Исследование деятельности учреждений социальной защиты по психосоциальной работе с наркозависимыми


Глава 2. Исследование эффективности деятельности учреждений, занимающихся психосоциальной работой с лицами, употребляющими психоактивные вещества



страница2/2
Дата12.05.2016
Размер0.61 Mb.
ТипРеферат
1   2
Глава 2. Исследование эффективности деятельности учреждений, занимающихся психосоциальной работой с лицами, употребляющими психоактивные вещества.

2.1. Исследование деятельности учреждений социальной защиты по психосоциальной работе с наркозависимыми.

Сложившаяся наркоситуация как в России, так и в Приволжском федеральном округе остается достаточно сложной и характеризуется активным трафиком наркотических веществ, распространением так называемой «синтетики», аптечной наркомании, поступлением новых психоактивных веществ.

Сведения о зарегистрированных больных наркоманией в последние годы указывают на тенденцию роста распространения наркомании.

Так количество взятых под наблюдение лиц с синдромом зависимости от наркотических средств и потребителей наркотических средств по Приволжскому федеральному округу с 9358 (2003г.) увеличилось до 15586 (2009г.). Количество лиц, состоящих под наблюдением так же увеличивается и на 2009 г. составляло 117654. В большинстве субъектов РФ в Приволжском федеральном округе наблюдается рост показателей количества лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ. Пензенская область не является исключением. Следует сказать, что в Пензенской области показатель вновь взятых под наблюдение лиц с зависимостью от наркотических веществ не являются такими высокими, как например, в Республике Татарстан, Оренбургская область, Самарская область, Пермский край, но тем не менее в течение долгого времени наблюдался их рост с 278 в 2003г. до 1147 в 2010г., к 2011г. этот показатель снизился и составил 809 человек. На диспансерном учете с диагнозом наркомания составляет 1588 человек, в АППГ 1520 человек, рост, таким образом, составил 4, 4%.

На 1 ноября 2011г. в лечебно-профилактических учреждениях Пензенской области зарегистрировано 2527 лиц, потребляющих наркотические средства, что на 6,9%меньше, чем в аналогичном периоде прошлого года (2715 человек).

Число смертельных случаев от отравления наркотиками по Пензенской области остается в течение последних 7 лет относительно стабильным и варьируется от 6 до 11 в год. Увеличилось количество поступивших в наркологические стационары больных с синдромом зависимости и потребителей наркотических средств. Так в 2009г. этот показатель составлял 902 человека, в то время как в 2003 г. он составлял 178 человек.

В Пензенской области в 2009г. с синдромом зависимости от наркотиков (наркоманией) было зарегистрировано в расчете на 100 тысяч населения 18,5 человек. Этот показатель является третьим по ПФО.

На 50 % снизился уровень состоящих на диспансерном и профилактическом учете несовершеннолетних с 26 (2010г.) до 13 (2011г.)

Анализ данных показателей позволяет сделать вывод, что наркоситуация с каждым годом осложняется как в ПФО в целом, так и в Пензенской области в частности.

Широкие масштабы наркотизации так же говорят и о том, что мероприятия по первичной профилактике проводятся недостаточно эффективно и возникает необходимость во вторичной и третичной профилактике.

Реабилитация включает в себя медицинский, психологический и социальный компоненты. Многие авторы отмечают, что мероприятия по реабилитации проводятся недостаточно, реализовывается только медицинская сторона, в то время как два других компонента не менее важны.

Таким образом, существует необходимость изучения того, проводится ли психосоциальная работа с лицами, употребляющими психоактивные вещества.

В качестве методов исследования форм и методов психосоциальной работы с лицами, употребляющими психоактивные вещества, следует использовать следующие: экспертный опрос, анализ документов, наблюдение.

Данные методы исследования будут применены в следующих учреждениях:


  • МБУ «Комплексный центр социальной помощи семье и детям» Первомайского района г. Пензы;

  • Подразделение по межведомственному взаимодействию в сфере профилактики наркомании Управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Пензенской области;

  • Федеральное бюджетное учреждение Исправительная колония №5 УФСИН России по Пензенской области;

  • Специализированная наркологическая поликлиника «Панацея».

Цель нашего исследования – выяснить степень проработанности форм методов психосоциальной работы с наркозависимыми, узнать создаются ли методики работы на базе конкретных учреждений, насколько применяемые методики эффективны.

Выдвигаемая гипотеза – мероприятия по вторичной профилактике наркозависимости недостаточно эффективны, инновационные методики не внедряются и не разрабатываются.

КЦСПСиД Первомайского района создан для оказания социальной помощи семье отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, в реализации законных прав и интересов, содействия в улучшении их социального и материального, а также психологического статуса. Также деятельность Центра направлена на социальное обслуживание граждан, реализацию прав семьи и детей, на защиту и помощь со стороны государства, содействие стабильности семьи как социального института, на улучшение социально-экономических условий жизни граждан, показателей социального здоровья и благополучия семьи и детей.

В Центре функционирует структурное подразделение – отдел профилактики безнадзорности детей и подростков. Его основными направлениями деятельности являются следующие:



  • выявление несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении или иной трудной жизненной ситуации, а также семей, имеющих детей, склонных к асоциальным поступкам и противоправному поведению;

  • индивидуальная профилактическая работа с безнадзорными несовершеннолетними;

  • профилактическая работа в отношении родителей несовершеннолетних или их законных представителей, не исполняющих свои обязанности по воспитанию, содержанию несовершеннолетних и отрицательно влияющих на их поведение, либо жестоко обращающихся с ними;

  • принятие мер по возвращению в учебное заведение детей и подростков, необоснованно покинувших школу;

  • оказание содействия в трудоустройстве подростков, попавших в трудную жизненную ситуацию, в лечении от алкогольной и наркотической зависимости подросткам и их родителям, склонных к употреблению спиртных напитков и наркотиков;

  • предоставление сведений для межведомственного банка данных о несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении;

  • комплектование детьми групп стационарного отделения;

  • оказание различной социальной помощи семьям с детьми;

  • социальный патронаж несовершеннолетних, находящихся в социально-опасном положении или иной трудной жизненной ситуации, а также семей, имеющих детей, склонных к асоциальным поступкам и противоправному поведению;

  • взаимодействие специалистов отделения с учреждениями уровня ведомственной системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

При анализе документов МБУ «Комплексный центр социальной помощи семье и детям» были изучены должностные инструкции специалистов по социальной работе. В данной инструкции наркозависимые определены как одна из категорий клиентов, с которыми центр ведет работу. Согласно этому документу специалисты должны содействовать направлению лиц, употребляющих алкогольные напитки, наркотические вещества, на лечение.

Помимо должностной инструкции были рассмотрены отчеты по проведенным мероприятиям Центром социальной помощи семье и детям за 2011г. Специалистами были проведены лекции в школах для учащихся, а также для детей и подростков, находящихся на учете в Центре, по различным тематикам. Неоднократно в проведении лекций задействовали врача-нарколога и психотерапевта Баязитова Виталия Юрьевича, который рассказывал о вреде алкогольной, компьютерной зависимости, в том числе и о наркотической зависимости, ее влиянии на организм человека. Были продемонстрированы и возможные последствия применения психоактивных веществ.

Также в проведении профилактических лекций задействовали и центр «Доверие», специалисты которого рассказывали о влиянии наркотических и психотропных веществ на организм подростка.

Помимо учащихся по вопросам зависимого поведения проводятся лекции и с женщинами репродуктивного возраста. Во время таких бесед разъясняется не только то, какой вред может нанести своему здоровью женщина, употребляющая наркотические вещества, но и то какие это может иметь последствия для ее будущих детей.

Следует отметить, что большее внимание при проведении мероприятий уделяется первичной профилактике зависимого поведения. Проводятся лекции, беседы, консультации по личным вопросам.

Была проанализирована также и исходящая переписка с учреждениями здравоохранения. Так при получении и подтверждении информации о том, что либо несовершеннолетний, либо его родители употребляют наркотические вещества, специалисты отделения профилактики безнадзорности детей и подростков, при согласии вторых, выдают направление на лечение в ГУЗ «Областная наркологическая больница» г.Пенза. В данной клинике с клиентами проводят беседы, консультации, либо предлагают пройти бесплатное лечение от наркотической зависимости.

При проведении экспертного опроса специалист по социальной работе отделения профилактики безнадзорности детей и подростков отмечает, что данное отделение занимается с детьми и подростками, которые не употребляют наркотические вещества, так и со страдающими наркотической зависимостью. Работа со взрослыми ведется только если таковые являются родителями или законными представителями детей и подростков и, если употребление ПАВ может угрожать жизни и здоровью ребенка. На учете в Центре находятся только те лица, которые дали на это свое согласие, следовательно, специалисты не могут охватить всех людей, страдающих зависимостью, не имея на это полномочий.

В зависимости от конкретного случая, целей и уровня профилактики выбирается и форма работы. Так, если целью является, например, донесение информации о наркотической зависимости до лиц, ранее не замеченных в употреблении ПАВ, то используются групповые формы работы. Если же разбираются вопросы, касаемо конкретного случая и принятия мер по решению возникших проблем, то работа ведется индивидуально.

Исходя из полученных ответов в результате экспертного опроса, что подтверждается и документами, более широко распространена первичная профилактика наркозависимости. Это объясняется все тем же фактом, что работа с человеком, замеченным в употреблении наркотиков, может вестись только при получении его согласия.

Что касается вторичной профилактики, то данное отделение при работе с подростком действует в рамках своих полномочий и может принимать неотложные меры (решать или содействовать решению первоочередных проблем и трудностей подростка), при получении согласия на работу с клиентом специалисты отделения осуществляют межведомственное взаимодействие, целью которого является направление на лечение и реабилитацию наркозависимого. Работа с каждым клиентом ведется до тех пор, пока специальная комиссия не вынесет решение о полном выздоровлении подростка и способности им свободно принимать решения относительно своего развития.

Специалистом так же указано, что в работе с наркозависимыми используется сложившийся алгоритм, методика работы. Новых методик не разрабатывается.

Так же было выяснено, что работа со взрослыми наркозависимыми ведется отделением психолого-педагогической помощи.

Таким образом, на базе отделения профилактики безнадзорности детей и подростков проводится в основном работа по первичной профилактике наркозависимости. Вторичная профилактика сводится к межведомственному взаимодействию, работа специалистов заключается в периодическом посещении подростка, выявлении его жилищных условий, и снятии с учета, либо повторном направлении на лечение.

Психосоциальная работа заключается в проведении лекций и бесед о вреде наркомании.

Специалист отделения психолого-педагогической помощи отмечает, что они работают как со взрослыми наркозависимыми, так и с подростками, наряду с отделением профилактики безнадзорности детей и подростков.

Так же специалист отмечает, что в практике используются только индивидуальные методы работы, групповых встреч не проводится.

Отделение психолого-педагогической помощи не занимается выявлением наркозависимых, они работают только с теми, то уже состоит на учете в Центре. Специалисты данного отделения проводят диагностику состояния клиента, выявляют патологии в развитии, причины таковых отклонений. При диагностике используются различные методики, например, «Методика детско-родительских отношений (ОРО)», « Опросник Айзенка» и другие.

После проведенной диагностики проводится коррекция выявленных нарушений, лица, страдающие наркотической зависимостью, направляются на лечение в наркологическую клинику. Так же при работе с подростками в целях отказа от наркотиков, специалисты организуют досуг подростков.

Работая со взрослыми, специалисты стараются трудоустроить первого.

Специалист отделения говорит, что в работе используются сложившиеся методы работы, но в зависимости от каждого конкретного случая они комбинируются по-разному. Собственных методов работы специалисты данного отделения, как и специалисты отделения профилактики безнадзорности детей и подростков, не разрабатывают.

Специалист так же отмечает, что за долгое время работы с наркозависимым в рамках работы столкнулся только один раз, гораздо больше обращений за помощью от лиц, страдающих алкогольной зависимостью.

Таким образом, можно сделать вывод, что мероприятий по реабилитации лиц взрослого возраста, страдающих наркотической зависимостью, Комплексным центром социальной помощи семье и детям Первомайского района, практически не проводится. Специалисты при этом ссылаются на то, что не имеют права работать без согласия на это взрослых людей, взрослые при этом стараются не обращаться за помощью в Центр, либо отказываются от его услуг, не желая менять свой образ жизни. В работе с подростками проводятся только мероприятия по первичной профилактике. Никаких мероприятий по реабилитации, за исключением организации досуга, не проводится, а этого недостаточно для устранения проблемы наркомании среди подростков.

2.2. Изучение психосоциальной работы с наркозависимыми, проводимой субъектами профилактики.

Работой с наркозависимыми занимается и Специализированная наркологическая поликлиника «Панацея», директором которой является Дегтярь Сергей Иванович.

К основным задачам специализированной наркологической поликлиники «Панацея» относятся:

-организация доступной платной специализированной медицинской помощи населению;

-организация санитарно-просветительской работы среди населения области(профилактика наркомании, алкоголизма, табачной зависимости, СПИДа), пропаганда здорового образа жизни;

-проведение целенаправленной работы по профилактике распространения наркомании (первичная, вторичная, третичная профилактика наркомании) ;

- внедрение новых методов медицинской и социально-психологической реабилитации больных наркоманией;

-благотворительская деятельность (оказание бесплатной специализированной медицинской помощи малоимущему населению, льготные скидки инвалидам, ветеранам, студентам, обеспечение ряда школ города аптечками первой медицинской помощи, медикаментами(за счет средств от предпринимательской деятельности и средств социальной защиты населения области).

Основными направлениями деятельности «Панацея» являются:

1. Все виды профилактики(санитарно-просветительская работа) наркомании, алкоголизма, никотиновой зависимости;

2. Все виды лечения алкоголизма:

- выведение из запоя на дому и в поликлинике;

- кодирование по методу А. Р. Довженко;

- компьютерное КВЧ программирование;

- введение препаратов "Торпедо", "Биостим", "Бинастин" и т. д.;

- психотерапия и иглорефлексотерапия лиц с табачной зависимостью;

- лечение невротических и психосоматических расстройств, депрессий, по­следствий стресса, методами психотерапии и психофармакотерапии, реф­лексотерапии;

- консультации медицинских психологов по проблемам детского поведения(трудные подростки), проблемам личности, проблемам внутрисемейных отношений; проблемам игровой зависимости;

- медико-психологическая реабилитация лиц, страдающих наркоманией (курс 1 месяц);

- бесплатные консультации по вопросам алкоголизма, наркомании, табакокурения.

В соответствии с лицензионными требованиями в г. Пензе по ул. Лермонтова 26а, в 2001 году был организован Центр медико-психологической реабилитации наркоманов, как структурное подразделение поликлиники «Панацея».

К задачам Центра относятся:

1.Переориентация личности наркозависимого:



  • психокоррекционными и психотерапевтическими методами. Комплекс медицинских, психолого-педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление личностного и социального статуса пациента;

  • индивидуальная и групповая психотерапия.

2.Психолого-педагогические мероприятия – диагностика и консультирование, направленные на положительную морально-нравственную переориентацию личности пациента.

3.Частичная медико-социальная реабилитация наркозависимого. Социальные мероприятия - профессиональная ориентация, поддержание социального статуса пациента.

4.Первичная психопрофилактика наркомании, токсикомании, алкоголизма, табакокурения среди подростков, молодежи и взрослого населения:

- профилактическая работа врачей - наркологов и медицинских психологов в средних и высших учебных заведениях;

- профилактическая работа с родителями и родственниками пациентов;

- проведение 1-2 дневных семинаров с педагогическими коллективами по профилактике наркомании в школьной и молодежной среде.



В ходе экспертного опроса подтвердилось, что данное учреждение, в том числе и сам Сергей Иванович, занимается психосоциальной работой с лицами, употребляющими психоактивные вещества. Специалисты занимаются первичной, вторичной, третичной профилактикой. При уточнении какой уровень профилактики более активно реализуется, Дегтярь отметил, что все уровни осуществляются в равной степени и предпочтение какому - либо одному не отдается.

Специалисты работают с клиентом только индивидуально. С каждым человеком работает группа специалистов. В эту группу входят: врач-нарколог, специалист по иглорефлексотерапии, клинический медицинский психолог, специалист по духовно-ориентированной психотерапии и др., в зависимости от выбранной методики лечения.

Сергей Иванович отметил, что к работе с наркозависимым могут привлекаться родственники и наиболее значимые люди из окружения клиента, таким образом, происходит работа с созависимостью.

Был изучен и механизм работы с конкретным клиентом. Лица, страдающие наркотической зависимостью, приходят в поликлинику самостоятельно, без какого-либо направления. Для начала работы клиент должен находиться вне абстиненции как минимум три недели (при токсикомании может требоваться и более долгий срок). Специалисты могут вводить определенные препараты, которые не тормозят деятельность мозга, не преследуют цель подавить сознание человека. Основной целью данных мероприятий является достижение наркозависимым хорошего психофизического состояния. Затем к работе подключается психолог. В работе уточняются причины того, что клиент стал употреблять наркотики, выясняется, какие у него есть комплексы, проводится работа с целью устранения выявленных комплексов. При запущенной наркомании клиенты могут направляться на поселение в Самару, если у человека есть достаточные денежные средства, если нет, то направляются на поселение в Санкт-Петербург. На поселении они проходят трудовую реабилитацию.

После курса лечения за пациентами ведут наблюдение, с целью выявить полностью ли человек избавился от зависимости.

Таким образом, из анализа вышесказанного можно сделать вывод, что в данном учреждении реабилитация наркозависимых проводится по различным направлениям, включает в себя как медицинский аспект зависимости, так и психологический. Следует отметить так же, что люди приходят в поликлинику осознанно, а это является первым шагом к выздоровлению.

Вопросами наркомании и наркопотребления занимаются и в Управлении Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Пензенской области, а в частности в отделе межведомственного взаимодействия в сфере профилактики наркомании.

В Положении о подразделении межведомственного взаимодействия в сфере профилактики территориального органа Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков выделяются следующие задачи:

  • Обеспечение в установленном порядке и в пределах своей компетенции взаимодействия территориального органа ФСКН России с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления муниципальных образований, общественными объединениями и организациями в сфере профилактики наркомании и социально-психологической реабилитации лиц, больных наркоманией;

  • Организация и обеспечение взаимодействия территориального органа ФСКН России с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления муниципальных образований, общественными объединениями и организациями в сфере профилактики наркомании и социально-психологической реабилитации лиц, больных наркоманией;

  • Разрабатывает предложения по совершенствованию межведомственного взаимодействия в сфере профилактики незаконного потребления наркотических средств.

Таким образом, организация и реализация психосоциальной помощи наркозависимым сотрудниками УФСКН не регламентирована Положением о подразделении.

Согласно Должностной инструкции старшего оперуполномоченного ОМВП УФСКН по Пензенской области оперуполномоченный обязан:

  • Участвовать в организации и обеспечивать взаимодействие территориального органа ФСКН России с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления муниципальных образований, общественными объединениями и организациями в сфере профилактики наркомании и социально-психологической реабилитации лиц, больных наркоманией;

  • Изучать и оценивать эффективность совместной деятельности Управления с территориальными органами, федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти Пензенской области, органами местного самоуправления и организациями в сфере профилактики наркомании и социально-психологической реабилитации лиц, больных наркоманией.

В справке по результатам инспектирования деятельности УФСКН России по Пензенской области по межведомственному взаимодействию в сфере профилактики наркомании отмечается помимо некоторых организационных аспектов, и то, что, несмотря на улучшение работы в сфере профилактики, недостатком совместной деятельности МРО является низкий уровень индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, входящими в группу риска.

Так же в данном документе отмечено, что к наиболее значимым проведенным профилактическим мероприятиям относится «Собственным примером за здоровый образ жизни». Сотрудники Управления соревнуются с учащимися в различных видах спорта, таких как плавание, волейбол, мини-футбол, настольный теннис, легкоатлетическая эстафета и др.

Параллельно со спортивными занятиями для школьников проводятся лекции и беседы о вреде наркомании.

УФСКН по Пензенской области взаимодействует с различными государственными и общественными организациями. Так, например, 9 марта 2011г. было подписано соглашение о сотрудничестве между Управлением и Пензенской Епархией Русской Православной церкви. В рамках подписанного Соглашения предусмотрено три основных направления совместной работы:

  • Профилактика наркомании;

  • Расширение социальной помощи наркопотребителям;

  • Оказание реабилитационной помощи лицам, оказавшимся в зависимости от наркотических средств.

Был проведен экспертный опрос, в ходе которого сотрудник УФСКН сообщил, что Подразделение межведомственного взаимодействия в сфере профилактики наркомании работает с лицами, употребляющими психоактивные вещества. Большее внимание, по словам сотрудника, уделяется первичной профилактике наркомании, тогда как работа ведется и по вторичной профилактике.

Не выделяется какая-либо одна возрастная группа при профилактической работе. Психосоциальная работа осуществляется как со взрослой категорией, так и со школьниками, подростками. Так, например, проводятся лекции, беседы, обучающие семинары с преподавательским составом, личным составом войсковых частей и др. С детьми и подростками так же проводятся лекции, беседы, индивидуальные и групповые формы психосоциальной работы.

УФСКН по Пензенской области взаимодействует со многими учреждениями и организациями, так, например, совместно с ПДН УМВД по Пензенской области на постоянно основе проводятся рейдовые мероприятия в семьях, находящихся в социально-опасном положении, в которых родители, либо несовершеннолетние, употребляют наркотические вещества.

Взаимодействие осуществляется как на основе соглашения, так и без заключения соглашения.

Так, соглашение заключено с Пензенской городской Думой, администрацией г. Пенза, Управлением внутренних дел по Пензенской области, Пензенским отделением Волжского казачества, Управлением и Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области, Управлением исполнения наказания Министерства юстиции России по Пензенской области, ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Областная наркологическая больница», специализированной наркологической поликлиникой «Панацея».

С Пензенской региональной благотворительной общественной организацией «Социальная молодежная служба», Пензенская областная общественная организация «Оперативный молодежный отряд дружинников Пензенской области» взаимодействие строится на личных контактах, соглашений о совместном сотрудничестве в Управлении нет.

В работе УФСКН используются как индивидуальные, так и групповые формы работы с лицами, употребляющими ПАВ. Так групповые лекции, показ фильмов используются, в большинстве случаев при первичной профилактике, при вторичной профилактике используются индивидуальные беседы. Так, например, проводятся беседы, если несовершеннолетний замечен в употреблении ПАВ или лица из его окружения подозревают его в употреблении ПАВ. С 2005 года руководящий состав подразделений Управления закреплен за школами г. Пензы и области для осуществления более тесного взаимодействия по проведению профилактических мероприятий антинаркотической направленности среди учащихся и их родителей, а так же среди педагогов. Каждый сотрудник УФСКН закреплен за образовательным учреждением, и работа проводится как со стоящими на учете, употребляющими ПАВ, так и с теми, кто не употребляет наркотики, либо такого не замечено за ним.

Таким образом, основная деятельность УФСКН по Пензенской области направлена на первичную профилактику наркозависимости среди подростков, молодежи и взрослых. Мероприятия по психосоциальной работе сводятся к проведению лекций и бесед относительно вреда наркомании. Индивидуальной работы по реабилитации, особенно со взрослыми, практически не ведется.

Исследование используемых форм и методов психосоциальной работы с лицами, употребляющими психоактивные вещества, было проведено и в ФБУ ИК – 5 УФСИН России по Пензенской области. Начальник психологической лаборатории подтвердил, что данное учреждение работает с лицами, употребляющими психоактивные вещества. Среди осужденных проводятся мероприятия по первичной профилактике наркозависимости и реабилитации. В работе большее внимание уделяется первичной и вторичной профилактике. Первичные профилактические мероприятия включают в себя лекции о вреде наркомании по Базовым типовым программам ФСИН России, которые обязательны к исполнению. Первичная профилактика осуществляется только в групповой форме, посредством местного радио, таким образом, осужденные независимо от желания прослушивают лекции.

Мероприятия по вторичной профилактике могут быть как групповые, так и индивидуальные и представляют собой психокоррекционные программы от наркотической зависимости, с целью изменения ценностных ориентаций осужденных. Согласно ст. 12 части 6.1. УИК РФ участие осужденных в мероприятиях, связанных с оказанием психологической помощи, осуществляется только с их согласия. При этом треть потребляющих ПАВ, отказывается от участия в профилактических мероприятиях.

Изначально врачом-наркологом делается выборка осужденных. При первой встрече с психологом выявляется склонность к употреблению наркотических веществ, при наличии таковой составляется индивидуальная программа коррекции, по которой ведется дальнейшая работа.

Сотрудник ИК отмечает, что в своей работе они используют как готовые методики (БТП), которые разработаны ФСИН России, так и разрабатывают собственные методики. Так, например, сотрудником данного учреждения на основе программы «12 шагов» была разработана собственная методика. Но отмечается, что большая часть методик являются готовыми и основная задача сотрудников состоит в их исполнении, реализации.

Родственники и окружение клиента не привлекаются к работе с наркозависимым и работы с ними тоже не проводится. В то же время родственники могут сами передавать наркотические вещества, что является незаконным и мешает реабилитации осужденных.

Сотрудник ИК – 5 УФСИН отмечает так же, что в настоящее время существует тенденция к отказу от употребления наркотических веществ в криминальной среде, «…это становится не модным». Среди осужденных существует своя иерархия и «лидер» следит, чтобы осужденные, стоящие ниже его не употребляли ПАВ.
Глава 3. Рекомендации специалисту учрежедений и ведомств в сфере психосоциальной работы с наркозависимыми.
Количество наркоманов катастрофически увеличиваются; бюджетные средства, отпускаемые на медицинские (в том числе и наркологические) цели, уменьшается, а правоохранительные органы рассматривают наркомана исключительно как преступника.

«Помочь» наркоману можно по-разному: можно дать ему вовремя «ломки» очередную дозу наркотика, и трясина наркотической зависимости только усиливает свои гибельные объятья; можно просто запереть наркомана в камеру и тогда он узнает, что такое настоящий ад. Но есть и третий путь: насколько это возможно, облегчить мучения «ломки»; помочь организму пациента восстановить свои функции с помощью средств, которыми располагает официальная медицина; затем постараться понять этого человека, а в последующим убедить его, что наркотики – это вовсе не то средство, которое требуется для решение его проблем. Таким образом, одномоментное «чудесное» исцеление от наркомании невозможно. Излечить наркомана – значит проделать вместе с ним долгий и весьма не простой путь восстановления физического, а затем психического здоровья, - и это под силу далеко не каждому.

Все-таки наркоман – прежде всего, больной человек. И поэтому сначала необходимо вылечить его (точнее: помочь ему побороть свой недуг), а после уже предъявлять к нему те же требования, что и к здоровым людям.

Лечение и освобождение от наркотической зависимости - это целый комплекс медицинских и социальных мероприятий. Их реализация сопряжена с большими материальными и моральными затратами, а положительный исход возможен далеко не всегда, так как на сегодня адекватной системы помощи наркозависимым не существует.

Исходя из этого, нельзя рассматривать лечение на стадии сформировавшейся зависимости как единственное средство борьбы с распространением наркомании. Такой подход не дает и не может дать положительного результата. Разрешить нашу проблему полностью невозможно, но мы можем уменьшить ее в масштабах и затормозить ее развитие. Для этого существует профилактика. Этот способ - попытка решения проблемы с корня.

Кратко рассмотрим общие принципы ведения профилактической работы. Школа, как социальный институт, обладает рядом уникальных возможностей для их успешной реализации:

- Возможность привития навыков здорового образа жизни в процессе обучения и контроль за их усвоением.

- Влияние на уровень притязаний и самооценку.

- Свободный доступ к семье подростка для анализа и контроля ситуации.

- Возможность привлечения специалистов по профилактике.

Можно сформулировать ряд правил построения профилактических программ в школе:

Любая работа в области антинаркотического просвещения должна проводиться только специально обученным персоналом из числа работников школы в рамках комплексных программ на базе утвержденной концепции профилактической работы.

Просветительские программы должны вестись на протяжении всего периода обучения ребенка в школе, начинаться в младших классах и продолжаться до выпуска. В ходе программ должна предоставляться точная и достаточная информация о наркотиках и их влиянии на психическое психологическое, социальное и экономическое благополучие человека.

Информация должна быть уместной и предоставлять знания о последствиях злоупотребления наркотиками для общества. Необходимо делать акцент на пропаганде здорового образа жизни и на формировании жизненных навыков, обязательных для того, чтобы противостоять желанию попробовать наркотики или "приблизиться" к ним в моменты стресса, изоляции или жизненных неудач. Родители и другие взрослые, играющие важную роль в жизни ребенка, должны вовлекаться в разработку стратегии антинаркотического просвещения.



Вот чего не следует допускать, работая в области антинаркотического просвещения:

Использования тактики запугивания: неэффективность такой тактики доказана.

Искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления наркотиками при описании их воздействия.

Разового характера действий, направленных на профилактику. Такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния наркотикам.

Ложной информации. Даже после однократной ее подачи вся дальнейшая информация будет отторгаться подростками, которые сегодня достаточно хорошо информированы.

Оправдания употребления наркотиков, какими бы то ни было причинами.

Подготовка квалифицированных кадров - одно из важнейших условий профилактической работы. По данным немецких исследователей эффективность от профилактической деятельности составляет всего лишь 20%, от медикаментозного лечения - 1%. Эти цифры подтверждают, что болезнь легче предотвратить, чем тратить силы и средства на ее лечение.

Если всё же методы профилактики не помогли и зависимость присутствует, проводится комплексная программа по восстановлению жизненных функций индивида. Реабилитационная программа включает мероприятия на нескольких уровнях: правовая защита и социальная поддержка(включение в социальную группу, юридическая защита, трудоустройство, решение жилищной проблемы); психологическая реабилитация(психологическая поддержка ремиссии, расширение личностных ресурсов); медицинская помощь(снятие абстинентного синдрома, противорецидивная терапия, лечение сопутствующих соматических и нервно-психических расстройств).

Психологическая помощь является обязательной во всех случаях. При относительно менее опасных формах (курение, азартные игры, пищевая зависимость) или начальных стадиях зависимости широко применяют различные виды консультирования и психотерапии. Особенно хорошо зарекомендовали себя когнитивно - поведенческая индивидуальная (краткосрочная) и личностно - реконструктивная групповая психотерапия. По сути приближаются к последней занятия в общественных группах и организациях. Помощь в случае химической зависимости, достигшей уровня системного заболевания (физической зависимости), является наиболее сложной и длительной. В данном случае адекватной будет комплексная реабилитация при ведущей роли медицинского вмешательства на начальных этапах.

В наиболее общем виде можно говорить о следующей схеме комплексной реабилитации наркомании.

Первоначально проводится консультирование или психотерапия с целью принятия решения о лечении (осознание болезни, ощущение невозможности так дальше жить, повышение готовности лечиться), выбор наиболее адекватной формы лечения. Этап может быть длительным. Нередко зависимые соглашаются на лечение только в ситуации катастрофы: известии о неизлечимом заболевании, угрозе судимости, реальной угрозе жизни со стороны делинквентного окружения, переживании состояния клинической смерти.

После принятия решения о лечении целесообразно проведение детоксикации - освобождения организма от токсических веществ. Программа сопровождения ремиссии - поддержание трезвости. Мировой опыт свидетельствует о целесообразности проведения данной работы в течение 12-24 месяцев. Обеспечение ремиссии может включать:

медико-психиатрическую помощь, например назначение антидепрессантов;

медико-наркологическую, например противорецидивная терапия или «химическая защита» в форме введения препаратов, блокирующих состояние наркотического опьянения.

Психологическая помощь в поддержании ремиссии также может осуществляться в различных направлениях и формах:

- психологическое консультирование зависимого и членов его семьи;

- индивидуальная и групповая психотерапия, ориентированная на позитивные личностные изменения, и прежде всего формирование установки на трезвость;

специальные линии телефона доверия.

Практика показывает, что эффективность помощи существенно возрастает в условиях специализированных центров. Специалисты называют четыре основных условия успешного лечения зависимости:

- замена химической зависимости на другую;

- адекватное лечение других психиатрических расстройств, включая соответствующие препараты или психотерапию;

- поддержка воздержания (например, контроль-тесты, заменители наркотиков, группы самопомощи) в процессе психологического взросления;

- личностный рост и структуральные изменения с помощью психотерапии.

По мере уменьшения физической зависимости возрастает роль социальной помощи.

В настоящее время социально-психологическая реабилитация признаётся наиболее адекватной формой оказания помощи зависимым подросткам. Семья должна убедить подростка в необходимости получения социальной помощи. Вместе с подростком или консультантом-психологом семья может выбрать наиболее адекватную для неё и подростка форму социально-психологической реабилитации:

1. Группы взаимопомощи «Анонимные наркоманы», действующие в соответствии с программой «12 шагов». Главная их задача - оставаться трезвыми и помогать другим достигать трезвости. Недостаток программы - жизнь в привычной среде.

2. Центры социально-психологической реабилитации, в которых наряду со специалистами работают бывшие наркозависимые. Центры работают по различным программам: Минессотская модель, Дейтоп интернейшенл, духовное возрождение, «Шоковая терапия», модель саморегуляции. Недостаток - краткосрочность пребывания, до 2 месяцев, с последующим возвращением в прежнюю среду, но с периодическим посещением групп поддержки.

3. Трудовые коммуны и лагеря с длительным проживанием. Недостаток - достаточные условия жизни, а следовательно, и большой процент ухода из коммуны.

4. Овоцерквление - обращение в веру, служение церкви, поселение в монастыре на ограниченный или длительный срок. Ограничение - личное непринятие веры.

Семья те только должна выбрать форму реабилитации, но и получить на месте исчерпывающую информацию о целях реабилитации и используемых методом. Независимо от того, остается подросток в семье или помещают его в реабилитационный центр, члены семьи должны параллельно получить помощь.

С этой целью проводится психологическая работа с родителями в следующих формах:


  • периодическое консультирование семьи (родители) зависимого подростка специалистами (наркологами, семейными психологами, психотерапевтами.);

  • организация и проведение групповой тренинговой работы с родителями (например, «Тренинг родительской успешности», «Тренинг эффективного взаимодействия с зависимым подростком»);

  • организация группа самопомощи (например, «Матери против наркотиков»).

В Работе с подростками с начальными проявлениями аддиктивного поведения хорошо зарекомендовала себя групповая психотерапия (когнинивно - поведенческой ориентации) и тренинговая работа, решающая одновременно профилактические и коррекционные задачи.

Некоторые виды адиктивного поведения требуют преимущественно психотерапевтического вмешательства в сочетании со специальной медицинской помощью. Это, например, пищевые нарушения или сексуальные аддикции.

В целом успешность психолого-социальной помощи личности с зависимым поведением определяется преимущественно степенью ее готовности к сотрудничеству. Поэтому в самом начале совместной работы специалист должен уделить особое время и внимание достижению контакта или рабочего альянса. Эта задача может быть реализована уже при первой встрече, но чаще требуется гораздо больше времени, особенно в случае химической зависимости с выраженными личностными изменениями.

Наркомания есть зло, которое угрожает сегодня всему человечеству, поэтому и бороться против него мы должны сообща. А для того, чтобы это стало возможным, мы должны хорошо знать своего врага – наркотики и все, что с ним связано. Я предлагаю учебную программу, которая даст возможность более глубже изучить нашу проблему и рассмотреть ее со всех возможных сторон.



Учебная программа курса «психосоциальная работа с наркозависимыми в реабилитационный период»

Цели и задачи курса:

  • Изучение области психосоциальной работы с наркозависимыми в реабилитационный период

  • изучить теоретический аспект исследуемой проблемы и имеющийся опыт работы

  • исследовать практическую сторону исследуемой проблемы в городе Пенза и предложить свои нововведения.

Тематический план курса (объем 44 часов)



Тематика

Лекции

Практич.

Занятия


1

Введение, предмет изучения.

4

-

2

Классификация наркотических веществ и типов зависимости.

2

-

3

Принцип диагностики наркомании.

4

2

4

Механизм формирования и стадии наркотической зависимости.

4

-

5

Краткая психологическая характеристика основных видов поведения наркозависимых.

4

-

6

Факторы формирования наркотической зависимости.

2

4

7

Физические и психологические изменения вследствие принятия наркотиков.

2

4

8

Излечения и освобождения от наркотической зависимости.

2

2

9

Профилактика и психокоррекция зависимых форм поведения.

4

4

Содержание тем:

  1. Введение, предмет изучения.

История возникновения наркотиков. Применения наркотиков в древние времена, причины применения.

  1. Классификация наркотических веществ и типов зависимости.

Тип зависимости и его связь с классом наркотических веществ. Депрессанты. Возбуждающие средства (стимуляторы). Наркотики и т.д.

  1. Принцип диагностики наркомании.

Этапы развития наркотической зависимости, причины ее возникновения. Изменения поведения. Криминальное поведение наркоманов. Проблемы с учебой и работой. Внутрисемейные конфликты. Изменения образа жизни. Приведение примера, случай из практики.

  1. Механизм формирования и стадии наркотической зависимости.

Этапы развития наркотической зависимости. Подробное раскрытие стадии наркотической зависимости. Характеристика отдельных видов наркотической зависимости.

  1. Краткая психологическая характеристика основных видов поведения наркозависимых.

Агрессивное поведение и условия его формирования. Делинквентное поведение, условия его формирования; антисоциальная личность. Зависимое поведение, общая характеристика и факторы. Суицидальное поведение, типология и концепция формирования суицида.

  1. Факторы формирования наркотической зависимости

Незнание последствий злоупотребления наркотиками. Влияние окружения.

  1. Физические и психологические изменения вследствие принятия наркотиков.

Изменения здоровья. Физическое состояние и развитие.

  1. Излечение и освобождение от наркотической зависимости.

Выведение из абстинентного синдрома. Помощь при отравлении наркотиками. Восстановления основных физиологических функций организма.

  1. Профилактика и психокоррекция зависимых форм поведения

Проблема профилактики аддитивных форм поведения, подходы в первичной профилактике зависимости. Психотерапевтическая помощь и взаимодействие с людьми, страдающими глубокими формами зависимости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, наркоман – это лицо, попавшее в сложную жизненную ситуацию, то есть ситуацию, которая объективно нарушает жизнедеятельность индивида, и с которой он не может справиться самостоятельно. А такие жизненные ситуации являются объектом социальной работы, то есть деятельности, направленной на оказание помощи людям, нуждающимся в ней, не способным без посторонней помощи решить свои жизненные проблемы, а во многих случаях и жить.



  1. Большая роль в осуществлении психосоциальной работы с наркозависимыми должна, по нашему мнению, принадлежать специалистам по психосоциальной работе с населением. Именно эти специалисты, в силу своей профессиональной подготовки, обладают комплексом специальных профессиональных знаний, умений и навыков, используя которые можно оказать эффективную помощь наркозависимым, избавившимся от абстинентного синдрома реадаптироваться, восстановить своё душевное равновесие, утерянные социальные функции, наладить социальные связи, то есть восстановить психосоциальный статус.

2. Они проводят социальную реабилитацию - комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, изменения социального статуса, девиантного поведения.

3. В ходе проводимого исследования выяснилось, что психосоциальное направление реабилитации наркозависимых на данном этапе не реализуется, хотя в этом существует объективная потребность, поскольку:

  1. Не разработаны методы психосоциальной работы с наркозависимыми в реабилитационный период

  2. Не проработаны методы по изменению среды жизнедеятельности наркозависимого, в которую он возвращается после курса реабилитации

  3. Мало внимания уделяется данной проблеме при профессиональной подготовке социальных работников

Помимо этого были предложены к использованию такие методики, как индивидуальное консультирование наркозависимых в период прохождения реабилитации, мотивирующая беседа и образная терапия. Помимо этого при осуществлении реабилитации наркозависимых рекомендуется опираться на план психосоциальной терапии наркозависимых в реабилитационный период.

Путь наркомана к существованию без наркотиков долог и труден, помочь ему – задача не только социальных работников и медиков, но и близких, друзей, заинтересованных в судьбе человека. Все они должны помнить: наркоман является тяжело больным человеком, и предъявлять к нему те же требования, что и к человеку здоровому, нельзя, по крайне мере, на начальных стадиях лечения.

Наркоман с сильной психической зависимостью, личность которых подверглась изменениям, с признаками деградации в этической имморальной сфере, необходимо лечить принудительно в закрытых лечебных учреждениях, где, кроме лекарственной терапии, постепенно вводится индивидуальная и групповая психотерапия, занятием спортом, культурные мероприятия. Во время лечения необходимо постоянно и осторожно пробуждать у пациента осознание значимости и важности лечения, особенно у лиц неуверенных и безразличных.

На начальном этапе наркоману необходимо протянуть руку помощи, но при этом следует помнить, что не каждая помощь приводит к спасению. Поэтому наркомана должен лечить квалифицированный нарколог. Наркоман должен быть вновь принят семьей и обществом, и только после этого он сможет пойти по жизни самостоятельно.


Список литературы

1. Альтушер В. Б., Надеждин А. В.. Наркомания: дорога в бездну, - М.: Просвещение,2007

2. Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости, - М.: Национальный Научный Центр Наркологии Росздрава, 2006

3. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. - М.: Медицина, 1990.

4. Бардаков Л.В. Внимание: наркотики!, 2001

5. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. СПб; М.: Невский диалект - Издательство БИНОМ, 1998.

6. Гоголева А.В., 2002 аддиктивное поведение и его профилактика.

7. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Журнал «Наркология», .N21, 2006 г.

8. Ерышев О.Ф. Наркомании: проявления, лечение, профилактика. – СПб.: Издательский.

9. Кузьмин А. «Что такое эндорфины?»

10. Лаппо А.Н. Наркомания как социальное явление// Закон и право, 2001, №9

11. Лисецкий К.С., Матынга И.А. Психология и профилактика ранней зависимости. - Самара: Б.и., 1996

12. Миддлмэн Р., Гольдберг Г. Социальная работа с группой // Энциклопедия социальной работы: В 3 т. — М., 1994. — Т. 3.

13. Наркология. Методические рекомендации. М.: Лаборатория базовых знаний, СПб.: Невский диалект, 2000

14. О наркотических средствах и психотропных веществах. Федеральный закон РФ от 13.12.94 №60-ФЗ // Закон. – 2000. – №3.

15. Подростковая наркомания и СПИД: концептуальный подход. М.: Минобразования РФ, НМЦ, «ДАР»,2000

16. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. Под ред. С.В.Березина, К.С.Лисецкого. М.: Институт психотерапии, 2000

17. Робер М. А., Тильман Ф. Психология индивида и группы. — М., 1988.

18. Родионов А.В., Родионов В.А. Подросток и наркотики. Выявление факторов зависимости от психоактивных веществ в работе с несовершеннолетними. – Ярославль: Академия развития: 2004

19. Рылова Э. «Тема наркотиков волнует всех!» /Научно- практический журнал Антинарк, 2007, №1

20. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Профилактика наркомании и алкоголизма: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2003

21. Трущ И.Н. Привычки, которые вас убивают/ И.Н.Трущ – М.: Вече, 2007

22. Фирсов М.В., Шапиро Б.Ю. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений.- М.: Издательский центр «Академия», 2002 г.


23. Хажилина И. И. Профилактика наркомании: модели, тренинги, сценарии, - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002г

24. http://www.metod-marshaka.ru



25. http://www.nazaraliev-centre.com



Каталог: doc -> omvp
doc -> «уровень жизни населения регионов россии»
doc -> -
doc -> В сборнике представлено сокращенное изложение программ курсов, разработанных и преподаваемых членами кафедры журналистики кфу
doc -> Продуктивность реализации Программы развития учреждения
doc -> Примерная программа подготовки к государственной итоговой аттестации по специализации «психология развития»
omvp -> Ежегодная всероссийская олимпиада научных и студенческих работ в сфере профилактики наркомании и наркопреступности
omvp -> Конкурсная работа № ежегодная всероссийская олимпиада научных и студенческих работ в сфере
omvp -> Используемые термины и понятия: 1 Используемые термины и понятия: Социально-психологические технологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница