим поступкам и необдуманным словам, просьбы о прощении.

7. Меланхолический (М) (витально-тоскливый). Сверхудрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Сомнение в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.

8. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало. Вялость и апатия в поведении, деятельности и межличностных отношениях.

9. Сенситивный (С). Чрезмерная ранимость, уязвимость, озабоченность возможными неблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие станут жалеть, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагоприятные слухи о причине и природа болезни и даже избегать общения с больным. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательного отношения с их стороны в связи с этим. Колебания настроения, связанные, главным образом, с межличностными контактами.

10. Эгоцентрический (Э) (истероидный). “Принятие” болезни и поиски выгод в связи с болезнью. Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью вызвать сочувствие и полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы о себе в ущерб другим делам и заботам, полное невнимание к близким. Разговоры окружающих быстро переводятся “на себя”. Другие люди, также требующие внимания и заботы, рассматриваются как “конкуренты”, отношение к ним – неприязненное. Постоянное желание показать другим свою исключительность в отношении болезни, непохожесть на других. Эмоциональная нестабильность и непрогнозируемость.

11. Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь – результат внешних причин, чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность и настороженность к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.

12. Дисфорический (Д) (агрессивный). Доминирует гневливо-мрачное, озлобленное настроение, постоянный угрюмый и недовольный вид. Зависть и ненависть к здоровым, включая родных и близких. Вспышки озлобленности со склонностью винить в своей болезни других. Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению. Агрессивное, подчас деспотическое отношение к близким, требование во всем угождать.

Типы отношения к болезни могут быть объединены по трем блокам.



Первый блок включает гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения к болезни, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. При гармоничном типе реагирования больные, адекватно оценивая свое состояние, активно участвуют в лечении заболевания, соблюдают назначенный врачом режим, и в то же время характеризуются стремлением преодолеть заболевание, неприятием “роли” больного, сохранением ценностной структуры и активного социального функционирования. Кроме гармоничного типа реагирования, в первый блок включены эргопатический и анозогнозический типы. Для больных с этими типами отношения к болезни характерно: снижение критичности к своему состоянию, преуменьшение “значения” заболевания вплоть до полного его вытеснения, иногда проявляющееся поведенческими нарушениями рекомендуемого врачом режима жизни, “уходом” в работу, отрицанием подчас факта заболевания. Однако выраженные явления психической дезадаптации у этих больных отсутствуют, что позволило условно включить их в один блок с гармоничным типом.

Во второй и третий блоки включены типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием и различающиеся преимущественно интрапсихической или интерпсихической направленностью реагирования на болезнь.



Второй блок включает тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы отношения, для которых характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных с этими типами реагирования. Эмоционально-аффективная сфера отношений у таких больных проявляется в дезадаптивном поведении: реакциях по типу раздражительной слабости, тревожном, подавленном, угнетенном состоянии, “уходом” в болезнь, отказе от борьбы – “капитуляции” перед заболеванием и т.п.

В третий блок вошли сенситивный, эгоцентрический, дисфорический и паранойяльный типы отношения, для которых характерна интерпсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, также обуславливающая нарушения социальной адаптации больных. Больные с этими типами отношения к болезни характеризуются таким сенсибилизированным отношением к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени зависит от преморбидных особенностей личности. Такое сенсибилизированное отношение к болезни проявляется дезадаптивным поведением больных: они стесняются своего заболевания перед окружающими, “используют” его для достижения определенных целей, строят паранойяльного характера концепции относительно причин своего заболевания и его хронического течения, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.

Для экспериментально-психологической диагностики вариантов личностного реагирования на болезнь у больных преимущественно хроническими соматическими заболеваниями в лаборатории клинической психологии института им. В.М.Бехтерева была сконструирована методика, названная ТОБОЛ. Методика восполняет недостаток опыта у врачей-интернистов в квалификации психического состояния и личностной диагностики больного при отсутствии клинических психологов и психоневрологов во многих клиниках соматического профиля. Методика ТОБОЛ, построенная в форме опросника, диагностирует тип отношения к болезни на основании информации об отношениях больного к ряду жизненных проблем и ситуаций, потенциально наиболее для него значимых и непосредственно или опосредованно связанных с его заболеванием. Эти отношения больного изучались как 12 подсистем в общей системе отношений личности. Именно эти подсистемы отношений и были положены в основу структурирования содержания методики по 12-ти темам: отношение к болезни, к ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству, будущему, а также самооценка самочувствия, настроения, сна и аппетита.

Опросник включает соответственно 12 таблиц-наборов утверждений («самочувствие», «настроение» и т.д.). Каждый набор в свою очередь содержит от 10 до 16 предлагаемых испытуемому утверждений, составленных на основе клинического опыта группы экспертов. При работе с методикой больному предлагается выбрать два наиболее соответствующих ему утверждений на каждую тему. Каждая таблица-набор содержит также одно дополнительное утверждение: «Ни одно из утверждений мне не подходит». Подобная форма опросника лучше раскрывает систему отношений, чем работа с опросником, в котором используются ответы «да» или «нет», так как позволяет выявить наиболее значимые характеристики отношения к болезни. Испытуемому предлагается в каждой таблице-наборе выбрать 2 наиболее подходящих для него утверждения и обвести кружком номера сделанных выборов в регистрационном листе. Если больной не может выбрать два утверждения по какой-либо теме, то он должен отметить последнее утверждение в соответствующей таблице-наборе. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Исследование можно проводить одновременно с небольшой группой испытуемых при условии, что они не будут совещаться друг с другом.



Каталог: docs -> medf -> knpip
medf -> Межрегиональной научной конференции студентов медицинских вузов северного кавказа
medf -> А. А. Эльгаров, А. Г. Шогенов, Л. В. Эльгарова, Р. М. Арамисова артериальная гипертония эпидемиология и профилактика
medf -> Федеральное государственное
knpip -> Тема и вопросы рейтингового
medf -> Тема №1. Медицинская статистика в стоматологической практике. Абсолютные и относительные величины, их графическое изображение. Динамические ряды, виды, анализ
medf -> «Сестринское дело в гериатрии»
knpip -> Клиническая история болезни по психиатрии
medf -> Цель и задачи освоения дисциплины


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница