«астраханская государственная медицинская академия»

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ» (ординатура) разработана сотрудниками кафедр:

- госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования (заведующий кафедрой – д.м.н., проф. Черкасов Н.С.);
под руководством ректора ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России – д.м.н., профессора Галимзянова Х.М.

Рекомендована к утверждению рецензентами:

1. 
   Чичкова М.А. д.м.н. проф. зав.каф. кардиологии______________
   

2. 
   Подулясская А.Ю. к.м.н. доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом ПО
   

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Клиническая ординатура является основной формой послевузовской профессиональной подготовки специалиста по детской кардиологии. Срок обучения составляет 2 года (3456 часов, 96 недель).

Специальность «040201. 03 – Детская кардиология» утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ № 36 от 05.02.2004 г. Квалификация – врач детский кардиолог.

Программа очного обучения в рамках клинической ординатуры включает: учебный и учебно-тематический планы, методические рекомендации по преподаванию, задания для тестового контроля, перечень практических навыков и умений, список литературы.

Для разработки программы профессиональной подготовки по специальности «Детская кардиология» были использованы Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности040201. 03 – детская кардиология, нормативные и распорядительные документы:

• 
  Федеральный закон РФ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании». Принят Государственной Думой РФ 19.07.96 г. и одобрен Советом Федерации 07.08.96 г.
  
• 
  Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Специальность 040200 - Педиатрия. Квалификация - врач. Утверждён Министерством образования РФ 10.03.00. Государственная регистрация № 131 (медицинские специальности).
  
• 
  Постановление Госкомвуза РФ от 27.12.95 № 13 «Об утверждении форм документов государственного образца о повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов и требованиях к документам».
  
• 
  Требования к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ. Утверждены приказом Министерства общего и профессионального образования РФ от 18.06.97 № 1221.
  
• 
  Положение о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов. Утверждено постановлением Госкомвуза от 27.12.95 № 12.
  
• 
  Постановление Правительства РФ от 26.06.95 № 610 «Об утверждении типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов».
  
• 
  Приказ Минздрава РФ № 23 от 17.02.93 г. «Об утверждении положения о клинической ординатуре».
  
• 
  Положение об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения РФ. Приложение № 1 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 16.02.95 № 33.
  
• 
  Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г 113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации».
  
• 
  Приказ Минздрава РФ от 20.09.93 № 222 «О мерах по реализации основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
  
• 
  «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации», одобренная постановлением Правительства РФ от 05.11.97 №1387.
  
• 
  Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
  
• 
  Приказ Министерства образования и науки РФ от 3.09.2009 г. №323 «Об утверждении форм представления сведений соискателем лицензии для получения лицензии на право ведения образовательной деятельности».
  
• 
  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 112н от 11.03.08 г. «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации».
  
• 
  Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности040201. 03 – детская кардиология.
  
• 
  Приоритетный Национальный проект «Здоровье», 2005 г.
  

Методологическими основами клинической ординатуры по детской кардиологии являются исчерпывающий объем получаемой информации на разных этапах подготовки врача, индивидуализация подхода к преподаванию данной специальности, системная оценка получаемых знаний и отработки практических навыков. Каждый этап и соответствующие формы подготовки должны иметь как качественные и количественные отличия, так и отличия в уровне достигаемой врачом профессиональной компетенции.

Ординатура по детской кардиологии рассматривается как форма первичной специализации и подготовки специалиста при условии зачисления в данную ординатуру выпускника медицинского ВУЗа без предварительного обучения в интернатуре или как форма подготовки специалиста, ранее закончившего интернатуру.

Целью ординатуры по детской кардиологии является углубление теоретической подготовки и дальнейшее повышение практической подготовки выпускников медицинских ВУЗов. Ординатор обязан владеть основными лечебно-диагностическими технологиями, оценивать состояние здоровья и устанавливать диагноз исходя из результатов объективного обследования, лабораторных и инструментальных исследований, назначать и проводить необходимые оздоровительные и реабилитационные мероприятия, руководствоваться методами формирования здорового образа жизни и соблюдать врачебную этику и медицинскую деонтологию.

В настоящей программе предусмотрено определенное время в часах и неделях на изучение каждого раздела профессиональной подготовки ординаторов с учётом этапов оказания медицинской помощи (стационар, поликлиника, санаторий), включая вопросы управления здравоохранением и элективы. В учебный план внесены теоретические и клинические аспекты детской кардиологии в следующих специальностях: клинической патологической анатомии, патологической физиологии, клинической биохимии, клинической иммунологии, клинической фармакологии.

При подготовке врачей, которые не получили первичную специализацию в интернатуре, предусматривается изучение таких дисциплин как ревматология и неонатология.

В индивидуальном плане ординатора допускается возможность изменения продолжительности и последовательности изучения отдельных разделов программы в зависимости от наличия или отсутствия первичной специализации в интернатуре и работы в предполагаемом медицинском учреждении.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ

ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ»

По окончании клинической ординатуры врач – детский кардиолог должен в совершенстве владеть:

• 
  проводить в полном объёме клиническое исследование и оценивать функциональное состояние пациента;
  
• 
  самостоятельно планировать проведение лабораторных, функциональных и инструментальных исследований;
  
• 
  оценивать и давать клиническую интерпретацию результатов:
  

- данных рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;

- эхокардиографии, реографии, Холлтер-ЭКГ, Холлтер-АД;

- МРТ;

- ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;

- гемодинамики, катетеризации полостей сердца,

• 
  формулировать диагностическое решение (клинический, реабилитационный диагнозы);
  
• 
  определять показания для госпитализации и организовывать ее;
  
• 
  обосновать принципы и владеть методами профилактики, лечения и реабилитации больных с наиболее распространенными заболеваниями:
  

- кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная);

- артериальная гипертония и гипотония:

- гипертоническая болезнь;

- врожденные пороки сердца:

- дефект межжелудочковой перегородки

- дефект межпредсердной перегородки

- тетрада Фалло

- аномалия крупных сосудов

- пороки митрального клапана ( и пролапс митрального клапана);

- пороки аортального клапана;

- многоклапанные пороки сердца;

- заболевания эндокарда, перикарда:

- острые и хронические перикардиты;

- инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;

- нарушения ритма и проводимости сердца:

- аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;

- аритмии, связанные с нарушением проводимости сердца;

- комбинированные аритмии;

- недостаточность кровообращения:

формы и варианты;

принципы лечения и профилактика;

- поражения сердца при эндокринных заболеваниях:

- сахарный диабет;

- тиреотоксикоз;

- ожирение;

- поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме, наркомании, токсикомании, лучевой болезни;

- поражения сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта;

- легочное сердце: острое и хроническое;

- травмы и опухоли сердца;

- поражения сердца при системных заболеваниях:

- неотложные состояния в детской кардиологии:

диагностика и терапия неотложных состояний (шок, коллапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, брадикардии);

реанимация в детской кардиологии;

• 
  выполнять следующие медицинские манипуляции:
  

- пункция и катетеризация центральных вен, правых отделов сердца;

- электроимпульсная терапия при аритмиях;

- временная эндокардиальная стимуляция;

- велоэргометрия;

- вагусные и лекарственные пробы;

- острый лекарственный тест;

- снять и расшифровать электрокардиограмму;

- определить группы крови, произвести переливание крови;

- катетеризация мочевого пузыря;

- пункция брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;

- чреспищеводная стимуляция сердца;

- суточное мониторирование ЭКГ.

• 
  создавать рациональные программы оздоровительных мероприятий у детей со сниженными функциональными резервами сердечно – сосудистой системы и программы реабилитации детей с различными заболеваниями сердца и сосудов.
  
• 
  оказывать консультативную и лечебную помощь больным с вторичными поражениями сердца.
  

• 
  основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
  
• 
  основы этики и деонтологии в медицине и детской кардиологии;
  
• 
  общие вопросы организации педиатрической и кардиологической помощи в стране, работ больнично-поликлинических учреждений, организация скорой и неотложной помощи детскому населению;
  
• 
  организация службы интенсивной терапии и реанимации в детской кардиологической;
  
• 
  оценка деятельности лечебного учреждения с использованием методов статистического анализа;
  
• 
  применять полученные знания, умения и практические навыки врача – детского кардиолога для проведения следующих организационных мероприятий: анализ состояния здоровья, демографических и медико-социальных показателей пациентов, эффективности лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий;
  

• 
  пропагандировать медицинские знания, здоровый образ жизни, рациональное питание и самостоятельную коррекцию состояния здоровья;
  
• 
  привлекать к совместной работе руководителей учреждений и предприятий, а также профсоюзных и других общественных организаций;
  
• 
  участвовать в организации мероприятий по выявлению сердечно – сосудистой патологии и их факторов риска;
  
• 
  своевременно направлять детей с нарушением функции сердечно – сосудистой системы на МСЭК, контролировать сроки переосвидетельствования инвалидности и снятия с учета, устанавливать показания к ограничению физических нагрузок при проведении уроков физкультуры и занятий ЛФК;
  

знать:

• 
  закономерности функционирования здорового организма и механизмы обеспечения здоровья человека;
  
• 
  методы исследования функционального состояния человека и оценки его здоровья;
  
• 
  роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний;
  
• 
  основы учения о здоровье и болезни человека;
  
• 
  основы профилактики, лечения и реабилитации больных;
  
• 
  механизмы влияния факторов окружающей среды на организм человека
  

• 
  оценить состояние регуляторных систем организма и адаптации человека в процессе его жизнедеятельности;
  
• 
  оценить возрастные особенности сердечно – сосудистой системы;
  
• 
  использовать системный подход к созданию обоснованных программ профилактики и восстановительного лечения больных с учетом нозологии, этиологии, патогенеза и клиники заболевания, прогноза эффективности применения методов лечебного воздействия.
  

знать:

• 
  механизмы влияния экологических и климатических факторов окружающей среды, включая лечебные факторы курортов;
  
• 
  механизмы влияния и лечебные эффекты преформированных физических факторов;
  
• 
  механизмы влияния и лечебные эффекты методов физической и комплементарной терапии: ЛФК, занятия оздоровительным спортом, массаж, рефлексотерапия, гомеопатия, мануальная терапия, методы и средства натуротерапии (гирудотерапия, апитерапия, фитотерапия, аромотерапия, минералотерапия, лечение средствами растительного и животного происхождения);
  
• 
  принципы рационального питания и диетотерапии в комплексном лечении и реабилитации больных различного возраста с сердечно – сосудистой патологией;
  
• 
  основы клинической фармакологии и применения лекарственных препаратов в комплексном лечении и реабилитации детей.
  

• 
  обосновать и разработать комплексные программы лечения с использованием различных методов.
  

• 
  знать основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, медицинского страхования граждан, организации охраны здоровья здоровых, реабилитационной помощи и санаторно-курортного лечения;
  
• 
  оценить роль и местоположение восстановительной медицины в системе государственных и негосударственных лечебно-профилактических учреждений;
  
• 
  иметь практические навыки управления и работы с необходимой документацией в структурах восстановительной медицины.
  

знать:

• 
  основы психологической адаптации и варианты ее нарушений. Механизмы психологической защиты и способы преодоления психологического стресса;
  
• 
  типологию личности, основные типы акцентированных личностей, психологическую реакцию на болезнь и лечение;
  
• 
  роль психологических факторов в возникновении соматических заболеваний и их влияние на течение болезни;
  
• 
  основы психодиагностики (тест «СМОЛ», методика «САН», шкала для оценки уровня тревоги Спилбергера), стандартизация психодиагностических методик, понятие нормы. Компьютерные психодиагностические экспертные системы;
  
• 
  обоснование использования методов психодиагностики и психотерапии для разработки индивидуализированных программ психотерапии.
  
• 
  уметь:
  
• 
  применять методы психодиагностики и психотерапии в комплексном лечении больных с наиболее распространенной патологией.
  

знать:

• 
  дефиницию определения «этика», «деонтология», «медицинская деонтология»;
  
• 
  необходимые этические качества в работе врача восстановительной медицины;
  
• 
  причины возникновения ятрогенных заболеваний у лиц разного возраста, пола и социального статуса, характер клинических проявлений и прогноз исхода лечения и реабилитации данных заболеваний.
  

• 
  применять правила медицинской этики и деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий.
  

• 
  основы информатики, вычислительной техники, медицинской кибернетики, программирования, принципы статистической обработки медицинской информации; общую структуру и функциональные возможности персональных компьютеров для создания базы данных о пациентах, нормативных документах, составления статистических отчетов и поддержки своей профессиональной деятельности.
  

РЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ

2. Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.

3. Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского профессионального образования по специальности «детская кардиология» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.

РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ)

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Детская кардиология»

(ординатура)

ОД.О.01 Специальные дисциплины……………………………………....................

ОД.О.01.01 Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

ОД.О.01.02 Перинатальные аспекты детской кардиологии

ОД.О.01.03 Неонатальная кардиология

ОД.О.01.04 Генетические и наследственные основы сердечно-сосудистой системы

ОД.О.01.05 Клиническая диагностика заболеваний сердца у детей

ОД.О.01.06 Общие принципы лечения заболеваний сердца у детей

ОД.О.01.07 Профилактика, диспансеризация и реабилитация детей с патологией сердца

ОД.О.01.08 Врожденные пороки сердца и крупных сосудов

ОД.О.01.09 Кардиты.Кардиомиопатии. Перикардиты

ОД.О.01.10 Аритмии и блокады

ОД.О.01.11 Синдром вегетативной дисфункции Артериальная гипер- и гипотензия

ОД.О.01.12 Хроническая сердечная недостаточность

ОД.О.02 Смежные дисциплины ОД.О.02.01 Функциональная и лабораторная диагностика ОД.О.02 .02 Рентгенодиагностика и компьютерная томография ОД.О.02 .03 Кардиохирургическая диагностика и лечение ВПС и аритмий ОД.О.02.04 Интенсивная терапия в детской кардиологии ОД.О.02.05 Фтизиатрия ОД.О.02.06 Инфекционные болезни ОД.О.02.07 Онкология ОД.О.02.08 ВИЧ-инфекция ОД.О.02.09 Трансфузиология ОД.О.02.10 Клиническая фармакология

ОД.О.03. Фундаментальные дисциплины ОД.О.03.01 Клиническая патологическая анатомия ОД.О.03.02 Патологическая физиология ОД.О.03.03 Клиническая биохимия ОД.О.03.04 Клиническая иммунология ОД.О.03.05 Общественное здоровье и здравоохранение

ОД.О.04. Дисциплины по выбору ординатора "Школа детского кардиолога" Оценка лабораторной активности поражения миокарда Функциональная диагностика в детской кардиологии

ФД.О.00 Факультативные дисциплины ФД.О.01 Основы страховой медицины и медицинское право ФД.О.02 Медицина катастроф ФД.О.03 Основы доказательной дисциплины ФД.О.04 Медицинская статистика и информатика ФД.О.05 Организация здравоохранения и медицинской помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00) послевузовского профессионального образования по специальности «Детская кардиология» (ординатура)