1. Социальные и психологические причины отклоняющегося поведения



страница2/6
Дата12.05.2016
Размер0.63 Mb.
1   2   3   4   5   6
Тематическая группа.

Особенности:



  • полуоткрытая (некоторые участники могут заканчивать свою работу на определенном этапе, кто то новый может подключиться)

  • Четкая структура (тематика или техниками изобразительного искусства)

  • Структурированность тормозит динамику группы, в отличие от динамической группы.

  • Как правило работает непродолжительное время, ориентируясь на потребности участников(ОДНОКРАТНЫЕ ВСТРЕЧИ ВЫХОДНОГО ДНЯ )

  • имеют определенную периодичность сессий (от одной в две недели до нескольких раз в неделю).

  • Продолжительность сессий обычно составляет 1,5-2,5 часа, хотя иногда сессии могут длиться дольше.

  • Оборудование помещения примерно такое же, как и при работе динамической группы.

  • действия членов группы имеют менее спонтанный характер, а их изобразительная деятельность и обсуждения ориентированы главным образом на исследование вполне определенных аспектов их личного опыта и системы отношений.

  • действие фактора художественной экспрессии и разнообраз­ные связанные с групповой динамикой феномены при этой форме групповой арт-терапии менее проявлены, чем при использовании динамического подхода.

  • Менее значимым в деятельности тематических групп оказывается и фактор психотера­певтических отношений.

  • Позиция психотерапевта при использовании тематического подхода действи­тельно отличается большей директивтгостью по сравнению с динамическим и сту­дийным подходами. Oн выступает в качестве безусловного лидера, организуя дея­тельность членов группы, нередко выступая инициатором в выдвижении тех или иных тем и развертывании дискуссий, активно использует собственные коммен­тарии, коррегирует ложные умозаключения членов группы, дает советы, предо­ставляет им определенную информацию, а в случае необходимости оказывает так­же прямую эмоциональную поддержку, убеждение, внушение и другие формы пси­хотерапевтического воздействия.

Большое влияние оказал гуманистический подход:

  • Ориентация на здесь и сейчас

Кроме того, на теорию и практику тематических арт-терапентических групп ока­зали влияние семейная, игровая, кризисная психотерапия и другие подходы.

Тематический подход к групповой арт-терапии может применяться в работе с весьма широким кругом клиентов, а это связано с тем, что в зависимости от соста­ва группы и задач работы могут применяться те или иные темы и виды деятель­ности, ориентированные на развитие сенсомоторных навыков, невербального мышления, памяти и внимания, либо исследование тех или иных аспектов опыта членов группы и системы их отношений. Тем не менее для работы в такой группе клиенты должны по меньшей мере понимать и соблюдать некие основные правила и обладать способностью к вербальному взаимодействию и фокусировке на опре­деленных темах и заданиях.



Либманн (Liebmann, 1987) перечисляет следующие ситуа­ции, когда использование тематического подхода наиболее оправдано:

  • когда члены группы испытывают нерешительность, особенно в начале работы;

  • когда они никогда раньше не занимались в арт-терапевтических группах и ориентируются главным образом на свои впечатления от школьных уроков рисования;

  • когда они чувствуют себя в группе слишком напряженно;

  • когда имеются временные ограничения для арт-терапевтической работы (например, связанные с недолгим пребыванием больного в стационаре), заставляющие сфокусировать внимание на определенных темах и проблемах;

  • когда необходимо сплотить группу;

  • Когда нужно предоставить членам группы выбор и дать возможность определить наиболее значимые для них вопросы;

  • когда требуется активизировать взаимодействие между членами группы;

  • когда необходимо вывести членов группы из их погружения в свой внутренний мир и побудить к более активным совместным действиям.

При использовании тематического подхода сессии имеют трехчастную структуру и включают:

  • вводную часть, связанную с подготовкой членов группы к изобразительной работе или более активному взаимодействию посредством художественной экспрессии, игр или телесных упражнений;

  • основную часть, связанную с выбором темы и выражением участниками группы связанных с ней чувств, мыслей и образов в визуальной форме;

  • завершающую часть, предполагающую обсуж­дение рисунков либо дискуссию на ту или иную тему и краткое подведение итогов сессии.

8. Психологические и правовые аспекты превенции ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека (HIV- infection - human immunodeficiency virus infection).

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS - acquired immunodeficiency syndrome), медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

Оппортунистические инфекции (англ. opportunistic infections) — заболевания, вызываемые патогенами (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых особей (с нормальной иммунной системой). Например, оппортунистическими инфекциями заражаются лица с иммунодефицитными состояниями.[1]

Актуальность превенции ВИЧ/СПИД

  • Всемирный характер пандемии ВИЧ

  • Группы риска являются одновременно труднодоступными (стигма, криминализация, латентные формы поведения)

  • Проблемы с разработкой вакцин

  • Проблемы с лечением ВИЧ (цена, доступ, приверженность, побочные эффекты)

  • Экономический и социальный кризисы

  • Легкость предотвращения заражения (в отл. от др. инфекций)

Роль психологии в превенции ВИЧ/СПИД

  • Невозможность решить проблему в рамках одного подхода (медицинского, правоохранительного и др.). Необходима интеграция и взаимодействие специалистов.

  • Передача ВИЧ происходит в контексте межличностных отношений и связана с поведением людей.

  • Ведущую роль в детерминации риска и изменения поведения играют психологические феномены: установки, мотивы и поведенческие навыки.

Понятие превенции.

Превенция (от поздне-лат. praeventio — опережаю, предупреждаю; англ. prevention) — предупреждение, предохранение, предотвращение. Превентивными мерами называют профилактические и другие меры, направленные на предотвращение чего-либо.[1]

Превенция представляет собой процесс, направленный на выявление и устранение угроз. Начинаться он должен с изучения, анализа и прогнозирования обстановки. Исходя из состояния этой обстановки в прошлом и настоящем, устанавливается динамика её развития и осуществляется экстраполяция на ближайшее будущее.[2]

Превенция – организуемое с четким определением средств, форм и методов воздействие. Предупредительные возможности намного эффективнее других средств сдерживания.[2]



Психологическая помощь имеет два ведущих направления. Это психологическая превенция (предупреждение, психопрофилактика) и психологическая интервенция (преодоление, коррекция, реабилитация). Профилактика отклоняющегося поведения предполагает систему общих и специальных мероприятий на различных уровнях социальной организации: общегосударственном, правовом, общественном, экономическом, медико-санитарном, педагогическом, социально-психологическом. Условиями успешной профилактической работы считают ее комплексность, последовательность, дифференцированность, своевременность. Последнее условие особенно важно в работе с активно формирующейся личностью, например с подростками.

Отличие превенции от профилактики

  • Синонимы (prevention - профилактика) – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения заболеваний и их обострений.

  • Различия:

  • История использования терминов (профилактика-информирование; превенция – обучение)

  • Мода и соответствие зарубежной научно-исследовательской терминологии

  • Подчеркивание подхода в профилактике (превенция = активность вмешательства и объекта).

Подходы в профилактике.

  • Репрессивный или запретительный

  • Информационный

  • Психосоциальный или воспитательный подход

Репрессивный подход.

  • Страх как основной компонент вмешательства

  • Примеры: изоляция заболевших (сифилис), криминализация употребления наркотиков вплоть до смертной казни, принудительное лечение от наркомании и алкоголизма, предоставление справок о ВИЧ при получении виз и приеме на работу.

Причины неэффективности:

  • формирование стигматизации

  • «страх» действует кратко и может иметь обратный эффект в основных группах риска (подростки, молодежь)

  • наиболее уязвимые группы уходят в подполье

  • отсутствует безопасная среда для получения информации и обсуждения (секс, наркотики и т.п.)

Информационный подход.

  • Информация (знания) как агент профилактики

  • Основные мероприятия – информирование о вреде и последствиях, тестировании, лечении и т.д.

  • Большая история – традиционное санитарное просвещение

  • Часто реализуется медиками и педагогами

Возможные ограничения:

  • Информационный компонент в превенции обязателен, но недостаточен (превенция не равна информированию)

  • Простота и «материальность» инф. мероприятий наиболее привлекательна для финансирования

  • Специалисты «говорят» на непонятном языке.

Детерминанты эффективности превентивных сообщений.

  • Сообщения должны быть адресованы и «уму», и «сердцу

  • Реалистичность целей программы

  • Информация должна содержать понятное и простое описание проблемы и моделей желательного поведения

  • Доступность и высокое качество услуг

  • Информационная кампания имеет больше шансов на успех, если опирается на базовые общественные организации

  • Предварительные исследования целевой аудитории и приемлемости

  • Долгосрочность и масштабность вмешательства

Пример: информационные материалы «Врачи детям» (3 место на всероссийском конкурсе профилактических материалов в 2008 году)

Основная задача при разработке - соответствие особенностям целевой группы:



  • Простой и доступный язык

  • Наглядность

  • Дизайн разработан совместно с уличными подростками

Психосоциальный или воспитательный подход.

  • Акцент на развитие навыков, формирование установок и мотивации

  • Направлен на три ключевые сферы становления личности: когнитивную (познавательную), аффективную (эмоциональную), поведенческую (навыки и умения).

Факторы риска для ВИЧ-инфекции, их биологические, психологические и социальные корреляты

Биологические факторы способствующие заражению

  • Связанные с вирусом

  • количество вирусов

    • По данным исследований количество вируса изменяется по ходу развития ВИЧ-инфекции

    • Больше всего в первые несколько месяцев и на поздних стадиях

    • Вероятность передачи вируса зависит напрямую от концентрации (в стадии СПИД при CD4 менее 200 на куб.мл.крови вероятность передачи сексуальному партнеру выше в 6-17 раз)

  • объём инфицирующей жидкости

    • Кровь - инфицирующая доза 0,1 мл

    • Слюна, слезы, пот – инфицирующая доза ведро и более

  • подтип вируса

    • HIV-1 HIV-2

    • HIV-1 – США, Россия, Европа, Юж.Америка

    • HIV-2 (1986 г.)– Западная Африка (менее прогрессирующий)

    • HIV-1 Субтипы: A, B, C, D, E, F, G, H ,О и 3 рекомбинантных субтипа (Россия: А –94%, В-1%, рекомб.-4%, др.(G,Н - 1%); США: В (в среде гомосексуалистов), Е – Тайланд)

    • Вирулентность различна и зависит от генетического строения вируса

- предшествующая АРВТ

  • Терапия резко снижает размножение вируса и т.о. снижает риск передачи

  • При успешном лечении вирусная нагрузка может снижаться до уровней, которые не поддаются диагностике

  • При этом риск заражения все равно остается

  • Связанные с организмом человека

    • путь заражения

    • восприимчивость организма

    • Наличие ИППП (генитальные язвы, неязвенные генитальные инфекции).

    • Отсутствие обрезания.

    • Секс во время месячных, кровотечение во время полового акта, анальный секс.

    • Стадия ВИЧ: острая ВИЧ, «продвинутая» ВИЧ у ВИЧ (+) партнёра (высокая ВН, низкое количество CD4)/состояние иммуной системы реципиента

Психологические и социальные детерминанты риска

  • Индивидуально-психологические особенности

  • Возраст и развитие

  • Более 42% людей в стадии СПИД моложе 35 лет

  • Освоение новых форм поведения (секс и др.) как естественная часть развития личности

  • Распространение рискованных поведенческих практик в подростковом и юношеском возрасте

  • Страх и угрозы в подростковом и юношеском возрасте «не работают», а даже могут иметь противоположный эффект

  • Личностные особенности

  • Импульсивность

  • Низкий социальный контроль

  • Склонность к риску

  • Склонность к поиску сильных ощущений

  • Сексуальный авантюризм

  • Представления о собственном будущем (оптимизм-фатализм)

  • Способы справления со стрессом и трудностями

  • Связаны с сексуальными практиками

  • Связаны с рискованными практиками (алкоголь, наркотики и др.)

  • Секс и др. как средство снять напряжение

  • Риск как ограниченные способности справления со стрессами

  • Риск. поведение как следствие отрицания личного риска

  • Психопатология и психические расстройства

  • Гиперсексуальность как следствие патологии (excessive sexually-erotic ideation, sexual compulsivity)

  • В отличие от поиска сильных ощущений гиперсексуальность не контролируется

  • Расстройства личности

  • Эмоциональные расстройства (депрессия, тревога, гнев)

  • Употребление алкоголя и наркотиков

  • Многочисленные данные исследований о связи с риском заражения ВИЧ

  • Инъекционные наркотики как основной двигатель эпидемии в Европе, России и Азии

  • Инъекционные наркотики индуцируют рискованное инъекционное и сексуальное поведение (проституция)

  • Неинъекционные наркотики (кокаин и др. психостимуляторы) как индукторы рискованного сексуального поведения

  • Алкоголь – самый распространенный наркотик в контексте рискованного сексуального поведения (физиологический и социальный эффект)

  • Иерархия мотивов и мотивационные особенности

  • Гедонизм как преобладающая мотивация

  • Ценность здоровья не высока

  • Забота об окружающих на низком уровне

  • Социальные факторы

  • Микро-социальные (социально-психологические) факторы – на уровне группы

  • Определяются в контексте близких и личных отношений

  • Отношения к сексу, безопасным практикам, использованию презервативов

  • Власть (распределение, ролевые сценарии)

  • Усугубляющие факторы для женщин (по данным исследований): социальный статус, важность отношений, конкретный мужчина, история и чувства, связанные с насилием

  • Принуждение

  • Информирование окружающих о существовании риска (засекречивание)

  • Макро-социальные (структурные) факторы – на уровне общества

  • Социокультурные факторы – ценности, нормы, культурные особенности

  • Политика и идеология

  • СМИ

  • Развитие помогающих служб и доступ

  • Применительно к эпидемии ВИЧ проявляются в серьезности отношения к ВИЧ-инфицированию, в отношении к наркомании, сексуальному образованию

Пути передачи ВИЧ

  • Через кровь (парентеральный)

  • Половой

  • От матери к ребенку (вертикальный, перинатальный)

Через кровь (парентеральный)

  • Использование чужих нестерильных шприцев + «грязные» наркотики

  • Гемотрансфузии (высокое распространение ВИЧ в популяции, отсутствие тестирования на наличие вируса в крови среди доноров)

  • Травмы (мед.работники, спортсмены)

Половой путь передачи

  • Гомосексуальный (с лицами одного пола) половой контакт.

  • Гетеросексуальный (мужчины и женщины) контакт:

  • без презервативов,

  • большое количество половых партнёров,

  • проживание в районах с большим количеством ВИЧ-инфицированных,

  • употребление наркотиков.

  • Мужчины и женщины заражаются с одинаковой частотой.

  • «Группы риска» условно:

  • мужчины, имеющие секс с мужчинами,

  • женщины, вовлеченные в коммерческий секс,

  • лица, имеющие много половых партнёров (промискуитет),

  • лица, имеющие секс с ВИЧ (+) или с ИППП.

От матери к ребенку (вертикальный, перинатальный)

  • Внутриутробно

  • Во время родов

  • После родов

  • Факторы риска:

  • естественные роды,

  • высокая вирусная нагрузка,

  • поздняя стадия ВИЧ инфекции,

  • отсутствие AРВТ.

Понятие о рискованном поведении и группе риска.

Риск и рискованное поведение в психологии.

  • Является объектом изучения и коррекции в нескольких прикладных направлениях -психология труда и инженерная психология, психология здоровья и превентивная психология

  • Риск носит вероятностный характер, что обуславливает сложность превенции

Риск и рискованное поведение в психологии здоровья.

  • Риск - вероятность возникновения негативных последствий для здоровья в результате использования тех или иных поведенческих практик

  • Рискованное поведение – поведение, которое может приводить к негативным последствиям для здоровья

  • Важное значение для изменения поведения имеют индивидуальное восприятие и осознание риска.

Классификация превентивных направлений снижения риска заражения ВИЧ

Виды превенции:

  • Первичная – предотвращение рискованного поведения

  • Вторичная – коррекция рискованного поведения

  • Третичная – реабилитация и адаптация в случае заражения ВИЧ

Уровни профилактики/превенции:

  • Биофизиологический/индивидный

  • Индивидуально-психологический

  • Социально-психологический

  • Общественный

Биологические, медицинские, психологические и социальные превентивные технологии и программы (4 вида превентивных направлений)

Биологическая превенция.

  • Исследование биологических факторов передачи и предотвращения заражения

  • Разработка вакцин

  • Разработка эффективных инструментов для тестирования ВИЧ.

Медицинская превенция.

  • Разработка препаратов и методик для лечения и предотвращения заражения ВИЧ

  • Лечение наркозависимости (заместительная терапия)

  • Лечение и профилактика ИППП (барьерные методы, микробициды)

  • Лечение ВИЧ+

  • Методики предовращения заражения ребенка во время беременности и родов

  • Методики экстренной превенции ВИЧ в случае контакта с инфицированной кровью.

Психологическая превенция.

  • Исследование психологических факторов развития эпидемии

  • Разработка и внедрение психологических программ по превенции и коррекции рискованного поведения

  • Индивидуальный уровень (консультирование)

  • Групповой уровень (тренинги)

  • Реализуется как в отношении объектов, так и субъектов превенции.

Социальная (структурная) превенция.

  • Исследование социальных, культурных и структурных факторов развития эпидемии

  • Интервенции на уровне сообщества

  • Структурные интервенции (лоббирование и реализация законов, обеспечение доступа и открытие служб).

Социальные, юридические и этические аспекты превенции ВИЧ-СПИДА

Юридических аспекты регулируются законодательством стран, в которых проводятся исследования и подпадают под юрисдикцию целого ряда международных соглашений и Деклараций, выработанных такими международными организациями, как ООН, ВОЗ и др.

Помимо юридического компонента, специфика этической экспертизы в области ВИЧ/ СПИДа обусловлена особой уязвимостью ВИЧ - инфицированных лиц и лиц с риском ВИЧ-инфекции, что порождает необходимость строгого соблюдения этических принципов конфиденциальности и справедливости (справедливого распределения благ и рисков) в ходе организации и проведения исследования. В сферу особого внимания Этического комитета (ЭК) при рассмотрении протоколов в области ВИЧ/ СПИДа входит вопрос о сборе, хранении и распространении идентифицирующих признаков участников исследования и определение формата конфиденциальности всей получаемой в ходе исследования информации. Участвующие в исследованиях, связанных с ВИЧ, лица естественным образом беспокоятся о конфиденциальности получаемых сведений, поскольку нарушение конфиденциальности может привести к серьезным негативным последствиям (потеря работы, проблемы в окружении, уголовное дело). Согласно этическим нормам списки лиц, отказавшихся от участия в исследовании или не подошедших под критерии включения, не подлежат сохранению. Участникам исследования должны быть даны четкие и правдивые объяснения о порядке хранения данных исследования и использования касающейся их информации. Общим принципом является то, что информация не должна раскрываться без согласия испытуемого. В протоколе должно быть чётко указано, кто имеет право знакомиться с записями идентифицирующих признаков в рамках проекта и вне этих рамок.

Интересным подходом, может служить опыт стран Европейского Сообщества и США, где служба общественного здравоохранения выработала практику выдачи справок в местный и национальный отделы здравоохранения о конфиденциальности проектов по ряду заболеваний, по которым установлена обязательная отчетность. Эта практика применяется к тем проектам, где в формальном порядке требуется определить, имеют ли участники исследования болезни, требующие обязательной отчетности, а также к проектам, попадающим под действие государственного закона, требующего обязательной отчетности.

Принцип добровольного согласия, являющийся аксиомой для всех видов исследований с людьми, равным образом действует и в отношении ВИЧ-исследований. Однако затрудняющим обстоятельством является то, что при осложнениях, связанных с ВИЧ, особенно на поздних стадиях, может развиться слабоумие, ограничивающее способность испытуемых к принятию осознанных решений. Исследовательские протоколы должны учитывать эту возможность, а КЭ должны гарантировать адекватную защиту испытуемых в этом особенно уязвимом состоянии.

Исследование вакцин и различных видов лечения ставит трудные вопросы об уровне приемлемого для испытуемых риска в условиях отсутствия эффективной терапии и неизбежной летальности заболевания. К таким вопросом следует отнести возможность включения ВИЧ-инфицированных пациентов в группу плацебо, привлечение к исследованию вакцин здоровых людей, находящихся в группе риска, но еще не ВИЧ - инфицированных.

Важным вопросом является также отбор испытуемых. Зачастую испытуемые для клинических испытаний отбираются по рекомендации лечащих врачей. Тем самым не получают доступа к испытаниям те, кто не в состоянии обратиться за медицинской помощью или не желает этого. Те, кто не знал о проведении испытаний, также оказались исключенными Необходимо обеспечить надлежащее включение женщин, детей и подростков, а также этнических меньшинств в клинические испытания, связанные с ВИЧ.

Проводя экспертизу протоколов, связанных с ВИЧ - инфицированными или находящимися в группе риска лицами, КЭ должны рассмотреть возможность включения (в качестве консультантов) специалистов, имеющих знания и опыт работы с подобными контингентами, а также консультации с представителями общественных групп и сообществ людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Тема, о которой должны быть информированы потенциальные участники исследования вакцин против ВИЧ/СПИДа и которая должна обсуждаться в рамках сообщества людей ВИЧ/СПИДа. Это возможные социальные последствия изменения серологического статуса участников исследования и появления у них антител против ВИЧ. Таким образом, результатом участия в исследовании вакцин, так же как у ВИЧ -инфицированных лиц (сексуальные контакты, внутривенные инъекции, переливания крови), является положительный серологический ответ на ВИЧ. Причем доступ к диагностическим средствам, позволяющим отличить ВИЧ - инфицированных лиц от лиц, прошедших ВИЧ - вакцинацию, может быть ограничен. Одним из путей, способных облегчить решение этой проблемы, является выдача испытуемым справок, удостоверяющих участие в испытаниях вакцин.

Информирование испытуемых о ВИЧ-серостатусе в основном является особой задачей при рассмотрении КЭ подобных проектов. Некоторые исследовательские протоколы включают скрининг проб крови на ВИЧ или другие процедуры, раскрывающие ВИЧ - серостатус испытуемых. Помимо гарантий тщательного соблюдения конфиденциальности этой информации и всех данных исследования, а также сообщения испытуемым о предстоящем тестировании с вытекающими отсюда рисками и пользой, КЭ должен рассмотреть обстоятельства, при которых испытуемым следует сообщать о ВИЧ - серостатусе. Необходимо предусмотреть правила, которые регламентировали бы в случаях проведения ВИЧ-тестирования необходимость информирования лиц, результаты тестирования которых связаны с персональными идентифицирующими признаками, о результатах их тестирования и предоставление им возможности получить надлежащую консультацию. Индивидууму не может быть предложено «не знать» свои результаты тестирования в момент получения его согласия на тестирование либо позже. Также на ранних стадиях процесса получения согласия следует информировать о любых планах предупреждения их партнеров по инъекциям или по половым отношениям. Независимо от того, когда участникам будет сообщено об их ВИЧ-серостатусе, КЭ должен проверить и гарантию предоставления психологического и медицинского консультирования, независимо от последующего включения данного лица в проводимое исследование.

В дополнение к этическим вопросам, возникающим в связи с проведением ВИЧ-исследования как такового, участие в нем ВИЧ - инфицированных испытуемых представляет особую проблему, с которой КЭ должны считаться. Подавляющую часть ВИЧ - инфицированных составляют гомосексуалисты и наркоманы, использующие внутривенные инъекции. Их уязвимость в качестве испытуемых обостряется. Знание ВИЧ-статуса индивидуума может привести к дискриминационной практике со стороны работодателей, соседей, окружения и др. Непропорционально высокое поражение ВИЧ отдельных групп населения усиливает угрозу неправомерного раскрытия информации по вопросам ВИЧ. Кроме того, особенности развития СПИДа, которые могут приводить одновременно к физической инвалидности и потере умственных способностей, могут нарушить способность испытуемых осуществлять свое право на самостоятельность в процессе исследования. КЭ могут гарантировать адекватную защиту пациентов со СПИДом и других ВИЧ - инфицированных испытуемых, только рассматривая каждого испытуемого прежде всего как личность.

Другим фактором, повышающим уязвимость ВИЧ - инфицированных индивидуумов, является отсутствие доступного альтернативного лечения. Таким образом, будущие испытуемые могут согласиться участвовать в исследовании, связанном с ВИЧ, в надежде на излечение, которая не всегда может быть оправдана, а также следует сознавать высокую степень риска, в связи с характером нежелательных побочных явлений проводимой терапии. Однако, с другой стороны, потенциальным участникам следует дать возможность участвовать в исследовании и получить любые возможные выгоды от такого участия. Именно с этой точки зрения КЭ должен рассматривать и оценивать протоколы (т.е. уровень риска, соотношение риска и пользы, справедливый выбор участников, информированное согласие, и защита приватности и конфиденциальности). Дополнительная защита, которую может обеспечить КЭ, это гарантия того, что протокол, его цели, польза и риски исследования чётко и ясно сформулированы и сообщены испытуемым. Важно, чтобы участие в исследовании не порождало ложных надежд или, напротив, чувства безысходности. Более того, КЭ должен попытаться обеспечить, чтобы возможность доступа к дополнительным услугам здравоохранения не стала единственным стимулом для участников. Таким образом, в сферу деятельности КЭ входит контроль за соблюдением требований по справедливому подбору участников исследования, процессом получения информированного согласим, доступа к любым медицинским услугам, включая консультирование по юридическим и медицинским вопросам, учет как индивидуального риска и блага от участия в исследовании, так и распространения преимуществ от полученных результатов на сообщество лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом.[5]



Каталог: 2011
2011 -> Программа дисциплины «Российский и мировой рынок pr»
2011 -> Лидерство как личностный феномен
2011 -> Духовно-просвітницький центр монастиря Глинська пустинь м. Глухів 2010 рік
2011 -> Г. Эбнрлайн Причины возникновения агрессивности
2011 -> • единства диагностики и коррекции
2011 -> Мимо наркотиков :: Модель профилактики аддиктивного поведения в образовательном учреждении
2011 -> Учебное пособие / А. Деркач, В. Зазыкин. Спб.: Питер, 2003. 256 с
2011 -> Реформирование, которое началось в России на рубеже двух столетий, затронуло все без исключения сферы жизни российского общества: экономическую и политическую, социальную и культурную


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница