Кизилюрт, 2006г. Конференция посвящается памяти первого главного врача Кизилюртовской городской стоматологической поликлиники Редколлегия



страница4/11
Дата15.05.2016
Размер1.77 Mb.
#13082
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

* абсолютное число больных

Комплексное лечение пародонтита включало: медикаментозное, хирургическое, ортопедическое лечение.

Медикаментозное лечение проводилось в виде аппликаций, ротовых ванночек, орошения, для пролонгирования лечебного эффекта применяли

бутадионовой, метрогил дента. При наличии гнойного отделяемого из парод онтальных карманов назначали метронидазол внутрь - по 1 таблетке 2 раза в день в течении 10 дней и вводили этот препарат в виде лечебной пасты в пародонтальные карманы на 5-7 мин. Поскольку при пародонтите отмечаются нарушения метаболизма в тканях пародонта (15), то назначали метаболическое пособие (два комплекса препаратов) в таблетках или в/м в течении за 7-10 дней до хирургического лечения. Первый комплекс (тиамин, рибофлавин, пантотенат Са) и второй комплекс (В12, В6, фолиевая кислота). Кроме традиционной механической терапии больным с острыми воспалительными заболеваниями пародонтита в качестве дополнительной терапии при проведении хирургического и нехирургического методов лечения проводят антибиотико-терапию (14).

Обычные режимы антибиотикотерапии при лечении пародонтита:

Тетрациклин - 500 мг 3 раза в день в течении 21 дня.

Метронидазол - 500 мг 3 раза в день в течении 8 дней.

Ципрофлоксацин - 500 мг 2 раза в течении 8 дней.

Метронидазол + амоксицилин - 250 мг 3 раза в день в течении 8 дней для каждого препарата.

Метронидазол + Ципрофлоксацин - 500 мг 2 раза в день в течении 8 дней для каждого препарата.

Клафорон - по 0,5 гр. х 2 раза в день в течение 5 дней.

Доксициклин – по 1 таб. Х 2 раза в день за 30 мин. до еды

Широко применяли лечебные повязки после хирургического вмешательства. Их применение улучшает состояние тканей и сокращает послеоперационный период. Эффективность лечения оценивали по индексу CPITN. Если по данному индексу распространенность основных клинических признаков больных в возрасте 24-29 лет 100% при интенсивности 4.10 сегмента, то в возрастной группе 36-44 года 100% при интенсивности поражения 5,52 сегмента до лечения. После лечения через 2 года в возрастной группе 24-29 лет распространенность - 35%, интенсивность 2.10 сегмента, в возрастной группе 36-44 лет показатели были соответственно: 41% и 3.15 сегмента. Эти данные подтверждают мнение, что с возрастом увеличивается не только распространенность патологического процесса, но и нарастает интенсивность поражения.

Важным элементом комплексного метода лечения пародонтита является тактика ортопедического ведения этих больных. Ортопедическое лечение начинается через 2-3 недели после кюретажа, 1-1,5 месяца после лоскутной операции. Обязательным элементом комплексного лечения является временное и постоянное шинирование подвижных зубов (17).

Анализ полученных данных позволяет предложить следующую схему комплексного лечения пародонтита.

1. Профилактическая чистка. Производится только пациентам, у которых отсутствуют заболевания пародонта (а также гингивит), нет видимых зубных отложений. Представляет собой полировку поверхностей зубов с помощью резиновых чашечек и специальных паст, а также очищение интерпроксимальных поверхностей зубов с помощью кюрет.

2. Терапевтический скелинг. Проводится пациентам, имеющим небольшое количество зубных отложений, например, при наличии гингивита. Представляет собой ультразвуковое удаление зубных отложений и удаление интерпроксимальных зубных отложений с помощью кюрет в первое посещение. Во время второго посещения, которое проводится с интервалом в 1 неделю, полируются поверхности всех зубов.

3. Скелинг, обработка корня и кюретаж.

Проводится пациентам с заболеваниями пародонта в лечебных, а не в профилактических целях и является подготовительным этапом к хирургическому лечению. Это позволяет сократить объем хирургического вмешательства, а иногда избежать его. Включает в себя: ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых отложений. Проведение с помощью пародонтологических кюрет тщательной обработки неровностей поверхностей корня с удалением инфицированного цемента. По показаниям производится удаление грануляций с десневой стенки кармана.



4. Устранение действия местных травматических факторов. Проведение пластики уздечек и слизистых тяжей. Удаление нависающих краев пломб. Снятие некачественно изготовленных ортопедических конструкций.

5. Местная противовоспалительная терапия с применением 0.06 % хлоргексидина, корсадила, тантум-верде, метронидозола, гепариновой мази, метрогил дента, индометациновой мази, использование пленок Диплен-Дента, содержащих линкомицин, гентомицин, метронидозол, хлоргексидин и др.

6. Хирургические методы лечения являются обязательными для устранения пародонтального кармана.

При легкой степени пародонтита показан кюретаж, при средней степени тяжести (глубина кармана 4-6 мм) - открытый кюретаж, при тяжелой степени пародонтита (глубина кармана 6-8 мм) - лоскутная операция с применением остеопластических материалов на основе гидроксилапатита (гапкол, колапол, колапан, остим)

Целесообразно провести метод направленной регенерации тканей (НРТ m), что позволяет добиться восстановления утраченной части пародонтальных структур.

7. Ортодонтическое лечение.

8. Избирательное пришлифовывание.-

9. Окончательное шинирование с использованием современных ортопедических конструкций на основе металлопластмассы и титанокерамики.



РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ

СРЕДИ СТУДЕНТОВ 1 КУРСА ДАГЕСТАНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ)
Шихнабиева Э.Д., Салимханова А.Э., Онищенко Е.В.

Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
Кариес зубов, проявляющийся в постепенном разрушении твердых тканей зуба с последующим образованием в нем дефекта в виде полости, является самым распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и все взрослое население. По данным литературы, в настоящее время он поражает более 90% взрослого населения, причем в одинаковой степени как мужчин, так и женщин.

Нами изучена поражаемость кариесом зубов студентов 1 курса ДГМА. Было исследовано 616 студентов (322 – лечебного, 146 – стоматологического, 82 – педиатрического и 66 – фармацевтического и медико-профилактического факультетов), возраст 17-18 лет.

Для оценки состояния зубов использовали рекомендуемые ВОЗ индексы и критерии, позволяющие унифицировать патологические признаки. В частности, распространенность кариеса зубов оценивали по следующим уровням: 50-70% - высокая, 70-90% - массовая и 90% и более – сплошная; интенсивность кариеса - по индексу КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного обследованного): очень низкий – 0-1,1, низкий – 1,2-1,6, средний – 2,7-4,4, высокий – 4,5-6,5 и очень высокий – 6,6 и выше.
Результаты исследования.

Из всего количества обследованного (616) в стоматологической помощи не нуждались только 165 (19,2%). Остальные (449 или 80,8%) имели те или иные патологические признаки поражения зубов.


Табл.1. Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у студентов разных факультетов 1 курса ДГМА

Факультет


Всего осмотрено человек

Нуждаются в стом.

помощи


Распрос-траненность кариеса

Интенсив-

ность кариеса (сред. значения КПУ)



Не нуждаются или полностью санированы

Педиатрический

82

71

86,58%

5,7

11

Стоматологический

146

92

63,0%

2,3

54

Лечебный

322

233

72,36%

6,09

89


Фармацевтический и медико-профилактический

66

53

80,3%

8,9

13




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница