Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки»


Формы и методы контроля освоения ОК И ПК (оценка знаний и умений, входящих в компетенцию)



страница2/4
Дата15.05.2016
Размер0.93 Mb.
ТипМетодическая разработка
1   2   3   4



  1. Формы и методы контроля освоения ОК И ПК (оценка знаний и умений, входящих в компетенцию):




Результаты обучения

(ОК и ПК)



Основные показатели оценки результата

Формы и методы контроля и оценки

ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

  • осознанный выбор определенного уровня и типа общения;

  • умение использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для эффективного общения;

  • определение и анализ факторов, способствующих или препятствующих эффективному устному или письменному общению;

  • умение выбрать уровень и тип общения;

  • умение использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для эффективного общения;

  • умение определить факторы, способствующие или препятствующие эффективному устному или письменному общению;

  • владение техникой вербального и невербального общения;

умение использовать пять элементов эффективного общения.

Разбор конкретных ситуаций(решение ситуационных задач), наблюдение в процессе учебной деятельности

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики

  • соблюдение морально-этических норм, правил и принципов профессионального сестринского поведения;

  • понимание значимости сестринского дела в истории России;

  • понимание концепции философии сестринского дела;

готовность и способность к социальному взаимодействию с обществом, коллективом, семьёй, партнёрами; к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности, к социальной мобильности в профессиональной деятельности.

наблюдение в процессе теоретических и практических занятий;


Итак далее по всем ОК и ПК. Прим. Формы и методы контроля прописаны в примерных программах к модулю/дисциплине.



Цели занятия


  1. Цель занятия -определить роль термометрии в диагностике заболеваний, обучить студентов измерению температуры тела, регистрации полученных данных в температурном листе, способам дезинфекции и хранения термометров, уходу за больными в различные стадии лихорадки.

В результате изучения данной темы студент должен знать:

  • Хранение термометров и их дезинфекция.

  • Необходимые мероприятия, обеспечивающие правильное измерение температуры.

  • Время измерения. Регистрация результатов измерения температуры.

  • Возрастные особенности температурных реакций.

  • Уход за лихорадящими больными.

  • Колебания температуры в течение дня и в разных частях тела.

  • Термометрия. Виды термометров. Основные принципы измерения температуры тела.

  • Обработка, правила хранения термометра и обращения с ним.

  • Понятие о лихорадке. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

- После освоения темы студент должен уметь:

- измерять температуру тела в подмышечной области и регистрировать результаты измерений

- владеть техникой дезинфекции и регистрации результатов измерений;

-оказать помощь пациенту в зависимости от стадии лихорадки;



3. Содержание занятия.

  • механизм теплообразования и теплоотдачи

  • физиологические колебания температуры в течение дня,

  • устройство и принцип действия термометра, правила хранения термометра

  • места измерения температуры тела, правила термометрии

  • температурный лист и правила его заполнения

  • понятие о лихорадке

  • причины повышения температуры

  • стадии лихорадки, клинические проявления

  • типы температурных кривых и их диагностическое значение

  • особенности ухода и наблюдения за лихорадящими больными в зависимости от стадии лихорадки

4. Методика проведения занятия.

Занятия проводится в учебной комнате. После решения организационных вопросов преподаватель опрашивает студентов с использованием контрольных вопросов с целью выявления исходного уровня знаний и подготовленности к занятию.

Затем студенты в присутствии преподавателя проводят термометрию, регистрируют температуру тела в температурном листе истории болезни, выстраивают графики температурных кривых.

Проводится заключительное тестирование, для оценки итоговых знаний по данной теме .



5.Оснащение:

Медицинские термометры, емкости с дезинфицирующими растворами, температурные листы, перчатки, маска, марлевые салфетки.



Междисциплинарые связи

Предыдущие интегральные связи по дисциплинам.

Обеспечиваемые – физика; химия; история; биология, гигиена и экология человека; анатомия и физиология человека; основы латинского языка; фармакология; основы патологии; основы микробиологии, вирусологии, иммунологии; психология; здоровый человек и его окружение.

Обеспечивающие – пропедевтика клинических дисциплин; терапия с курсом ПМСМ; педиатрия с детскими инфекциями; акушерство; инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.

Внутрипредметные связи:

II. Теоретические основы сестринского дела

2.2 Биоэтика. Общение в сестринском деле



III. Сестринский процесс

IV. Обучение в сестринском деле

Мотивация :
Сестринское обследование пациента позволяет выявить у него нарушенные проблемы со здоровьем и, следовательно, дает возможность во время организовать качественный, эффективный уход, а порой оказать неотложные мероприятия.

Информационный Блок


Стандартный план ухода при лихорадочном состоянии

Проблемы

Цели

Сестринские вмешательства

1.Период повышения температуры тела

1.У пациента не будет озноба

1.Измерение температуры тела

2.Рекомендовать пациенту удобно лечь, тепло укрыться , дать горячее питье



2.Температура тела свыше 37,5°С

1.Температура тела будет снижаться

2.Не будет обезвоживания

3.Не будет снижения массы тела (если лихорадочное состояние длится несколько дней)


1.Измерение температуры тела через …(временные интервалы определяются врачом) и регистрация результатов

2.Рекомендовать х/б постельное белье и одежду

3.Рекомендовать ограничение физической активности (режим активности – по назначению)

4.Рекомендовать (осуществлять) все процедуры, увеличивающее теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор и т.п.)

5.Рекомендовать (при необходимости обеспечить) питье по 2л. жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, определяемых врачом), (указать точное количество жидкости по часам в течение дня)

6.Рекомендовать адекватное количество пищи (при необходимости – кормление и определение количества съеденной пищи)

7.Определять массу тела (при длительной лихорадке)

8.При необходимости – осуществлять помощь в личной гигиене

9.Контролировать количество мочи

10.Контролировать режим дефекации

11.Вводить лекарственные средства по назначению врача

12.Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента



3а. Литическое снижение температуры тела

1.Востановление (расширение) возможностей самоухода

1.Рекомендовать пациенту расширение режима активности

2.Поощрять потребность в самоуходе



3б. Критическое снижение температуры тела

1.Не будет осложнений, связанных с критическим снижением температуры

1.Измерение температуры тела

2.Консультация врача

3.Перемещение пациента в положении на спине

4.Контролировать гомодинамические показатели (пульс, АД)

5.Контролировать состояние кожи (влажность, цвет)

6.Разъяснение пациенту необходимости всех проводимых ему мероприятий

7.Дать возможность пациенту задать любые вопросы относительно изменения его состояния

8.Выполнить процедуры, обеспечивающие сохранение тепла (укрывание, теплое питье)

9.Введение лекарственных средств, назначенных врачом

10.Помощь в осуществлении личной гигиены, после улучшения самочувствия





II

3.Организация ухода в III периоде лихорадки



Визуальные,

манипуляционные



Предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

При критическом снижении температуры тела:

1.Вызвать врача

2. Приподнять нижний конец кровати и убрать подушку из-под головы

3.Контролировать АД, пульс

4. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензонат натрия,кордиамин, 0.1% раствор адреналина. 1% раствор мезатона.

5.Дать крепкий сладкий чай

6.Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.

7.Следить за состоянием нательного и постельного белья.



При литическом снижении температуры тела:

1.Создать пациенту покой.

2.Контроль t, АД, ЧДД, PS

3.Производить смену нательного и постельного белья

4.Осуществлять уход за кожей

5.Перевод на диету № 15

6.Постепенное расширение режима двигательной активности


Литическое снижение температуры тела. Улучшение общего состояния пациента.

Прогрессирование патологических признаков . Показание к коррекции плана сестринских вмешательств.

III Оценка эффективности проводимых мероприятий

Визуальные,

манипуляционные



Внешний вид , температура тела, АД, ЧСС, ЧДД

Литическое снижение температуры тела. Улучшение общего состояния пациента.

При отсутствии эффекта от проихводимых мероприятий и прогрессировании нарушения терморегуляции -коррекция плана сестринских вмешательств.



Ориентировочная основа деятельности (ООД) при сестринской диагностике и организации ухода при лихорадке

Алгоритм действий

Ориентировачные признаки

Последовательность операций

Средства действия

Обоснование

Критерия контроля

Осложнения

1. Определение периода лихорадки

Визуальные,

манипуляционные.

Сбор анамнеза


Внешний вид,температура тела, ЧДД, АД, ЧСС

По совокупности признаков определяется период лихорадки

Возможны бред,галлюцинации , потеря сознания, коллапс

2.

а) Организация ухода в 1 периоде лихорадки



Визуальные ,

манипуляционные



«Согреть» пациента

1. Обеспечить постельный режим

2. Тепло укрыть пациента

3. К ногам положить грелку


  1. Обеспечить обильное горячее ничьё

  2. Контролировать физиологические отправления

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом


Улучшение общего состояния пациента

Отсутствие эффекта- анализ возможных просчетов, коррекция плана сестринских вмешательств

2.

б) Организация ухода во 2 периоде лихорадки



Визуальные ,

манипуляционные



«О х л а д итъ» па ц и ента

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного

режима

2.Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим



пациентом (контроль АД, ЧСС, 1° тела, за общим состоянием)

  1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

  2. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье

  3. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки па 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для

предупреждения нарушения сознания

  1. При гиперниретической лихорадке сделать прохладное

обтирание

7.Переодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, губы смазывать вазелиновым масломм

8.Питание осуществлять по диете № 13

9.Следить за физиологическими отправлениями



10. Проводить профилактику пролежней


Улучшение общего состояния пациента

Прогрессирование патологических признаков- показание к коррекции плана сестринских вмешательств







Виды термометров

Ртутный

Электронный

Инфракрасный контактный(ушной)

Инфракрасный бесконтактный(лобный)

Жидкокристаллический

Достоинства

  1. Точность измерения температуры тела(по совим показателяи наиболее близок к эталону- газовому термометру)

  2. Доступность по цене любому покупателю(цена не превышает 50 р)

  3. Выполнение дезинфекции с полным погружением в дез.раствор(подходит для ЛПУ)

  1. Быстрота определения температуры тела(в течении 1 минуты)

  2. Звуковой сигнал оповещения

  3. Сохранение реультата в памяти прибора

  4. Безопасность в оспользовании,не содержит ртути, устоичив к ударам

  5. Выполнение дезинфекции с полным погружением в дез.раствор(подходит для ЛПУ)

  1. Быстрота измерения (за одну секунду способен измерить температуру несколько раз и на дисплее высветится самый высокий показатель

  2. Возможность использования у пациентов в бессознательном,спящем,возбужденном состоянии,а также при скриннинговом обследовании

  3. Высокая гигиеничность(наличие комплекта сменных индивидуальных защитных колпаков)

  4. Звуковой сигнал оповещения

  5. Сохранение результата в памяти прибора

  6. Безопасность в использовании (не содержит ртути,устойчив к ударам)

  1. Быстрота определения температуры тела(в течение 1 секунды)

  2. Полная гигиеничность( не нуждается ни в какой обработке)

  3. Звуковой сигнал оповещения

  4. Сохранения результата в памяти прибора

  5. Безопасность в использовании (не содержит ртути,устойчив к ударам)

  1. Быстрота измерения(за 15 секунд)

  2. Возможность использования у спящих детей или у больных,находящихся в возбужденном бессознательном состоянии

  3. Безопасность в использовании (не содержит ртути,устойчив к ударам)

  4. Отсутсвие сложных микросхем и элементов питания, которые могут сломаться или разрядиться

  5. Простая схема дезинфекции

  6. Компактность(возможность использования в дороге)

  7. Доступность по цене

Недостатки

  • Длительное время измерения- не менеее 10 минут

  • Содержит опасную для здоровья ртуть- около 2 граммов(главнй недостаток,который легко перечеркивает все достоинства)

  • Легко разбирается

  • Возможность разряда батарейки

  • Недоступность дорогостоющих моделей термометров для многих пациентов(цена превышает 100 р)

  • Измерение неточное при наличии у пациента воспаления среднего уха,при крике(у ребенка)

  • Большой размер наконечника градусника(не пдходит для ребенка до 1 года)

  • Возможность разряда батарейки

  • Необходимость покупки сменных колпачков

  • Недоступность дорогостоющих моделей термометров для многих пациентов(стоимость около 1000р)

  • Возможность разрядки батарейки

  • Недоступность дорогостоющих моделей термометров для многих пациентов(стоимость около 1000р)

  • Слабая чувствительность термометра


Термометрия. Уход при лихорадке

План



  1. Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

  2. Термометрия, виды и устройство термометров.

  3. Основные способы измерения температуры, тела.

  4. Обработка, хранение термометров и правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.

  5. Регистрация данных измерения температуры тела.

  6. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки.

  7. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

I. Механизмы теплообразования й пути теплоотдачи

Температура тела человека — это баланс между образованием тепла в организме (как продукта всех обменных процессов в организме) и отдачей тепла через поверхность тела, особенно кожу (до 90-95%) . а также через лёгкие, фекалии и мочу.

В коже человека находятся два вида анализаторов температуры: одни реагируют только на холод, другие — только на тепло. Всего на коже около 30 тысяч тепловых точек и примерно 250 тысяч точек холода. Температурные анализаторы, защищая организм от перегрева и переохлаждения, помогают сохранять постоянную температуру тела. Воздействие тепла воспринимают тельца Руффини. а холод — колбы Краузе

Теплообразование происходит во всех органах и тканях, но не одинаково интенсивно.Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Потеря тепла органами и тканями зависит в большой степени от их месторасположения. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы. Отсюда понятно, что температура разных органов различна. Так. печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую температуру (38°С) по сравнению с кожей, температура которой значительно ниже (примерно 36.6°С). особенно на покрытых одеждой участках и зависит от окружающей среды. Более того, различные участки кожи имеют неодинаковую температуру: на лбу 34-35, на лице 20-25, на животе 34. на стопах ног 25-27°С

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С. Такое постоянство температуры обеспечивается процессами терморегуляции, а именно процессом теплопродукции и про­цессом теплоотдачи. В организме создается оптимально благоприятный температурный режим, который способствует нормальному протеканию обменных процессов и. следовательно, нормальной работе внутренних органов и тканей .

Постоянство температуры поддерживается в равновесии путем нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду - процесс теплоотдачи. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет.

Небольшая двигательная активность ведёт к увеличению теплообразования на 50- 80%. а тяжёлая мышечная работа — на 400-500%. В условиях холода теплообразование в мышцах увеличивается, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Это обусловлено тем, пониженная окружающая температура, действуя на рецепторы, воспринимающие холодовое раздражение, рефлекторно возбуждает беспорядочные непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде дрожи (озноба). При этом обменные процессы организма значительно усиливаются, увеличивается потребление кислорода и углеводов мышечной тканью, что и влечёт за собой повышение теплообразования.

При недостаточной выработке тепла организмом (или при его охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится сухой, холодной, может появиться озноб, что способствует незначительному увеличению теплопродукции скелетными мышцами. При избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается ее кровоснабжение и отдача тепла проведением и излучением

Если этих механизмов недостаточно, резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тепла, обеспечивает интенсивную теплоотдачу. Некоторое количество тепла выделяется при дыхании, это хорошо наблюдается во время пребывания на улице в холодное время года.

Таким образом, теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения. теплоизлучения и испарения. Изменение терморегуляции приводит к снижению, а чаще к повышению температуры тела. Летальная максимальная температура тела составляет 43°С, летальная минимальная температура - 15-23°С\

Температура тела — это не постоянная величина. Значение температуры зависит

от:


- времени суток. Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (1.4-16 и 1.8-22 часа).У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 1ーム;

- двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению температуры. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое и эмоциональное напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус;

- гормонального фона. У женщин в период беременности и менструальном периоде тела несколько повышается.

- возраста. У детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3—0.4°С, в преклонном возрасте может быть несколько ниже.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница