Кожина Г. М. Психіатрія дитячого та підліткового віку/ Г. М. Кожина, В. Д. Мішиєв, Е. А. Михайлова, Чуприков А. П., Коростій В.І., Самардакова Г. О., Гайчук Л. М., Гуменюк Л. М. Підручник


Расстройства сна неорганической природы (F51)



страница33/50
Дата12.05.2016
Размер5.5 Mb.
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   50

Расстройства сна неорганической природы (F51)


В описание сна входит поведение сна (движение глазных яблок, перемещение в постели, снохождение), позы сна, звуки сна, нейрофизиологические стадии сна.

Варианты расстройств сна неорганической природы: диссомнии, парасомнии.

Диссомнии — первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, то есть инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон — бодрствование.

Парасомнии — возникающие во время сна аномальные эпизодические состояния психогенной природы — снохождение, ночные ужасы и кошмары.



Этиология Сон регулируется ретикулярной формацией и искажается при множестве психогенных причин.

Клиника Расстройство цикла сон — бодрствование, инсомния, гиперсомния, парасомния (снохождение, ночные ужасы и кошмары). Ночные кошмары и ужасы у детей и подростков могут являться источником фантазирования и бредообразования. Изменение ритма и глубины сна почти всегда сочетается с переживанием слабости, раздражительности, снижением работоспособности.

Дифференциальная диагностика: нарушения сна органической природы (для которых характерны отсутствие связи с психогенией).

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ

Расстройства привычек и влечений (F63)


Этиология

  • генетическая парадигма

  • личностные особенности

  • особенности воспитания

  • скрытые аффективные нарушения (тревога, мании, депрессии).

Клиника Повторяющиеся поступки, обусловленные сверхценными влечениями и привычками без ясной рациональной мотивации, которые противоречат интересам самого пациента и окружающих. Влечение не контролируется пациентом и носит компульсивный, насильственный характер. Отмечается снижение напряженности после реализации влечения.

Дифференциальный диагноз Расстройства привычек и влечений могут быть отдельными расстройствами и симптомами при депрессиях, маниях, бреде.
Патологическая склонность к азартным играм (людомания) (F63.0)

Этиология неизвестна. Учащается во время стрессов и носит компульсивный характер.

Клиника Патологическая склонность к компьютерным играм с символическим выигрышем. Людомания способствует формированию зависимого расстройства личности, которое характеризуется переадресацией на объект игры, подчинением своих потребностей игре или доминантной личности, формированием психической зависимости. Вне игры у зависимых личностей возникает чувство беспомощности и страх перед самостоятельным решением. Профессиональная модификация поведения выражается в упрощении речевых оборотов, автоматических жестах. При внезапных проблемах (стирание информации, выход из строя компьютера) обнаруживаются эффекты «отсутствия», которые выражаются в психогенном застывании перед экраном, растерянности и астении, беспокойной суетливости.
Патологические поджоги (пиромания) (F63.1)

Этиология Неизвестна. Рассматривается как вариант скрытой агрессии. Повышенное влечение к огню характерно для детского и особенно подросткового возраста.

Клиника Множественные акты или попытки поджогов без очевидных мотивов, а также размышлений о предметах, относящихся к огню и горению.
Патологическое воровство (клептомания) (F63.2)

В основе патологического воровства лежит скрытое стремление к наказанию за проступок (мазохизм) или стремление к доминированию, лидерству путем раздачи украденных объектов.



Клиника Периодически испытываемое влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой. Перед актом воровства повышается чувство напряжения и возникает чувство удовлетворения во время или сразу после акта воровства. Воровство совершается в одиночку. Между эпизодами воровства больные могут испытывать тревогу, чувство вины, но это не предупреждает рецидивы.
Трихотилломания (склонность к вырыванию волос) (F63.3)

Трихотилломания рассматривается как вариант аутоагрессии.



Этиология

  • депривация в детстве

  • вариант дерматологической ипохондрии — синдром Галоппо

  • скрытая депрессия

  • скрытая тревога.

Клиника Расстройство, характеризующееся заметной потерей волос в связи с неспособностью противостоять влечению выдергивать волосы. Выдергиванию волос предшествует нарастающее напряжение, после чего испытывается чувство облегчения и удовлетворения. В результате трихотилломании возможна эпиляция значительных фрагментов волосяного покрова. В редуцированной форме пациенты крутят волосы в момент задумчивости и отвлечения. Часто сочетается с грызением ногтей (онихофагией).


Расстройства половой идентификации


Расстройства половой идентификации у детей (F64.2)

Этиология Нарушение дифференцировки мозговых структур, ответственных за половое поведение.

Клиника С раннего детства до начала пубертата отмечается постоянная, интенсивная неудовлетворенность по поводу пола, убежденность в принадлежности к противоположному полу. Чаще встречается у мальчиков. Демонстрируется поведение и одевание, соответствующее противоположному полу. Может предшествовать транссексуализму.
Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией (F66)

Этот раздел предназначен для описания проблем, которые происходят из особенностей сексуального развития или ориентации, при этом половое предпочтение не обязательно является аномальным или приводящим к дезадаптации. В пубертате отмечается неустойчивость сексуальной ориентации и возможна ее смена.

В семиотике сексуальных проявлений в детском возрасте следует основываться на общих закономерностях онтогенетического развития ребенка (Д.Н. Исаев, Б.Е. Микиртумов, 2002).

Сексуальные проявления у детей и подростков рассматриваются:



  • как основные этапы формирования личности,

  • или не учитываются при анализе личности, поведения или клинических проявлений заболевания.

Клинические формы сексуальных проявлений у детей раннего возраста:

  • сосание языка или пальца*

  • яктация (раскачивание)

  • мастурбация (сексуальное самовозбуждение путем манипуляций с гениталиями)

  • фроттеризм

  • детская ревность*

  • мазание калом*

Клинические формы сексуальных проявлений у детей дошкольного и младшего школьного возраста:

  • мастурбация

  • различные сексуальные игры

  • онихофагия*.

  • визионизм.

Клинические формы сексуальных проявлений у подростков в препубертате:

  • хульные мысли*

  • страх перед проявлением пола

  • Трихотилломания*

  • гомосексуальная влюбленность

Клинические формы сексуальных проявлений у подростков в пубертате:

  • сексуально – эротические представления, фантазии

  • пубертатная мастурбация

  • гиперсексуальность

  • эксгибиционизм (демонстрация обнаженных половых органов с целью получения сексуального удовлетворения)

  • сексуальная агрессия

  • гомосексуальная влюбленность;

  • промискуитет (беспорядочные гетеросексуальные контакты подростков при незрелых морально-этических установках личности подростка).

  • Раннее начало половой жизни

  • Самооговоры*

  • Гомосексуальные контакты

Примечание. * носит условно – сексуальный характер и сексуальными проявлениями могут считаться лишь при наличии других очевидных проявлений сексуальности (Д.Н. Исаев, Б.Е. Микиртумов, 2002).

Причины

- Чрезмерное развитие инстинктивных проявлений на фоне ретардированного и недостаточного формирования морально – этических установок.

- неправильное отношение личности к своевременно развившемуся нормальному влечению.

Сексуальные проявления у подростков при некоторых психических заболеваниях:



Невротические расстройства – мастурбация.

Психопатии истероидные - сексуальные игры, гомосексуальная влюбленность, раннее начало половой жизни.

Психопатии эпилептоидные – мастурбация, садистическое поведение.

Психопатии аутистического круга – недостаточная половая зрелость, фантазирование на сексуальные темы.

Психопатии неустойчивого типа – сексуальная активность, групповые сексуальные действия.

Психопатии гипертимного типа – первезивные формы сексуальной активности (гомосексуальная активность).
Расстройство полового созревания (F66.0)

Этиология В пубертате и постпубертате возможны переживания амбивалентности при оценке своей половой конституции и половой принадлежности, обусловленные психоэндокринной инверсией или реальным становлением гомосексуальности (бисексуальности или гетеросексуальности). Это особая форма психологического кризиса при становлении секуальности.

Распространенность Чаще отмечается при становлении гомосекуализма или бисексуальности у мужчин. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что до 10% мужчин и 10% женщин в постпубертате переживают кризис полового созревания.

Клиника Пациент страдает от неопределенности своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. Неопределенность связана с амбивалентными чувствами, испытываемыми пациентом к партнерам, особенностями эротического фантазирования, трудностями в отношениях с представителями своего или другого пола (трудности в общении и понимании). Тревога или депрессия могут возникать как реакция на конфликт или эндогенно, в результате «вторжения» в фантазии иной ориентации. Задержка формирования Эго приводит к постоянному чувству неуверенности в правильности своей ориентации.

Диагностика

Эмоциональные реакции в связи со страданием осознания своей половой ориентации.



Дифференциальная диагностика

  • тревожные расстройства

  • депрессивные расстройства

  • кризис полового созревания.




Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> Та медичному дискурсах
123456789 -> Московский государственный
123456789 -> Проблемы взаимодействия человека и информационной среды
123456789 -> Некоторые аспекты проблемы идентичности в условиях современного коммуникативного пространства
123456789 -> Севастопольский национальный
123456789 -> Программа и материалы методического семинара преподавателей хгу «нуа» 30 января 2009 г. Харьков Издательство нуа 2009
123456789 -> Міністерство освіти І науки України І88К 0453-8048 вісник
123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета
123456789 -> Ноосфера і цивілізація
123456789 -> Министерство транспорта РФ


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   50


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница