Приложение I
к приказу главного врача
ГБУЗ РК «Республиканская больница
им. В.А. Баранова»
от __13__апреля 2012 г. № __120____
4. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ.
Давность исследований должна составлять не более 10 дней.
-
Диагностический минимум предварительного обследования по месту жительства при направлении ко всем специалистам, кроме сурдолога, психотерапевта, генетика, включает:
- анализ крови клинический;
-
анализ мочи общий;
-
сахар крови натощак;
-
электрокардиограмма (далее – ЭКГ) и ее описание;
-
описание флюорографического исследования органов грудной полости*.
* Давность исследования должна составлять не более 1 года. Требуется только при отсутствии необходимости в проведении другого рентгенологического метода исследования органов грудной полости.
4.2. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к неврологу требуется:
4.2.1. При вертеброгенных заболеваниях:
– спондилограммы и их описание.
4.2.2. При последствиях черепно-мозговой травмы:
- краниограммы и их описание.
4.2.3. При пароксизмальных расстройствах сознания:
– подробное описание приступа со слов очевидца, при возможности сопровождение медработника или родственника – очевидца приступа.
4.3. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к офтальмологу требуется:
-
острота зрения с коррекцией*;
-
поля зрения*;
-
тонометрия*.
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров при наличии в штате учреждения соответствующего специалиста.
4.4. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к отоларингологу требуется:
-
рентгенограммы или флюорограммы пазух носа и их описание (при патологии носа и околоносовых пазух);
-
рентгенограммы сосцевидных отростков по Шиллеру, Майеру и их описание (при подозрении на эпитимпанит);
-
томограммы гортани и их описание (при подозрении на патологию гортани)*
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров.
4.5. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к гастроэнтерологу требуется:
-
копрограмма*;
-
анализ кала на яйца гельминтов*;
-
анализ мочи на диастазу*;
-
биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин, амилаза, общий белок)*;
-
ультразвуковое исследование (далее-УЗИ) органов брюшной полости*.
*Для всех пациентов.
4.5.1. При патологии желудка и 12-перстной кишки:
- фиброгастродуоденоскопия (далее-ФГДС).
4.5.2. При патологии кишечника:
-
ректороманоскопия (далее-РРС);
-
ирригоскопия.
4.6. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к урологу требуется:
-
анализ мочи - 3-х стаканная проба (при пиурии у мужчин);
-
обзорная рентгенограмма почек и ее описание (при подозрении на мочекаменную болезнь, кисты почек, нефроптозы, гидронефрозы, аномалии развития почек);
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту;
-
анализ крови на простатспецифический антиген (далее – ПСА) (при заболеваниях предстательной железы);
-
данные внутривенной урографии (при мочекаменной болезни)*.
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров.
4.7. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к гематологу требуется:
-
анализ крови на тромбоциты*;
-
анализ крови на ретикулоциты*;
-
осмотр гинеколога (у женщин)*.
* Для всех пациентов.
4.7.1. При анемии или ускоренной СОЭ:
- анализ сыворотки крови на железо до начала ферротерапии;
- ФГДС;
- РРС;
- ирригоскопия;
- УЗИ органов брюшной полости.
4.8. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к нейрохирургу требуется:
4.8.1. При заболеваниях и травмах черепа и головного мозга:
-
данные предыдущих спиральных компьютерных томографий (далее - СКТ);
-
осмотр офтальмолога (исследование глазного дна, остроты зрения, полей зрения);
-
осмотр отоларинголога;
-
краниограммы и их описание.
4.8.2. При клинических признаках поражения сосудов головного мозга:
-
ультразвуковая доплерография (далее – УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
-
транскраниальная доплерография.
4.8.3. При заболеваниях и травмах позвоночника спинного мозга:
-
рентгенограммы соответствующего отдела позвоночника в двух проекциях и их описание;
-
функциональные рентгенограммы шеи и рентгенограммы с поворотом на ¾ и их описание*.
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров.
4.9. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к нефрологу требуется:
-
анализ крови на креатинин и мочевину, электролиты, мочевую кислоту, липидный спектр, общий белок;
-
исследование суточной протеинурии;
-
УЗИ почек.
4.10. Объем дополнительного предварительного обследования по месту жительства при направлении к ортопеду-травматологу включает:
-
рентгенограммы соответствующих отделов опорно-двигательного аппарата и их описание.
4.11. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к торакальному хирургу требуется:
-
рентгенограммы органов грудной полости в 2-х проекциях и их описание*;
-
спирометрия*.
* Для всех пациентов.
4.11.1. При заболеваниях легких:
- анализ мокроты на БК;
-
томограммы лёгких и их описание.
4.11.2. При заболеваниях органов средостения:
-
томограммы органов средостения и их описание.
4.11.3. При заболеваниях пищевода:
-
рентгенограммы пищевода и желудка и их описание;
-
ФГДС.
4.11.4. При подозрении на онкопатологию:
-
УЗИ органов брюшной полости.
4.12. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к кардиологу требуется:
-
суточное мониторирование ЭКГ;
-
эхокардиоскопия;
-
биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, холестерин и липидный спектр);
-
осмотр окулиста (глазное дно);
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
ФГДС;
-
рентгенограмма органов грудной полости и ее описание;
-
суточное мониторирование артериального давления (у пациентов с артериальной гипертензией, включая призывников).
4.13. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования и перечень необходимых документов при направлении к профпатологу требуется:
-
при направлении пациента с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и органов дыхания – полный архив рентгенологических исследований за 5 лет с протоколами, рентгенограммы соответствующих отделов позвоночника, кистей или других суставов, органов грудной полости и их описание;
-
подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного за весь период наблюдения, включая данные периодических медосмотров (согласно Постановлению Правительства РФ от 16.12.2000 г. № 967, п.13);
-
данные предварительных и периодических осмотров;
-
копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров предприятия или нотариусом;
-
данные о сроках временной нетрудоспособности по основному заболеванию (по которому больной направлен на консультацию в профцентр).
4.14. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к челюстно-лицевому хирургу требуется:
-
рентгенограммы и их описание (при травмах, опухолевидных образованиях);
-
УЗИ мягких тканей лица и шеи (при опухолевидных образованиях, заболеваниях слюнных желез, боковых кистах шеи)*.
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров.
-
Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к эндокринологу требуется:
4.15.1. При сахарном диабете, впервые выявленном:
-
анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после еды;
-
анализ мочи на сахар;
-
анализ мочи на наличие ацетона;
-
флюорограмма турецкого седла и ее описание;
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
ФГДС;
-
биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, холестерин и липидный спектр);
-
осмотр окулиста (исследование остроты зрения, глазного дна);
-
осмотр невролога (диабетическое поражение нервной системы).
4.15.2. При сахарном диабете, не впервые выявленном:
-
всё выше перечисленное, кроме флюорограммы турецкого седла, ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
4.15.3. При заболеваниях щитовидной железы:
-
УЗИ щитовидной железы с копией результатов исследования;
-
анализ крови на холестерин;
-
анализ крови на сахар;
-
анализ мочи на сахар;
-
антитела к тиреоидной пероксидазе;
-
уровень гормонов щитовидной железы;
-
УЗИ околощитовидных желёз.
4.15.4. При заболеваниях околощитовидных желёз:
-
показатели кальция ионизированного и плазменного, фосфора, щелочной фосфатазы;
-
УЗИ щитовидной железы;
-
УЗИ околощитовидных желёз;
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
ФГДС;
-
осмотр окулиста (исследование глазного дна);
-
проба Зимницкого;
-
данные по объему суточного диуреза.
4.15.5. При ожирении со стриями:
-
рентгенограммы черепа в 2-х проекциях и их описание;
-
осмотр окулиста (исследование полей зрения, глазного дна, остроты зрения);
-
осмотр невролога;
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
УЗИ органов малого таза (у женщин).
4.15.6. При подозрении на акромегалию:
-
рентгенограммы черепа в 2-х проекциях и их описание;
-
анализ крови на сахар, тест на определение толерантности к глюкозе;
-
анализ крови на холестерин;
-
окулист (исследование полей зрения, глазного дна, остроты зрения);
4.15.7. При задержке роста и полового развития:
-
рентгенограммы черепа в 2-х проекциях и их описание;
-
осмотр окулиста (исследование полей зрения, глазного дна, остроты зрения);
-
осмотр невролога;
-
рентгенограммы кистей и лучезапястных суставов и их описание;
-
УЗИ щитовидной железы;
-
анализ крови на сахар;
-
анализ мочи на сахар.
4.15.8. При подозрении на хроническую надпочечниковую недостаточность:
-
рентгенограммы черепа в 2-х проекциях и их описание;
-
осмотр окулиста (исследование полей зрения, глазного дна, остроты зрения);
-
анализ сыворотки на электролиты;
-
УЗИ надпочечников.
4.15.9. При нарушениях фертильной функции у женщин, нарушениях менструального цикла:
-
осмотр гинеколога;
-
УЗИ щитовидной железы;
-
УЗИ органов малого таза;
-
анализ крови на холестерин;
-
анализ крови на сахар, сахарная кривая;
-
график базальной температуры.
-
Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к аллергологу требуется:
- УЗИ органов брюшной полости;
-
ФГДС;
-
анализ кала на яйца гельминтов;
-
исследование крови на паразиты (лямблиоз, токсокароз, аскаридоз, описторхоз);
-
анализ крови на иммуноглобулины Е*;
-
анализ крови на НР (хеликобактер) или уреазный тест;
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров.
4.16.1 При ринопатии:
- осмотр отоларинголога.
4.17. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к пульмонологу требуется:
4.17.1. Для всех пациентов:
-
рентгенограммы лёгких и их описание (иметь снимки на руках);
-
спирометрия;
-
анализ мокроты общий + КУБ.
-
При ХОБЛ:
- тест на обратимость бронхообструкции*;
-
При бронхиальной астме, синдроме хронического кашля:
- тест на обратимость бронхообструкции*;
- рентгенограммы придаточных пазух носа и их описание;
- анализ мокроты на микробное число;
- анализ крови на иммуноглобулин Е*;
- пикфлоуметрия;
- ФГДС;
- осмотр отоларинголога.
4.17.4. При интерстициальных заболевания легких, саркоидозе:
- биохимический анализ крови (СРБ, фибриноген, ЦИК, креатинин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, кальций);
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ периферических лимфоузлов;
- эхокардиоскопия;
- анализ крови на иммуноглобулин Е*;
- осмотр фтизиатра (при саркоидозе);
- ФГДС;
- осмотр окулиста (глазное дно) (при саркоидозе);
- осмотр невролога (при саркоидозе).
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров при наличии в штате учреждения соответствующего специалиста.
4.18. Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к ревматологу требуется:
-
анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, билирубин, трансаминазы;
-
анализ крови на хламидии (при артритах);
-
эхокардиоскопия (при пороках клапанов сердца);
-
рентгенограммы суставов, позвоночника и их описание;
-
ФГДС;
-
УЗИ органов брюшной полости.
-
Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к гинекологу требуется:
- УЗИ органов малого таза с трансвагинальным исследованием;
- анализ крови на онкомаркер опухолей малого таза (СА 125) (при опухолевидных образованиях малого таза)*;
- цитологическое исследование мазка из цервикального канала*;
- исследование мазка на гонококковую инфекцию, трихомониаз, хламидиоз (при воспалительных заболеваниях).
* Только для пациентов, направленных специалистами поликлиник г. Петрозаводска и г. Костомукши и межрайонных центров.
-
Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к сердечно-сосудистому хирургу требуется:
4.20.1. При врожденных пороках сердца у взрослых:
-
суточное мониторирование ЭКГ;
-
эхокардиоскопия;
-
биохимический анализ крови (холестерин и липидный спектр, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин);
-
осмотр окулиста (исследование глазного дна);
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
ФГДС;
-
рентгенограмма органов грудной полости и ее описание;
-
осмотр кардиолога.
4.20.2. При приобретенных пороках сердца: - всё выше перечисленное;
-
осмотр ревматолога или кардиолога.
4.20.3. При ишемической болезни сердца:
- всё выше перечисленное;
4.20.4. При последствиях травмы магистральных артерий:
- УЗДГ сосудов;
- дуплексное сканирование сосудов;
-
осмотр хирурга или травматолога.
4.20.5. При врожденных аномалиях сосудов:
- УЗДГ сосудов;
- дуплексное сканирование сосудов;
4.20.6. При аневризмах аорты, магистральных артерий, сосудистых анастомозов:
- УЗДГ сосудов;
- дуплексное сканирование сосудов;
- эхокардиоскопия;
- осмотр хирурга.
4.20.7. При хронической артериальной недостаточности верхних и нижних конечностей различной этиологии:
- УЗДГ сосудов;
- осмотр хирурга.
4.20.8. При недостаточности мозгового кровообращения, обусловленная патологией ветвей дуги аорты:
- транскраниальная доплерография;
- дуплексное сканирование ветвей дуги аорты;
4.20.9. При синдроме хронической абдоминальной ишемии:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС;
- дуплексное сканирование висцеральных ветвей дуги аорты;
- осмотр гастроэнтеролога.
4.20.10. При заболеваниях магистральных вен, требующих хирургического лечения:
- УЗДГ вен;
- дуплексное сканирование глубоких вен;
- осмотр хирурга.
-
Дополнительно для обеспечения диагностического минимума предварительного обследования по месту жительства при направлении к хирургу требуется:
-
При вентральной грыже:
- исследование ФВД (с бандажом и без бандажа);
- рентгенограмма органов грудной полости и ее описание;
- УЗИ органов брюшной полости.
4.21.2. При заболеваниях щитовидной железы:
- УЗИ щитовидной железы;
- осмотр эндокринолога.
4.21.3. При заболеваниях желудка и панкреатодуоденальной зоны:
- рентгенограммы желудка и их описание (при опухолевидных образованиях);
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- биохимический анализ крови (амилаза, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).
4.21.4. При заболеваниях вен конечностей:
- УЗДГ вен;
- дуплексное сканирование глубоких вен.
Поделитесь с Вашими друзьями: |