Донозологические формы нервно-психических расстройств у детей
Скачать 80.77 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- СООБЩЕНИЕ 2
- СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ Н.К. Сухотина ФГУ «Московский НИИ психиатрии» РосздраваСООБЩЕНИЕ 2ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КАК ПРЕДБОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ Донозологические нервно-психические расстройства при процессуальных заболеваниях Переход от состояния здоровья к состоянию болезни происходит через ряд скрытых патологических механизмов болезни, имеющих до определенной степени обратимый характер, в текущий патологический процесс или стойкое дисфункциональное состояние непроцессуального характера. Одним из проявлений этой скрытой перестройки может быть возникновение нервно-психических расстройств. Как правило, в этих случаях речь идет о состояниях, выходящих за рамки нормы, но при которых невозможно диагностировать какое-либо из известных заболеваний ввиду отсутствия необходимых для этого всех клинических составляющих. Примером могут служить, установленные В.М. Воловик и Н.С. Шейниной (2) в анамнезе больных шизофренией "ранние дисфункциональные состояния" в виде преходящих отклонений в состоянии здоровья, которые нельзя было связать с наличием какой-либо болезни или отнести к проявлениям начинающегося психического заболевания. По мнению авторов, эти состояния являлись проявлением особого состояния патоса, соответствующего более широкому понятию преморбидного патологического состояния. Ниже представлена частота встречаемости выделенных авторами ранних дисфункциональных состояний в анамнезе больных шизофренией в сопоставлении с нашими данными, полученными при эпидемиологических обследованиях выборочных групп детского населения, проживающего в отдельных регионах РФ с различными экологическими , экономическими и социально-психологическими показателями (3). Материалы оформлены в виде таблицы. Поскольку данные по регионам значительно варьировали, в столбце собственных наблюдений (детское население) представлен диапазон колебаний (минимальные и максимальные значения) показателей по группам обследованных детей из различных регионов страны. Таблица 1. Ранние дисфункциональные состояния в анамнезе больных шизофренией в сопоставлении с результатами обследования выборочных групп детского населения
. Как видно из представленных в таблице данных, диапазон дисфункциональных состояний в анамнезе больных шизофренией был достаточно широким. Часть из них встречается в детской популяции, по нашим данным, приблизительно с той же частотой, что и среди больных шизофренией, а некоторые из них даже значительно чаще. Это, в первую очередь, сомато-вегетативные и неврологические дисфункциональные состояния. Исключение составляет " заикание и другие нарушения речи", которые, по нашему мнению, не могут быть однозначно отнесены к неврологическим расстройствам. Достоверные различия получены в отношении частоты встречаемости психопатологических "ранних дисфункциональных состояний". Некоторые из них среди обследованных групп детей не встречались или встречались очень редко, что может свидетельствовать о их специфичности для преморбидного состояния больных шизофренией.
Следовательно, донозологические нервно-психические расстройства возникают на этапе перестройки функциональной системы в латентной стадии болезни , когда организм пытается приспособиться к новым условиям функционирования путем соответствующего напряжения регуляторных механизмов. То есть, предболезнь - это функциональная готовность к определенному заболеванию. Среди них часть этиологически и патогенетически связана с каким-либо определенным заболеванием, и тогда донозологические нервно-психические расстройства также отличаются определенной специфичностью, как это было показано на примере "ранних дисфункциональных состояний" у больных шизофренией.
Другой характер носят донозологические нервно-психические расстройства при так называемых болезнях адаптации, т.е. заболеваниях, в основе которых лежит рассогласованность функциональных систем психофизиологической организации человека, " психовегетативный синдром" по А.М. Вейну (1), сложившаяся в процессе онтогенеза вследствие различных экзогенно-органических воздействий, в том числе и экопатогенного характера, или длительного пребывания в измененных условиях существования, часто при наличии определенной конституциональной предрасположенности. В этих случаях адаптационно-компенсаторные возможности организма определяют меру индивидуального здоровья. Морфологическим субстратом, ответственным за регуляцию вегетативных и эмоциональных функций, а при его нарушении - формирование " психовегетативного синдрома", является лимбико-ретикулярный комплекс, включающий как корковые, так и нижележащие подкорковые образования. Для психовегетативного синдрома характерно избыточное реагирование в стрессовой ситуации, приводящее к перенапряжению регуляторных систем с появлением сомато-вегетативных дисфункций, эмоциональных расстройств в виде различных по тяжести проявлений и продолжительности тревожных, тревожно-депрессивных, астено-субдепрессивных реакций, переходящих в условиях хронического или повторяющегося стресса в затяжные невротические состояния с высокой вероятностью последующего формирования психосоматических расстройств. Этому способствуют свойственные данному контингенту черты эмоциональной лабильности, сенситивности, высокой реактивной тревожности. Низкий уровень адаптивных возможностей проявляется в чувствительности к погодно-метеорологическим и гелиофизическим факторам с изменением психического тонуса, разнообразными вегетативно-сосудистыми нарушениями, включая кризовые состояния, психосоматическими дисфункциями. Повышенная чувствительность определяется и по отношению к другим физиогенным факторам, сенсорным раздражителям, воздействию химических веществ, обладающих соматотропной активностью. Неадекватность вегетативного обеспечения работающих органов приводит к более быстрому наступлению утомления как при физических , так и при психических нагрузках ( физическая и церебральная астения). По результатам эпидемиологического исследования, проведенного в регионах с различной выраженностью антропогенного загрязнения (3) частота встречаемости психовегетативного синдрома с явлениями эмоциональной и вегетативной неустойчивости среди обследованных групп детей колебалась от 28,3 % до 45,9 % детей. В зависимости от особенностей клинических проявлений были выделены два варианта психовегетативного синдрома: астено- гиперестетический и собственно психовегетативный. Для астеногиперестетического варианта, который встречался с частотой от 15 % до 19,2 % среди обследованных групп детей, наиболее характерным было наличие церебральной и в меньшей степени физической астении в сочетании с раздражительной слабостью и чувствительностью к вышеперечисленным физиогенным , химическим, сенсорным и психогенным воздействиям. При дополнительных нагрузках, соматическом неблагополучии или действии других астенизирующих факторов на фоне усиления церебральной астении и явлений раздражительной слабости отмечались эпизоды диссомнических, цефалгических, тревожно-фобических и других расстройств, относимых к невротическому кругу. У детей с психовегетативным симптомокомлексом более отчетливо, чем при астеногиперестетическом варианте, выступали вегетативно-сосудистые и соматовегетативные дисфункции , неустойчивость настроения с готовностью к ситуационным тревожным или тревожно-субдепрессивным реакциям. Частота встречаемости соматовегетативных дисфункций среди обследованных групп детей колебалась от 12,3 % до 26,7 %. Из них наиболее часто встречались : * кардиальные дисфункции - от 3,7 % до 11,7 % детей, * абдоминальные дисфункции - от 6,8 % до 15,5 % детей, * сосудистые дисфункции по типу гипо-, гипертонуса и разнонаправленные - от 6,8 % до 15,5 % детей.. У некоторых детей обнаруживалось несколько вариантов соматовегетативных дисфункций. Таким образом, астеногиперестетические и психовегетативные симптомокомлексы у детей являются донозологическими проявлениями так называемых болезней адаптации: психосоматических заболеваний, неврозов и невротических развитий. Заключение Представленные данные свидетельствуют о том что, донозологические проявления отличаются как по своим качественным характеристикам, так и по выраженности расстройств, которые в одних случаях приближаются к конституциональной норме с относительно невысоким риском развития болезни, в других - отвечают критериям предболезненного состояния, при котором шансы развития заболевания достаточно высоки. Следовательно, донозологические психические расстройства – реальность, не нашедшая отражения в классификации психических заболеваний, но которую необходимо учитывать при оценке психического здоровья населения, планировании и проведении психопрофилактических и медико-реабилитационных мероприятий. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ СООБЩЕНИЕ 2Н.К. СухотинаФГУ «Московский НИИ психиатрии» РосздраваНа материале эпидемиологических исследований состояний психического здоровья различных групп детского населения, прослеженных с позиций эволюционно-динамического, сравнительно-возрастного подходов, показано существование большого количества промежуточных между нормой и патологией психопатологических и психоневрологических феноменов, представляющих собой сборную группу качественно различных состояний , которые автор определяет как донозологические формы нервно-психических расстройств. В данном сообщение представлены донозологические формы нервно-психических расстройств, являющимися предболезненными состояниями. Социальная и клиническая психиатрия, 2008, № 2, с. Каталог: txt txt -> Наукового товариства txt -> Психологическая характеристика личности старшеклассника txt -> Товариство Української Мови (тум-чикаґо) Український Культурологічний Центр (Донецьк) txt -> А. А. Завельский, Д. А. Завельская, С. И. Платонов. Текст и его интерпретация txt -> Бахмутчини Донецьк "Східний видавничий дім" txt -> Приведены психологические причины, способствующие возникновению различных заболеваний txt -> V. Право на смерть и власть над жизнью txt -> Справочник практического врача Под редакцией А. Г. Гофмана м г txt -> Развитие саморегуляции у детей дошкольного возраста txt -> Роль меркурия в нервной системе Поделитесь с Вашими друзьями:
|