Клинические и организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы граждан, страдающих психическими



Скачать 445.5 Kb.
страница5/6
Дата12.05.2016
Размер445.5 Kb.
1   2   3   4   5   6

СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

  • наследственность; личностно-типологическая характеристика;

  • первый прием психоактивного вещества (ПАВ) (возраст, ситуация, мотив, реак­
    ция, последствия, ретроспективная оценка пациентом этого поступка);

  • динамика злоупотребления ПАВ (характер, мотив и ритм употребления, количе­
    ственный, качественный и ситуационный контроль, наличие аддиктивного поведе­
    ния, психические и соматические расстройства в период воздержания от приема
    ПАВ, признаки соматических или психологических вредных последствий упот­
    ребления ПАВ;

  • заключение ВВК при призыве на военную службу; адаптация к новым условиям,
    причины возобновления употребления ПАВ, их доступность в период военной
    службы;

  • источники информации о злоупотреблении ПАВ (пациент, другие информанты,
    признаки соматического обследования, данные скрининговых или лабораторных
    исследований);

  • цель направления на ВВК.

СХЕМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О БОЛЕЗНИ

Статья 20. Умственная отсталость

НАПРАВЛЕНИЕ НА ВВК (командир части, начальник госпиталя, суд и т.д.) ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется с военного билета, удостов. личности) ЖАЛОБЫ (на день освидетельствования)

АНАМНЕЗ:

  • наследственность; перенесенные заболевания;

  • сформированность учебно-познавательных (образование, успеваемость, на­
    личие познавательной мотивации), поведенческих, коммуникативных (степень
    социальной зрелости и адаптации) навыков;

  • источники информации - характеристики с места учебы, работы, службы, све­
    дения от родителей и т.д.

  • заключение ВВК при призыве на военную службу; адаптация к новым усло­
    виям;

  • поведение в части и непосредственная причина обращения к психиатру (эмо­
    ционально-волевые нарушения или умственная отсталость);

  • цель направления на ВВК.

ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. В психическом статусе должны быть описаны клинические признаки умственной отсталости (интел­лектуальное недоразвитие носит тотальный характер, на первый план выступа­ют слабость абстрактного мышления и примитивность суждений.


ДАННЫЕ ОБЬЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В психическом статусе дол­жны быть описаны характер и выраженность психических и поведенческих рас­стройств вследствие злоупотребления конкретного ПАВ, критерии и стадия зави­симости, побочные эффекты злоупотребления ПАВ (вирусный гепатит, венозный тромбоз и т.д.).

РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ. Стандартные исследова­ния для подтверждения этиологии выявленных психических расстройств (алкало­иды наркотических веществ могут быть обнаружены в биологических средах орга­низма при небольшом сроке с момента их последнего употребления) и оценки ха­рактера и степени соматических нарушений.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения следует указывать характер заболевания (хронический алкоголизм, наркомания, токсико­мания, злоупотребление), его стадию (стадию синдрома зависимости), наличие, характер и выраженность психических расстройств.

РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ Стандартные иссле­дования для подтверждения этиологии и степени выраженности умственной отсталости. Обязательно проведение взрослого варианта адаптированной ме­тодики Векслера. В качестве первого диагностического ориентира использу­ется общий интеллектуальный показатель (коэффициент интеллектуальности - IQ). IQ - 69 и ниже баллов - умственный дефект.

ДИАГНОЗ. При формулировке экспертного диагностического заключения указывается степень умственной отсталости. Сопутствующие астенические, эмоционально-волевые расстройства (реакции, состояния), развившиеся как следствие невозможности адаптироваться к военной служб, следует выносить отдельно и связывать их с военной службой.

ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ.


ПРИЧИННАЯ СВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

КАТЕГОРИЯ ГОДНОСТИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

КАТЕГОРИЯ ГОДНОСТИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2.

РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

(приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе,

утвержденному постановлением Правительства Российской

Федерации от 25 февраля 2003 года № 123, извлечение)



ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Статья 14. Органические психические расстройства

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

а) при резко выраженных стойких

д

Д

Д

НГ

психических нарушениях













б) при умеренно выраженных

В

В

В

НГ

психических нарушениях













в) при легких кратковременных

Г

г

Г

НГ

болезненных проявлениях













г) при стойкой компенсации

Б-4

Б

Б

НГ

болезненных расстройств после острого













заболевания головного мозга или













закрытой черепно-мозговой травмы













Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфунк­цией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менин­гит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Освидетельствование граждан проводится после стационарного (ам­булаторного) обследования.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими вы­раженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выра­женными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астени­ческими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органи­ческих заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровле­нием или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков орга­нического поражения центральной нервной системы.

К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенса­ции болезненных проявлений после острого заболевания или травмы голов­ного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органическо­го поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.



Статья 15. Эндогенные психозы

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

Шизофрения,













шизотипические













расстройства, хронические бредовые расстройства и аффективные психозы (в том числе циклотимия)

Д

Д

Д

НГ

Освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования.

При наличии эндогенного психоза, подтвержденного медицинскими до­кументами о лечении и наблюдении в специализированном медицинском уч­реждении, вопрос о категории годности к военной службе граждан, освиде-тельствуемых по графе I, а также граждан, не проходящих военную службу и поступающих на военную службу по контракту, может быть решен без стаци­онарного обследования.



Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблени­ем психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воз­действием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.



В документах о результатах обследования и освидетельствования ука­зывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстрой­ства.

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

а) при резко выраженных

Д

Д

Д

НГ

стойких болезненных проявлениях













б) при умеренно выраженных,

В

В

Б, В-

НГ

длительных или повторных







инд




болезненных проявлениях













в) при незначительно

Г

Г




НГ

выраженных, затянувшихся







Г




болезненных проявлениях













г) при легких и

Б-4

Б




НГ

кратковременных болезненных







А

офицеры,

проявлениях, закончившихся










мичманы

выздоровлением










-ИНД

К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выражен­ными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.

К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

К пункту «г» относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских учреждениях.



Статья 17. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Наименование болезней, степень нарушения функ­ции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

а) при резко выраженных стойких, болезненных про-

Д

Д

Д

НГ

явлениях













б) при умеренно выра-

В

В

в

НГ

женных, длительных или













повторных болезненных













проявлениях в) при умеренно выраженных

В

в

Б

НГ

кратковременных болезненных проявлениях г) при легких и кратко­временных болезненных

Б-4

Б

А

НГ

офицеры,



проявлениях, закончивших­ся выздоровлением










мичманы -ИНД

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссо­циативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические пост­реактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое рас­стройство.

К пункту «а» относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциатив­ные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту «б» относятся психотические расстройства с кратковремен­ным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или по­вторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей воен­ной службы.

К пункту «в» относятся умеренно выраженные, кратковременные не­вротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся ком­пенсацией.



К пункту «г» относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница