Основными преимуществами использования иммунохроматографическихтест-полосок являются

Основными преимуществами использования иммунохроматографическихтест-полосок являются:

2) Надежность – достоверность тестов достигает 92-99,8%, при этом каждый тест имеет встроенный внутренний контроль.

3) Экономичность – минимальные затраты на приобретение теста и экономия времени на проведение обследования.

4) Анонимность – что особенно важно при выявлении фактов употребления наркотических веществ.

5) Независимость – не требует предварительной медицинской консультации и рецепта врача.

Тестирование является добровольным. Результаты тестирования детей до 15 лет можно будет сообщить родителям, результаты тестирования детей старше 15 лет разглашаться не будут.

1. 
   Механизм проведения иммунохроматографического тестирования.
   

1. 
   Подготовка диагностических материалов.
   
2. 
   Сбор биологической среды.
   
3. 
   Проведение тестирования.
   
4. 
   Интерпретация результатов.
   
5. 
   Укупоривание положительного или сомнительно положительного образца и его отправка на исследование в химико-токсикологическую лабораторию ГУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Вологодской области.
   
6. 
   Утилизация использованных диагностических материалов. 
   

 

Рис.1  Иммунохроматографические тесты.

Используемый при экспресс-тестировании набор тест-полосок (Рис. 1) предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного одновременного выявления морфина (опиатов), каннабиноидов (марихуаны), амфетамина, бензодиазепина, дезоморфина, котинина (производное никотина) в моче человека методом иммунохроматографического анализа.

Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа, при котором анализируемый образец абсорбируется поглощающими участками полосок.

Все компоненты набора полосок в используемых концентрациях являются нетоксичными.

Исследование проводится в одноразовых резиновых или пластиковых перчатках, так как образцы мочи человека следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные содержать возбудители любых инфекций.

 

Проведение анализа и интерпретация результатов

Диагностический этап экспресс-тестирования проводится на территории учебного заведения, для этого не требующего специально подготовленного помещения. Тестирование проводится непосредственно в туалетной или прилегающей к ней комнате.

Перед проведением экспресс-тестирования медицинский работник получает от сотрудников  образовательных учреждений два списка: список юношей, список девушек, группы которых подлежат обследованию. При этом в помещение, где проводится экспресс-тестирование,  родители и педагоги не допускаются.

С целью предотвращения фальсификации данных, сбор биологической среды осуществляется в непосредственной близости медицинского работника. Подобные условия сбора мочи должны исключать возможность её подмены или разбавления.

Во время обследования к медицинскому работнику, находящемуся перед дверью туалетной комнаты, учащиеся подходят по одному и получают стакан. На каждого испытуемого следует заготовить и пронумеровать маркерами разных цветов по два одинаковых чистых пластиковых стакана. Номера стаканов, промаркированные  разным цветом, должны совпадать с порядковым номером, присвоенным данному подростку в списке, что обеспечивает реализацию принципа конфиденциальности.

Моча в количестве 50 мл собирается испытуемым в полученный пластиковый стакан, который он/она подает медицинскому работнику и покидает пределы туалетной комнаты. Собранная биологическая жидкость делится на две порции (по 15-20 мл), при этом в одной из них, перелитой во второй пластиковый стакан, проводится тестирование, а другую – по необходимости и/или при положительном/сомнительно положительном результате отправляют в химико-токсикологическую лабораторию.

Медицинский работник вскрывает упаковку планшета теста, разрывая ее вдоль прорези, извлекает планшет и погружает его строго вертикально концом со стрелками в мочу до уровня ограничительной линии на 20-30 сек. (Рис.2.1, 2.2).

 

Рис.2.1 Извлечение планшета из упаковки.

 

Рис. 2.2 Погружение теста в емкость с биоматериалом.

По истечении этого времени планшет извлекается из мочи, помещается на ровную чистую сухую поверхность и через 5 мин визуально оценивается результат реакции (Рис 3).

 

Рис. 3 Интерпретация результатов.

 Выявление в тестовой зоне полосок двух параллельных линий розового цвета свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на то, что в анализируемом образце мочи определяемых наркотиков нет. 

Выявление в тестовой зоне полосок одной линии розового цвета свиде-тельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на то, что в анализируемом образце мочи присутствует соответствующий наркотик (или его производные) и концентрация соответствующего наркотического соединения равна или выше равна или выше 300 нг/мл (морфин), 30 нг/мл (каннабиноиды),  800 нг/мл (амфетамин),  320 нг/мл (бензодиазепин), 100 нг/мл (дезоморфин), 200 нг/мл (никотин).

В том случае, если в течение 5 мин в тестовой зоне линии розового цвета не выявляются, результат анализа признается недействительным. Анализ следует повторить с использованием другой полоски.

Если  в результате тестирования у обследуемого учащегося выявляется положительная реакция тест-полоски (кроме котинина), то вторая порция (как предварительно положительная), транспортируется в химико-токсикологическую лабораторию (далее – ХТЛ) ГУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края.

Биопробы с положительным и сомнительно положительным результатом подлежат дополнительному химико-токсикологическому исследованию в лабораторных условиях. Образец мочи из стакана сливается в контейнер, укупориваемый (закручиваемый крышкой) и опечатываемый с помощью этикетки (Рис. 4), в которой указывается дата тестирования,  время забора мочи, присвоенный испытуемому номер и ставится подпись медицинского работника, проводящего тестирование.

 

•         Код       № стакана  0000 (00) •         Дата      00.00.2012 г. •         Время   __час.___мин. •         Подпись медработника

Рис. 4. Этикетка для опечатывания контейнера.

 Эти же параметры указываются и в одновременно заполняемых  и подписываемых медицинским работником направлениях в химико-токсикологическую лабораторию ГУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Вологодской области.

Отобранная моча с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации медицинским работником, проводившем тестирование.

Использованные экспресс-тесты, стаканы и другие материалы обеззараживаются в соответствии с установленными требованиями.

По результатам проведенного экспресс-тестирования медицинским работником составляется отчет, который оформляется в виде таблицы  (Приложение №3) и включает количественные данные об учащихся в данном образовательном учреждении, обследованных юношах и девушках, необследованных учащихся (в т.ч. отказавшихся), а также направлениях в ХТЛ.

В случае подтверждения химико-токсикологическим исследованием наличия в биологической среде наркотического вещества или его аналогов, предлагается реализация следующей пошаговой модели взаимодействия подростка, его родителей с сотрудниками наркологической службы.

1. Сотрудники наркологической службы сообщают о результатах лабораторного обследования по телефону, номер которого указывается в бланке информированного согласия. Если испытуемому меньше 15 лет, информация предоставляется его родителям/ законным представителям. Родители/законные представители несовершеннолетнего в возрасте 15 и более лет могут получить эту информацию только при желании самого испытуемого (Приложение №1). 

2.  Несовершеннолетним, родителям (законным представителям) предлагается обратиться в удобное для них время на прием к врачу психиатру-наркологу для дополнительного обследования и решения вопроса  о  необходимости наблюдения и лечения несовершеннолетнего в наркологическом кабинете (с согласия родителей – законных представителей).

3. Информация о результатах не передается третьим лицам и используется в качестве дополнительного индикатора наркоситуации.

4. В случае согласия на обследование врач психиатр-нарколог  проводит беседу с родителями, несовершеннолетним, изучает анамнез и медицинскую документацию, а затем направляет подростка на консультацию к психологу.

5. Психолог осуществляет психологическое исследование, результаты которого оформляются в виде заключения.

6. Врач, ознакомившись с заключением  психолога, проводит с подростком диагностическое клиническое интервью, по результатам которого выставляется диагноз, рекомендуется прохождение назначенного лечения (амбулаторное или стационарное) или выносится заключение о необходимости наблюдения несовершеннолетнего в группе риска.

7. С несовершеннолетними, отнесенными к группе риска, осуществляться комплексные межведомственные профилактические мероприятия. 

Приложение № 1