Исследование деятельности учреждений социальной защиты по психосоциальной работе с наркозависимыми



страница1/2
Дата12.05.2016
Размер0.61 Mb.
ТипРеферат
  1   2

«Ежегодная Всероссийская олимпиада научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности».

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретический анализ психосоциальной работы с лицами, употребляющими психоактивные вещества.



    1. Проблемы наркомании в современном мире.

    2. Психосоциальная работа с наркозависимыми людьми.

Глава 2. Исследование эффективности деятельности учреждений, занимающихся психосоциальной работой с лицами, употребляющими психоактивные вещества.

2.1. Исследование деятельности учреждений социальной защиты по психосоциальной работе с наркозависимыми.



2.2. Изучение психосоциальной работы с наркозависимыми, проводимой субъектами профилактики.

Глава 3. Рекомендации специалисту учрежедений и ведомств в сфере психосоциальной работы с наркозависимыми.

Заключение.

Список литературы.

Введение


Очевидным является тот факт, что молодежь России переживает кризисную социально-психологическую ситуацию. Разрушены прежние устаревшие стереотипы поведения, нормативные и ценностные ориентации. Выработка новых стереотипов происходит хаотично, бессистемно и лавинообразно. Молодежь утрачивает ощущение смысла происходящего и не имеет определенных жизненных навыков, которые позволили бы сохранить свою индивидуальность и сформировать здоровый и эффективный жизненный стиль.

Современная социальная ситуация неизбежно привела молодое поколение к необходимости взятия ответственности за свое будущее на себя, самостоятельного выбора и контроля своего поведения. В то же время совершенно очевидно, что подростки, находясь под воздействием хронических, непрерывно возрастающих интенсивных стрессовых ситуаций, не готовы к их преодолению и страдают от их последствий. Прогрессивно нарастающие требования социальной среды вызвали появление массовых состояний психоэмоционального напряжения, увеличение форм саморазрушающего поведения, на первое место из которых вышла наркотизация подростков, а также различные виды злоупотребления психоактивными веществами.

Каждое государство предпринимает меры по предупреждению злоупотребления среди населения, исключением не является и Россия.

Отсутствие специальных знаний и навыков здорового образа жизни, а также современных социально-адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения - родителей, специалистов по социальной работе, педагогов не позволяет им оказывать результативное воспитательное воздействие, психологическую и социальную поддержку. Профессионалы, работающие с детьми и подростками, должны найти совершенно новые подходы к взаимодействию со своими подопечными. Так как профилактика наркомании развивается на основе интеграции ряда теоретических подходов.

Следует чётко определить, что употребление психоактивных веществ - это проблема, связанная с особенностями индивида, окружающей его среды и с характером взаимодействия между ними. Поэтому, определяя причины употребления психоактивных веществ подростками, мы, прежде всего, имеем ввиду специфический феномен, представляющий собой совокупность самых разных проблем.

Исходя из этого, очевидна необходимость комплекса превентивных мер с целью предотвращения негативных исходов и усиления позитивных результатов развития человека.

Также резкое ухудшение материального уровня жизни существенно сказывается на здоровье населения. На общем неблагоприятном фоне распространения наркомании среди населения большую обеспокоенность вызывает увеличившееся потребление наркотических средств подростками и молодежью. Подавляющее большинство наркоманов составляют лица в возрасте до 30 лет. Особую тревогу вызывают дети. Первый прием наркотиков приходится уже на 10 лет.

Сегодня можно констатировать, что постановка социальной защиты подростков в России постепенно выходит из кризиса на новый профессиональный уровень.

Злоупотребление наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ), является в настоящее время одной из проблем, которая сопровождает процесс формирования российского общества.

Зная глубину и обоснованность социальной работы с подростками, особенность проблемных ситуаций, возникающих в этом возрасте, можно предотвратить многие проблемы, проявляющиеся в последствии в обществе.



Целью работы является - разработка предложений по совершенствованию профилактических мероприятий, проводимых среди лиц, употребляющих ПАВ.

Исходя из поставленной цели, необходимо решить следующие задачи:

1. Теоретический анализ особенностей злоупотребления наркотическими веществами.

2. Изучить общее положение профилактической, социальной деятельности среди молодежи, злоупотребляющей наркотическими веществами.

3. Разработать предложения для повышения эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Объект исследования – молодежь, употребляющая наркотическими веществами.

Предмет исследования - социальная и профилактическая работа с лицами, употребляющими и наркотическими веществами

Гипотеза - профилактическая работа с лицами подросткового возраста, употребляющими и наркотическими веществами, организована неэффективно из-за низкого качества профилактических программ, недостаточной изученности и исследованности проблемы злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами и недостаточных знаний специалистов предмета осуществляемой деятельности; слабого межведомственного взаимодействия органов, занимающихся профилактической деятельностью.

Для решения поставленных задач нами использовались следующие методы. Была проанализирована имеющаяся литература и периодические публикации по объекту дипломной работы. Также были просмотрены необходимые статистические материалы по незаконному обороту наркотиков в нашем городе.

В целях изучения проблемы в г. Пенза нами был применены такие методы, как наблюдение, экспертный опрос и анализ документов.

Весь этот материал был получен методом анализа литературы.



Глава 1. Теоретический анализ психосоциальной работы с лицами, употребляющими психоактивные вещества.

1.1. Проблемы наркомании в современном мире.

В современном мире накопилось много трудноразрешимых и чрезвычайно опасных проблем. Проблемы наркомании в последнее десятилетие занимают среди них, пожалуй, главное место. Явления наркомании в настоящее время превратились в глобальную транснациональную проблему и стали реальной угрозой безопасности всего человечества. В связи с этим необходимы новые, смелые, неординарные решения, чтобы обуздать наркоманию, поставить надежные и эффективные преграды дальнейшему распространению наркотиков в мире и в каждом отдельном государстве.

Наркотик - это химическое соединение, обладающее болеутоляющим и снотворным действием. Исследования, проходившие в 60-х годах, показали, что мозг человека вырабатывает вещества, имеющие сходную химическую структуру с некоторыми наркотическими веществами. Эти вещества были названы эндорфинами (от словосочетания «эндогенный» - образуемый внутри «морфин») [9].

.Наркомания (от греческого narke - оцепенение и mania - безумие,

восторженность, страсть) - это болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств, вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома лишения - абстиненции - в случае прекращения их приема.

Наркомания в настоящее время широко распространена в нашей стране.

Более 3 млн. человек являются потребителями инъекционных наркотиков. Она распространена в основном среди представителей молодого поколения, которое является потенциалом развития общества.

Основное последствие наркозависимости состоит в снижении трудовых, интеллектуальных, творческих ресурсов страны за счет вовлечения в систематическое употребление психоактивных веществ большого количества молодых людей, преимущественно мужского пола [6, c.64]. В свою очередь это ставит под угрозу осуществление стратегических задач развития нашей страны, поскольку употребление наркотических веществ может оказать заметное влияние на психологическое развитие человека, сделать невозможным приобретение им навыков овладения жизненными ситуациями и достижение профессиональной и личностной зрелости.

Другим следствием наркозависимости является сопутствующее употреблению наркотиков антисоциальное поведение наркозависимых, которое ставит под угрозу стабильность общества.

Формирование психической зависимости описывается классической триадой: эйфория, толерантность, абстинентный синдром. Эйфория привлекает, растущая толерантность заставляет увеличивать дозу, закрепляет связь с наркотиком, абстиненция жестоко карает за попытку расстаться с ним.

Развитие наркомании или токсикомании имеет определенные стадии.

Длительность этих стадий зависит от принимаемого вещества (степени его токсичности и наркогенности), от возраста больного, особенностей его организма и состояния здоровья. Обычно выделяют 3 стадии болезни.

l-я стадия - психическая зависимость - это болезненное влечение непрерывно или периодически принимать наркотические препараты с тем, чтобы вновь испытать определенные ощущения либо снять явления психологического дискомфорта. Спустя какое-то время после приема наркотического вещества, иногда уже после одно-двукратного введения его в организм, развивается психическая зависимость. Характерным признаком появления психической зависимости является употребление вещества в одиночку, когда подросток принимает наркотик не «за компанию», а для удовлетворения индивидуальной потребности получить удовольствие.

2-я стадия - физическая зависимость - это состояние особой перестройки всей жизнедеятельности организма человека в связи с хроническим потреблением наркотических и ненаркотических препаратов. На этой стадии

существенно повышается толерантность к веществу. Нарастают признаки ухудшения функций организма - личностных (социальных), индивидуально­психических (интеллект, воля, выносливость к нагрузкам, контроль эмоций), физических. Потребляемый наркотик постепенно утрачивает свое эйфоризующее (повышающее настроение) действие и становится лишь средством избавления от тягостного или неприятного состояния. Именно физическая зависимость и обуславливает непрерывное употребление наркотиков, болезненное пристрастие к ним, саму болезнь.

3-я стадия - чувствительность (толерантность) к наркотику или токсическому веществу постепенно снижается, в связи с чем переносимость употребляемых препаратов повышается, так что для достижения прежнего психофизического эффекта больному требуется все более высокая доля наркотика. Происходит психическая и физическая деградация, тяжелые и необратимые изменения в организме, человек становится инвалидом. Отсутствие желаемого эффекта от введения вещества, наряду со снижением устойчивости к нему, часто приводит к передозировке и гибели.

Приобщение к употреблению психоактивных веществ и развитие заболевания происходят постепенно.

Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из нескольких стадий: оценка, отбор средств вмешательства, работа с клиентами выбранным методом.

Согласно подходам Р.М. Мак-Олифф и М.Б. Мак-Олифф, выявить степень биологической зависимости у клиента можно при помощи диагностики. Для этого применяют следующую схему, позволяющую определить степень привыкания к наркотическим средствам:


  • Психологическая зависимость;

  • Навязчивые мысли;

  • Навязчивые эмоции;

  • Низкая самооценка;

  • Негативные ригидные установки;

  • Ригидная система оценок;

  • Галлюцинации;

  • Бессилие;

  • Физическая толерантность;

  • Физическое привыкание;

  • Нарушение памяти [17, с. 53].

Подростки вначале начинают экспериментировать с разнообразными препаратами. Как правило, собирается группа сверстников, склонных к различным рискованным действиям. Способствуют этому безнадзорность, доступность медикаментов, пропаганда наркотиков. Современные подростки выбирают вещества, употребление которых для них более притягательно и дает им наибольший «кайф».

До поры до времени желание принять наркотик возникает только в компании сверстников, с которыми это стало привычным делом. Нередко наркотическому одурманиванию способствует определенная обстановка ­дискотека, концерт популярной музыкальной группы. Здесь хочется быть веселым, раскованным, скрыть свои комплексы, кому-то понравиться, забыть обо всех проблемах. С помощью наркотиков действительно можно ненадолго получить эти ощущения. Далее следует стадия индивидуальной психической зависимости, что, по сути, уже является началом заболевания наркомании или токсикомании [4].

Об этом можно судить по мучительному желанию испытать состояние опьянения, по депрессии, настойчивым мыслям, где достать наркотик,

потребности в постоянном «кайфе». Разгару болезни соответствует появление физической зависимости, когда наркотик включается в обмен веществ и его исчезновение сопровождается целым рядом нарушении деятельности организма. Появляется синдром абстиненции.

Физическая зависимость при употреблении некоторых наркотиков может не сформироваться. Зато психическая присутствует всегда, причем, как считают некоторые специалисты, играет более значительную роль в развитии болезни. Об этом говорят случаи возвращения к наркотикам людей, сумевших бросить, переживших ломку и длительное время не употреблявших наркотики.

Природа психической зависимости не исследована наукой. Ломку, другие абстинентные состояния квалифицированные наркологи снимают успешно. Психологическое болезненное пристрастие нейтрализовать гораздо труднее.

Конечная стадия заболевания - общее истощение, необратимые изменения центральной нервной системы[8, с. 84].

Трагедия наркоманов заключается в том, что человек попадает в зависимость от химических веществ. Без особого преувеличения это можно назвать рабством. Оно ведет к физической, моральной и социальной деградации, причем в таких формах, которые нормальному человеку трудно представить. Оно лишает человека человеческих качеств [19, с. 14].

Различные органические растворители, входящие в состав лаков, клеев и т.п., в настоящее время также используются в целях одурманивания. Среди этих веществ бензин, ацетон, толуол, четыреххлористый углерод. Все они легко проникают в нервную ткань, повреждая клетки мозга и нервные стволы. Доступность и дешевизна органических растворителей объясняют их широкое распространение среди 10-15-летних подростков, которые не имеют возможности приобретать дорогие наркотики. Потребляются летучие растворители путем вдыхания их паров; обычно это делается коллективно [18, с. 164].

В случае появления индивидуальной зависимости болезнь характеризуется особой злокачественностью развития и тяжестью осложнений и последствий. Поражается в основном головной мозг, развивается токсическая энцефалопатия (повреждение мозгового вещества). Такие дети практически полностью теряют способность учиться, становятся озлобленными, готовыми совершить любое, зачастую бессмысленное преступление. К сожалению, поражение мозга в этом случае мало поддается лечению.

Распознать ингаляционную токсикоманию можно на основании различных признаков. К ним относятся покраснение (гиперемия) кожных покровов, отечность лица, затрудненное дыхание через нос, обложенный желтоватым налетом язык. Глаза блестят, зрачки расширены. Отмечается нарушение координации движений - походка шаткая, движения могут быть как замедленными, так и неестественно ускоренными. Руки дрожат. Речь отрывистая, ответы на вопросы обычно короткие. Настроение может быть как благодушно-веселым, так и злобно-тоскливым. Наличие резкого «химического» запаха, следы клея на лице и одежде подростка должны окончательно убедить взрослых, что он «ловил кайф» с помощью средств бытовой химии.

Основным потребителем наркотических средств является молодежь в возрасте 18 - 30 лет, на долю которой приходится более 70% из общего числа больных с наркоманиями и лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами.

Излечиваются от наркомании, т.е. не употребляют наркотики более года, всего 5–6%. Примерно такая же доля ремиссий наблюдается и в других странах.

При изучении причин употребления наркотиков специалисты различных стран установили четкую связь· между стрессом и потреблением психоактивных веществ. К стрессорным факторам в данном случае относятся социально-экономический статус, отсутствие одного из родителей, семейный конфликт, насилие в· отношении подростка, ощущение стресса. Низкий социально-экономический статус и доверие к наркотикам как средству против стресса благоприятствуют употреблению наркотиков в ближайшем будущем. Подростки, подвергающиеся в последний год насилию, более предрасположены к курению, потреблению алкоголя и психоактивных веществ. Подростки, уже потреблявшие наркотики и подвергающиеся насилию, с большей долей вероятности будут продолжать потребление наркотиков. Вероятность этого варьирует от 56 до 85% [10].

Сложные приемы возникновения зависимости от наркотических токсических веществ, приводящие в конечном итоге к заболеванию, страданиям и инвалидизации человека, не дают возможности избавиться от нее лишь с помощью врача и медикаментов, не в состоянии вернуть человека к нормальной жизни. Методы лекарственного лечения необходимы и эффективны лишь на первых этапах сложного процесса избавления от наркотической зависимости. Возвращение к людям, к обществу - это совместный труд врачей, семьи, педагогов. Полный курс лечения от наркомании и токсикомании состоит из 4-х этапов.

Первый этап. Нейтрализация ядов в организме человека. С помощью специальных растворов и медикаментов осуществляется выведение и избавление организма от наркотических веществ. Процесс выведения наркотиков особенно необходим при передозировке, в случае непринятия мер скорой помощи наркоман может погибнуть от остановки сердца или прекращения дыхания.

Во время первого этапа также проводятся мероприятия по восстановлению физических сил лечащегося.

Второй этап. Это восстановление нормального функционирования всех органов и систем человека, нарушенных длительным разрушающим действием наркотиков, неправильным образом жизни.

Третий этап. Мероприятия, направленные на отвыкание от наркотиков, преодоление вредной привычки. В этой фазе лечения на первое место выступает воспитательное воздействие. Необходимо вызвать у больного негативное или хотя бы нейтральное отношение к наркотикам. Наркотический дурман больному должны заменить добрые дела, полезные для общества. Этой новой ориентацией его интересов и должны заниматься теперь педагоги, психотерапевты и психологи. Важность медикаментов отступает на второй план.

Четвертый план. Социальная реабилитация выздоравливающего пациента. Вернуть человека к самому себе, к семье, к давно оставленному труду задача трудная и не всегда выполнимая. Ведь наркотики подавляли силу воли, отняли здоровье, стремление к жизни в обмен на иллюзии и несбыточные мечты[13, с. 48].

Медики могут снять ломки, вывести больного из психоза, ослабить и даже на некоторое время нейтрализовать влечение, но и только. А дальнейшее зависит уже от самого человека. Осложнениями регулярного употребления наркотиков являются состояния угрожающие жизни и требующие неотложной помощи. Они могут развиваться у любого наркозависимого человека. Чем больше «стаж» употребления наркотиков, тем выше вероятность их проявления [21].

Ведущие современные психиатры подтверждают, что наиболее значимым фактором в развитии наркоманий является именно бездуховное состояние молодёжи с развитием особого образа жизни [7, с. 56-60].

По их мнению, прямая связь между той или иной формой поведения и конкретным биологическим субстратом отсутствует и потому любое биологическое вмешательство в организм человека не способно изменить нужным· образом поведение и образ жизни заблудшей личности. Они формируются при повторении - одного и того же действия сотни и тысячи раз путём, как принято говорить в· психологии, научения. Поведение наркозависимого представляет собой не просто комплекс определённых действий, а образ действий очень специфический, основанный на сформировавшемся мировоззрении, человека, пережившего определённый опыт.

1.2. Психосоциальная работа с наркозависимыми людьми.



Психосоциальная практика работы с лицами, употребляющими психоактивные вещества, первоначально определялась как клиническая модель работы с индивидами, больными алкоголизмом. Группы анонимных алкоголиков продемонстрировали эффективность работы, которая строилась на взаимоподдержке лиц, «равных по положению». Групповой метод позволял лучше строить социальные сети, регулировать отношения со средой, выводить клиента из ситуации социальной изоляции. Группа выступает своеобразной лабораторией, где восстанавливаются утраченные навыки позитивного социального взаимодействия, происходит обучение активному общению. Терапевтическая направленность групп проявлялась в том, что она обеспечивала процесс ресоциализации, позволяла клиентам с депрессивными качествами адаптироваться к изменяющимся условиям среды. К основным моделям групповой работы относятся группы ориентации потребления, группа семейных пар, группа поведенческих пар, группы для подростков, интеракциональные психотерапевтические группы, гештальт-группы, психодрама, группы рациональной терапии. Работа в группах ориентации потребления может проводиться как в течение небольшого промежутка времени, так и более длительного. В основе деятельности данных групп лежит информация, планирование и оценка ситуации клиента. Членами группы могут быть как сами клиенты, так и близкие родственники. Возможны варианты, когда клиенты могут обсуждать свои проблемы со специалистом-консультантом, предоставленным им агентством. Основная задача таких групп – диагностика случая, степени зависимости. Концептуальный подход в группах семейных пар построен на активном участии супругов в решении проблем зависимого поведения, особенно на этапе выздоровления клиента. Группа состоит из пяти супружеских пар. Содержание работы строится на выражении чувств, модернизации супружеских конфронтации, решении проблем доминирующего супруга. Группа собирается с периодичностью от одного до двух раз в неделю в течение трех-двенадцати месяцев. Периодически проводится индивидуальная работа с супругом, имеющим зависимость, вне группы. Работа в группах поведенческих пар осуществляется с парами, имеющими зависимость. Здесь проводится работа на основе заключения контракта о предоставлении поддержки и обучении навыкам решения проблем. В группах демонстрируются типы взаимодействий, идентифицирующие алкогольное поведение, приводящее к разрушению семейных пар. Большую роль играют образовательные видеоленты, где показана алкогольная зависимость в динамике, отражены семейные конфликты. Группа в процессе обсуждения ищет рациональные варианты поведения. Большая роль отводится телефонным контактам социального работника и клиента, информирующего его о своей ситуации. Такая работа на первой стадии осуществляется ежедневно в течение десяти дней. Сообщение пар относительно их продвижения является не только материалом для обсуждения в группах, но и существенной поддержкой со стороны окружающих. Каждая пара заключает соглашение, предписывающее, как она должна ежедневно справляться с данной проблемой. В связи с этим в группе обсуждаются проблемы планирования свободного времени и стратегий выхода из ситуации зависимого поведения. Зависимому поведению подвержены не только взрослые, но и дети. Существуют определенные группы для подростков, склонных к активному употреблению психоактивных веществ. Групповые сессии проходят один раз в неделю в течение двух часов в продолжении четырех недель. Данный вид групповой работы предполагает использование аудиовизуальных материалов с дальнейшим обсуждением в группе. В процессе обсуждения акцентируют внимание подростков на том, как употребляемые вещества действовали на них в различных ситуациях, к каким последствиям приводит зависимость, что необходимо делать, чтобы с ней справиться. Интеракциональные психотерапевтические группы состоят из мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью. В основе – работа по регулированию субъект-субъектных отношений. Поощряется открытое выражение чувств, эмоциональная экспрессивность. Групповое взаимодействие направляет на обсуждение участниками того или иного случая или ситуации. При интенсивных беспокойствах проводят обучение взаимодействию. Методы гештальт-терапии применяются к клиентам в условиях стационарного лечения. В центре внимания группы – личностный рост, понимание и независимость. Практика работы с группой показала ее эффективность, так как позволяет обеспечивать обратную связь, ибо клиентам предоставляется возможность экспериментировать и находить варианты выхода из ситуации, обусловленных зависимостью. Работа ведется в позитивном направлении, поощряется диалог, работа с фантазиями менее актуальна, чем это можно наблюдать, например, в психодраме. Психодрама является дополнением к лечебной работе клиентов. Этот метод групповой работы позволяет более эффективно достигнуть катарсиса, чем в других вербальных терапиях. Психодрама позволяет клиентам выйти из изоляции общения, помогает раскрепоститься, дает возможность поделиться чувствами, отрефлексировать трудные жизненные ситуации, обусловленные зависимостью.

Группы рациональной терапии нацелены на обучение клиентов принципам рационального мышления. В группе через систему действий дают возможность клиенту научиться управлять своими чувствами, понимать свое состояние. Этому способствуют такие формы работы, как система письменных заданий, переструктурирование поведения, анализ позитивных образов. В групповой работе используются видеозаписи, которые служат материалом для рациональных дискуссий, применяют поведенческие методы работы, позволяющие изменять негативные образы клиентов. Сегодня в практике социальной работы сложились три основных подхода к решению проблем наркозависимости: инсайт-ориентированные подходы, поведенческие подходы, подходы, основанные на самопомощи. Инсайт-ориентированные подходы направлены на работу с госпитализированными клиентами, проходящими курс дезинтоксикации. Первичная помощь социальным работником зависит от финансовых возможностей и места жительства клиента. В этот период возможны различные модели помощи, например, клиент-центрированная терапия. Одним из видов такой терапии является модель прояснения ценностей, предложенная Рэфсом и Харменом. В ее основе – понимание, что человек имеет потенциальную возможность делать ценностные допущения. Ценности связываются с опытом, и они не являются жесткими и постоянными, что позволяет клиенту включать свободный набор ценностей, исходя из возможностей ситуации. Это в конечном итоге снимает ценностное замешательство, сопутствующее интоксикации. Поведенческие подходы основаны на изменении негативного или формировании позитивного поведения клиента. В качестве примера можно привести социобихевиористский метод, предложенный Эдвином Томасом. Он основан на изучении поведения клиента, контролируемого стимулами. Классификация поведения основывается на его оценке, определяются основные линии поведения в социуме, уточняются стимулы, предшествовавшие изменению поведения, оцениваются последствия, в результате чего осуществляется вмешательство.

Группы самопомощи создаются на основе взаимоподдержки людей, имеющих сходные проблемы. По аналогии с группами анонимных алкоголиков формируются группы анонимных наркоманов. Данная группа самопомощи использует те же принципы двенадцати шагов, где в процессе общения клиенты рассказывают, как они научились жить без наркотиков. Группа организуется на принципах взаимной поддержки и демократического участия. Люди с общей проблемой лучше могут понять и помочь друг другу. Члены группы в процессе проигрывания проблем вырабатывают необходимые роли для успешного функционирования. Эмпатическое общение в группе способствует самопомощи[12]. Основные стратегии группы самопомощи можно представить в такой последовательности:


  • Принятие групповой принадлежности;

  • Обеспечение адекватного понимания всеми проблемы или состояния;

  • Предоставление возможности для всех обсуждать проблемы, разделять чувства, искать решение поставленных задач;

  • Договоренность об общей групповой ответственности;

  • Обеспечение возможности расширять группы самопомощи на ближайшее окружение.

Группы синанон состоят из 10-16 членов, которые собираются ежедневно в течение 2-3 месяцев. Групповая работа строится на доверии, клиентов учат выражать свои чувства. Применяется метод марафона, при котором используют агрессивную конфронтацию, чтобы сломать негативные стереотипы поведения [22, с. 200-206].

Проблему технологий реабилитационной работы с наркоманами предлагается рассматривать по следующей схеме:



  • Уровень воздействия

  • Основные мишени воздействия

  • Тип терапии

  • Основные методы и средства воздействия

На биологическом уровне воздействия основными мишенями воздействия являются:

  • перестройка нейромедиаторных систем, участвующих в формировании потребности в психоактивном веществе;

  • перестройка метаболических процессов, которые формируют влечение;

  • генетическая предрасположенность.

Тип терапии на этом уровне – биологически ориентированное воздействие, основными методом и средством которого является медикаментозное лечение, то есть использование препаратов, регулирующих нейромедиацию: нейролептики, антидепрессанты, нейропетиды, антиконвульсанты, блокаторы рецепторных систем, транквилизаторы, а также немедикаментозные методы – рефлексотерапия, электростимуляция.

На психическом уровне воздействия основной мишенью является патологическое влечение к наркотическому веществу. Тип применяемой терапии – «психотерапевтически ориентированное воздействие»[11, с. 67]. Основные методы и средства в целом можно подразделить на две главные группы, различающиеся по характеру психотерапевтического воздействия:



  • методы, использующие преимущественно манипулятивные стратегии;

  • методы, использующие развивающие личность стратегии.

1.Методы манипулятивного характера адресованы главным образом к патологическим процессам; больной рассматривается как объект воздействий; цель воздействия – изменение поведения; патерналистское отношение к клиенту со стороны терапевта. К наиболее популярным методам этой группы можно отнести:

  • суггестивные методы (внушение), их цель воздействия – изменение поведения больного. Что касается современных методов суггестивной терапии, то все большей популярностью пользуется подход, основанный на особой методике введения в транс с помощью специальных приемов, обеспечивающих «присоединение» терапевта к больному и обратную связь.

  • гипнотерапия, которая очень широко распространилась в нашей стране. Основные проблемы, которые решаются с помощью гипнотерапии – формирование установок, повышение самооценки и уверенности в собственных силах, разрушение нежелательных стереотипов поведения.

  • поведенческие, такие как психодрама по Д. Морено. Будучи довольно трудоемкой техникой, она успешно применяется в лечении героиновых наркоманов в структуре комплексной психотерапевтической программы.

  • игровые методы (ситуационно-психологический тренинг). Собирается группа, определяются темы, разыгрываются роли. Обычно воспроизводится ситуация, которая так или иначе связана с употреблением наркотиков. При этом происходит тренировка отдельных умений, как например умения отказаться от наркотика, при этом могут использоваться видеозаписи для тренинга социальных навыков.

  • групповые дискуссионные методы – это психотерапевтическое воздействие в малых группах, функционирующих на основе клиентцентрированной терапии. Цель воздействия – выработка группового стиля мышления, улучшение коммуникаций, коррекция образа «Я» и повышение самооценки – все это реализуется за счет, безусловно, позитивного отношения к наркотически зависимому больному, искреннему его принятию и эмпатическому воздействию.

2. Методы развивающего личность характера адресованы главным образом к нормативно-компенсаторным процессам; больной рассматривается как субъект воздействия; цель воздействия – рост личности, взаимоотношения терапевта и клиента партнерские:

  • гештальт-терапия (принцип «здесь и сейчас»). С помощью наркотиков больной стремится уйти от осознания самого себя и самовыражения, гештальт-терапия возвращает его к самому себе, преодолевая защиты, создающие препятствия для личностного развития и достижения зрелости. В результате у клиентов формируется более здоровое и приемлемое существование без наркотиков, то, как они более полно живут в настоящем.

  • экзистенциальная терапия – апелляция к высшим ценностным регуляторам и их активизация в процессе обсуждения таких проблем, как смерть, свобода, изоляция.

  • «терапия решения проблем» – методика, помогающая клиенту прояснить имеющиеся у него проблемы.

  • методика системной интервенции – формирование установок на получение помощи и лечения, заключается в подготовке и осуществлении воздействия на больного, по определенному набору правил, силами наиболее значимых лиц из его окружения.

Психотерапевтическая работа с героиновыми наркоманами – работа трудоёмкая и серьёзная. Самое главное, непременное условие успеха – чем активнее роль самого больного в этом процессе, тем значительнее будет результат. Во многом успех лечения и социальной реабилитации будет зависеть от скоординированности усилий и врача-нарколога, и специалиста по социальной работе, и самого клиента, а также от правильности выбора технологий лечебно-реабилитационной работы в каждом конкретном случае, от умения эти технологии рационально сочетать.

На социальном уровне воздействия основной мишенью является созависимость (под созависимостью понимают деформацию взаимоотношений и индивидуального поведения, ролевые сдвиги и искажение психоэмоционального состояния у членов социального окружения больного наркоманией – супругов, детей, родителей и других), тип терапии – социально-ориентированное воздействие. Основной метод и средство терапии - это группы само- и взаимопомощи, разработанная в их рамках программа «12 шагов». Ее плюсы: простые, но эффективные приемы поддержки; хорошо учитывает особенности психологического статуса больных с зависимостью; легко интегрируется с другими видами терапии; апеллирует к высшим духовным ценностям наркозависимых и активизирует их, они получают новые силы для борьбы со своим заболеванием.

Следует отметить, что, несмотря на «поголовное» лечение наркоманов вышеуказанными методами, их эффективность остаётся низкой, а интегрированность больных в эти программы минимальна. Из всего этого следует, что необходимо разрабатывать и внедрять новые инновационные программы социальной реабилитации или «реанимировать» программы, которые с успехом применялись в прошлом, но их использование, к сожалению, прекратилось во времена «расцвета демократии» в нашем государстве. Как пример можно привести развитую сеть лечебно-трудовых мастерских при лечебно-профилактических учреждениях. Трудовая терапия, как форма социальной реабилитации и реадаптации героиновых наркоманов, несомненно, эффективна, но она должна применяться по отношению к ним в зависимости от тяжести заболевания и социально-психологических особенностей больного.

Одним из методов работы с лицами, употребляющими наркотики, является метод Назаралиева. На первом этапе работы доктор Назаралиев использует так называемые атропиновые комы. Получается фактически, что абстинентный синдром преодолевается с помощью обмороков, вызванных атропином как мощным сосудорасширяющим средством. Эта процедура, как это ни странно, имеет некоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ в организме. “Обмороки” несколько уменьшают “тягу” к наркотикам, да и “ломки” в обморочном или полуобморочном состоянии переносятся легче.

Второй этап метода Назаралиева опирается на специальные психотерапевтические методы работы с наркоманом. К сожалению, они основаны на подавлении самолюбия пациента и понижении его чувства собственного достоинства. Это приказные, директивные методы внушения, включающие в себя ту или иную форму наказания пациента при невыполнении им инструкций, даваемых врачом. Сюда относятся соблюдение крайне строгого и точного режима, длительное нахождение в неприятных и неестественных позах, выполнение крайне неприемлемых для личности действий и т.д. Необходимо отметить, что официальная западная психотерапии уже больше 20-ти лет назад признала опасность таких способов воздействия на личность: возникновение после их применения неконтролируемой агрессии, склонность больных, прошедших через подобные методы, к попыткам самоубийства и т.д. Заканчивается реабилитационный этап тем, что больному вводится якобы разработанный доктором Назаралиевым препарат, провоцирующий смерть наркомана, при приеме героина в период действия лекарства [25].

Следующий применяемый метод – это метод Маршака. Программа, предлагаемая С. Я. Маршаком, содержит также 2 этапа помощи больным наркоманией. На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом. Второй этап - этап чисто психотерапевтический или реабилитационный. Он строится на двух направлениях религиозной психотерапии: либо на, так называемой, “йоге кундалини” (которая в данном случае называется “його - терапией”), либо на программе “12 шагов” движения “Анонимных алкоголиков” и “Анонимных наркоманов”. Психологические упражнения с использованием энергии “кундалини” используются в центре для моделирования состояния наркотического опьянения. Предполагается, что человек тренируется произвольно вызывать у себя состояние наркотического опьянения [24].

В настоящее время, приходится признать - адекватного и полного подавления синдрома зависимости от тех или иных психоактивных веществ сегодня нет.

Но известны методы реабилитации, возвращающие к человеческому облику тысячи наркозависимых. При этом они становятся нормальными, хорошими, здоровыми, социально адаптированными людьми, соединяются с семьями или создают их и рожают здоровых полноценных детей. К сожалению, приходится признать, что в России отсутствует эффективная система государственных реабилитационных центров, или же она очень cлаба и не соответствует реальным нуждам.

Необходимо также учитывать, что различные способы реабилитации и методы работы с наркозависимыми людьми на данный момент во многом оказываются малоэффективными. B связи с этим возникает необходимость дальнейших разработок в этой области с целью определения наиболее типичных проблем наркозависимых людей; индивидов, которые длительное время воздерживаются от употребления наркотиков, а также людей, вновь обратившихся к употреблению наркотиков после длительного воздержания. Также необходимо определить наиболее эффективные методы, помогающие вернуть в социум наркозависимых людей в качестве полноценных его членов.


Каталог: doc -> omvp
doc -> «уровень жизни населения регионов россии»
doc -> -
doc -> В сборнике представлено сокращенное изложение программ курсов, разработанных и преподаваемых членами кафедры журналистики кфу
doc -> Продуктивность реализации Программы развития учреждения
doc -> Примерная программа подготовки к государственной итоговой аттестации по специализации «психология развития»
omvp -> Ежегодная всероссийская олимпиада научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности
omvp -> Конкурсная работа № ежегодная всероссийская олимпиада научных и студенческих работ в сфере
omvp -> Используемые термины и понятия: 1 Используемые термины и понятия: Социально-психологические технологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница