Глава 3. Другие формы отклоняющегося поведения у подростков



страница3/3
Дата22.05.2016
Размер0.6 Mb.
ТипСборник
1   2   3
Глава 3. Другие формы отклоняющегося поведения у подростков
3.1. Суицидальное поведение подростков, способы профилактики
Суицид представляет собой действие, целью которого является смерть, его еще называют «добровольным, намеренным самоубийством». Суицидальное поведение включает в себя два понятия суицид и парасуицид. Суицид – это завершенная попытка самоубийства, результатом которой является смерть. Парасуицид – это незавершенная попытка самоубийства, из-за того, что человека спасли или из-за того, что на момент совершения самоубийства не было настоящего желания умереть. Возможно, что человек намеренно вел себя неординарно, желая не умереть, а чего-то добиться от окружающих, избежать напряженных ситуаций. Важно знать, что 50% тех, кто совершил самоубийство, ранее имели парасуицид(ы), поэтому к парасуицидам надо относиться очень серьезно и заниматься профилактикой суицида. Необходимо помнить, что подросткам свойственны повторы суицидальных действий. После неудавшейся попытки риск суицида в ближайший год повышается в 100 раз.

Самоубийство не является случайным действием. В основе суицидального действия всегда лежит какой-то неразрешенный психологический конфликт. Оно никогда не совершается бесцельно. Оно представляется выходом из создавшегося положения, способом разрешения жизненной проблемы, дилеммы, обязательства, затруднения, кризиса или невыносимой ситуации.

По материалам ВОЗ суицид как причина смерти вышел на одно из пер­вых мест в мире. А среди причин смертности 15—24-летних молодых людей суицид занимает второе место.

Однако попытки совершения самоубийства встречаются и в более раннем возрасте. (Концепция смерти у человека окончательно формируется в возрасте 12-14 лет, поэтому суициды детей до 13 лет — явление достаточно редкое, но они есть, их частота резко возрастает к 15 годам, достигая своего пика в возрастной группе 17-19 лет, после чего снижается вновь.)

Суицидальное поведение в детском и подростковом возрасте — серьезная проблема, так как, по данным исследований проводимых Московским Суицидологическим центром среди детей-суицидентов в возрасте до 13 лет 70% составляют лица с психотическими расстройствами, как врожденными так и приобретенными, а лица с ситуационными реакциями (внезапно появившимися мыслями, попытками самоубийства) — составляют 18%, но после 13 лет число суицидентов с диагностированными психотическими расстройствами резко снижается до 32%, а число ситуационных реакций возрастает до 60%. Поскольку дети и подростки со свойственным им максимализмом в оценках происходящего, бескомпромиссностью, неумением прогнозировать исходы конфликтных ситуаций, требующих гибкости поведения, отличающиеся психической незрелостью, низкой кризисной толерантностью, тенденцией к «избежанию» сложных жизненных обстоятельств в условиях психотравмирующей ситуации реагируют эмоциональной напряженностью, эмоциональной фиксацией на психотравмирующем событии, снижением сознательного, рационального контроля, побуждений и волевых усилий, направленных на разрешение и ликвидацию конфликта, что приводит к дезорганизации поведения. Поэтому внезапно появляющиеся мысли об уходе из жизни как способе «покончить со всеми неприятностями разом» быстро трансформируются в суицидальные замыслы и поступки.

Любое суицидальное поведение является следствием социально-психологической дезадаптации личности, и выражается в бурных эмоциональных переживаниях возникающих в результате воздействия негативных внешних обстоятельств и подразделяется на 2 формы:



внутренние — антивитальные переживания, пассивные суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения и

внешние — суицидальная попытка, завершенный суицид.

Специалисты выделяют в основном три основных типа суицидального поведения подростков: истинное (истинное желание уйти из жизни), аффективное (внезапно возникшее желание покончить собой как реакция на острый стресс), демонстративное (шантаж, или желание что-либо доказать). В Уфе по этому поводу проводились исследования, которые показали, что наиболее часто (у 22% подростков от всех опрошенных) встречались суицидальные намерения (частые мысли и представления о собственной смерти, нереализуемое желание покончить с собой). Около 8 % подростков совершали суицидальные попытки, имевшие демонстративный, «шантажный» или протестный характер. Менее 5 % подростков совершали импульсивные суицидальные попытки, протестные и импульсивные умышленные самоповреждения. Наиболее редко (2 %) встречались истинные суицидальные попытки.



Наиболее частые средства и способы суицида:

  • отравление лекарствами — 68%,

  • самоповреждения составляют 28%,

  • отравления веществами бытовой химии — 2%,

  • газом — 1%,

  • уксусной эссенцией — 1%

Мужчины выбирают более травматичные средства ухода из жизни. Часто попытки суицида и парасуицида сопровождаются приемом алкоголя.

Большинство совершающих суицидальные дейст­вия осуществляют их при незначительном времен­ном разрыве от начала формирования суицидальных мыслей.
Факторы повышенного риска суицида и парасуицида:

Суицидальные проявления в подростковом возрасте отличаются многообразием. К суицидальному поведению могут при­водить очень разнообразные факторы.

— депрессивный синдром;

— алкогольная зависимость;

— физическая слабость, инвалидность, социальные проблемы;

— зависимость от наркотиков, особенно у молодежи;

— психические заболевания;

— личностные характеристики с эмоциональной неустойчивостью, агрессивностью, импульсивностью, отчужденностью,

— семейная отягощенность по суициду, алкоголизму, наркомании;

— заболевания, связанные с сильной физической болью;

— предыдущие попытки суицида;

— безответная любовь;

— беззащитность, отсутствие социальной поддержки;

— стрессовые жизненные события (проблемы в семье, смерть близких, проблемы в школе, со сверстниками, с правосудием и т.д.);

— сексуальное насилие.

По данным НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАМН. Среди наиболее типичных мотивов суицидального поведения в данной возрастной группе большинство исследователей выделяют такие переживания, как обиды, одиночество, отчужденность, утрата родителей, их развод или уход из семьи одного из родителей, неразделенная любовь, ревность, чувство вины, оскорбленного самолюбия, страх наказания, желание отомстить, злоба, сексуальные эксцессы, подражание.

Но любой из этих факторов вызовет суицидальное поведение далеко не у каждой личности и не на каждом этапе ее становления. Можно рассматривать суицидальное поведение как результат формирования и развития определенного «жизненного сценария», закладываемого еще в раннем детстве. В принципе суицидальное поведение является своеобразным проявлением дезадаптивных приспособительных форм поведения. У подростков легко возникают и закрепляются стереотипные поведенческие реакции на различные факторы, поэтому они часто повторяют попытки суицида.

Уже говорилось о том, что распространенность суицидальных попыток среди молодых людей намного выше, чем завершенных суицидов. Наибольший рост числа суицидальных попыток наблюдается в возрасте 13-16 лет. При этом соотношение суицид/попытка суицида у мальчиков составляет 1/15, а у девочек - 1/85. Хотя одна треть попыток к самоубийству не требуют госпитализации, существует высокий риск их повторения.

Основными психосоциальными факторами риска суицидального поведения в рассматриваемой возрастной группе являются семейные отношения, жизненные стрессовые ситуации (микросоциальный конфликт), физическое или сексуальное насилие, травматический стресс, влияние некоторых форм молодежной культуры и средств массовой информа­ции, отсутствие возможности самореализации, социальная незащищенность. Одними из важнейших условий комфортности в жизни молодых людей является семейное благополучие, наличие адекватных эмоциональных связей между родными. Подростки, пережившие изменение в составе их семей: смерть одного или обоих родителей, развод, появление отчима или мачехи, а также длительное отлучение, в том числе по причине лишения родительских прав, — чаще прибегают к тем или иным формам суицидального поведения

В семьях, где есть больные депрессией, другими психическими заболеваниями, лица, совершавшие суицидальную попытку или суицид, подростки чаще прибегают к суицидальным действиям суицидального поведения как следствия социально-психологической дезадаптации личности, возникающей под влиянием различного рода психотравмирующих и стрессогенных факторов, в том числе и в результате нарушения механизмов взаимодействия индивида с его социальным окружением.

Однако подавляющее большинство обратившихся с острыми суицидальными реакциями являются практически здоровыми людьми, включая лиц с акцентуациями характера. Острые ситуационные реакции возникают в результате межличностных конфликтов, как правило, внезапных, неожиданных для личности. У данных лиц наблюдаются схожие изменения психики:

В эмоционально-волевой сфере наблюдаются: интенсив­ные отрицательные эмоции - тревога, беспокойство, тоска, обида, чувство собственной несостоятельности, беспомощности, одиночества.

В когнитивной сфере: в результате психотравмирующего события у суицидентов возникает неадаптивная концепция утраты. Данная концепция конституирует пессимистическую оценку актуальной ситуации и будущего, вызывает затруднения в конструктивном планировании деятельности.

У большинства лиц с суицидальными переживаниями тревожный аффект сочетается с искаженным восприятием времени: пациенты преувеличивают экстренность ситуации, считают, что для ее разрешения они располагают меньшим временем, чем на самом деле. Во многих случаях пациенты приходили к мысли о невозможности разрешить кризис из-за отсутствия времени.

При острых суицидальных состояниях реальная психотравмирующая ситуация быстро может «дорастать» до размеров всеобъемлющего кризиса, и застилать весь горизонт мироощущения и представляться им нескончаемой во времени.

Тревога вызывает также значительные изменения познавательных процессов, из которых наиболее суицидогенными считаются «познавательная схематизация» кризисной ситуации и «сужение» когнитивной сферы.

Нарушения личностной идентификации, т. е. нарушения в восприятии себя (искажение образа «Я»): они включают в себя сниженную оценку собственных личностных возможностей, в результате чего уменьшается способность к принятию решений, усиливаются переживания собственной неполноценности. Одновременно нарушается уверенность человека в том, что он сможет перенести интенсивные отрицательные эмоции. Готовность же к переживанию аффективного напряжения - необходимое условие преодоления критической ситуации.

Нарушения поведения: поведение лиц с суицидальными намерениями часто бывает импульсивным и непродуктивным, поступки часто носят поисковый характер.

Поэтому суицидальное поведение современных подростков обоего пола в значительной степени связано с употреблением психоактивных веществ, с агрессивным и антисоциальным, в том числе групповым, повелением, ранним опытом сексуальных отношений, низкой самооценкой, склонностью к риску. Кроме того, суицидальные попытки мальчиков сильнее связаны с нарушениями полоролевой идентичности и агрессивным фантазированием, а девочек - с психической патологией, преимущественно в эмоционально-волевой сфере.

Часто к суициду приводит насилие над ребенком. Домашнее насилие включает в себя и сексуальные злоупотребления в отношении детей - как неконтактные (словесные), так и контактные. Случаи домашнего насилия редко выявляются, так как жертвы связаны между собой узами лояльности, любви или зависимости. Акты сексуальных нападений и извращений могут повторяться либо изредка, либо постоянно в течение многих лет и являются постоянной угрозой для жертв. Девочки в большей степени подвержены риску сексуального насилия и извращений, особенно в неблаго­получных семьях. Наибольшим является риск в возрасте 8-10 лет, как для девочек, так и для мальчиков.
3.2. Распознавание и предотвращение сексуального насилия
Сексуальное насилие и извращение наносят вред здоровью и целостности личности. У детей, подвергшихся насилию, могут возникать как физические повреждения, так и психологические (немедленные и отсроченные) тяжелые последствия. Физическое освидетельствование не всегда выяв­ляет насилие и может служить его доказательством. У детей, подвергшихся насилию, часто возникают бурные эмоциональные реакции (страх, злоба, враждебность, чувство вины, усталость, нарушение сна, избегание людей и определенных мест, депрессия, тревога, мысли о суициде, попытки к нему). Могут наблюдаться соматические телесные жалобы и симптомы (соматическая память) без соматической патологии. Все эти нарушения не являются специфичными для насилия, их можно интерпретировать только опосредованно к вероятному насилию. Но, тем не менее, эти факты необходимо отслеживать и бороться с этим.

Очень часто самоубийство совершается на фоне депрессивного состояния.



Депрессивный синдром определяется как набор эмоциональных, психологических (непсихических) отклонений от предыдущего нормального состояния, имеющих место практически каждый день в течение не менее 2 недель и включающий, по крайней мере, 5 из следующих симптомов:

1. Депрессивное и раздражительное настроение, отмечаемое либо самим субъектом, либо окружающими.

2. Заметное уменьшение или полная потеря интереса и удовлетворения от обычных видов деятельности.

3. Изменения в весе (значительная потеря или прибавка), уменьшение или повышение аппетита.

4. Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость)

5. Психомоторное беспокойство, возбужденное или заторможенное состояние – субъективное либо наблюдаемое окружающими

6. Усталость и потеря энергии.

7. Чувство ненужности, недовольство собой, чрезмерной вины

8. Сниженная способность к мышлению или концентрации внимания, уменьшенная мотивация к новым действиям, невозможность принятия решений.

9. Повторяющиеся мысли о смерти, мысли о самоубийстве или суицидальные попытки.

Депрессивные состояния в течение короткого времени могут быть нормальной реакцией на реальные неприятно и стрессовые ситуации. Психологически устойчивые люди, тем не менее, преодолевают такие эпизоды, у других эмоциональные нарушения развиваются.

Депрессия и тревога могут поражать каждого, но надо учитывать, что люди социально неблагополучные, обездоленные, инвалиды в связи с соматическими заболеваниями составляют группу высокого риска. Депрессивные состояния могут переходить в приступы паники, порой вести к желанию потреблять алкоголь и наркотики.



Профилактические мероприятия при депрессии

Стратегия первичной профилактики заключается в выявлении и поддержке тех детей и подростков, которые находится в группе высокого риска. Группы само поддержки, добровольные общества, подготовленные консультанты, социальные работники, а также работники первичного звена здравоохранения могут и должны оказывать социальную поддержку лицам, находящимся в группе риска.

Детям и подросткам с суицидальными намерениями необходимо искреннее внимание, понимание, сочувствие.

Отношение самих подростков с суицидальным поведением к суициду в основном амбивалентно: с одной стороны, принимается решение покончить жизнь самоубийством, а с другой - подросток, чаще всего, совершает поступки, которые говорят о том, что он ждет, когда его остановят. Внутренне они готовы к тому, что им окажут помощь. Поэтому в ходе общения необходимо вместе с подростком найти и обсудить альтернативные выходы из «безнадежной» ситуации. А для достижения положительного долговременного результата нужен пересмотр и изменение тех психологических потребностей, которые и приводят к суицидальному поведению, либо поиск других путей реализации этих потребностей. Конечная цель – «погасить» своеобразный условный рефлекс, который каждый раз срабатывает на определенное эмоциональное состояние.

Подростки с аддиктивным суицидальным поведением считают, что их эмоции, переживания уникальны, отличаются от переживаний и чувств других людей, и именно их эмоции невыносимы, поэтому они и приходят к своему роковому решению. Крайне важно, чтобы подросток поверил, что в своих проблемах он не одинок, а суицид - не единственный способ решения проблем.

Следует также донести мысль до подростка, что самоубийство на самом деле не является «изысканной» или «благородной» смертью «мужественного человека». Естественная смерть рано или поздно приходит к каждому, а выбор не спешить умирать требует большего мужества, чем уход из жизни.

Необходимо дать детям информацию о том, что есть службы экстренной психологической помощи, телефон доверия, где они могут получить необходимую помощь и поддержку.

При любых подозрениях на наличие суицидальных намерений у ребенка социальным работникам необходимо обратиться к школьному психологу, врачу общей практики или психиатру.


Для специалистов, работающих с детьми и подростками, чрезвычайно важно находиться в постоянной взаимосвязи с работниками различных сфер, в том числе здравоохранения, педагогики, психологии, социологии, профилактики правонарушений и т.п.










Каталог: fileadmin -> user upload
user upload -> Программа вступительного экзамена в магистратуру по направлению «Психология» Екатеринбург 2016 Составители
user upload -> Кодекс корпоративной культуры
user upload -> Программа вступительного экзамена в магистратуру по направлению «Психолого-педагогическое образование» Екатеринбург 2015
user upload -> Программа вступительных испытаний направление подготовки 39. 04. 01 Организация работы с молодежью программа подготовки
user upload -> Вопросы к государственному экзамену по направлению: «Психология»
user upload -> Рабочая программа дисциплины актуальные проблемы общей психологии, психологии личности, истории психологии
user upload -> Федеральное государственное бюджетное
user upload -> Программа вступительного экзамена в магистратуру по направлению «Психология» Екатеринбург 2015 Составители
user upload -> Программа вступительного экзамена в магистратуру по направлению «Психолого-педагогическое образование» Екатеринбург 2016
user upload -> Рабочая программа дисциплины общая психология, психология личности, история психологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2017
обратиться к администрации

    Главная страница