2. Анализ, оценка и динамика уровня и структуры незаконного потребления наркотиков
В 2014 году в наркологических учреждениях Республики зарегистрировано 2 629 больных с синдромом зависимости от наркотиков, что составляет 173,3 на 100 тысяч населения (далее – тыс.нас.), что сравнимо с 2013
Сведения о числе наркопотребителей в Удмуртской Республике
в расчете на 100 тысяч населения
|
Сведения об изменении числа наркопотребителей в Удмуртии в 2014 году по сравнению с 2013 годом
|
|
|
|
|
годом (2 675 или 176,5 на 100 тыс.нас.). Среди всех лиц, зарегистрированных на территории Удмуртской Республики с синдромом зависимости от наркотиков, удельный вес женщин составляет 20,5%, что на уровне 2013 года.
В отчетном году прослеживается существенный рост числа лиц, зарегистрированных в наркологических учреждениях Республики, в связи с употреблением наркотическими веществами с вредными последствиями, что может свидетельствовать об активизации выявления наркопотребителей на ранней стадии. На начало 2014 года данный показатель составил 2 172 человек, или 146,2 на 100 тыс. нас., превысив показатель предыдущего года на 12,9% (1924 чел. – 126,8 на 100 тыс.нас. в 2013 году).
И з 4 801 потребителей наркотиков (с синдромом зависимости от наркотиков и с употреблением наркотическими веществами с вредными последствиями), зарегистрированных в 2014 году, 3209 (67%) употребляли наркотики инъекционным способом (ПИН), за АППГ – 71%. Показатель учтенной распространенности ПИН, в целом по Удмуртской Республике, составил 211,5 на 100 тыс. нас.
Из общего числа, зарегистрированных ПИН, инфицированы ВИЧ 807 человек, или 25,1,0%. (2013 год - 24,0%).
Показатель первичной заболеваемости с синдромом зависимости от наркотиков повысился в 2014 году составил 34,7 на 100 тыс. нас. Наряду с этим, число лиц, с впервые зарегистрированным с употреблением наркотическими веществами с вредными последствиями снизилось на 4,9% и составило в 2014 году 650 или 42,8 на 100 тыс. нас. (2013 год – 684 человек или 45,1 на 100 тыс.нас.).
Данные тенденции можно объяснить активным выявлением и регистрацией наркопотребителей на раннем этапе до формирования зависимости.
Позитивным фактом, объективно характеризующим своевременность выявления и организации оказания специализированной помощи, является стабильность показателя числа смертельных отравлений наркотиками. Их число в 2014 году составляет 11, тогда как в 2013 году было - 7.
С труктура зарегистрированных больных с синдромом зависимости от наркотиков по сравнению с 2013 годом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (76,8%), АППГ – 75,2%.
Таким образом, наиболее часто, за помощью в наркологические учреждения Республики, обращаются больные опийной наркоманией, что связано с быстро формирующимися выраженными проявлениями абстинентного синдрома и потребности наркозависимых в медицинском вмешательстве для облегчения физических страданий в период «отнятия» наркотиков.
С учётом изменения структуры потребляемых наркотиков, в сторону уменьшения потребления опиатов, и увеличения наркотизации «дизайнерскими» наркотиками, а также каннабиноидами изменился и качественный состав наркотических средств определяемых химико-токсикологической лабораторией БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер МЗ УР». В 2014 году было выявлено и идентифицировано:
- опиатов - 278 случая (рост на 14,8%);
- каннабиноидов 231 случай (снижение на 36,1%);
- амфетаминов 122 случая (снижение на 29,5%);
- PVP и МДРV 293 случая (рост на 134,4%);
- другие психотропные вещества 324 случаев (рост на 155,1%);
Всего в 2014 году, по результатам медицинского освидетельствования, подтвержденного химико-токсикологическими исследованиями, выявлен 796 случай потребления наркотиков, в 2013 году – 783.
Анализируя наркоситуацию в разрезе муниципальных образований республики, следует отметить увеличение числа выявленных наркозависимых практически по всем территориям республики в цело на 25%. Так по г.Ижевску – на 37%, с.Вавож – на 300%, рост числа выявленных в с.Дебёсы, с.Завьялово и Кез. В остальных муниципальных образованиях республики показатели практически не претерпели изменений.
Вместе с тем, отмечается снижение на 5% числа лиц, зарегистрированных в наркологических учреждения республики до стадии формирования наркотической зависимости. Отмеченные тенденции могут быть связаны, как с особенностями изменяющейся наркоситуации, так и с активизацией межведомственной работы по раннему выявлению лиц, допускающих потребление наркотиков.
В целях получения наиболее достоверных сведений об уровне и структуре наркопотребления, масштабах и тенденциях распространения незаконного потребления наркотиков и влияющих факторов, в 2014 году, в Удмуртской Республике организовано проведение социологического исследования. Исследования проведены в соответствии с Методикой и Порядком осуществления Мониторинга, а также критериями оценки развития наркоситуации в Российской Федерации и её субъектах, утверждённой Государственным Антинаркотическим комитетом 18.12.2012 года.
Наркоситуация среди несовершеннолетних в Удмуртской Республике
В наркологических учреждениях республики состоит 24 под профилактическим наблюдением и 4 с наркотической зависимостью из числа несовершеннолетних в связи с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением наркотических средств, что составило 8,7 на 100 тысяч соответствующего населения (2013 год - 35 чел. или 10,8 на 100 тыс.соотв.нас.).
Преимущественное большинство зарегистрированных в наркологических учреждениях несовершеннолетних состоят на профилактическом наблюдении в связи с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением каннабиоидов (82,4%). 8,8% подростков - в связи с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психостимуляторов, 5,9% - опиатов.
Несовершеннолетние наркопотребители, состоят под наблюдением наркологов лечебно-профилактических учреждений городов Глазов (7 чел. – 37,5 на 100 тыс.соотв.нас.), Ижевск (12 чел. – 9,7 на 100 тыс.соотв.нас.), Сарапул (2 чел. – 10,1 на 100 тыс.соотв.нас.), а также районов: Глазовского (3 чел. – 83,9 на 100 тыс.соотв.нас.), Балезинского (1 чел.- 13,0 на 100 тыс.соотв.нас.) и Увинского (2 чел. – 20,6 на 100 тыс.соотв.нас.).
Особую проблему представляет распространенность потребления курительных смесей среди несовершеннолетних. Сложный и меняющийся состав «миксов» не всегда позволяет лабораторно подтвердить в биологических жидкостях наличие веществ, входящих в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.1998г. №681.
Число несовершеннолетних потребителей ненаркотических веществ, состоящих под наблюдением в наркологических учреждениях республики возросло за 2014 год на 22,6% и составило 304 человек или 94,7 на 100 тысяч соответствующего населения.
Изменение числа подростков, зарегистрированных по поводу потребления токсических веществ отмечается в обеих возрастных группах: среди детей до 14 лет - на 13 % ( 2014 год - 74 чел. или 26,7 на 100 тыс.соотв.нас., 2013 год – 80 чел. или 29,6 на 100 тыс.соотв.нас.), среди подростков – на 50,1% ( 2014 год - 230 чел. или 520,3 на 100 тыс.соотв.нас., 2013 год – 168 чел. или 382,8 на 100 тыс.соотв.нас.).
На диспансерном учете по поводу зависимости от ненаркотических веществ состоит 20 человек или 6,4 на 100 тысяч соотв.населения, как и в предыдущем году.
В 2014 году отмечен снижение числа несовершеннолетних с впервые в жизни зарегистрированным употреблением наркотических средств. В отчетном году установлен диагноз «Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением наркотических средств» 8 детям в возрасте до 17 лет включительно, что составляет 2,5 на 100 тысяч соответствующего населении и в 1,9 раза выше показателей предыдущего года. (2013 год - 28 чел. или 8,9 на 100 тыс. соответствующего населения).
Данные тенденции можно объяснить активным выявлением наркопотребителей на межведомственном уровне и регистрацией наркопотребителей на раннем этапе до формирования зависимости.
В детском стационарном наркологическом отделении в 2014 году пролечено 307 детей страдающих наркологическими расстройствами, что на 33,6% больше по сравнению с 2013 годом (277 чел.)
Бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер» было доставлено 60 несовершеннолетних с отравлениями наркотическими средствами или психотропными веществами, из них 46 с курительными смесями, 3 с потреблением «семян дурмана», 5 с летучими органическими, 3 наркотических опьянения и 3 с алкогольным отравлением.
Все несовершеннолетние пациенты стационарного отделения после купирования острого состояния включаются в мотивационные реабилитационные мероприятия, проводимые по специально разработанным программам с использованием когнитивных и аппаратных методов психодиагностики и психокоррекции с помощью аппаратов БОС, Омега-М, Трансаир, Психомат.
Продолжил работу Центр реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотическими средствами и психотропными веществами БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер МЗ УР», рассчитанный на 10 стационарных мест.
В течение 2014 года в стационарные реабилитационные программы прошли 32 несовершеннолетних. Средняя длительность пребывания ребенка в Центре составила 79,3 койко-дня. (2013 год – 62,3). Из числа реабилитантов 6,4% составили жители сельских районов республики.
Из 32 выбывших из Центра несовершеннолетних, успешно завершили реабилитационные программы 28 несовершеннолетних или 87,5% от числа выбывших за отчетный период.
Не завершили реабилитационные программы – 4 человека (12,5%) по причинам: обострение патологического влечения к психоактивным веществам.
Экспертная оценка уровня и структуры наркопотребления
Практика работы органов здравоохранения Удмуртской Республики, проводимые социологические исследования, а также информация, получаемая из среды наркозависимых лиц, свидетельствуют, что на территории республики в среднем состоит на учете лишь один из пяти – семи наркопотребителей. Некоторые эксперты, опираясь на результаты социологических опросов, коэффициент латентности наркомании определяют на уровне 9-10.
Главным фактором скрытости распространенности наркопотребления остается низкая активность инициативного обращения за комплексной наркологической помощью.
Во многом это связано с правовыми последствиями постановки на учет, отсутствием осознания факта заболевания и низкой эффективностью лечения наркомании. Кроме того, сдерживающим фактором является социальная среда наркопотребителя.
Указанный предполагаемый коэффициент латентности коррелирует с теоретическими разработками, проводимыми ННЦ наркологии Минздравсоцразвития Российской Федерации, в связи с чем может быть принят за основу при оценке фактического уровня наркопотребления в республике. Таким образом, эксперты из числа наиболее компетентных специалистов органов здравоохранения фактическое количество наркопотребителей оценивают приблизительно на уровне от 19-24 тысяч до 48 тысяч человек.
Оценивая фактическую структуру наркопотребления, эксперты сходятся во мнении, что основную долю (60-70%) составляют потребители опиоидов. Из их числа большинство являются потребителями героина, и лишь 1-2% систематически потребляют дезоморфин. Вместе с тем, в связи с введением в 2012 году рецептурного отпуска кодеинсодержащих препаратов за последние два года наблюдается снижение незаконного оборота дезоморфина, число потребителей дезоморфина также снижается.
Согласно экспертным оценкам, синтетические стимуляторы и наркотики каннабисной группы занимают от 20 до 30% наркорынка Удмуртии. Вместе с тем, в последнее время увеличивается число лиц, особенно среди молодежи, потребляющих так называемые «дизайнерские» наркотики, курительные смеси и психоактивные вещества, являющиеся аналогами наркотических средств, но еще не включенных в списки наркотических средств. Потребление таких наркотиков, как ацетилированный опий и экстракт маковой соломы распространено мало.
Потребление психоактивных веществ, находящихся в легальном обороте, в том числе лекарственных средств, на территории Удмуртской Республики не распространено.
Наркотизация в среде призывников
Основные показатели, отражающие развитие наркоситуации в регионе, состоят из нескольких показателей, в том числе отражающих работу врачей-специалистов ФКУ «Военный комиссариат УР», в частности врачей-психиатров. В число таковых входят районы, где были выявлены лица, употребляющие психоактивные вещества, количество этих лиц, а так же возврат из войск по поводу необоснованного призыва граждан, употребляющих ПАВ.
С 2002 г. по настоящий момент возвратов из войск в связи с необоснованным призывом граждан, употребляющих ПАВ, не наблюдалось. За все время зарегистрировано только 6 случаев призыва с ВИЧ-инфекцией.
За 2014 г. при направлении в войска по призыву, по контракту и при направлении в военные училища выявлены лица, употребляющие ПАВ: в отделе по г. Воткинску, Воткинскому и Шарканскому районам - 1 чел., в отделе по г. Можге, Можгинскому, Алнашскому, Граховскому и Кизнерскому районам - 1 чел., в отделе по Октябрьскому Индустриальному и Устиновскому районам г. Ижевска - 2 чел. Среди всех граждан, призывного возраста на учете у психиатров-наркологов в связи с употреблением ПАВ состоит в общей сложности 366 чел., в том числе в отделе по г. Сарапул, Срапульскому и Каракулинскому районам - 66 чел., в отделе по Первомайскому и Ленинскому районам г. Ижевск и по Завьяловскому району - 72 чел., в отделе по г. Глазову, Глазовскому, Балезинскому и Ярскому районам - 58 чел., по Октябрьскому Индустриальному и Устиновскому районам г. Ижевска - 52 чел.
В тех районах и городах, где врачи-специалисты регулярно проходят обучение, имеется высокий клинический уровень, который позволяет выявить лиц, употребляющих ПАВ на ранних стадиях, на уровне начальных клинических проявлений, несмотря на объективные трудности диагностики этого заболевания. Большинство специалистов, работающих для профилактики, диагностики и лечения зависимостей, врачей психиатров-наркологов готовит кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологи ИГМА, которая готовит специалистов, как в нашей республике, так и в соседних регионах. На данной кафедре, при необходимости, также можно получить и консультативную поддержку.
В ФКУ «Военный комиссариат УР» проводятся мероприятия, направленные на выявление лиц, употребляющих ПАВ. Также врачами-специалистами, средним медицинским персоналом и приглашенными участниками лекционных занятий проводятся как профилактические, так и индивидуальные беседы с призывниками о вреде наркотиков.
Наркоситуация в исправительных учреждениях5.
По состоянию на конец 2014 года в учреждениях УФСИН содержалось 8598 осужденных, в аналогичном периоде прошлого года – 9183, из них 2009 осужденных и привлекаемых к уголовной ответственности за совершение преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков (АППГ - 2052). Основная часть из числа лиц, отбывающих наказание за совершение преступлений в сфере НОН, относится к возрастной группе 20 – 40 лет (1463 человек или 73%).
К оличество лиц, состоящих на учете в учреждениях УФСИН как склонные к употреблению, сбыту и приобретению наркотических веществ, психотропных средств и сильнодействующих веществ, по сравнению с предыдущим годом выросло на 1% и составило 118 человек (АППГ – 117). При этом число женщин снизилось на 17% и составило 15 (АППГ – 18), несовершеннолетних на 75% – 1 (АППГ – 4).
В учреждениях уголовно-исполнительной системы отбывают наказание 1012 лиц, состоящих на учете в качестве наркопотребителей, что на 19% больше, чем в 2013 году. Наблюдается рост как числа лиц с диагнозом «наркомания» (на 27%: 356 – в 2014 году против 281 – в 2013 году), так и числа лиц с диагнозом «потребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями» (на 15%: 656 – в 2014 году против 569 – в 2013 году). Впервые в жизни диагноз «наркомания» не устанавливался (2013 год – 3). Впервые в жизни установлен диагноз «потребление наркотических средств и психотропных веществ с вредными последствиями» 6 лицам (АППГ – 11).
Как показывает практика большая часть наркозависимых лиц, после осуждения, в период отбывания наказания в местах лишения свободы, продолжает вынашивать намерения на употребление наркотиков. С учетом складывающейся наркоситуации в местах лишения свободы можно отметить, что осужденные с целью употребления, в основном, пытаются доставить в места лишения свободы такие наркотические средства как марихуана, гашиш, синтетические наркотики и героин.
На территории Удмуртии, расположен 31 филиал уголовно-исполнительных инспекций УФСИН России по Удмуртской Республике.
Работа с осуждёнными за преступления в сфере НОН, которым отбывание наказания в виде лишения свободы отсрочено до окончания лечения и медико-социальной реабилитации (далее – осуждённый с отсрочкой отбывания наказания), а также с условно осуждёнными, имеющими обязанности в виде прохождения лечения, обследования, консультации у врача-нарколога, организована совместно с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики и УФСКН России по Удмуртской Республике.
Осужденным больным наркоманией, которым судом отсрочено отбывание наказания и возложена обязанность "пройти курс медико-социальной реабилитации" проходят курс лечения и социальной реабилитации в Республиканском наркологическом диспансере, взаимодействие с которым организовано в соответствии с соглашением от 4 октября 2011 года Межведомственным планом по оказанию наркологической помощи осужденным к наказаниям, не связанным с лишением свободы, от 10 февраля 2012 года.
Ежеквартально в наркологические кабинеты по территориальности направляются списки осужденных, которым судом назначена обязанность, пройти курс лечения от алкогольной и наркотической зависимости, а также осужденных, признанных больными наркоманией, в отношении которых суд принял решение об отсрочке отбывания наказания. Наркологические кабинеты, в свою очередь, направляют информацию по осужденным, уклоняющимся от лечения. Всего за 12 месяцев 2014 года по учетам прошло 67 осужденных, нуждающихся в лечении от наркомании (из них несовершеннолетних – 1) и 450 осужденных, нуждающихся в лечении от алкоголизма (из них несовершеннолетних – 5). Прошли курс лечения от наркомании 60 осужденных (из них несовершеннолетний – 1) и 433 осужденных лечение от алкоголизма (из них несовершеннолетних – 3).
Поделитесь с Вашими друзьями: |