Кизилюрт, 2006г. Конференция посвящается памяти первого главного врача Кизилюртовской городской стоматологической поликлиники Редколлегия


Таблица 1 Частота поражаемости слюнных желез



страница10/11
Дата15.05.2016
Размер1.77 Mb.
#13082
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Таблица 1

Частота поражаемости слюнных желез

при эндокринных заболеваниях

Заболевание

Обследовано больных

Выявлен сиалоз

Абс. число

%

Сахарный диабет

380

112

29,5

Аутоиммунный тиреоидит

54

14

25,9

Гипофизарная недостаточность

14

3

21,5

Гипоменструальный синдром

48

15

31,3

Всего

496

144

29,2

Анализ данных сиалометрии позволил выявить значительное снижение слюноотделения у всех больных эндокринными заболеваниями. Наиболее существенные отличия показателя сиалометрии получены после стимуляции саливации, что позволило говорить не только о снижении фоновой секреции, но и о нарушении резервных возможностей секреторной активности слюнных желез.

Таким образом, почти у 30 % больных эндокринными заболеваниями (табл. 1) отмечаются реактивно-дистрофические изменения слюнных желез-сиалоз. Большая роль в установлении диагноза принадлежит цитологи­ческому исследованию протоковой слюны, ультразвуковому исследованию околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез, изучению скорости саливации слюнных желез. Нарушение секретовыделительной функции слюнных желез способствует формированию в полости рта «кариесогенной» ситуации, а также ведет к росту воспалительных явлений в пародонте. Поэтому считаем необходимым и практически оправданным дополнение существующего комплекса базисной терапии эндокринных заболеваний лечебно-профилактическими мероприятиями стоматологической направлен­ности.
К МЕТОДИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ

СКУЛОВОЙ КОСТИ

Асиятилов А.Х., Ордашев Х.А.

Кафедра хирургической стоматологии ДГМА
Переломы скуловой кости и скуловой дуги составляют около 10% повреждений лицевого скелета. Перед лечением переломов скуловой кости и дуги необходимо, прежде всего, оценить состояние ЦНС, при необходимости провести соответствующее лечение и лишь после этого выполнить активное вмешательство с целью репозиции сломанных костей. Известно, что вправление отломков скуловой кости должно быть произведено в ранние сроки, поскольку костеобразование при этом переломе происходит метапластическим путем и фактически заканчивается уже через 2 недели после травмы. Восстановление поврежденной и смещенной скуловой кости при застарелых переломах в ряде случаев представляет определенные трудности. Существующие методы лечения таких переломов (1,2,3) не обеспечивают надежную фиксацию репонированной скуловой кости.

Нами разработан способ оперативной фиксации скуловой кости при ее застарелых переломах, который является методом выбора, когда обычный способ (крючком Лимберга) не дает эффекта.



Материал и методы. Выполнение предложенной нами методики заключается в следующем: делается разрез по переходной складке верхней челюсти от _1/1_ до _8/8_, рассекая мягкие ткани до кости. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивается от кости до нижнеглазничного края. Обнажают линию перелома, проходящую по шву, соединяющему скуловую кость с верхней челюстью. После освобождения от рубцовых спаек смещенную скуловую кость, иногда путем больших усилий, устанавливают на свое место. При застарелых переломах скуловая кость вновь смещается на прежнее место. В этих случаях мы на уровне подглазничного края на линию перелома вводим необходимой толщины и длины имплантат из консервированного хряща. Введенный имплантат способствует надежной фиксации смещенной вниз и назад скуловой кости. Предложенный способ мы применяем по показаниям, достигнуты хорошие ближайшие и отдаленные результаты лечения. Операция проводится под общим или местным обезболиванием. В течение 4 лет по описанной методике прооперированы 17 больных.

Результаты. Осложнений в послеоперационном периоде у больных не отмечалось, равно, как не было и случаев вторичного смещения скуловой кости.

Следует учитывать, что остеосинтез при переломах скуловой кости проводится в достаточно сложных анатомо-физиологических условиях, характеризующихся близостью слизистой оболочки гайморовой пазухи, сравнительно небольшой толщиной слоя околочелюстных мягких тканей и самой кости. В этих условиях применение проволочного шва или спицы для остеосинтеза является нежелательным и не обеспечивает прочного скрепления отломков в силу невозможности фиксации из-за значительного смещения.

Разработанный нами способ остеосинтеза скуловой кости при ее переломах путем подсадки на линию перелома формализированного хряща успешно применяется в клинической практике нашего отделения и обеспечивает прочную фиксацию репонированной скуловой кости. Достоинством способа является, прежде всего, техническая простота операции. Необходимо помнить, что предлагаемая методика применима только в тех случаях, когда крючком Лимберга или шпателем Карапетяна не удается фиксировать смещенную вниз и назад скуловую кость в правильном положении, что, как правило, встречается при застарелых переломах скуловой кости, когда уже образовались рубцовые спайки на линии перелома.

Заключение. Этим методом лечения достигаются две цели – косметическая (восстановление контуров лица) и функциональная (восстановление двигательной функции нижней челюсти, восстановление чувствительности ущемленного подглазничного нерва). Описанный метод может быть рекомендован как метод выбора при оперативном лечении застарелых переломов скуловой кости.
МОДИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА ПРИ ГЕМИАТРОФИИ
Асиятилов А.Х., Ордашев Х.А.

Кафедра хирургической стоматологии ДГМА


Проблема хирургического лечения гемиатрофии (синдром I, II жаберных дуг) и связанные с ней деформации лицевого скелета, а также нарушения соотношения зубных рядов, остаются актуальными, так как существующие методы хирургического и ортодонтического лечения не всегда дают положительные результаты.

У этой категории лиц наблюдается нарушение иннервации V-VII пар черепно-мозговых нервов с частичной денервацией скелетных мышц. Молочные зубы выпадают с большим опозданием, прорезывание постоян­ных зубов задерживается, а иногда встречаются сверхкомплектные зубы.

Односторонняя деформация лицевого скелета с атрофическими изменениями мягких тканей лица, значительное смещение подбородка в пораженную сторону приводят к нарушению прикуса, к уродствам и различным расстройствам. Обычно эти люди уединяются, стараются вести замкнутый образ жизни.

Большинство авторов при этих деформациях предлагают операции с целью придания лицу правильной формы. Применяют пересадки тканей и генных материалов под мягкие ткани или поднадкостнично. Однако эти методы не всегда бывают успешными, а иногда приводят к тяжелым осложнениям с отторжением пересаженных тканей.

Наш опыт хирургического лечения деформации лица при гемиатрофии показал возможность устранения функциональных и косметических нарушений при таких состояниях без повреждения жизненно важных органов челюстно-лицевой области. Нами предложена следующая модификация операции. Поскольку при гемиатрофии лица, наиболее выраженные изменения наблюдаются на нижней челюсти, с нарушением прикуса и значительным смещением центральной линии (на 1 и более сантиметров), мы рекомендуем пользоваться двусторонней вертикальной, а иногда (по состоянию клинической картины деформации) и горизонтальной, остеотомией ветвей нижней челюсти после соответствующих разрезов мягких тканей под углами нижней челюсти. Подобный распил с двух сторон позволяет свободно переместить нижнюю челюсть в правильную позицию с устранением при этом косметического дефекта. При этом очень важно обратить внимание на позицию головки мыщелкового отростка в суставной ямке. При наличии привычного вывиха на пораженной стороне целесообразно несколько менять положение суставной головки в суставной ямке. Следует отметить, что надежная фиксация нижней челюсти в новом положении имеет решающее значение для сращения костей ветви челюсти. Для этой цели мы используем, кроме назубных шин, проволочный костный шов на фрагментах нижней челюсти.

Зафиксированную в ортогнатическом прикусе при помощи бимаксиллярных шин с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тяги нижнюю челюсть оставляем сроком на 4 недели.

По предложенной методике прооперированы 17 больных (11 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 18 до 30 лет. Послеоперационный период у всех больных протекал спокойно. Заживление ран протекало первичным натяже­нием. Сравнительные клинико-рентгенологические исследования в дина­мике показали полноценную и эффективную перестройку костных структур с хорошим косметическим и функциональным результатом лечения.

КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОДНОСТОРОННЕГО ПОЛНОГО ПАРАЛИЧА МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ
Кафедра хирургической стоматологии ДГМА
Гусейнов Р.Р., Гусейнов Г.Р., Гусейнов А.Р., Аталаев М.М.,

Минкаилова С.Р.

Односторонние полные параличи мимических мышц лица чаще всего возникают в результате различных травм. В большинстве случаев причиной травматических параличей является операционная травма при вмешательстве на околоушной железе, среднем ухе по поводу воспалительных и опухолевых заболеваний, при удалении гемангиом в зоне лицевого нерва, реконструктивных операциях челюстей, эстетических операциях.

Мы наблюдали и оперировали 7 больных со сроком развития лицевого паралича более 3-х лет. У этих лиц на соответствующей стороне лица нарушается функция всех мимических мышц, носо-губная складка сглаживается, угол рта опускается и из него вытекает слюна, глазная щель расширяется, бровь опускается и кончик носа смещается в здоровую сторону.

При параличе возникшем в детском возрасте обнаруживается еще выраженная деформация костного скелета лица. Деформация главным образом проявляется в зубо-челюстном аппарате в виде латерогнатии нижней челюсти часто в сочетании с открытым прикусом. Латерогнатия связана с увеличением тела нижней челюсти и удлинением суставного отростка на стороне паралича, в результате чего происходит смещение всей нижней челюсти и удлинением суставного отростка на стороне паралича, в результате чего происходит смещение всей нижней челюсти в здоровую сторону. Искривляется нос и перегородка.

При всем многообразии имеющихся нарушений, больных больше всего беспокоит обезображивание лица при смехе с резким искривлением и перетягиванием ротовой щели в здоровую сторону с обнажением передних зубов, а также неполное смыкание глазной щели при закрывании глаза. Поэтому на ликвидацию этих деформаций, особенно на области угла рта и ротовой щели, направлены многие хирургические операции проводимые по поводу паралича мимической мускулатуры.

Из существующих различных методов хирургического лечения наиболее часто применяют статическое подвешивание парализованных частей лица. Для подвешивания у 5 больных мы применяли фасциальные полоски из бедра, у 2 – гофрированные протезы кровеносных сосудов. Наши наблюдения показали, что протезы кровеносных сосудов меньше растягиваются, чем фасциальные полоски. Однако у 1 больного (из 2) по ходу пересаженного протеза кровеносного сосуда на различных его участках периодически развивались уплотнения мягких тканей воспалительного характера. Поэтому через 1,5 года после операции протез сосуда был удален, но полученный эффект от операции в основном сохранился из-за развившейся рубцовой ткани по ходу протез.



ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ИХ КЛИНИКА
Кафедра хирургической стоматологии ДГМА
Гусейнов Р.Р., Гусейнов Г.Р., Гусейнов А.Р.

Мы наблюдали 18 больных с травматическим повреждением скуловой области. Изолированные переломы скуловой кости наблюдались у 7 больных, а у 11 больных имело место сочетанное повреждение скуловой кости и верхней челюсти.

При изолированных переломах скуловой кости со смещением отломков наблюдаются деформация лица за счет западения мягких тканей скуловой области, наличие костного выступа по нижнему и наружному краю глазницы и в области скуло-альвеолярного гребня и скуловой дуги, а также кровоизлияние в мягких тканях нижне-наружного отдела глазницы и нижнего века. Может наблюдаться ограничение открывания рта. На рентгенограмме костей лицевого скелета имеется нарушение целостности нижнего и наружного края глазницы, скулово-альвеолярного гребня и височного отростка скуловой кости.

Изучая переломы скуловой кости, мы в большинстве случаев одновременно обнаруживали и оскольчатый перелом передней, задней и верхней стенок верхней челюсти с вскрытием гайморовой пазухи. Скуловая кость при этом смещается кзади и книзу, вдавливая в верхнечелюстную пазуху. В этих случаях имеет место сочетанное повреждение скуловой кости и верхней челюсти. При этом отмечается выраженное кровоизлияние века, конъюнктивы и мягких тканей лица, деформация нижнего и наружного края глазницы, скуло-альвеолярного гребня, скуловой дуги, кровотечение из носа, онемение щеки, верхней губы, крыла носа и передних зубов со стороны перелома. Реже наблюдаются экзо или энофтальм, диплопия, частичная потеря зрения. При рентгенологических обследовании этих больных помимо характерной рентгенологической картины перелома скуловой кости со смещением, определяется еще повреждение стенок гайморовой пазухи с понижением прозрачности ее за счет гемосинуса.




НАШ ОПЫТ НЕКРОЛИТИЧЕСКОГО СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВИОЛИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ МАЗИ ИРУКСОЛ
Бахмудов Б.Р.

/Стоматологическая поликлиника, г. Дербент/


Альвеолит - тяжелое и нередко встречающееся осложнение после операции удаления зуба /Ю.И. Бернадский, 1998; B.E. Жабин, I975; Е.Сабо,1977/, для лечения которого предложено множество методов и лекарственных средств / В.3.Бойко, и соавт., 1988; Н.М. Гардиюк, 1980; А.Г. Кац и соавт., 1981; Б.Н. Ланкин, 1979; А.Ф. Павлов и соавт., 1988; И.С. Пинелис,1986; Ф.С. Хамитов, Т.Т. Фаизов, 1981 и др./.

Нами на протяжении последних двух десятилетий для лечения альвеолита широко применяется мазь ируксол, которая обладает многонаправленным действием - антибактериальным, некролитическим, противовоспалительным и способствует развитию грануляций.

Целью данной работы явилась клиническая оценка эффективности мази ируксол при лечении алъвеолита.

М а т е р и а л и м е т о д и к а. Обследовано 150 больных в возрасте от 17 до 59 лет, у которых на 2-4 сутки после экстракции зуба был диагностирован альвеолит. Причинами удаления во всех случаях явились хронический периодонтит и его обострение. Больные были разделены на две практически идентичные группы по течению заболевания, локализации процесса, полу и возрасту.

1-я группа объединяла 75 больных, у которых для лечения альвеолита использовали мазь ируксол по следующей методике: лунку промывали физиологическим раствором до очищения от свободно лежащих остатков пищи, продуктов распада и осушали стерильной турундой. Затем с помощью специально изготовленного наконечника из самой толстой иглы стандартной системы для забора крови у доноров, которую завинчивали на тюбик с мазью, заполняли лунку ируксолом с её дна до десневого края, выдавливая мазь непосредственно из тюбика. Далее в неё рыхло вводили турунду с мазью так, чтобы она выступала за края раны на 2-3 мм.; препятствуя их слипанию. Избыток мази, выделяющийся из лунки, тщательно убирали чистым тампоном и накладывали стерильный шарик, который больной удерживал во рту 10-15 минут. Марлевую турунду в лунке оставляли до следующего дня. При необходимости процедуру повторяли.

2-ю, контрюльную группу составили 75 больных, которым альвеолит лечили общепринятым методом: под местной анестезией острой хирургической ложечкой удаляли некротические массы, промывали лунку 3 % раствором перекиси водорода или другими антибактериальными средствами и покрывали устье лунки йодоформенной турундой. Промывание проводили ежедневно или через день по показаниям до купирования воспалительных явлений. Некоторым больным назначали внутрь 10 % раствор хлорида кальция, анальгетики и антибиотики по общепринятым схемам.

Эффективность лечения альвеолита оценивали по динамике стихания /в сутках/ основных клинических симптомов заболевания: боли, температурной реакции организма, воспалительной реакции околочелюстных мягких тканей на стороне удалённого зуба. Кроме того, сравнивали число осложнений, возникших после различных методов лечения альвеолита.

Р е з у л ь т а т ы л е ч е н и я и и х о б с у ж д е н и е.

В 1-й группе через одни сутки боли полностью прекратились у 35 человек /46,66 %/ и значительно уменьшились у 21 /28,0 %/, а во 2-й груп­пе за такой период времени боли сохранились у всех 75 больных, хотя у 12 /16,0 %/ из них интенсивность значительно уменьшилась. Спустя трое суток в 1-й группе уже 62 больных /82,66 %/ боли перестали беспокоить и у остальных 13 /17,33 %/ человек интенсивность боли уменьшилась, тогда как во 2-й группе боль полностью прекращалась только у 10 /13,33 %/ пациентов и уменьшалась её интенсивность у 39 /52,0 %/ больных. Более четырёх суток боль в лунке беспокоила в 1-й группе только у 4 /5,33 %/ больных, а во 2-й группе – 53 /70,66 %/, причём из них у 10 /13,33 %/ больных до 7-8 суток. В целом, если в процессе лечения в 1-й группе для купирования боли было необходимо в среднем 2,11±0,15 суток, то во 2-й группе – достоверно больше 5,40±0,18 суток /Р<0,001/.

В день обращения повышение температуры тела в пределах 37,1 – 38,5 градусов наблюдалось в 1-й группе у 45 /60,0 %/, во 2-й группе у 39 / 52,0 %/ больных. Через одни сутки после начала лечения температура нормализовалась в 1-й группе у 25 /55,55 % от общего числа температурящих/, а во 2-й группе – у 4 /5,32 %/. Спустя трое суток после начала лечения в 1-й группе температура нормализовалась у всех больных, а во 2-й только у 29 /74,36 % от общего числа температурящих в начале ле­чения/. У 1-го больного контрольной группы повышенная температура сохра­нялась в течение 9 суток.

Воспалительные явления в мягких тканях лица на стороне удалён­ного зуба ликвидировались в I-й группе в среднем на 5,96±0,14 суток, а во 2-й – за 7,46±0,I8 суток /Р<0,001/.

Осложнений в процессе лечения альвеолита в 1-й группе не было, а во 2-й группе альвеолит осложнился у 5 /6,66 %/ больных: у 4 периоститом и у 1-го абсцессом челюстноязычного желобка, что потребовало дополнительного хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.

Таким образом, использование мази ируксол при лечении альвеолита показало её высокую эффективность, что даёт основание рекомендовать её для широкого практического применения.
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Протезирование с использованием цельнолитных культевых штифтовых вкладок анализ осложнений и методы их профилактики

Магомедов С.А.

Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника

В нашей практике довольно часто встречаются клинические ситуации, когда к сожалению, только реставрация кариозного дефекта твердых тканей зуба уже недостаточно.

Эйдодонтия проведена успешно, что делать дальше?

Как восстанавливать дефект коронковой части зуба?
Существующие методики можно разделить по следующему принципу:

Одномоментная реставрация дефекта коронковой части зуба выполняется в полости рта непосредственно на армирующим анкерном штифте, стекловолокном.


И альтернативный метод. Двухэтапная методика, где формирование и восстановление культевой части зуба проводится цельнолитной культевой штифтовой вкладкой.

Цельнолитные культовые штифтовые вкладки делятся на разборные и неразборные.

Существуют прямой и непрямой метод изготовления цельно-культовой штифтовой вкладки.
Сравнительная таблица характеристик стандартных армирующих конструкций и цельнолитных культевых штифтовых вкладок:


АРМИРУЮЩАЯ СИСТЕМА

Стандартные штифты при использовании одномоментной методики

Цельнолитные культевые штифтовые вкладки

Положительные свойства

- Быстрота выполнения – за один визит.

- Сохраняется максимальный объем зубных тканей.

- низкая себестоимость


- Культековая вкладка – единая блочная восстанавливающая конструкция.

- Максимльная ретенция за счет повторения внутрикорневой частью вкладки анатомии корневого канала.

- Минимальная раскаливающая нагрузка на корень.

- Возможность применения как с круглым диаметром корневого канала, так и с овальной формой.

- Надежное армирование корня зуба и восстановление культовой части зуба при полном разрушении коронковой части зуба.


Отрицательные свойства

- Наличие двух составляющих с разными физическими свойствами (штифт и культевая пломба).

- Высокая несбалансированная стрессовая нагрузка на корень зуба, опасность продольного перелома корня зуба.

- Ограниченное применение с корневыми каналами овального поперечного сечения.

- Низкая прочность при полном разрушении коронковой части зуба



- Высокая стоимость.

- Необходимость минимум двух визитов.

- К изготовлению конструкции подключается зуботехническая лаборатория




Требования к корню при изготовлении цельнолитной культовой штифтовой вкладки:
1. Корень должен быть устойчив и иметь достаточную длину, не менее 16мм.

2. Соотношение будущей культевой части вкладки к длине корня должно быть минимум 1:1,5 и стремиться к 1:2, 1:3.

3. Стенки корня не должны быть разрушены кариозным процессом и иметь достаточную толщину, не менее 1,5 мм.

4. Минимум 16 мм корня (устьевой и средней трети) должны быть прямыми, однокорневые зубы и многокорневые, соответственно, минимум 10мм.

5. Апикальная часть корня на 3-5мм должна быть тщательно обтурирована.

6. Отсутствие резорбции альвеолярной костной ткани, здоровый пародонт, или отсутствие острого течения воспалительного процесса пародонта. При отсутствии параллельности продольных осей культевой и штифтовой части вкладки и имеющейся подвижности более первой степени, корень не может использоваться под цельнолитную культевую штифтовую вкладку.







Рис. 1. схема корня разрушенного зуба Рис. 2. Схематическое Рис. 3. Схема вкладки

изображение вкладки в с опорной площадкой

корневом канале,

соотношение вкладки к корню

В нашей повседневной практике, при необходимости армировать разрушенный зуд и восстановить культевую часть с целью дальнейшего протезирования коронками, в 70% - случаев мы используем культевые вкладки.

Чаще всего в нашей поликлинике применяется прямой метод изготовления ЦКВ.

Мы считаем, что именно прямой метод дает возможность изготовить вкладку наиболее точно.

Качество конечного результата применения данного метода может гарантировать только применения беззольных пластмасс.
Анализ опубликованных в научной литературе данных показал, что одной и актуальных проблем ортопедической стоматологии является восстановление зубов со значительным или полным разрушением коронковой части зуба. Одним из направлений в решении данной проблемы является сохранение корней зубов, пригодных для протезирования, предупреждая тем самым, образование дефектов и деформации зубных рядов, атрофию альвеолярных отсротков (В.Ю. Курляднский, 1962; С.Д. Арутюнов. 1997, В.Н. Копейкин, 1998; Е.А. Брагин 1999г. и др.). Для восстановления культи-разрушенных зубов с успехом применяются самые распространенные и надежные металлические литые культевые штифтовые вкладки (В.Н. Копейкин 1998; А.В. Скрыль 1999; И.Ю. Лебеденко, 2001; U. Abendgoth, 1985 G. Ubassy 1990 и др.).

Мы изучили амбулаторные истории болезни и заказы-наряды ортопедических больных по данным Кизилюртовской стоматологической поликлиники за 2003-2005г. Нуждаемость больных в изготовлении литых культевых штифтовых вкладок в 2003г. составила 3,8%, в 2004г. – 4,7%, 2005 – 4,9.

За 2003-05гг. в ортопедическом отделении Кизилюртовской стоматологической поликлиник были протезированы 334 больных литыми культевыми штифтовыми вкладками. Среди них 123 мужчин и 211 женщин. Изготовлено 380 литых штифтовых культевых вкладок, 231 конструкций было использовано в одиночных зубах и 149 под опору в мостовидных протезах. Нами изучены виды осложнений, возникающих при использовании литых культевых штифтовых вкладок.

По данным 334 историй болезни в течение 3-х лет (2003-2005гг.). Основные осложнения встречались; в виде расцементировки литой культевой штифтовой вкладки, расцементировки искусственной коронки и переломок корня зуба. Кроме того, наблюдались осложнения в виде электрогальванического синдрома, воспаления десны и вторичного кариеса вокруг культевой штифтовой вкладки, что составило до 5%.

Основное количество осложнений (46,2%) возникли до 1 года с момента фиксации культевой вкладки; расцементировка вкладки – 31%, перелом корня зуба – 23% и расцементировка коронки, фиксированной на литой культевой штифтовой вкладки 19,1%. Кроме того, некоторые больные предъявляли жалобы на металлический привкус, жжение и пощипывание языка, искажение вкусовой чувствительности, обильное слюноотделение, т.е. не симптомы, которые встречаются в клинических проявлениях аллергических реакций на металл, электрогальванического синдрома.

Таким образом, анализ амбулаторных историй болезней показал, что нуждаемость пациентов в протезировании литыми культевыми штифтовыми вкладками за 2003-2005г. составляет 4,4% от общего количества ортопедических больных. Показатель осложнений возникших при изготовлении указанных конструкций по традиционной методике, составляет 9,2%, по данным ортопедического отделения КСП. Анализ причин, приводящих к расцементировке литых культевых штифтовых вкладок и искусственных коронок, показал, что в основе срока службы лежит выбранная геометрия штифтика и самой вкладки. Большинство расцементированных культевых штифтовых вкладок имело каноническую форму штифтика и были подвержены коррозии. Полученные данные свидетельствуют о необходимости повышения эффективности протезирования полости рта больных с использованием литых культевых штифтовых вкладок. В нашей работе мы усовершенствовали некоторые из клинико-лабораторных этапов, что позволяет изготовить литые культевые штифтовые вкладки индивидуальной моделировки более быстро и качественно.

1. Штифт должен иметь форму цилиндра с полусферическим окончанием, вкладка – с углом конвергенции боковых поверхностей в сторону срединной оси зуба от 5 до 10º.

2. Изготовление сборной литой штифтовой культевой вкладки.

3. Фиксация ЦКВ использовали успешным композитам GC Fuju Plas.

Нами приведено лечение 7 пациентов у которых резорбция костной ткани в области бифуркации много корневых зубов с применением сборной литой штифтовой культевой вкладки позволяющей сохранить многокорневые зубы с данной патологией и даже использовать их под опору при небольшой протяженности промежуточной части мостовидного протеза.

Для предупреждения показания ионов металлов в полость рта, профилактики тошно-аллергических реакций на металлы, коррозии вкладки, электрогальванического синдрома и обеспечение надежности протезирования нами разработан способ протезирования:

1. Замена металлической ЦКВ на культевую вкладку из серебряно-поладиевого сплава.

2. Нанесение опак слоя керамики на всю поверхность культевой вкладки из КХС с предварительно полученной оксидной пленкой.

Обобщая вышеизложенное, следует отметить, что ортопедическое лечение больных с разрушением коронковой части зуба с использованием усовершенствованных нами технологий изготовления литых культевых штифтовых вкладок позволяет снизить процент осложнений до 2,8%, против 9,2% по данным материалов ортопедического отделения стоматологической поликлиники г. Кизилюрта за 2003-2005гг.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница