И. Мечникова Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Санкт-Петербург 2013

Pulkkinen, A., Saalasti, S. & Rusko, H.K. Energy expenditure can be accurately estimated from HR without individual laboratory calibration. ACSM Congress, Nashville, June h4. 2005. Abstract. Medicine and Science in Sports and Exercise 37 (5): Supple-ment:113.

Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation, and clinical use // European Heart J. – 1996. – Vol. 17. – P. 354―381.

СПбНИИФК, Мега Электроникс ЛТД

С одной стороны, стабильность командных технико-тактических действий в хоккее обеспечивается высоким уровнем специальной подготовленности каждого игрока. С другой – тренировочные занятия с большой группой хоккеистов всегда ослабляют индивидуальный подход в тренировке хоккеиста. В связи с этим, у тренеров, особенно детских, юношеских и юниорских команд существует три проблемы, которые требуют постоянного решения: а) совершенствование технической подготовки игроков, включая совершенствование бега на коньках; 2) налаживание игровых взаимодействий между различными звеньями команды; 3) необходимость сохранения и/или улучшения специальной работоспособности хоккеистов (скоростно-силовых качеств, качества выносливости и др.) для обеспечения высокого темпа игры в течение всего матча и, особенно, в его заключительной части. Таким образом, тренеру перед тренировкой важно знать насколько готов каждый из его учеников выполнить в полной мере запланированную программу тренировочного занятия.

Взаимоотношения решений названных проблем в тренировочном процессе изменяются в зависимости от возраста, уровня подготовленности спортсменов и периода тренировочного цикла.

В последние два десятилетия для оценки ФС спортсмена широкое распространение получил метод оцеки вариабельности кардиоритма (Task Force., 1996; Taylor, Studinger, 2006). Существует множество систем, которые регистрируют электрокардиосигнал (ЭКС) и оценивают состояние тренирующегося спортсмена. Однако, подавляющее большинство этих устройств, при всей точности записи ЭКС и корректности математического аппарата, заложенного в алгоритмы вычислений различных индексов, характеризующих ФС, выдают пользователю большое количество характеристик, разобраться в которых может далеко не всякий специалист.

Учитывая сложность интерпретации получаемых показателей, которые характеризуют регуляцию сердечнососудистой системы, и, связанную с этим, сложность построения рекомендаций для предстоящих тренировочных нагрузок, компания "Mega Elecnronics Ltd" (www.megaemg.com) разработала удобные датчики для длительной регистрации ЭКС и программные системы eMotion HRV и HRV-Scanner для обработки и оценки зарегистрированных выборок ЭКС (см. также текст в этом сборнике – Радченко и др., 2013).

Компактный модуль «Mega» крепится на теле спортсмена и может записывать в свою память ЭКС непрерывно в течение длительного времени, например, в течение ночного сна. Затем вся выборка ЭКС переводится в компьютер и мгновенно обрабатывается программной системой eMotion HRV или HRV-Scanner. Важно подчеркнуть, что в этих программах на основе записи ЭКС вычисляется т.н. коэффициент восстановления (КВ), который адекватно показывает степень готовности организма спортсмена выполнить в настоящий момент интенсивную и длительную мышечную работу. Комплексный показатель КВ вычисляется посредством сложного алгоритма, основанного на модели искусственной нейронной сети. Таким образом, перед очередным занятием тренер может иметь информацию о состоянии каждого хоккеиста.

Программная система HRV-Scanner, которая выполняет аналогичные вычисления, может использовться не только в тренировочном процессе любого вида спорта, но и в различных физиологических и психологических научных исследованиях.

Мы использовали технологии "Mega" в сериях тренировочных занятий в командах СДЮСШОР по хоккею (Калининский р-н СПб) 2000 и 1997 годов рождения (экспериментальные группы). Общее количество испытуемых 36 чел. Контрольными группами были хоккейные команды соответствующего возраста, выполнявшие тренировочные занятия по идентичной программе. Всего 34 человека.

Накануне, перед каждым тренировочным занятием вечером на испытуемых прикреплялся и включался кардиодатчик "Mega". Утром, он выключался и, к моменту начала тренировки, каждый испытуемый был оценен по динамике КВ и отнесен в группу с соответствующей готовностью выполнять мышечную работу. Все занимающиеся делились на 3 группы по величине КВ. Первая группа, в которой испытуемые имели повышенный КВ, выполняла увеличенную по интенсивности (плотности занятия) мышечную работу. Во второй группе тренировка проводилась согласно плану. В третьей группе, в которой испытуемые имели пониженный КВ, тренировка носила облегченный характер.

До и после полуторамесячной серии тренировок у всех испытуемых, как экспериментальных, так и контрольных групп в течение 3 ночей подряд были зарегистрированы КВ, а также проведено тестирование на велоэргометре по критерию PWC₁₇₀ (ЭКГ Стресс-тест, «Диамант», СПб). Было установлено, что после 6 недель состояние хоккеистов по показателю КВ, а также по индексу PWC₁₇₀ в экспериментальных группах оказалось достоверно (p < 0,05) выше. Это свидетельствует о более точной реализации принципа адекватности физической нагрузки функциональному состоянию каждого хоккеиста в течение проведенной шестинедельной серии тренировок.

В заключение следует отметить, что выполнение тренировочных нагрузок каждым юным хоккеистом строго в соответствии с его состоянием на момент очередного тренировочного занятия способствует надежному постепенному повышению специальной работоспособности в продолжение длительной серии тренировок. Такой подход к оценке степени готовности спортсмена выполнить тренировочную работу позволяет избежать перегрузок сердечнососудистой системы, в особенности юных хоккеистов.

Продолжающееся исследование направлено на оценку ФС перед очередными матчами. По мере накопления базы данных можно будет сопоставить прогнозируемую степень готовности хоккеистов выполнить мышечную работу и результативность технико-тактическх действий, вместе со специальной работоспособностью каждого члена команды, особенно в заключительной части игры.

Радченко, А.С. Эффективность адаптивных реакций организма чело­века при цик­ли­ческой мышечной аэробной работе: оценка, прогнозирова­ние, управление адап­тацией. – СПб., Изд-во СПбГХФА, 2002. – 80 с.

Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation, and clinical use // European Heart J. – 1996. – Vol. 17. – P. 354―381.

Taylor, J. A., Studinger, P. Counterpoint: cardiovascular variability is not an index of autonomic control of the circulation // J. Appl. Physiol. – 2006. – Vol. 101. –P. 676―682.

СПИРОАРТЕРИОКАРДИОРИТМОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ВЫСОКОГО УРОВНЯ

Романчук А.П.

Южно-украинский национальный педагогический университет им. К.Д. Ушинского, г. Одесса, Украина

К системам, определяющим функциональное состояние организма спортсменов, в первую очередь относятся: вегетативная нервная система (ВНС), обеспечивающая адекватное течение адаптационных процессов через регуляцию деятельности всех висцеральных систем организма, а также сердечно-сосудистая и дыхательная системы, обеспечивающие кислородтранспортную функцию, наиболее лимитирующую возможности физической работы [4].

Для определения САКР-критериев нами анализировались варианты граничных отклонений отдельных показателей, попадающих в диапазоны <5% и >95% встречаемости, в соответствии с разработанными ранее центильными таблицами [1, 3].

Анализ показатей ЭКГ позволил установить, что для спортсменов с высоким уровнем ФР характерным является выраженная брадикардия, замедление AV-проводимости с выраженной тенденцией к увеличению преднагрузки на сердце (удлинение Р), укорочению времени деполяризации желудочков и удлинению QT. При сравнении со спортсменами с выше среднего и средним уровнями PWC для высокого уровня PWC характерным является выраженная брадикардия покоя с умеренной тенденцией к увеличению преднагрузки на сердце и ускорению реполяризации желудочков, что в целом обеспечивает эффективность насосной функции сердца в условиях выполнения физических нагрузок.

Анализ показателей ВСР позволил установить, что характерным для высокого уровня ФР является повышение ТР за счет увеличения LF и HF-компонент и интактности VLF-компоненты ВСР. При более низких уровнях ФР повышается вклад VLF-компонент в увеличение ТР, а соотношение LF и НF-компонент, которое связывают с преобладанием тонуса ВНС не является информативным в отношении уровня ФР.

Анализ показателей ВСД показал, что регуляторные влияния на СД при высоком уровне ФР четко дифференцируются отсутствием вариантов выраженного снижения и увеличения TP_СД при условии выраженной тенденции к снижению НF-компоненты и увеличения соотношения LF/HF, свидетельствующего о преобладании симпатикотонических влияний на СД .

Анализ показателей ВДД показал, что характерной особенностью регуляции ДД у спортсменов является рассогласованность автономных влияний с преимущественным преобладанием симпатикотонии от 46,7 до 63% случаев, тенденцией к снижению HF-компоненты. Уровень ФР дифференцируется только по степени снижения надсегментарной составляющей (VLF_ДД) регуляции ДД, которая при высоком уровне ФР является максимально сбалансированной.

Информативными оказались показатели Вдых, которые свидетельствовали о выраженной тенденции к снижению ТРдых и VLFдых у спортсменов вне зависимости от уровня ФР. Характерной для высокой ФР была тенденция к увеличению LF-дых, более выраженное снижение HFдых, что характеризовалось выраженным увеличением соотношения LF/HFдых.

Значимыми были также особенности паттерна спонтанного дыхания, которые характеризовали высокий уровень ФР. В первую очередь, по показателям ЧД (выраженное брадипноэ в 32,6% случаев) и ДО, имеющего выраженную тенденцию к увеличению (в 17,8% случаев), которые сопровождались умеренной тенденцией к снижению соотношения Tвд/Tвыд (в 13,3% случаев). У спортсменов с более низкими уровнями ФР тенденции к выраженному брадипноэ не сопровождалось отмеченными объемными и фазовыми характеристиками спонтанного дыхания. При этом необходимо отметить, что при среднем уровне ФР выраженное брадипноэ характеризовалось отсутстивем вариантов увеличенного ДО при более, чем в 2,5 раза частом выраженном удлинении вдоха в сравнении с выдохом.

- по данным кардиоинтервалометрии – выраженная брадикардия покоя с умеренным увеличением преднагрузки на сердце и ускорением реполяризации желудочков;

- по данным ВСР – умеренно выраженное повышение ТР за счет увеличения LF и HF-компонент и интактности VLF-компоненты;

- по данным ВСД – отсутствие вариантов выраженного снижения и увеличения TP_СД при снижении НF_СД-компонента и выраженном увеличении соотношения LF/HF_СД;

- по данным ВДД – максимально сбалансированный VLF_ДД-компонент;

- по данным Вдых – увеличение LFдых-компоненты, выраженное снижение HFдых-компоненты, а также выраженное увеличение соотношения LF/HFдых;

- по данным паттерна дыхания – выраженное брадипноэ на фоне увеличения ДО и умеренного снижения соотношения Tвд/Tвыд.

Полученные данные позволяют использовать тестирование с применением САКР с целью экспрессной оценки функционального состояния кардиореспираторной системы спортсменов в условиях этапных, текущих и оперативных обследований, а также для индивидуального мониторинга лиц, занимающихся физической культурой.

2. Пивоваров В.В. Измерительно-информационная система функциональной диагностики нервной регуляции кровообращения. Часть I. Разработка. // Датчики и системы. - 2008. - № 10. -С.2-8.

3. Романчук А.П. Комплексный подход к диагностике состояния кардиореспираторной системы у спортсменов / А.П. Романчук, Л.А. Носкин, В.В. Пивоваров, М.Ю. Карганов. – Одесса: «Феникс», 2011. – 256 с.

4. Warburton DER, Sheel WA, McKenzie DC Cardiorespiratory adaptations to training. In: Schwellnus MP, ed. The Olympic Textbook of Sports Medicine. West Sussex, UK: Wiley-Blackwell (2008)

Ронжина О.А., врач кардиолог

ГБУЗ КО КЦЛФ и СМ.

Резюме: В статье предоставлены результаты использования препарата из группы сартанов вальсакора у спортсменов-тяжелоатлетов, с диагностированной по суточному мониторированию АД артериальной гипертензией.

В течение последних 15 лет в России отмечен рост заболеваемости АГ среди детей, подростков и лиц молодого возраста. По мнению ряда авторов АГ дебютирует именно в подростковом возрасте [4,6]. Особенностью АГ у молодых лиц является частое выявление динамических форм, прогностическая значимость которых не до конца изучена. Наиболее изучена роль генотипов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), DD-генотип расценивается как независимый фактор риска развития эссенциальной гипертензии, в российской популяции ассоциирован с неблагоприятным течением заболевания и инфарктом миокарда [5].

С учетом факта того, что РААС играет ключевую роль в возникновении и стабилизации АГ и реализации патологических процессов, приводящих к серьезным сердечно - сосудистым событиям, таким как ИМ, ОНМК, ХСН, медикаментозная блокада рениновой системы в настоящее время является обязательным терапевтическим вмешательством. Рецепторы типа АТ1 представлены в большем количестве, и их стимуляция обуславливает основные проявления АГII: вазоконстрикция, усиление реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах, секреция альдостерона, вазопрессина, высвобождение ренина, гипертрофия и фиброз миокарда и др.

Медикаментозная коррекция АГ у спортсменов имеет некоторые особенности, так препараты группы диуретиков и бета-адреноблокаторы относятся к допинговым, что не позволяет их широко использовать у спортсменов. Кроме того, физиологические процессы адаптации к регулярным физическим нагрузкам, за счет доминирования вагусных влияний, приводят к выраженной брадикардии и функциональному нарушению проводимости импульса на различном уровне проводящей системы, включая AV блокады II, что резко ограничивает назначение бета-адреноблокаторов. Предпочтение отдается ИАПФ, АРА и антагонистам кальция пролонгированного действия, препаратам с метаболически нейтральными характеристиками и хорошей переносимостью. [1] Не смотря на большую доказательную базу и относительно хорошую переносимость, возможность появления сухого кашля и эффект « ускользания», АРА оказались в более выгодном, по сравнению с ИАПФ положении, кроме того препараты данной группы обеспечивают более полную блокаду РААС, занимающую центральное место в развитии и становлении АГ и ХСН.

Валсартан является самым назначаемым сартаном в мире. Кроме того, данный сартан является и наиболее изученным АРА в мире-выполнено более 150 клинических исследований с изучением более 45 точек оценки эффективности, общее число наблюдаемых пациентов составляет более 100 тысяч человек. (VALUE, VAL-HEFT, VALLANT, JIKEI HEART STUDY, NAVIGATOR, CHARM и др).

Валсартан, АРА непептидной природы, неконкурентно, высоко специфично и избирательно воздействует на АТ1 рецепторы. Молекула валсартана является активным веществом, не блокирует рецепторы подтипа АТ 2. Даже в высоких концентрациях валсартан не связывается со многими другими типами рецепторов. Кроме того, необходимо отметить хорошую переносимость, высокую безопасность и отсутствие нежелательных взаимодействий с препаратами других классов, например случаев ангионевротического отека не отмечено ни в одном из исследований с валсартаном. В исследовании DROP данный препарат в дозах 160-640 мг не показал выраженных побочных эффектов, только в группе, принимающих 640 мг - чаще выявлялось головокружение, головная боль.[7]. В 2008 году в России был зарегистрирован первый дженерик валсартана - Вальсакор производства ФК « KRKA».В исследовании Максимова М.Л. с соавт. на базе ГОУ ВПО « ММА имени И.М. Сеченова Росздрава» была показана терапевтическая эффективность препарата вальсакор, а также хорошая переносимость данного препарата.[3]

Спортсменам с признаками стабильной САГ, был назначен препарат вальсакор в стартовой дозе 80 мг/сут. Данный сартан оказался высокоэффективным, безопасным препаратом для нормализации уровня АД у спортсменов-тяжелоатлетов, в 75% случаев дозы 80 мг/сут оказалось достаточно для достижения целевых уровней АД. Не было отмечено плохой переносимости препарата ни одним спортсменом, кроме того, отмечалось улучшение переносимости «привычных» ФН.