4.2. Программа вторичной профилактики наркозависимости «Жизненные навыки»
Автор-составитель: Кальмова С.Е., педагог-психолог МОУ «Центр диагностики и консультирования», г. Кемерово.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Вопросы наркопрофилактики, последствий бродяжничества, самовольных уходов воспитанников учреждений интернатного типа (УИТ), прошедших лечение от наркомании и алкоголизма и находящихся в ремиссии, представляют собой одну из актуальнейших проблем. В настоящее время данная проблема решается преимущественно стихийно организованными тематическими лекциями врачей психиатров-наркологов, либо работников органов внутренних дел и эпизодической работой психологов. Необходима системная психологическая поддержка, направленная на формирование мотивации к обучению, трудоустройству подростков, подверженных алкогольной и наркотической зависимости.
В течение 3-х лет в "Центре диагностики и консультирования" совместно со специалистами Детской клинической больницы № 1, Диагностического центра города Кемерово и Областного психолого-валеологического Центра, разрабатывается реабилитационное направление проблемы алкоголизма и наркомании среди подростков и молодежи, обучающихся в учреждениях интернатного типа.
Актуальность работы определяется отсутствием достаточного количества программ, направленных на вторичную профилактику дезадаптации и реабилитацию наркозависимых подростков и молодежи.
В данной программе отражены результаты работы с проектом «Радуга жизни», реализованном в школах-интернатах и детских домах города, опыт использования различных психологических и психотерапевтических методов, действующих на адаптационные возможности аддиктивной личности, применяемые специалистами Центра в индивидуальной работе с подростками, проживающими в семье.
Реабилитация и психосоциальная адаптация больных алкоголизмом и наркоманией представляет систему различных мероприятий, направленных на предупреждение развития затяжных патологических процессов, а также активное включение личности в образовательное пространство УИТ.
Проведение занятий в сенсорной комнате городского Центра, территориально отдаленного от УИТ, позволяет глубже проникнуть в сферу эмоциональных переживаний, толкнувших подростка на уход от действительности, способствует повышению фрустрационной толерантности, снижению тревожности, развитию коммуникабельности, а также позволяет вести долговременные реабилитационные группы, продолжительность участия в которых не ограничена, что очень важно при вторичной профилактике. Индивидуально устанавливается частота психологических консультаций в зависимости от клинико-психологических особенностей ребенка, однако не реже 1 раза в 2 недели.
Целью работы является активизация неспецифических адаптационных реакций организма и достижение эмоционального равновесия и глубокой душевной релаксации.
Для оценки уровня психологической дезадаптации и деструктивных тенденций у подростка-реабилитанта использованы следующие диагностические методики:
-
Цветовой тест М. Люшера.
-
Тест рисуночной ассоциации С. Розенцвейга, адаптированный Н.В.Тарабриной (1973), детский и взрослый варианты.
-
Мультимодальный опросник жизненной истории. Адаптирован С.А.Кулаковым.
-
Проективная методика исследования личности "Hand-тест", адаптированная Курбатовой Т.Н..
-
УСК (уровень субъективного контроля), методика разработана Е.Ф. Бажиным, А.М. Эткиндом, Е.А. Талызиной.
-
Проективные методики "Человек", «Человек под дождем».
-
Шкалы тревоги Э. Бека.
-
Методика диагностики депрессивных состояний В.Зунга, адаптация Т.И. Балашовой.
-
Тест смысложизненных ориентаций (СЖО), обработка Д. Леонтьева, (адаптированная версия теста "Цель в жизни" (Purpose-in-Life Test, PIL) Дж. Крамбо и Л. Махолика).
Изучение проблемы самооценки и жизненного самоопределения у старших подростков в программе профилактической направленности важно в связи с тем, что эти качества личности имеют прямое отношение к ее жизнедеятельности, характеру и уровню постановки жизненных целей, уровню удовлетворенности и осмысленности жизни, влияют на процессы социальной адаптации. Кроме того, период старшего подростничества и ранней юности является временем бурного развития рефлексии. Однако процессы самопознания и рефлексии сложно протекают у подростков, воспитывающихся в учреждениях интернатного типа. Вместе с тем, именно осознанность своих целей как ориентиров в жизни, позволяет подростку сознательно противостоять зависимым формам поведения. В период апробации программы мы выявили тесные связи между уровнем самоценности личности и осмысленностью жизни, а также характером отношениея к жизни.
В работе по программе используются следующие методы: интервьюирование; индивидуальное консультирование, индивидуальная психокоррекция; групповая психокоррекция, тренинг навыков, беседа.
Формы и методы работы, используемые во время занятий по программе включают: тренинговые упражнения, индивидуальное консультирование, социально-психологический тренинг, психодиагностику профессиональных склонностей, индивидуальных особенностей, ролевые и деловые игры, профориентационные игры, упражнения на диагностику личностных качеств (самопознание), диспуты, арттерапию, психогимнастику, обучение методам саморегуляции, аутогенную тренировку, психокоррекцию, элементы гештальтпсихологии, рационально-эмотивную коррекцию, телесно-ориентированную психокоррекцию и др.
База сенсорной комнаты, насыщенная оборудованием для сенсорной стимуляции (визуальной, слуховой и моторно-кинестетической) позволяет максимально индивидуализировать процесс психологической помощи подростку-реабилитанту.
Ожидаемые результаты:
-
Социально-психологическая адаптация, формирование основ социальной ориентировки.
-
Возвращение в образовательную среду и в семью.
-
Развитие коммуникативных навыков, формирование уверенности в себе и расширение знаний о себе.
-
Расширение форм конструктивного общения.
-
Формирование позитивного отношения к жизни и конструктивных моделей поведения у длительно нигде не обучавшихся подростков.
-
Разрешение личностных проблем участников программы – уменьшение уровня тревоги и депрессии.
-
Восстановление цикла сон-бодрствование.
-
Вторичная профилактика употребления психоактивных веществ.
Сама структура УИТ, какие бы замечательные люди там не работали, провокатор для вторичного употребления подростком ПАВ или наркотиков, если у него уже были эти пробы. Поэтому специалистам УИТ и ведущему профилактической программы очень важно учитывать стадии профилактики:
Первичная профилактика – этот вид профилактики действует тем лучше, чем раньше он начат. Его цель – недопущение развития рискованного аддиктивного поведения. Вторичная профилактика – этот вид профилактики призван распознавать рискованное поведение и его симптомы и попытаться уменьшить их действие. Другими словами – предотвращение рецидивов после лечения ранних форм алкоголизма и наркоманий.
Третичная профилактика – этот вид профилактики работает на стадии проявившейся болезни, стараясь унять боль и помочь в реабилитации. Она необходима в тяжких случаях неоднократных рецидивов и безуспешного лечения. К сожалению, сегодня в наших УИТ есть и такие подростки. Их называют постоянными бегунами, чрезвычайно трудными. После длительного отсутствия – месяц и более – они возвращаются, и снова уходят. Но наркокабинеты существенной поддержки в работе с ними не обеспечивают, возможно из-за отсутствия в образовательном пространстве таких программ. В какой-то мере это и побудило нас разработать программу вторичной профилактики для УИТ, в основе программы психологическая реабилитация и психокоррекция.
Психокоррекционная работа проводится одним или двумя ведущими в малой группе по 6-8 человек в форме тренинговых занятий продолжительностью 1-1,5 часа. Эффект программы выше, если воспитанники приходят с сопровождающим их взрослым. Это может быть психолог или воспитатель УИТ. Он также участвует в работе группы. Присутствие здоровых взрослых позволяет расширить репертуар проблемного для подростка адаптивного поведения. В период апробации программы мы заметили, что эффективнее работа группы подростков из разных учреждений с участием нескольких взрослых.
Программы первичной профилактики, которые разработаны в центре и успешно функционируют, процесс апробации нашей программы, позволяют выделить следующие факторы формирования наркотической зависимости:
-
Стрессы;
-
Любопытство;
-
Внушаемость;
-
Педагогическая запущенность, инфантильность;
-
Последствия травм, как физических, так и психологических;
-
Недостаточное развитие навыков поведения в условиях трудных жизненных ситуаций.
С учетом этих факторов разработана программа вторичной профилактики наркомании. Мы учитывали психологические особенности наркоманов, а также особенности детей, которые выросли не в семье. В основу положен медико-психологическом портрет воспитанника УИТ, составленный рабочей группой исследователей по НИР «Выпускник УИТ» (руководитель группы профессор Перевощикова Н.К.).
На первом этапе происходит первоначальный отбор и проведение индивидуальных встреч с каждым членом долгосрочной группы. Особое внимание уделяться составлению психологического портрета личности, оценке уровня тревоги и наличия депрессии. Оценивается реабилитационный потенциал – ресурсы личности, на основании которых составляются индивидуальные задачи реабилитации и профилактики. Этот этап работы завершается подписанием контракта участника группы.
Контракт (образец возможного контракта)
Я __________________________ согласен с перечисленными ниже условиями участия в программе группы:
1. Я отдаю себе отчет, что программа рассчитана на длительный срок, не менее 6 месяцев. Я согласен посещать группу в течение по крайней мере первых 2 месяцев. Это необходимо для того, чтобы понять, есть ли польза для меня от участия в работе.
2. Занятия будут проходить с___ до _____ по _________(день недели). Я приложу свои старания, чтобы не опаздывать и не пропускать занятия.
3. Я понимаю, что пропуск занятий снижает эффективность работы. В случаях, когда обстоятельства вынуждают меня пропустить занятие или опоздать к началу, я обязан предупредить ведущего.
4. Я осведомлен, что вся информация, обсуждаемая на встречах, конфиденциальна и не подлежит разглашению. Однако я всегда могу обсудить все вопросы с психологом, ведущим группы.
5. Я обещаю уважать других участников группы и поддерживать в ней атмосферу доверия, не комментируя происходящее.
6. Я понимаю, что некоторые поднятые темы могут быть болезненными. Я всегда могу обсудить это с ведущим.
_________(дата)
_________(роспись)
Поделитесь с Вашими друзьями: |