Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета


ПСИХОГИГИЕНА, ПСИХОПРОФИЛАКТИКА, ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ



страница10/11
Дата12.05.2016
Размер1.02 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ПСИХОГИГИЕНА, ПСИХОПРОФИЛАКТИКА, ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ



Психогигиена – отрасль медицины, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья населения, а также изучающая условия оптимального психического функционирования.

Психогигиена занимается исследованием влияния внешней среды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факторы в природе и обществе, на производстве и в быту, определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздействий на психическую сферу.

В настоящее время существует множество отраслей и направлений в медицине, при которых обязательно применяются психогигиенические мероприятия. В условиях постоянного информационного и эмоционального стресса наше общество нуждается в психологическом внимании особенно со стороны медиков. Врач любой специальности каждый день своей работы сталкивается с проявлениями психологической дезадаптации со стороны пациентов любого профиля. Не зависимо от возраста и заболевания пациента, врач выступает в роли внимательного слушателя, которому пациент доверяет не только телесные, но и душевные страдания. Врач любой специализации должен уметь применять на практике психогигиенические мероприятия.

Разделы психогигиены:



  1. Психогигиена труда;

  2. Возрастная психогигиена;

  3. Психогигиена воспитания и обучения;

  4. Психогигиена семьи и половой жизни;

  5. Психогигиена отдыха и быта;

  6. Психогигиена больного человека;

  7. Борьба с вредными привычками, алкоголизмом и наркоманией;

  8. Психогигиена спорта, инженерная, космическая и др.

Для каждого вида психогигиены существуют свои необходимые мероприятия. Можно выделить следующие пункты, которые обеспечивают различные разделы психогигиены.

Психогигиена труда. Включает в себя необходимость обеспечения профессионального отбора для правильной профессиональной ориентации человека с учетом его индивидуальных особенностей и способностей. Обязательно нужно учитывать влияние неблагоприятных производственных факторов (шум, вибрация, температура, длительное пребывание в замкнутом пространстве, на глубине и др.), т.к. данные неблагоприятные факторы могут приводить к профессиональным заболеваниям. Важным фактором, который необходимо устранить является дефицит времени для решения производственных задач. Для нормальной работы коллектива и каждого из его членов необходимо установление положительного эмоционального отношения к выполняемой работе. Также необходимо избегать эмоционального утомления (частая причина – сенсорная депривация при однообразии трудовых операций на конвейерном производстве, вождении транспорта и т.д.)

Возрастная психогигиена. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности психогигиенических мероприятий. Так, в раннем детском возрасте важным является своевременное овладение новыми навыками, нахождение в благоприятной семейной обстановке, усложнение игровой деятельности, общение с детьми и т.д. В школьном возрасте необходимо положительное отношение ребенка к обучению, интерес к материалу, регулярный характер обучения, соответствие учебной нагрузки возможностям ребенка, наличие психологического комфорта в семье и школе, твердый распорядок дня, необходимые физические нагрузки, достаточный сон, исключение курения, употребления наркотиков и алкоголя, дозированные занятия на компьютере и просмотра телевизора. В юношеском возрасте психогигиеническими мероприятиями являются - дозированные физические и психические нагрузки, борьба с курением, приемом алкоголя, благоприятная обстановка в семье, на работе или в учебном учреждении. Зрелый возраст имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при проведении психогигиенических мероприятий. В зрелом возрасте необходимо соблюдение трудовой, семейной, сексуальной психогигиены, умеренное употребление спиртных напитков, отказ от вредных привычек. В старости важным является соблюдение психопрофилактических мероприятий, продолжение активной психической и физической деятельности, профилактика и своевременное лечение заболеваний и т.п. Продолжение профессиональной деятельности является очень важным психопрофилактическим и психогигиеническим фактором. Оставаясь на работе человек продолжает активную умственную и физическую деятельность, должен поддерживать себя в форме, чувствует себя полезным, нужным в обществе. Своевременная профилактика и лечение заболеваний ведет к продолжению полноценной, здоровой жизни пожилого человека.

Психогигиена семьи и половой жизни. Является очень важной для общества, т.к. полноценная и здоровая семья - это здоровое, трудоспособное общество, которое может воспитать социально адаптированное молодое поколение. Для обеспечения психогигиены семи и половой жизни необходимы следующие условия:

- наличие взаимопонимания между супругами и всеми членами семьи;

- умение вести домашнее хозяйство и распределение этих обязанностей, т.к. в настоящее время, когда женщина работает на равне с мужчиной, ей трудно одной справляться с домашними делами, воспитанием детей;

- отсутствие вредных привычек и чрезмерного употребления алкоголя;

- удовлетворенность сексуальными отношениями, которые имеют основополагающее значение в браке и влияют не только на физиологическую сторону отношений супругов, но и влияют на психологический климат в семье;

- умение правильного понимания приоритета собственной семьи по отношению к родительской семье, к работе, увлечениям;

- уважение и доверие супругов друг к другу, интересам партнера.

Психогигиена отдыха и быта направлена на обеспечение нормальных условий быта и отдыха, на предупреждение неблагоприятных последствий вследствие неправильного отдыха и условий жизни.

Психогигиенические мероприятия во время отдыха направлены на правильное планирование отдыха в зависимости от увлечений, физического и психического состояния. Обеспечение «здорового» отдыха определяется адекватнми физическими нагрузками, предупреждением избыточного употребления спиртных напитков и т.д. При отдыхе в экзотических странах нужна предварительная вакцинация от тропических заболеваний, которые могут проявиться уже после приезда.

Психогигиена быта обеспечивается соблюдением следующих правил: создание благоприятных бытовых условий жизни в соответствии с гигиеническими нормами и индивидуальными особенностями; при проведении ремонтов использовать нетоксичные материалы; учет психологической совместимости проживающих в одном доме или квартире членов семьи и т.д. При проведении психогигиенических мероприятий в отношении быта необходимо учитывать тот факт, что место и условия проживания влияют на психологическое состояние человека и при неудовлетворительных социально-бытовых условиях человек переносит свои проблемы на свою профессиональную деятельность.

Психогигиена больного человека. Больному должно быть оказано необходимое внимание со стороны медицинского персонала и родственников. Своевременная постановка диагноза способствует своевременному адекватному и полному лечению, что предотвращает затяжное течение заболевания, переход его в хроническую форму, а также инвалидизацию.

При проведении психогигиенических мероприятий обязательно разъяснение пациенту причин и механизмов его заболевания. Понимание пациентом его собственного состояния ведет к максимальному сотрудничеству больного с врачом, согласию на необходимые процедуры и методы исследования. В случае хирургических вмешательств, тяжелых заболеваний при необходимости должна быть в полной мере оказана психологическая поддержка специалистов (психологов, психотерапевтов).



Психогигиена вредных привычек, употребления алкоголя и наркотиков в настоящее время является очень актуальной и необходимой в связи с широким их распространением среди населения. Курение, употребление спиртных напитков и наркотиков затрагивает все более молодые слои населения. Алкоголизм и наркомания сильно «помолодели» и имеют опасную тенденцию к широкому распространению среди молодежи. Употребление алкоголя и «легких» наркотиков теперь не является для них чем-то осуждаемым и запретным. Вследствие этого растет число больных алкоголизмом и наркоманией в молодом возрасте.

Психогигиенические мероприятия по предупреждению вредных привычек, алкоголизма и наркомании базируются на следующем:



  1. доступность информации о вреде курения, алкоголя и наркотиков;

  2. распространение информации о последствиях воздействия алкоголя, табака и наркотиков на здоровье человека и на здоровье родившихся у него детей;

  3. воспитание правильных приоритетов здорового образа жизни, занятий спортом;

  4. уменьшение или отсутствие рекламы сигарет и спиртных напитков;

  5. строгое соблюдение возрастного ценза на продажу сигарет и спиртных напитков и т.д.;

  6. организация досуга лиц молодого возраста в спортивных секциях, кружках;

  7. создание государственных программ для детей из неблагополучных семей.

Психогигиена труда медицинского работника. Общеизвестно, что врач должен соблюдать принципы здорового образа жизни не только для укрепления собственного здоровья, но и в качестве примера для своих пациентов. Здоровый врач может принести больше пользы для общества имея хорошее психологическое и физическое состояние. Для работы врача любого профиля важным является достаточный уровень функционирования всех видов психической сферы, т.к. в его работе необходимо быстро принимать ответственные решения, от которых зависит жизнь и здоровье пациента. Таким образом, в психогигиенические мероприятия труда медицинского работника входит:

  1. правильная организация рабочего времени;

  2. учет психологических особенностей человека в выборе медицинской профессии;

  3. умение правильно общаться с пациентами;

  4. при общении с пациентами уметь видеть их психологические особенности и использовать эти навыки при лечении;

  5. применять психотерапевтический подход в общении и лечении пациентов;

  6. использовать психотерапевтический подход в общении с родственниками пациентов, т.к. они тоже переживают за своего родственника и иногда не в состоянии понять необходимых действий врача;

  7. соблюдать правила врачебной этики и деонтологии – врач всегда должен поступать коллегиально, не отказывать в консультативной помощи другим врачам, не стесняться советоваться с коллегами, указывать на грубые ошибки со стороны других членов коллектива.

Психопрофилактика – отрасль медицинской психологии, занимающаяся разработкой мероприятий по предупреждению психических заболеваний и их последствий.

Первичная психопрофилактика – мероприятия, направленные на предупреждение психических заболеваний у психически здорового населения. Лицами с повышенным риском заболевания психическими заболеваниями можно считать людей, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, занятых на тяжелом производстве, занимающихся напряженным умственным трудом, перенесших родовые травмы, лиц позднего возраста, алкоголизированных, имеющих кровных родственников с психическими заболеваниями, а также находящихся в длительных психотравмирующих ситуациях.

Мероприятия первичной психопрофилактики на производстве включают в себя:

- изучение условий работы и характер работы на предприятии;

- изучение нервно-психической заболеваемости на предприятии;

- консультативный прием психоневролога;

- выявление, учет и динамическое обследование контингента повышенного риска в отношении нервно-психических заболеваний;

- составление плана психопрофилактической работы на предприятии;

- предварительное собеседование и обследование поступающих на работу;

- строгий контроль за соблюдением законодательных нормативов и правил техники безопасности и индивидуальной защиты;

- проведение профилактического лечения, направленного на определенную профессиональную вредность и т.д.;

- борьба с вредными привычками и алкоголизацией;

- осуществление широкой психогигиенической пропаганды и просвещения.



Вторичная психопрофилактика предусматривает возможно более раннее выявление уже начавшегося психического заболевания, его своевременное и адекватное лечение в целях обрыва патологического процесса на начальных стадиях, не допустить развития острых форм болезни, тяжелых ее проявлений, перехода течения в хроническое, рецидивов заболевания.

Основой вторичной психопрофилактики является ранняя этиологическая диагностика и терапия, установление связи заболевания с наследственными, производственными и другими факторами.



Третичная психопрофилактика – это специальная работа с больным, препятствующая его инвалидизации в случае психического заболевания.

Роль соматических заболеваний в возникновении психической декомпенсации не сводится лишь к соматогенным влияниям. Большое значение имеют отрицательные эмоции, страх, тревога за свое здоровье, реакции на неприятные и травматические обследования, изменение образа жизни. На фоне всего вышеперечисленного легко возникают невротические реакции и состояния, реактивные состояния. Также источником невротизации могут быть ятрогении – болезненные состояния, вызванные неправильным поведением или высказываниями самого врача.



Психопрофилактика детского и подросткового возраста важна не только для самого ребенка, но и для окружающей его семьи. Усиление внимания к психическому состоянию ребенка необходимо еще и потому, что возрастной период до 16 лет имеет повышенный риск в отношении психических расстройств.

В детской психологии и психиатрии выделяют три основных кризисных периода, во время которых ребенок особо нуждается во внимании и психопрофилактических мероприятиях:

1) 3 года – переход от реактивных форм поведения к активным, состоит в появлении самосознания, потребности все делать самому. Депривация этой потребности нарушает развитие личности, становится основой конфликта, вызывает реакцию протеста со стороны ребенка, способствует фиксации таких черт характера, как упрямство.

2) 7 лет – пробуждение социального самосознания.

3) 12-15 лет – доминирует потребность в самовыражении и самоутверждении.

Для психопрофилактики детского и юношеского возраста характерно решение следующих проблем:

а) соответствие школьных нагрузок и интеллектуально-психологических особенностей ребенка;

б) разумный режим дня;

в) продуктивные и эмоционально адекватные отношения ребенка с педагогами и соучениками;

г) предупреждение частой смены школьного коллектива;

д) воспитание правильного отношения к своему полу, ориентации.

Отдельной психологической проблемой для детей и подростков является полнота их семьи, отношения родителей между собой и с ребенком.



Психопрофилактика позднего возраста. При организации психопрофилактики позднего возраста должно быть использовано знание не только слабых сторон, но и компенсаторных возможностей данного периода жизни. К первичным психопрофилактическим мероприятиям позднего возраста можно отнести:

а) социальная активность;

б) возможность применять и передавать накопленный опыт;

в) сохранять работу или производственные контакты;

г) вести активный образ жизни;

д) постепенно готовить человека к пенсии;

е) систематически предоставлять необходимую медицинскую помощь.

Вторичные психопрофилактические мероприятия предусматривают:

а) учет преобладания в психической симптоматике тревоги вне зависимости от нозологии;

б) предотвращение склонности заболеваний к затяжному течению с исходом в органическое слабоумие.

Третичные психопрофилактические мероприятия включают в себя:

а) своевременную диагностику и лечение заболеваний;

б) рациональную длительность пребывания в стационаре;

в) назначение доз психотропных и других препаратов с учетом возраста пациента;

г) полноценную социальную адаптацию.

Психопрофилактика семьи и сексуальной жизни - это:

а) чуткость во взаимоотношениях на вербальном и невербальном уровне;

б) необходимость принимать во внимание сексуальную конституцию обоих партнеров;

в) осведомленность о планах и потребностях, ожиданиях партнеров;

г) наличие доверия между супругами, общие цели на будущее и т.д.

Психотерапия – это планомерное психическое воздействие на сознание больного с лечебной целью или для коррекции его поведения. Основное средство в психотерапии – это слово, т.е. информация, цель которой в разъяснении причин и механизмов болезни, убеждении пересмотра своих взглядов на травмирующую ситуацию и свое состояние, внушение новых установок на будущее. Различные виды психотерапии – это различные виды ввода, переработки или действия информации. Ведущими видами психотерапии являются личностно-ориентированная психотерапия, поведенческая, внушение, самовнушение и казуальная психотерапия.

Методы личностно-ориентированной психотерапии.

Рациональная психотерапия заключается в том, чтобы помочь больному выбрать правильную стратегию поведения на дальнейшее, по возможности глубже повлиять на черты характера или укоренившиеся взгляды, делающие его особенно чувствительным и легкоранимым в отношении некоторых воздействий.

Техника проведения рациональной терапии сводится к беседам с больным, во время которых врач разъясняет ему причины заболевания и обратимый характер имеющихся у него нарушений, призывает изменить свое отношение к волнующим его событиям окружающей обстановки, перестать фиксировать свое внимание на имеющихся у него патологических симптомах. Этот вид психотерапии применяется при всех видах невротических реакций, всех видах невротических и неврозоподобных состояний.

Большое значение в искусстве психотерапии приобретает не только умение говорить самому, вести логически построенную и продуманную лечебную беседу, но и умение слушать больного, умение вызвать его на откровенный разговор, завоевать его доверие разносторонней образованностью, добротой и душевным отношением.

Рациональная психотерапия как метод воздействия отличается особой гибкостью форм, их разнообразием, предельным индивидуализированием подхода, импровизационностью.

Приемы рациональной психотерапии необходимо знать врачам любой специальности, в особенности семейным врачам. Как правило, именно к семейному врачу вначале обращается пациент, и даже после лечения у психиатра в клинике пациент возвращается к семейному врачу. Многие заболевания способны проявляться по разному, вследствие чего пациент попадает в кабинеты врачей разных специальностей.

Многие известные заболевания человека имеют яркую эмоциональную окраску либо обусловлены психическими компонентами. У любого пациента выражена связь между его соматическим состоянием и эмоциями, психическими реакциями.



Групповая психотерапия. При применении этого метода происходит влияние психотерапевта сразу на группу больных, а также влияние пациентов друг на друга. Общий принцип – сознательное и целенаправленное использование всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих внутри группы между ее участниками, т.е. групповой динамики в лечебных целях. Во время сеанса групповой психотерапии применяются принципиально те же методы, что и при индивидуальной. Одной из ее форм является лечение «психодрамой», при которой больными разыгрываются значимые для них сцены. Один из участников или целая группа играет те роли, которые пациентам трудно играть в обычной жизни. Применяется при подавляющем большинстве невротических расстройств.

Семейная психотерапия – система методов целенаправленного изменения совокупных и взаимосвязанных отношений, складывающихся в семье и обнаруживающих значимую связь с болезнью, лечением и социальным восстановлением больного. Формы и техника проведения: наблюдение одним или двумя психотерапевтами одной семьи, работа с группой из нескольких семейных пар. Применяется при неврозах, соматогенных неврозоподобных состояниях.

Методы суггестивной психотерапии.

Внушение – это подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических процессов.

Внушения наяву делаются эмоционально насыщенным повелительным тоном, в виде резких, коротких фраз, обычно несколько раз повторяемых. Применяется при истерических, неврастенических, фобических состояниях.

Кроме этого вида внушения существуют и другие: внушение в состоянии естественного сна, внушение в состоянии гипнотического сна.



Гипнотический сон – это состояние суженного сознания, вызванное действиями гипнотизера и характеризующееся повышенной внушаемостью.

Гипнотерапия может быть как индивидуальной, так и групповой.

Различают три степени гипнотического сна: сонливость, легкий сон и глубокий сон или сомнамбулизм. Именно в состоянии сомнамбулизма можно внушить выключение функций любого анализатора, а также галлюцинации любого характера. Однако, даже в состоянии сомнамбулизма обычно не удается внушить то, что глубоко противоречит этическим и моральным устоям личности гипнотизируемого

Гипноз может с успехом применяться не только для лечения неврозов, но и для лечения наркомании, алкоголизма, как симптоматическое средство для устранения болей различного генеза, для обезболивания родов, при токсикозе беременных, аменорее, для лечения экземы и т.д. Гипнотерапия применяется также для лечения ряда соматических заболеваний бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.

Лечение внушением в состоянии гипнотического сна противопоказано больным, склонным к бредовым идеям отношения и воздействия (шизофрения и другие психозы), т.к. может привести к укреплению этих идей и включению гипнотерапевта в бредовую систему.

Внушение в состоянии наркотического сна может проводиться только при условии, что это состояние будет неглубоким. Больному вводится раствор гексенала, теопентала натрия или др. в-во, в результате чего пациент пребывает в состоянии приятной дремоты в это время ему производят лечебное внушение, затем больному рекомендуют выспаться. Применяется при пограничных расстройствах с фобической, ипохондрической, депрессивной симптоматикой.

Метод самовнушения может быть непроизвольным и произвольным. Самым распространенным методом самовнушения является аутогенная тренировка по Шульцу в различных современных модификациях. При проведении этой методики вначале достигается состояние мышечного расслабления (релаксации), а затем проводятся самовнушения, направленные на различные функции организма. Применяется при всех видах невротических и неврозоподобных нарушений, явлениях вегетативного дисбаланса, ряде соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.). С осторожностью следует применять у больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Любые методы внушения и самовнушения строго противопоказаны больным с бредом, галлюцинациями и другими психотическими расстройствами.

«Поведенческая» (условнорефлекторная) психотерапия. Методика лечения включает в себя два элемента: формирование новой реакции, не имеющей ничего общего со страхом, и единовременно-условное торможение страха. Например, при страхе ездить в метро постепенно в течение нескольких дней пациента просят подходить ко входу в него, затем заходить в него, проезжать одну остановку, потом несколько. Постепенно у человека формируется положительный опыт поездок, который вытесняет прошлый страх. Таким образом вырабатывается новый положительный рефлекс. Применяется при обсессивно-фобических расстройствах и изолированных монофобиях.

Казуальная (аналитическая) психотерапия. При казуальной терапии происходит обмен информацией между больным и врачом, ведущий к осознанию и отреагированию больным его психотравмирующих переживаний. Для того, чтобы вылечить от некоторых болезненных симптомов психогенного генеза, нужно их выявить и больному осознать породившую их причину. Аналитическая терапия была предложена З.Фрейдом.

Кроме вышеперечисленных методов психотерапии существуют такие методы, которые в последние годы приобрели широкое распространение. К таким методам относятся:

а) музыкотерапия;

б) библиотерапия;

в) арттерапия (используются прикладные методы художественного творчества)

Гештальт-терапия. Основной целью гештальт-терапии является увеличение личностного потенциала, повышение сил и возможностей человека путем интеграции и развития. Мобилизация собственных ресурсов, умение находить правильные формы взаимосвязи с окружающим – важнейшая задача гештальт-терапии. Основой терапевтического процесса является переживание контакта с самим собой и с окружением, повышение осознания различных установок и способов поведения и мышления, которые закрепились в прошлом и сохраняют устойчивость, а также проверка, каковы их значение и функция в настоящее время.

Технические приемы, используемые в гештальт-терапии, могут быть разделены на принципы и игры.

Принцип «теперь», или идея концентрации на настоящем моменте, - самый важный принцип в психотерапии. Пациента просят определить то, что он в настоящее время делает, чувствует, что с ним и вокруг него происходит в данную минуту. События прошлого просят пациента излагать так, как будто они разворачиваются сейчас.

Непрерывность (континуум сознания). Намеренная концентрация на спонтанном потоке содержания переживаний, отчет себе в том, что и как происходит в данную минуту.

Игры – вторая группа процедур. Это разнообразные упражнения, выполняемые пациентами по предложению психотерапевта и способствующие более непосредственной конфронтации со своими переживаниями, а также предоставляющие пациенту возможность экспериментировать с самим собой и другими людьми. Применяется для лечения невротических заболеваний.

НЛП (нейро-лингвистическое програмирование). Включает в себя сочетание скрытых «встроенных» команд, суггестивного потенцирования идеомоторных стереотипов и ритмических словесных структур; формы терапевтической суггестии при этом формируются косвенно, путем внедрения ключевых слов в структуру индифферентных по смыслу предложений.

Среди техник НЛП выделяют основные: рефрейминг (переформирование) – «перепрограмирование», (аппелирующее к бессознательным ресурсам пациента, смена неудовлетворяющего стереотипа реагирования или способа решения проблемы более адекватным и адаптивным); методика «якорь» - ассоциативная связь, которая фиксируется; методика визуально-кинестетической диссоциации (путем стирания из переживаний их первоначальную эмоциональную насыщенность, переводя негативные воспоминания в ассоциированное восприятие, в воспоминания конструированных образов); метод «взмах» (в основе метода лежит врожденное стремление человека переходить от «неприятного» к «приятному»).

Психотерапия для врача, лечащего своего пациента – это в значительной мере способ клинического мышления, принцип подхода к больному. Многие общие патогенетические проявления и клинические симптомы внутренних болезней нуждаются в психотерапии – патологическая фиксация пациента на заболевании, дисбаланс психологической защиты, состояние социальной дезадаптации, аффективные и невротические нарушения и многое другое.

Одним из самых широких применений находит психотерапия при гипертонической болезни, в гастро-ентерологической клинике, бронхиальной астме, в работе акушеров-гинекологов.

Психотерапия применяется и при лечении эндогенных психозов, особенно со стертым течением, в начале заболевания, без выраженной продуктивной симптоматики. Она улучшает адаптацию пациента к своей болезни, в обществе, может стать средством сохранения работоспособности. При органическом поражении головного мозга с помощью психотерапии важно устранение расстройств сна, аппетита, настроения, астенических расстройств. Психотерапия при эпилепсии обычно направлена на седацию и выравнивание настроения, повышение активности, оптимизацию отношений с окружающим, повышение адаптации в социуме.

Наиболее широкие перспективы для психотерапии открывают невротические расстройства, при которых психотерапия является основным методом лечения.

При алкоголизме и наркомании психотерапию рассматривают как обязательный базис, без которого нельзя рассчитывать на успех любого терапевтического мероприятия. Больные алкоголизмом не всегда осознают у себя наличие влечения к алкоголю, а объясняют употребление алкоголя «жизненными трудностями» и т.д.

Психические воздействия в комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях внутренних органов, психических заболеваний имеют давние традиции. Применение психотерапевтических методов является обязательным для врачей любых специальностей, соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии необходимо для полноценной работы врача и психологического комфорта пациента.



Психологическая помощь в кризисных периодах, особенности оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях. Психогенные расстройства при стихийных бедствиях и массовых катастрофах занимают особое место в связи с тем, что они могут одновременно возникать у большого числа людей, внося дезорганизацию в общий ход спасательных и восстановительных работ. Этим определяется необходимость оперативной оценки состояния пострадавших, прогноза выявляемых расстройств, а также применения необходимых и возможных лечебных мероприятий. Вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в экстремальных ситуациях происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа лиц. Клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный, как при обычных психотравмирующих обстоятельствах, характер и сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений. В данной ситуации человек не может позволить себе расслабиться и углубиться в свои болезненные переживания, а вынужден вести активную борьбу ради выживания, сохранение жизни близких и окружающих.

В задачи врача любой специальности входит:

а) оценка психологических и клинико-психопатологических особенностей лиц, находящихся в очаге бедствия;

б) предотвращение панических реакций;

в) лечение возникших или обострившихся в экстремальных условиях психических заболеваний;

г) сам врач должен оставаться по возможности спокойным, решительным, собранным, способным оказывать помощь пострадавшим, никогда не показывать паники, страха незнания, что делать;

д) предупреждение суицидального поведения;

Неожиданное возникновение жизнеопасной ситуации у неподготовленных людей может вызвать сильный, страх, сопровождающийся появлением измененного состояния сознания. Наиболее часто развивается оглушенность, выражающаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении восприятии окружающего, нечетком выполнении необходимых для спасения жизни действий. В таком состоянии врач должен обратить внимание не только на психическое, но и на соматическое здоровье человека, т.к. пациент может не предъявить жалобы даже при наличии существенных ранений и патологических состояний.



Реабилитация социальная и профессиональная, ее основные разделы. Реабилитация – это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление трудоспособности человека при помощи государственных, общественных, медицинских, педагогических, юридических, профессиональных и психологических мероприятий.

Главной задачей реабилитации является восстановление здоровья пострадавшего в результате заболевания или травмы до возможного оптимума в физическом, духовном, профессиональном и социальном отношениях.

Принципы реабилитации:

1) биологический – заключается в свойстве систем и органов человека приспосабливаться благодаря компенсаторно-восстановительным процессам к новым условиям жизни и трудовой деятельности;

2) морально-этический – основан на гуманизме, чувстве коллективности;

3) социально-экономический – основан на использовании опыта, стажа, глубоких профессиональных знаниях, умениях и навыков человека, потерявшего в той или иной степени трудоспособность;

4) психологический – основан на важных свойствах человеческой личности, таких как чувство полезности для общества, стремления к активной трудовой деятельности, чувстве престижа и т.д.;

5) медицинский – основан на успехах, достижениях и возможностях современной медицины и техники.

Конечными целями реабилитации являются определение степени потери и степени восстановления трудоспособности, заключение о клиническом и трудовом прогнозе, разработка и осуществление мероприятий и условий, необходимых для восстановления трудовой деятельности и общественного положения больного. Максимальный успех реабилитации возможен только при сотрудничестве врачей всех уровней и специальностей.

Правила реабилитации:

1) наиболее раннее возвращение нетрудоспособного к труду;

2) создание оптимальных условий для социальной активности.

Виды реабилитации:

1) медицинская (восстановительное лечение) – комплекс лечебно-диагностических мероприятий направленных на восстановление здоровья больного, функциональных возможностей его организма. Проводится врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.

2) Социальная (бытовая) – комплекс мероприятий, направленных на развитие навыков у пострадавшего, обеспечивающих возможность самообслуживания. Проводится специалистами-реабилитологами путем обучения больного приемам использования различных приспособлений и аппаратов, позволяющих ему обходиться без посторонней помощи.

3) Профессиональная (производственная) – подготовка больного к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей. Проводится специалистами по трудовому обучению при активном участии врача.

4) Психологическая – изучение биогенных, социогенных и психогенных элементов личности больного, его интересов и установок, отношения к болезни с целью определения потенциальной и фактической социальной «роли» и рационального использования остаточной трудоспособности. Может проводиться врачами, психологами. Максимальный эффект достигается при участии врачей-психотерапевтов.

Реабилитации подлежат все больные, утратившие в той или иной степени трудоспособность и в первую очередь инвалиды. В то же время чрезвычайно важна и ответственна роль врачей по реабилитации временно нетрудоспособных, составляющих подавляющее большинство больных, потерявших трудоспособность.

Реабилитация психически больных с различными нозологиями имеет свои особенности. Соотношение биологических и психосоциальных воздействий на различных этапах при этом может меняться в зависимости от болезни. Конкретные цели реабилитации в зависимости от многих обстоятельств могут быть различными. Цель может быть довольно скромной: например, добиться уменьшения необходимого ухода за больными в домашних условиях и даже больничных условиях (при старческом слабоумии или так называемых конечных состояниях шизофрении). В других случаях цель реабилитации более существенна: изменить профессию, приспособить к ней больного, приспособить его к жизни и деятельности во внебольничных условиях. Наконец, там где речь идет о хорошей и стойкой ремиссии, которой удается добиться активными воздействиями на первом этапе реабилитации, или о достаточной компенсации имеющегося дефекта, что чаще всего достигается на втором этапе реабилитации, - цель может заключаться в возвращении на работу по прежней специальности или в продолжении учебы.

Важным этапом при реабилитации является трудотерапия, которая направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию пациента.



Виды трудотерапии:

  1. Тонизирующая (предназначена для поддержания общего физического и психического фона пациента);

  2. Восстановительная (предназначена для восстановления утраченных профессиональных функций);

  3. Диагностическая (предназначена для определения последующих трудовых перспектив пациента);

  4. Продуктивная (полностью восстанавливающая все профессиональные навыки пациента).

Принципы трудотерапии:

  1. индивидуальная дозировка с постепенным увеличением объема труда и сложности трудовых операций, эффективное техническое оснащение трудового процесса и рабочего места;

  2. постоянный контроль со стороны медицинского персонала, руководство, инструктаж и помощь со стороны технического персонала;

  3. психологическая подготовка (работа в трудовом коллективе, осмысленный труд, заинтересованность в конечных результатах труда).

Реабилитация должна проводиться как в амбулаторных стационарных учреждениях общей сети, независимо от ведомственной подчиненности, так и в специализированных учреждениях.
Контрольные вопросы:

  1. Комплекс мер по обеспечению нормального развития личности, сохранения и укрепления психического здоровья, обеспечение лучших условий для психической деятельности человека – это:

    1. Психогигиена;

    2. Психопрофилактика;

    3. Психотерапия;

    4. Реабилитация;

    5. Психологическое консультирование




  1. При лечении больной Н., 35 лет, обратившейся с жалобами на слабость, вялость, раздражительность, снижение работоспособности, удалось выяснить, что недавно на работе возник конфликт, при котором больная чувствовала несправедливое, предвзятое отношение к себе со стороны начальства, считает себя обиженной. Психотерапевт использует метод логического убеждения, учит пациентку рационально мыслить, избегать конфликтов. Как называется этот метод психотерапии:

      1. Рациональная психотерапия;

      2. Психоанализ;

      3. Аутотренинг;

      4. Суггесивная психотерапия;

      5. Психологические тренинги.




  1. Основной целью психологического консультирования является:

  1. Формирование личностной позиции;

  2. Формирование адекватного поведения;

  3. Постановка диагноза;

  4. Формирование неврозоустойчивости;

  5. Коррекция лечебных мероприятий




  1. В рамках психологической коррекции происходит формирование:

  1. Личной позиции;

  2. Навыков адаптивного поведения;

  3. Стрессостойкости;

  4. Фрустрационная толерантность;

  5. Изменение характера




  1. Подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на течение нервно-психических процессов, оказывается воздействие на вегетативные функции без активного участия личности, без логической переработки воспринимаемого. К какому виду психотерапии подходит данное определение:

  1. Рациональная психотерапия;

  2. Каталог: bitstream -> 123456789
    123456789 -> Та медичному дискурсах
    123456789 -> Московский государственный
    123456789 -> Проблемы взаимодействия человека и информационной среды
    123456789 -> Некоторые аспекты проблемы идентичности в условиях современного коммуникативного пространства
    123456789 -> Севастопольский национальный
    123456789 -> Программа и материалы методического семинара преподавателей хгу «нуа» 30 января 2009 г. Харьков Издательство нуа 2009
    123456789 -> Міністерство освіти І науки України І88К 0453-8048 вісник
    123456789 -> Кожина Г. М. Психіатрія дитячого та підліткового віку/ Г. М. Кожина, В. Д. Мішиєв, Е. А. Михайлова, Чуприков А. П., Коростій В.І., Самардакова Г. О., Гайчук Л. М., Гуменюк Л. М. Підручник
    123456789 -> Ноосфера і цивілізація
    123456789 -> Министерство транспорта РФ


    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница