Доклад о наркоситуации в удмуртской республике в 2014 году г. Ижевск, 2015 год

2.5 Заболеваемость ВИЧ⁸

ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех муниципальных образованиях республики. Значительно превосходят среднереспубликанский районы: Глазовский (346,5), Камбарский (589,1), Ярский (407,8), города Глазов (472,0), Воткинск (357,0). Высокие показатели пораженности в этих районах явились следствием вспышки распространения ВИЧ среди внутривенных наркопотребителей в 2000-2002 гг., 2007-2008гг., 2013-2014гг и закономерного развития эпидемического процесса, когда не наблюдается значительного роста количества вновь выявленных ВИЧ-инфицированных, на фоне продолжающегося роста общего количества ВИЧ-инфицированных.

В 2014 году зарегистрировано 762 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 46,8% выше уровня предыдущего года (519). Показатель заболеваемости составил 50,2 на 100 тысяч населения (на 01.11.2014г РФ – 35,7, на 01.10.2014г. -31,4).

В 2014 году новые случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех районах и городах республики. Положительный темп прироста числа новых случаев инфицирования ВИЧ в отчетном году зарегистрирован на 19 территориях республики, отрицательное значение данный показатель имел на 8 территориях Удмуртской Республики (районы: Вавожский, Глазовский, Камбарский, Красногорский, Увинский, Шарканский, Юкаменский; города: Сарапул). Наибольшее значение темпа прироста в отчетном году наблюдалось в следующих районах: Завьяловский (в 2,6 раза), Игринский (в 2,3 раза), М.Пургинский в 3,4 раза.), Як-Бодьинский (в 3,1 раза). По городам наиболее неблагополучное положение по темпу прироста в гг. Ижевске в (3,1 раза), Глазове (на 40%). В то же время, на уровне прошлого года сохранилась заболеваемость на трех территориях: в Алнашском, Каракулинском, Сюмсинском районах.

Удельный вес наркотического пути передачи среди лиц, выявленных за 2014 год с диагнозом «ВИЧ-инфекция», увеличился и составил 37,1% против 32,6% за 2013 год, половой гетеросексуальный путь передачи напротив незначительно уменьшился и составил 51,3% против 60,1% за 2013год.

Среди всех лиц, зарегистрированных с диагнозом «ВИЧ-инфекция» на территории Удмуртской Республики, за все годы регистрации, доля ВИЧ-инфицированных мужчин составила 63,4%, женщин - 36,6%.

Среди вновь выявленных в 2014 году количество ВИЧ-инфицированных мужчин составляет – 58,0%, женщин – 42,0%.

У мужчин наркотический путь передачи незначительно возрос и составил 50,2% (2013 год – 45,7%). Увеличилась и доля женщин, инфицированных наркотическим путем с 16,9% до 19,1%.

В 2014 году в 4 районах Удмуртской Республики отмечается увеличение как абсолютного числа, так и доли наркотического пути инфицирования. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных с наркотическим путем передачи приходится на жителей  г. Ижевска и граничащих с ним районов – Якшур-Бодьинского, Завьяловского, Малопургинского.

В большинстве районов Удмуртской Республики наблюдается незначительное повышение наркотического пути инфицирования как абсолютного числа, так и доли ( Балезинский, Воткинский, Игринский, Киясовский, Можгинский, Селтинский, Сюмсинский). В Алнашском, Вавожском, Дебесском, Каракулинском, Красногорском и Юкаменском районах – не регистрировались случаи как в 2014г., так и в предыдущем году. Уменьшение абсолютных показателей наркотического пути инфицирования связано с превалированием показателя полового пути инфицирования среди женщин.

В 2014 году отмечается увеличение в абсолютных числах наркотического пути инфицирования во всех городах республики. Так, в г. Ижевске выявлено 172 случаев против 89 в 2013 году. Во всех районах района г. Ижевска отмечается тенденция к увеличению числа лиц с наркотическим путем инфицирования: Ленинский (34 против 23), Устиновский (41 против 18), Индустриальный (29 против 18), Октябрьский (31 против 11), Первомайский (37 против 23).

При анализе карт эпидемиологического расследования абсолютный рост наркотического пути передачи мы связываем с распространением, так называемой, солевой наркомании и переходом все большего числа действующих героиновых наркоманов на употребление современной синтетики.

В эпидемиологический процесс активно вовлекаются как старые наркоманы, так и новые потребители - более четверти вновь выявленных ВИЧ-инфицированных имеют стаж потребления наркотиков менее года. Среди общего числа лиц, употребляющих ПАВ внутривенно, 55,4 % относятся к «солевым» наркоманам. Из них 53,7% из так называемых «старых» наркоманов, длительность употребления наркотиков у которых составляет от 5 до 20 лет перешли на употребление «соли» в 2013-2014 гг. В результате расширения круга «свежих» наркопотребителей в 2013 - 2014гг. они были инфицированы за последние 2-3 года. Со слов ВИЧ-инфицированных, основная масса «спайсов» и «соли» поступают в республику из Китая.

По данным анализа карт эпид. расследования приобретение внутривенных ПАВ осуществлялось у:

14,7 % - посредством Интернета;

58,9% - посредством и Интернета, и через знакомых, и в «наркоточках»;

26,4% - через знакомых и в «наркоточках».

Синтетические наркотики значительно дешевле героина, привыкание к ним (как и ко всем синтетическим наркотикам) развивается довольно быстро, они накапливаются в организме, и действуя на ЦНС вызывая быструю деградацию. Поскольку их средняя действующая доза в десятки раз меньше чем у опиатов или героина, всего 5 -10 миллиграмм, и они не вызывают передозировок, их частота употребления многократно возрастает. По данным наших эпид. расследований, наркоманы вводят их многократно в течение суток от 2-3 до 10-20 раз и, как правило, имеет место групповое употребление (в среднем от 3 до 5 человек и более).

75,8% из вновь выявленных ВИЧ-инфицированных наркоманов производили забор «соли» из одной емкости, и вводили наркотик общим шприцем с ВИЧ-позитивными. Со слов ВИЧ-инфицированных наркоманов при введении «соли» возникает эйфория и легкость, ощущение собственной силы, могущества, сверхспособностей. На фоне приема «соли» у пациентов пропадает сон. После одной дозы, бессонница может длиться до трех суток, а иногда до 7 дней. Когда действие кончается, становится страшно, хочется куда- то бежать, опять искать наркотик.

Но чем чаще наркотик внутривенно вводят в организм, тем выше вероятность заражения, неслучайно более 55,4% новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано среди солевых наркоманов.

В 2013 году сроки начала рискованного поведения у наркопотребителей и у лиц, инфицированных половым путем различны, как и сроки предположительного инфицирования. В то же время, анализируемые показатели непосредственно связаны с периодами подъема ВИЧ-инфекции на территории Удмуртской Республики, а также со вспышкой ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркопотребителей, которая наблюдалась в период 1999-2002гг. и 2007-2008гг, 2013-2014гг.

Практика использования общих игл и шприцев наряду с практикой забора индивидуальной дозы наркотика из общей емкости является самой распространенной в 2013г., как и в предыдущие годы в плане опасных поведенческих характеристик в отношении инфицирования ВИЧ, что способствует заражению всех лиц, входящих в круг контактных по введению наркотика, забору наркотика из одной емкости. Так удельный вес лиц, основным фактором риска которых было использование общей емкости для забора наркотика, промывания шприца составил 89,0%, использование общего шприца – 65,7%.

В целом эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Удмуртской Республике характеризуется:

1.Распространением «солевой» наркомании.

Особенности синтетической наркомании («соли»):

- легкая доступность,

- относительная дешевизна,

- диверсификация путей распространения,

- вовлечение в процесс молодежи,

- легкий переход на прием синтетики действующих героиновых наркоманов с многолетним стажем,

- сильнейшая психическая зависимость развивающаяся практически сразу же после первого употребления,

- повышение сексуальной активности и усиление сексуальных ощущений, приводящие к беспорядочным поло­вым связям,

- синтетические наркотики практически не метаболизируются в организме и очень медленно выводятся, отсюда быстрый поражающий эффект: деградация личности, снижение иммунитета, грубые нарушения в репро­дуктивной системе,

- в результате даже кратковременного употребления нарушаются функции внимания, мышления, памяти (особенно кратковременной), уже через несколько месяцев употребления снижается уровень интеллекта

- гораздо более низкий токсический порог в отличие от опиатов, поэтому частота введения возрастает до 20-25 раз в сутки, случаи передозировки случаются реже

- более сложное лечение по сравнению с героиновой зависимостью

- активное вовлечение в эпидемический процесс новых потребителей наркотиков (у 36,9% вновь выявленных ВИЧ-инфицированных стаж потребления - менее года);

- переход большой части внутривенных наркопотребителей на «соли», что в свою очередь привело к резкому росту факторов риска заражения.

- более 1/3 инфицированных половым путем заразились от внутривенных наркопотребителей;

- распространение солевой наркомании преимущественно в крупных населенных пунктах (с этим связано то, что в 2014 году около 60,2% прироста (459 чел. из 762) дали Ижевск и близлежа­щие районы - Як-Бодьинский, Завьяловский и Малопургинский).

2.Особенность течения эпидемии ВИЧ на современном этапе (накопление за годы развития эпидемии большого числа живых носителей ВИЧ, которые с разной степенью интенсивности ве­дут половую жизнь и инфицируют социально-адаптированное население, подверженное риско­ванному поведению).

3.Активное вовлечение в эпидемический процесс коммерческих секс-работниц (в г. Ижевске из 239 выявленных инфицированных мужчин 132 (55,2%) имели связь с коммерческими секс-работницами).

4.Рискованное поведение населения, которое в свою очередь провоцируется СМИ (телеви­дение, интернет и т.д.), в которых наблюдается эффект «затертости» темы ВИЧ-инфекции (сниже­ние интереса к публикации профилактических материалов).

Характерологические особенности эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Удмурт­ской Республики являются отображением общероссийских. Уровни ежегодной заболеваемости и соответственно пораженности населения на 40-50% ниже средних как по Приволжскому феде­ральному округу, так и по Российской Федерации в целом.

Согласно данным Федерального научно-методического центра СПИД по показателю по­раженности УР занимает 35 рейтинговое место в РФ, а по показателю заболеваемости - 31 рей­тинговое место. Эти данные коррелируют с 32 местом, которое Удмуртия занимает по численно­сти населения.