Кожина Г. М. Психіатрія дитячого та підліткового віку/ Г. М. Кожина, В. Д. Мішиєв, Е. А. Михайлова, Чуприков А. П., Коростій В.І., Самардакова Г. О., Гайчук Л. М., Гуменюк Л. М. Підручник


Специфические расстройства развития школьных навыков (F81)



страница29/50
Дата12.05.2016
Размер5.5 Mb.
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   50

Специфические расстройства развития школьных навыков (F81)


Специфические расстройства развития школьных навыков возникают вследствие нарушений в обработке когнитивной информации в результате биологической дисфункции. Школьные навыки — не только функция биологического созревания, они должны быть преподаны и усвоены. Нормальное приобретение навыков нарушено с ранних стадий развития, оно не является следствием неблагоприятных условий обучения и не связано с получением мозговой травмы или болезни. Эти нарушения не являются прямым следствием других состояний — умственной отсталости, грубых неврологических дефектов, эмоциональных или гностических расстройств. Специфические нарушения школьных навыков охватывают группы расстройств, проявляющихся специфической и значительной неудовлетворительностью в обучении школьным навыкам в конкретной возрастной группе-классе, популяции, школе.

Школьные достижения необходимо оценивать с учетом динамики развития (динамика взросления).

Тип проявлений расстройств с возрастом изменяется — задержка речи в дошкольные годы исчезает в разговорной речи, но сменяется специфической задержкой чтения, что в свою очередь уменьшается в подростковом возрасте, а в юности — это нарушения спеллингования/письма.

Диагностика Диагностика нарушений проводится на основе психолого-педагогического тестирования. Нарушение должно присутствовать с первых лет обучения, а не развиваться в ходе образования. Нарушения не должны быть обусловлены нелеченными или некорригированными зрительными или слуховыми расстройствами.

Диагностические критерии


  • наличие задержек или отклонений в развитии речи в дошкольном периоде;

  • сопутствующие проблемы — невнимательность или повышенная активность, эмоциональные нарушения или нарушения в поведении;

  • наличие качественных нарушений — явное отличие от нормы;

  • неадекватная реакция на терапию (отсутствие эффекта при усилении помощи дома и/или в школе).

Специфические расстройства развития школьных навыков включают:

  • специфическое нарушение навыков чтения «дислексия»;

  • специфическое нарушение навыков письма «дисграфия»;

  • специфическое нарушение арифметических навыков «дискалькулия»;

  • смешанное расстройство школьных навыков «трудности обучения».



Специфическое расстройство развития двигательных функций (F82)


Специфическое расстройство развития двигательных функций является серьезным нарушением двигательной координации, которое нельзя объяснить общей интеллектуальной отсталостью, врожденным или приобретенным неврологическим расстройством, дисплазией развития. Диагноз ставится, если нарушение значительно влияет на способности к обучению или повседневную жизнь. Характерно наличие моторной неуклюжести с некоторой степенью нарушений зрительно-пространственных когнитивных задач.

Этиология и патогенез

  • Факторы развития

  • Органические факторы.

Гипотеза развития предполагает причину специфических расстройств развития двигательных функций в несформированности или задержке развития перцептивно-моторных навыков. Согласно этой теории, возможен благоприятный прогноз, так как наступает созревание заинтересованных в патологическом процессе структур головного мозга.

Соответственно органической теории минимальные мозговые инсульты или дисфункции создают предрасположенность к развитию расстройства двигательных функций. Специфические расстройства развития двигательных функций являются следствием пренатальных и перинатальных осложнений (токсикоза беременности у матери, гипоксии плода, малой массы тела при рождении; внутриутробных событий, которые могут обусловить травму мозга или физическую травму плода или новорожденного). Синдром детской неуклюжести диагностируют как минимальную мозговую дисфункцию, но в настоящее время этот термин не рекомендуется, так как имеет много различных и порой противоречивых значений.



Распространенность Частота специфических расстройств развития двигательных функций у детей в возрасте от 5 до 11 лет составляет 6%. Соотношение заболеваемости мальчиков и девочек неизвестно, однако, как и при большинстве расстройств развития, больше поражаются мальчики, чем девочки. Данных о большем проценте случаев среди родственников не имеется.

Клиника

В младенчестве и раннем детстве расстройство проявляется как задержка в достижении нормальных этапов развития (в поворотах, ползании, сидении, стоянии, ходьбе). Трудности координации не обусловлены дефектами зрения, слуха, неврологическими расстройствами.

В возрасте 2—4 лет неловкость проявляется во всех сферах деятельности, требующих двигательной координации (дети неуклюжи в своих движениях, медленно обучаются бегать, прыгать, подниматься и спускаться по ступеням, не удерживают в руках предметы, легко их роняют). Вероятны трудности в завязывании шнурков, ловле мяча, расстегивании и застегивании пуговиц. Степень нарушений варьирует от нарушений «тонкой моторики» (плохой почерк) до грубой двигательной дискоординации. Возможны стертые нарушения речи, которые носят в большей степени сопутствующий характер (чаще включающие тонкую артикуляцию).

Характерны плохие навыки рисования, дети плохо выполняют задания с составными картинками, конструкторами, строительными моделями, не ориентируются в настольных играх, распознавании карт — это дети с типичной подкорковой дисфункцией, незрелостью правого полушария головного мозга и/или нарушениями становления межполушарных взаимоотношений.

Во время осмотра выявляются:


  • незрелость развития нервной системы

  • наличие тотальных синкинезий и зеркальных движений

  • признаки плохой тонкой моторной координации.

  • отсутствуют неврологические расстройства, проявления детского церебрального паралича (ДЦП), мышечная дистрофия.

В старшем возрасте часто имеются вторичные расстройства (плохая успеваемость в школе, нарушения в сфере эмоций и поведения, тенденция к заниженной самооценке, замкнутости). Двигательная неловкость сохраняется в подростковом возрасте и в течение всей взрослой жизни.

Диагностические критерии.

  • Успешность двигательных координированных действий существенно ниже ожидаемого уровня, соответствующего хронологическому возрасту и интеллектуальным способностям.

  • Двигательное расстройство значительно влияет на успехи в обучении.

  • Расстройство не связано с физическим заболеванием (ДЦП, гемиплегия, мышечная дистрофия).

Дифференциальная диагностика

  • Умственная отсталость (общее снижение уровня выполнения всех видов деятельности, как в вербальной, так и в невербальной сфере)

  • Общие расстройства развития, особенно сочетающиеся с расстройствами в двигательной сфере.

  • Неврологические и нейромышечные заболевания (ДЦП, мышечная дистрофия, гемиплегия) сопровождаются наличием неврологических знаков.




Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> Та медичному дискурсах
123456789 -> Московский государственный
123456789 -> Проблемы взаимодействия человека и информационной среды
123456789 -> Некоторые аспекты проблемы идентичности в условиях современного коммуникативного пространства
123456789 -> Севастопольский национальный
123456789 -> Программа и материалы методического семинара преподавателей хгу «нуа» 30 января 2009 г. Харьков Издательство нуа 2009
123456789 -> Міністерство освіти І науки України І88К 0453-8048 вісник
123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета
123456789 -> Ноосфера і цивілізація
123456789 -> Министерство транспорта РФ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   50


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница