Программа вторичной профилактики наркозависимости «Жизненные навыки»

4.2. Программа вторичной профилактики наркозависимости «Жизненные навыки»

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Вопросы наркопрофилактики, последствий бродяжничества, самовольных уходов воспитанников учреждений интернатного типа (УИТ), прошедших лечение от наркомании и алкоголизма и находящихся в ремиссии, представляют собой одну из актуальнейших проблем. В настоящее время данная проблема решается преимущественно стихийно организованными тематическими лекциями врачей психиатров-наркологов, либо работников органов внутренних дел и эпизодической работой психологов. Необходима системная психологическая поддержка, направленная на формирование мотивации к обучению, трудоустройству подростков, подверженных алкогольной и наркотической зависимости.

В течение 3-х лет в "Центре диагностики и консультирования" совместно со специалистами Детской клинической больницы № 1, Диагностического центра города Кемерово и Областного психолого-валеологического Центра, разрабатывается реабилитационное направление проблемы алкоголизма и наркомании среди подростков и молодежи, обучающихся в учреждениях интернатного типа.

Актуальность работы определяется отсутствием достаточного количества программ, направленных на вторичную профилактику дезадаптации и реабилитацию наркозависимых подростков и молодежи.

В данной программе отражены результаты работы с проектом «Радуга жизни», реализованном в школах-интернатах и детских домах города, опыт использования различных психологических и психотерапевтических методов, действующих на адаптационные возможности аддиктивной личности, применяемые специалистами Центра в индивидуальной работе с подростками, проживающими в семье.

Реабилитация и психосоциальная адаптация больных алкоголизмом и наркоманией представляет систему различных мероприятий, направленных на предупреждение развития затяжных патологических процессов, а также активное включение личности в образовательное пространство УИТ.

Проведение занятий в сенсорной комнате городского Центра, территориально отдаленного от УИТ, позволяет глубже проникнуть в сферу эмоциональных переживаний, толкнувших подростка на уход от действительности, способствует повышению фрустрационной толерантности, снижению тревожности, развитию коммуникабельности, а также позволяет вести долговременные реабилитационные группы, продолжительность участия в которых не ограничена, что очень важно при вторичной профилактике. Индивидуально устанавливается частота психологических консультаций в зависимости от клинико-психологических особенностей ребенка, однако не реже 1 раза в 2 недели.

Для оценки уровня психологической дезадаптации и деструктивных тенденций у подростка-реабилитанта использованы следующие диагностические методики:

1. 
   Цветовой тест М. Люшера.
   
2. 
   Тест рисуночной ассоциации С. Розенцвейга, адаптированный Н.В.Тарабриной (1973), детский и взрослый варианты.
   
3. 
   Мультимодальный опросник жизненной истории. Адаптирован С.А.Кулаковым.
   
4. 
   Проективная методика исследования личности "Hand-тест", адаптированная Курбатовой Т.Н..
   
5. 
   УСК (уровень субъективного контроля), методика разработана Е.Ф. Бажиным, А.М. Эткиндом, Е.А. Талызиной.
   
6. 
   Проективные методики "Человек", «Человек под дождем».
   
7. 
   Шкалы тревоги Э. Бека.
   
8. 
   Методика диагностики депрессивных состояний В.Зунга, адаптация Т.И. Балашовой.
   
9. 
   Тест смысложизненных ориентаций (СЖО), обработка Д. Леонтьева, (адаптированная версия теста "Цель в жизни" (Purpose-in-Life Test, PIL) Дж. Крамбо и Л. Махолика).
   

База сенсорной комнаты, насыщенная оборудованием для сенсорной стимуляции (визуальной, слуховой и моторно-кинестетической) позволяет максимально индивидуализировать процесс психологической помощи подростку-реабилитанту.

• 
  Социально-психологическая адаптация, формирование основ социальной ориентировки.
  
• 
  Возвращение в образовательную среду и в семью.
  
• 
  Развитие коммуникативных навыков, формирование уверенности в себе и расширение знаний о себе.
  
• 
  Расширение форм конструктивного общения.
  
• 
  Формирование позитивного отношения к жизни и конструктивных моделей поведения у длительно нигде не обучавшихся подростков.
  
• 
  Разрешение личностных проблем участников программы – уменьшение уровня тревоги и депрессии.
  
• 
  Восстановление цикла сон-бодрствование.
  
• 
  Вторичная профилактика употребления психоактивных веществ.
  

Первичная профилактика – этот вид профилактики действует тем лучше, чем раньше он начат. Его цель – недопущение развития рискованного аддиктивного поведения. Вторичная профилактика – этот вид профилактики призван распознавать рискованное поведение и его симптомы и попытаться уменьшить их действие. Другими словами – предотвращение рецидивов после лечения ранних форм алкоголизма и наркоманий.

Третичная профилактика – этот вид профилактики работает на стадии проявившейся болезни, стараясь унять боль и помочь в реабилитации. Она необходима в тяжких случаях неоднократных рецидивов и безуспешного лечения. К сожалению, сегодня в наших УИТ есть и такие подростки. Их называют постоянными бегунами, чрезвычайно трудными. После длительного отсутствия – месяц и более – они возвращаются, и снова уходят. Но наркокабинеты существенной поддержки в работе с ними не обеспечивают, возможно из-за отсутствия в образовательном пространстве таких программ. В какой-то мере это и побудило нас разработать программу вторичной профилактики для УИТ, в основе программы психологическая реабилитация и психокоррекция.

Психокоррекционная работа проводится одним или двумя ведущими в малой группе по 6-8 человек в форме тренинговых занятий продолжительностью 1-1,5 часа. Эффект программы выше, если воспитанники приходят с сопровождающим их взрослым. Это может быть психолог или воспитатель УИТ. Он также участвует в работе группы. Присутствие здоровых взрослых позволяет расширить репертуар проблемного для подростка адаптивного поведения. В период апробации программы мы заметили, что эффективнее работа группы подростков из разных учреждений с участием нескольких взрослых.

Программы первичной профилактики, которые разработаны в центре и успешно функционируют, процесс апробации нашей программы, позволяют выделить следующие факторы формирования наркотической зависимости:

• 
  Стрессы;
  
• 
  Любопытство;
  
• 
  Внушаемость;
  
• 
  Педагогическая запущенность, инфантильность;
  
• 
  Последствия травм, как физических, так и психологических;
  
• 
  Недостаточное развитие навыков поведения в условиях трудных жизненных ситуаций.
  

На первом этапе происходит первоначальный отбор и проведение индивидуальных встреч с каждым членом долгосрочной группы. Особое внимание уделяться составлению психологического портрета личности, оценке уровня тревоги и наличия депрессии. Оценивается реабилитационный потенциал – ресурсы личности, на основании которых составляются индивидуальные задачи реабилитации и профилактики. Этот этап работы завершается подписанием контракта участника группы.

Я __________________________ согласен с перечисленными ниже условиями участия в программе группы:

1. Я отдаю себе отчет, что программа рассчитана на длительный срок, не менее 6 месяцев. Я согласен посещать группу в течение по крайней мере первых 2 месяцев. Это необходимо для того, чтобы понять, есть ли польза для меня от участия в работе.

2. Занятия будут проходить с___ до _____ по _________(день недели). Я приложу свои старания, чтобы не опаздывать и не пропускать занятия.

3. Я понимаю, что пропуск занятий снижает эффективность работы. В случаях, когда обстоятельства вынуждают меня пропустить занятие или опоздать к началу, я обязан предупредить ведущего.

4. Я осведомлен, что вся информация, обсуждаемая на встречах, конфиденциальна и не подлежит разглашению. Однако я всегда могу обсудить все вопросы с психологом, ведущим группы.

5. Я обещаю уважать других участников группы и поддерживать в ней атмосферу доверия, не комментируя происходящее.

6. Я понимаю, что некоторые поднятые темы могут быть болезненными. Я всегда могу обсудить это с ведущим.

_________(дата)

_________(роспись)