Клинические и организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы граждан, страдающих психическими



Скачать 445.5 Kb.
страница6/6
Дата12.05.2016
Размер445.5 Kb.
1   2   3   4   5   6

Статья 18. Расстройства личности

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

а) резко выраженные, со

д

Д

Д

НГ

склонностью к повторным













длительным декомпенсациям













или патологическим реакциям

в

В

в

НГ

б) умеренно выраженные с













неустойчивой компенсацией













или компенсированные













Статья предусматривает специфические (психопатии, транзиторные личностные расстройства) и другие расстройства личности и поведения.

Освидетельствование граждан с расстройствами личности проводится после обследования в условиях психиатрического стационара (диспансера).

Освидетельствование военнослужащих проводится после стационар­ного обследования, изучения личного дела, служебной и медицинской харак­теристик.

К пункту «а» относятся резко выраженные, не поддающиеся компенса­ции, так называемые ядерные формы психопатии и патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно - фобическое и др.).

К пункту «б» относятся:

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющи­еся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью ве­гетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности, не достигающие уровня психопатии, в том числе со стойкой компенсацией эмоционально-во­левых и других патологических проявлений;

инфантильное расстройство личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.

При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям распи­сания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисцип­линированности, не вытекающие из всей патологической структуры личнос­ти, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.



Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

а) при синдроме зависимости с выраженными, стойкими психическими

Д

Д

Д

НГ

нарушениями б) при синдроме зависимости с умеренными или незначительными

В

в

в

НГ

психическими нарушениями













Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются след­ствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Освидетельствование проводится после стационарного (амбулаторно­го) обследования.

К пункту «а» относятся хронические алкогольные психозы, хроничес­кий алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту «б» относятся:

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с умеренно выраженными изменениями личности;

начальные проявления наркомании, токсикомании и хронического ал­коголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной ре­активности и физической зависимости;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливы­ми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Статья 20. Умственная отсталость

К пункту «а» относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта воп­рос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписа­ния болезней может быть решен без стационарного обследования.



Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности б) в легкой степени выраженности

д

В


Д В

Д в

НГ НГ

Статья 89. Заикание

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

Заикание

В

В

В,Б-

инд


НГ


К пункту «б» относится умственная отсталость легкой степени (коэф­фициент умственного развития в диапазоне 50-69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют дру­гим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., стационарное обследование обяза­тельно.

ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ

Статья 88. Энурез



Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

Энурез

В

В

В,Б-

инд


НГ

При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию. Заключение о категории годности к военной службе выносится на основании данных обследования и изучения докумен­тов, полученных из воинской части, военного комиссариата, с места учебы или работы до поступления на военную службу и характеризующих его со­стояние здоровья.

Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оцени­вается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления заболе­вания. Заключение о категории годности выносится с учетом способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы.

Умеренным заиканием, не препятствующим прохождению военной службы, считается лишь задержка произношения, «спотыкание» в начале фра­зы, остальные слова небольшой фразы произносятся (на одном дыхании) сво­бодно или слегка замедленно, но без повторения слов.


Обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, стра­дающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога и в случае необходимо­сти - психиатра.

Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и ре­зультаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссари­ата, воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эф­фект от лечения отсутствует.

Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предус­матривающей основное заболевание.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Ру­


ководство для врачей. - М: Медицина, 1993. - 400 с.

2. Военная психиатрия / под ред. С.В.Литвинцева, В.К.Шамрея. - СПб.:


ВМедА, ЭЛБИ-СПб., 2001. - 236 с.

  1. Военно-врачебная экспертиза призывников, страдающих психическими
    расстройствами: Пособие для врачей / под ред. В.В.Куликова, Н.Н.Иванца -
    М, 2002.-29с.

  2. Гурьева В.А. Принципы диагностики в подростковом возрасте // Проблемы
    современной подростковой психиатрии. Материалы 12-х кербиковских на­
    учных чтений. - М.: ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, 2001. - С. 8-15.

  3. Диагностика и военно-врачебная экспертиза умственной отсталости: По­
    собие для врачей / под ред. В.В.Куликова, В.Н.Краснова. — М., 2002. — 46 с.

  4. Злоупотребление наркотическими средствами и токсическими веществами
    в практике военно-врачебной экспертизы: Пособие для врачей / под ред.
    В.В.Куликова, С.А.Шамова. - М., 1999. - 44 с.

  5. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2-х т. Пер. с англ. —
    М.: Медицина, 1998.

  6. Кербиков О.В. Клиническая динамика неврозов и психопатий // Избранные
    труды. - М.: Медицина, 1971. - С. 188-206.

  7. Куликов В.В., Ковальский О.П., Фадеев А.С. Военно-врачебная экспертиза
    при психических расстройствах // Актуальные проблемы пограничной пси­
    хиатрии. - СПб., 1998.-С. 155-157.




  1. Куликов В.В., Фадеев А.С. Роль военно-врачебной экспертизы в сохране­
    нии психического здоровья военнослужащих // Воен.-мед. журн., 1999.-№9.
    -С. 9-12.

  2. Литвинцев С.В., Фадеев А.С. Состояние диагностики и военно-врачебной
    экспертизы психических расстройств в Вооруженных Силах Российской
    Федерации // Воен.-мед. журн., 2001. - № 3. - С. 23-27.

  3. Литвинцев С.В., Шамрей В.К., Фадеев А.С., Резник A.M., Арбузов А.Л. О
    состоянии психиатрической помощи в Вооруженных Силах РФ // Воен.-мед.
    журн, 2003. - № 3. - С. 13-20.

  4. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. - Л.: Медицина, 1985. - 416 с.

  5. Мазаева Н.А. К вопросу о возрастной специфике психических нарушений
    у подростков // Конгресс по детской психиатрии. Материалы конгресса. -
    М, 2001.-С. 39-40.

  6. Отраслевой стандарт. Стандарты (модели протоколов) диагностики и ле­
    чения наркологических больных. Приложение к приказу Минздрава России
    от 28.04.1998 г. №140. -42с.




  1. Отраслевой стандарт. Модели диагностики и лечения психических и пове­
    денческих расстройств. Приложение к приказу Минздрава России от
    6.08.1999г. № 311.- 224с.

  2. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. - М.:
    Медицина, 1998. - 144 с.

  3. Попов Ю.В, Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. - М.: Экс­
    пертное бюро - М, 1997. - 496 с.

  4. Психические расстройства и расстройства поведения (FOO-F99). Класс V
    МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации / под
    общ. Ред. Б.А.Казаковцева, В.Б.Голланда. - М.: Минздрав России, 1998. -
    512с.

  5. Психопатология и военно-врачебная экспертиза черепно-мозговой трав­
    мы: Пособие для врачей / под ред. В.В.Куликова, В.Н.Краснова. - М, 2000.
    -78с.

  6. Работкин О.С. Организационно-методологические аспекты медико-пси­
    хологической экспертизы граждан призывного возраста: Автореф. дис. ...
    канд. мед. наук. - М, 2001. - 26 с.

  7. Ранняя диагностика злоупотребления психоактивными веществами в прак­
    тике военно-врачебной экспертизы: Методические указания / под ред. В.В.Ку­
    ликова, В.Ф.Егорова. - М, 2000. - 42 с.

  8. Расстройства личности (психопатии) в практике военно-врачебной экс­
    пертизы: Пособие для врачей / под ред. В.В.Куликова, Б.В.Шостаковича. -
    М,1999.-32с.

  9. Роик О.А, Кабалин А.П, Чернов О.Э., Работкин О.С. Применение элект-
    ропунктурного вегетативного резонансного «Имедис-теста» в военно-вра­
    чебной экспертизе // Современный подросток. - М, 2001. - С. 275-276.

  10. Сергеев И.И. Сергеев И.И. Динамика и исходы неврозов // Журн. невропа-
    тол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1989. -№ 11. - С. 57-60.

  11. Фадеев А.С, Миронычев Г.Н, Логинов А.Ф, Дзюба К.В. Особенности
    этиопатогенеза и военно-врачебной экспертизы психосоматических заболе­
    ваний // Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы. - М, 2001. - С.
    133-135.

  12. Фадеев А.С, Чернов О.Э. Особенности военно-врачебной экспертизы граж­
    дан, страдающих психическими расстройствами // там же. - С. 136-138.

  13. Фадеев А.С. Особенности невротических расстройств у военнослужащих
    по призыву (клиника, динамика, военно-врачебная экспертиза). Автореф. дис.
    ... канд. мед. наук. - М, 2002. - 25 с.

  14. Функциональный диагноз в судебной психиатрии / под ред. Т.Б.Дмитрие­
    вой, Б.В.Шостаковича. - М.: РИГ ГНЦ и СП им. В.П.Сербского, 2001 .-196 с.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница