Кожина Г. М. Психіатрія дитячого та підліткового віку/ Г. М. Кожина, В. Д. Мішиєв, Е. А. Михайлова, Чуприков А. П., Коростій В.І., Самардакова Г. О., Гайчук Л. М., Гуменюк Л. М. Підручник
Расстройства сна неорганической природы (F51)
Скачать 5.5 Mb.
|
- Навигация по данной странице:
- РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ
- Расстройства половой идентификации
Расстройства сна неорганической природы (F51)В описание сна входит поведение сна (движение глазных яблок, перемещение в постели, снохождение), позы сна, звуки сна, нейрофизиологические стадии сна. Варианты расстройств сна неорганической природы: диссомнии, парасомнии. Диссомнии — первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, то есть инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон — бодрствование. Парасомнии — возникающие во время сна аномальные эпизодические состояния психогенной природы — снохождение, ночные ужасы и кошмары. Этиология Сон регулируется ретикулярной формацией и искажается при множестве психогенных причин. Клиника Расстройство цикла сон — бодрствование, инсомния, гиперсомния, парасомния (снохождение, ночные ужасы и кошмары). Ночные кошмары и ужасы у детей и подростков могут являться источником фантазирования и бредообразования. Изменение ритма и глубины сна почти всегда сочетается с переживанием слабости, раздражительности, снижением работоспособности. Дифференциальная диагностика: нарушения сна органической природы (для которых характерны отсутствие связи с психогенией). РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯРасстройства привычек и влечений (F63)Этиология
Клиника Повторяющиеся поступки, обусловленные сверхценными влечениями и привычками без ясной рациональной мотивации, которые противоречат интересам самого пациента и окружающих. Влечение не контролируется пациентом и носит компульсивный, насильственный характер. Отмечается снижение напряженности после реализации влечения. Дифференциальный диагноз Расстройства привычек и влечений могут быть отдельными расстройствами и симптомами при депрессиях, маниях, бреде. Патологическая склонность к азартным играм (людомания) (F63.0) Этиология неизвестна. Учащается во время стрессов и носит компульсивный характер. Клиника Патологическая склонность к компьютерным играм с символическим выигрышем. Людомания способствует формированию зависимого расстройства личности, которое характеризуется переадресацией на объект игры, подчинением своих потребностей игре или доминантной личности, формированием психической зависимости. Вне игры у зависимых личностей возникает чувство беспомощности и страх перед самостоятельным решением. Профессиональная модификация поведения выражается в упрощении речевых оборотов, автоматических жестах. При внезапных проблемах (стирание информации, выход из строя компьютера) обнаруживаются эффекты «отсутствия», которые выражаются в психогенном застывании перед экраном, растерянности и астении, беспокойной суетливости. Патологические поджоги (пиромания) (F63.1) Этиология Неизвестна. Рассматривается как вариант скрытой агрессии. Повышенное влечение к огню характерно для детского и особенно подросткового возраста. Клиника Множественные акты или попытки поджогов без очевидных мотивов, а также размышлений о предметах, относящихся к огню и горению. Патологическое воровство (клептомания) (F63.2) В основе патологического воровства лежит скрытое стремление к наказанию за проступок (мазохизм) или стремление к доминированию, лидерству путем раздачи украденных объектов. Клиника Периодически испытываемое влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой. Перед актом воровства повышается чувство напряжения и возникает чувство удовлетворения во время или сразу после акта воровства. Воровство совершается в одиночку. Между эпизодами воровства больные могут испытывать тревогу, чувство вины, но это не предупреждает рецидивы. Трихотилломания (склонность к вырыванию волос) (F63.3) Трихотилломания рассматривается как вариант аутоагрессии. Этиология
Клиника Расстройство, характеризующееся заметной потерей волос в связи с неспособностью противостоять влечению выдергивать волосы. Выдергиванию волос предшествует нарастающее напряжение, после чего испытывается чувство облегчения и удовлетворения. В результате трихотилломании возможна эпиляция значительных фрагментов волосяного покрова. В редуцированной форме пациенты крутят волосы в момент задумчивости и отвлечения. Часто сочетается с грызением ногтей (онихофагией). Расстройства половой идентификацииРасстройства половой идентификации у детей (F64.2) Этиология Нарушение дифференцировки мозговых структур, ответственных за половое поведение. Клиника С раннего детства до начала пубертата отмечается постоянная, интенсивная неудовлетворенность по поводу пола, убежденность в принадлежности к противоположному полу. Чаще встречается у мальчиков. Демонстрируется поведение и одевание, соответствующее противоположному полу. Может предшествовать транссексуализму. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией (F66) Этот раздел предназначен для описания проблем, которые происходят из особенностей сексуального развития или ориентации, при этом половое предпочтение не обязательно является аномальным или приводящим к дезадаптации. В пубертате отмечается неустойчивость сексуальной ориентации и возможна ее смена. В семиотике сексуальных проявлений в детском возрасте следует основываться на общих закономерностях онтогенетического развития ребенка (Д.Н. Исаев, Б.Е. Микиртумов, 2002). Сексуальные проявления у детей и подростков рассматриваются:
Клинические формы сексуальных проявлений у детей раннего возраста:
Клинические формы сексуальных проявлений у детей дошкольного и младшего школьного возраста:
Клинические формы сексуальных проявлений у подростков в препубертате:
Клинические формы сексуальных проявлений у подростков в пубертате:
Примечание. * носит условно – сексуальный характер и сексуальными проявлениями могут считаться лишь при наличии других очевидных проявлений сексуальности (Д.Н. Исаев, Б.Е. Микиртумов, 2002). Причины - Чрезмерное развитие инстинктивных проявлений на фоне ретардированного и недостаточного формирования морально – этических установок. - неправильное отношение личности к своевременно развившемуся нормальному влечению. Сексуальные проявления у подростков при некоторых психических заболеваниях: Невротические расстройства – мастурбация. Психопатии истероидные - сексуальные игры, гомосексуальная влюбленность, раннее начало половой жизни. Психопатии эпилептоидные – мастурбация, садистическое поведение. Психопатии аутистического круга – недостаточная половая зрелость, фантазирование на сексуальные темы. Психопатии неустойчивого типа – сексуальная активность, групповые сексуальные действия. Психопатии гипертимного типа – первезивные формы сексуальной активности (гомосексуальная активность). Расстройство полового созревания (F66.0) Этиология В пубертате и постпубертате возможны переживания амбивалентности при оценке своей половой конституции и половой принадлежности, обусловленные психоэндокринной инверсией или реальным становлением гомосексуальности (бисексуальности или гетеросексуальности). Это особая форма психологического кризиса при становлении секуальности. Распространенность Чаще отмечается при становлении гомосекуализма или бисексуальности у мужчин. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что до 10% мужчин и 10% женщин в постпубертате переживают кризис полового созревания. Клиника Пациент страдает от неопределенности своей половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. Неопределенность связана с амбивалентными чувствами, испытываемыми пациентом к партнерам, особенностями эротического фантазирования, трудностями в отношениях с представителями своего или другого пола (трудности в общении и понимании). Тревога или депрессия могут возникать как реакция на конфликт или эндогенно, в результате «вторжения» в фантазии иной ориентации. Задержка формирования Эго приводит к постоянному чувству неуверенности в правильности своей ориентации. Диагностика Эмоциональные реакции в связи со страданием осознания своей половой ориентации. Дифференциальная диагностика
Каталог: bitstream -> 123456789 123456789 -> Та медичному дискурсах 123456789 -> Московский государственный 123456789 -> Проблемы взаимодействия человека и информационной среды 123456789 -> Некоторые аспекты проблемы идентичности в условиях современного коммуникативного пространства 123456789 -> Севастопольский национальный 123456789 -> Программа и материалы методического семинара преподавателей хгу «нуа» 30 января 2009 г. Харьков Издательство нуа 2009 123456789 -> Міністерство освіти І науки України І88К 0453-8048 вісник 123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета 123456789 -> Ноосфера і цивілізація 123456789 -> Министерство транспорта РФ Поделитесь с Вашими друзьями:
|