Методические материалы

• предупреждения прогрессирования заболеваний и развития осложнений;

информационное обеспечение лиц, принимающих решение по проблемам:

• 
  формирования общественной политики укрепления здоровья;
  
• 
  общественного здоровья (на популяционном и групповом уровнях);
  
• 
  формирования общественного здравоохранения;
  
• 
  реализации общественной профилактики и укрепления здоровья, снижения популяционных и групповых рисков для здоровья;
  

- информационное обеспечение специалистов системы здравоохранения по проблемам:

• 
  законодательной, нормативной и методической базы (международной, федеральной,
  региональной, местной) по профилактике заболеваний и укреплению здоровья;
  
• 
  состояния здоровья обеспечиваемого контингента, бремени болезней;
  
• 
  наличия и влияния различных, в том числе модулируемых, факторов риска для
  здоровья обеспечиваемого населения;
  
• 
  организационных и клинических технологий (включая стандарты и клинические
  протоколы) профилактики заболеваний и укрепления здоровья.
  

6.5. Гигиеническое обучение и воспитание

Одной из основных задач по вопросам оказания профилактической помощи, определен­ной приказом МЗ России от 23.03.2003 №455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ» является гигиениче­ское воспитание и обучение, информационное обеспечение различных групп населения (здоровых, групп повышенного риска, больных) по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья, недопущения развития и прогрессирования заболеваний и их осложнений. Задачи по санитарному просвещению, гигиеническому обучению и воспита­нию населения (как индивидуумов, так и различных групп и категорий граждан) должны реализовываться в том или ином виде всеми подразделениями и специалистами ЛПУ, отде­ления профилактики. Однако для таких подразделений, как кабинет информационного обеспечения и гигиенического воспитания, групповое гигиеническое консультирование и воспитание является ведущей технологией.

Гигиеническое воспитание и обучение - это система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направлен­ную на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навы­ков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни.

Гигиеническое обучение и воспитание, осуществляемое на уровне учреждений ПСМП (наиболее массового и приближенного к населению вида медицинской помощи), является одним из важнейших фрагментов информационно-пропагандистской системы, направлен­ной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях его снижения.

Основной целью гигиенического обучения и воспитания является формирование мотива­ции на укрепление и сохранение здоровья, повышение личной и групповой ответственности за здоровье, получение знаний и навыков, способствующих ведению здорового образа жиз­ни, адекватного возможностям организма.

Задачи гигиенического обучения и воспитания:

• 
  Обучение граждан, различных групп и категорий населения современным подходам к оценке собственного здоровья и резервных возможностей организма.
  
• 
  Формирование знаний, навыков и убеждений по вопросам самоконтроля за состоянием здоровья, соблюдения гигиенических норм и требований, рекомендаций специалистов, направленных на сохранение и укрепление здоровья.
  

• 
  Формирование мотивации, знаний и навыков по ведению здорового образа жизни, преодолению поведенческих рисков для здоровья - курения, потребления алкоголя, наркотических и психотропных средств; осуществление контроля за питанием и обе­спечением адекватной физической активности, соблюдением режимов труда и отдыха поддержанием гармоничных семейных и сексуальных отношений.
  
• 
  Осуществление контроля за овладением знаниями и навыками, необходимыми для соблюдения правил гигиенического поведения и применением их на практике.
  

6.6. Координация деятельности по проведению медицинских профилактически! осмотров и диспансеризации населения

Кабинет (или кабинеты) профосмотров в структуре отделения профилактики создаете! для улучшения организационного обеспечения деятельности всех заинтересованных специалистов и подразделений ЛПУ по проведению качественных и эффективных профилактических осмотров и диспансеризации различных целевых групп населения, повышения эффективности и качества этой работы.

Практическая деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, связанна с профилактикой социально значимых и социально обусловленных заболеваний, в первую очередь основана на проведении различных видов медицинских осмотров и диспансериза­ции различных групп населения.

К профилактическим осмотрам относятся:

• 
  предварительные при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;
  
• 
  при приписке и призыве на воинскую службу;
  
• 
  периодические для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вреднши опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих;
  
• 
  целевые для раннего выявления социально значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулез и др.;
  
• 
  так называемые осмотры декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний.
  

Основной целью деятельности кабинета профосмотров является оптимизация организационных форм проведения медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения в ЛПУ, координация деятельности в этом направлении всех заинтересованных подразделений и специалистов поликлиники и применение экономически и клинически целесообразных методов для повышения эффективности и качества этой работы.

Основные задачи этого направления деятельности:

• 
  взаимодействие ЛПУ с центрами Роспотребнадзора по проблемам проведения периодических медицинских осмотров и осмотров декретированных контингентов. Учитывая, что специалисты Роспотребнадзора с учетом аттестации рабочих мест определяют контингенты лиц, подлежащих профосмотрам, и контролируют, в пределах компетенции эту работу, определение конкретной ответственности и усиление совместной работы способствуют упорядочению проведения профосмотров, четкому определению подажащих контингентов и медицинских регламентов их освидетельствования;
  
• 
  взаимодействие с организациями, учреждениями и предприятиями, работника!
  которых проводятся медицинские профилактические осмотры и диспансеризацш
  в том числе дополнительная, подготовка соответствующих договоров, согласован!
  сроков и условий проведения профилактических мероприятий, подготовка заключи
  тельных актов по их результатам;
  

• 
  координация работы всех подразделений и специалистов ЛПУ по проведению медицин­ских профилактических осмотров и диспансеризации населения, определение конкретного порядка, доли и формы участия в совершенствовании и повышении эффективности этой работы. Составление, совместно со специалистами учреждения (врачами участко­выми, врачами общей практики, врачами-специалистами и специалистами диагности­ческих подразделений) планов организации и проведения предварительных, периоди­ческих, целевых, диспансерных медицинских осмотров; планов и программ оздорови­тельных, лечебных и реабилитационных мероприятий по их результатам;
  
• 
  организация и проведение совместно с заинтересованными подразделениями и специ­алистами профилактических медицинских осмотров с целью выявления ранних формзаболеваний и факторов риска и проведения оздоровительных мероприятий;
  
• 
  оценка объема, качества и эффективности предварительных, периодических, целевых,диспансерных медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий, про­водимых по их результатам;
  
• 
  осуществление, совместно со специалистами по мониторингу профилактической деятель­ности, анализа этой работы и разработка предложений по ее совершенствованию;
  
• 
  внедрение в практику работы современных организационных и клинических техноло­гий профилактической и оздоровительной помощи пациентам;
  
• 
  повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала медицинскогоучреждения по вопросам планирования и проведения медицинских профилактическихосмотров, диспансеризации и лечебно-оздоровительных мероприятий;
  
• 
  информирование пациентов о целях и задачах медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения.
  

6.7. Координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Серьезнейшей проблемой в деятельности учреждений ПСМП является практическая реализация мер по профилактике заболеваний и укреплению здоровья целевых групп насе­ления в соответствии с федеральными и региональными программами.

Недостаточная эффективность этой работы связана в первую очередь с необходимостью применения современных организационных технологий, координирующих деятельность всех заинтересованных подразделений и специалистов ЛПУ (врачей участковых, врачей общей практики, врачей иных специальностей и медицинских работников со средним образованием), по подготовке и выполнению планов реализации федеральных и региональ­ных программ, анализу и оценке результатов этой работы, разработке при необходимости предложений по их корректировке.

Безусловно, координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по реализа­ции целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний входит в компетенцию зав. отделением (кабинетом) профилактики и в различных аспектах может быть поручена соответствующим специалистам отделения профилактики.

В последние 15-20 лет планирование важнейших направлений деятельности системы здравоохранения осуществляется в соответствии с приоритетами государственной соци­альной политики, направленной на снижение заболеваемости и трудопотерь по болезни, улучшение медико-демографической ситуации. С этой целью разрабатываются и реализуются подпрограммы «Сахарный диабет», «Туберкулез», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Вакцинопрофилактика», «Анти-ВИЧ/СПИД», «Артериальная гипертония» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)», федеральная целевая про­грамма «Дети России на 2007-2010 годы», многие региональные программы.

Указанные программы обязательно включают в себя профилактические аспекты дея­тельности.

Профилактическая программа (либо профилактический фрагмент общей программы) -систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.

Профилактические программы (либо профилактические фрагменты общей программы] включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки. Процесс формирования и реализация программ включает в себя полный программный цикл.

ЛПУ организует и реализует мероприятия по выполнению задач, определенных соответ­ствующими программами в отношении прикрепленного населения.

Основной целью отделения профилактики является координация деятельности подраз­делений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Основными задачами, относящимися к компетенции отделения профилактики по достижению указанной цели, являются:

• 
  координация при планировании мероприятий по реализации задач, поставленных программой в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний (согласование и утверждение индивидуальных планов специалистов и планов подразделений ЛПУ поданному направлению работы, подготовка сводного плана ЛПУ в пределах компетенции);
  
• 
  оказание содействия специалистам и подразделениям ЛПУ по реализации указанных планов (обучение, обеспечение необходимыми материалами по гигиеническому воспи­танию, участие в выполнении совместных мероприятий по выявлению и снижению модифицируемых факторов риска, преодолению вредных привычек, формированию здорового образа жизни, проведению профилактических осмотров и диспансерного наблюдения и оздоровления и т. д.);
  
• 
  осуществление аналитического слежения за реализацией указанных планов;
  
• 
  оценка эффективности и результативности проведенных в этом направлении профи­лактических и оздоровительных мероприятий;
  
• 
  оценка динамики показателей здоровья целевых групп населения, вовлеченных в процесс укрепления здоровья и профилактики заболеваний в соответствии с целевыми про­граммами (с учетом долгосрочной реализации программных мероприятий и ожидаемо­го времени достижения видимых результатов после профилактических и оздоровитель­ных вмешательств);
  
• 
  разработка предложений по корректировке профилактической и оздоровительной деятельности по направлениям, связанным с реализацией программных мероприятий,
  

6.8. Мониторинг здоровья и профилактической деятельности.

В структуру отделения профилактики предлагается включить кабинет мониторинга здоровья и профилактической деятельности. Причиной подобного решения послужил тот факт, что при довольно значительном объеме оказываемых в амбулаторно-поликлинически учреждениях профилактических и оздоровительных медицинских услуг, которые составля­ют от 40 до 60% в общем объеме деятельности ЛПУ, эффективность их низка, затраты на проведение столь значительного объема мероприятий не приносят ожидаемых результатов, Как уже отмечалось, приверженность к здоровому образу жизни проявляет недопустимо

малое число населения, уровень вредных привычек существенно превышает аналогичные данные в развитых странах, проведение профилактических и медицинских осмотров раз­личных категорий населения зачастую проводится в недостаточном объеме и не влечет за собой проведения целевых оздоровительных мероприятий, диагностика заболеваний зачастую запаздывает, и они выявляются в «запущенном» состоянии и т.д. В результате медико-демографическая ситуация в целом, несмотря на некоторые позитив­ные сдвиги, остается тревожной.

«Вместе с тем многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными по многим причинам, большинство из которых носит организационный характер» (Руководство по медицинской профилактике).

Предлагаемая организационная технология мониторирования здоровья прикрепленного населения и деятельности специалистов отделения профилактики и всего амбулаторно-поликлинического учреждения, по нашему мнению, позволит более четко развивать систему организации и оказания профилактических и оздоровительных услуг на основе аналитиче­ских данных об их потребности, эффективности и качестве. Мониторинг позволяет наблю­дать в развитии взаимоотношения в системе производитель - потребитель медицинской помощи, в том числе профилактической и оздоровительной, оценивать, оперативно выяв­лять изменения в данной системе взаимоотношений и своевременно вносить корректировки по управлению указанным процессом.

Мониторинг - это целенаправленная деятельность, включающая перманентное наблюде­ние, анализ, оценку и прогноз состояния объекта (процесса, явления, системы) или, иначе -аналитическая система слежения.

Мониторинг здоровья предполагает наблюдение и анализ состояния здоровья прикре­пленного населения и его отдельных целевых групп по информации, предоставляемой отделом статистики (заболеваемость по обращаемости, в том числе по отдельным классам и группам заболеваний, полу, возрасту и т.д., заболеваемость с ВУТ, заболеваемость по результатам профосмотров, выход на инвалидность, смертность и др.), и данным, предо­ставляемым подразделениями отделения профилактики (выборочные данные по отнесению лиц к различным группам здоровья, по структуре имеющихся рисков для здоровья и т. д.).

Мониторинг профилактической деятельности подразделений отделения профилак­тики и ЛПУ включает в себя аналитическое слежение за объемами, качеством и эффектив­ностью оказания профилактических и оздоровительных медицинских услуг как в структуре отделения профилактики, так и в целом в ЛПУ, гигиенического образования и воспитания населения. С целью повышения эффективности и результативности профилактической деятельности мониторированию должны быть подвергнуты и такие направления деятель­ности, как формирование мотивации к здоровому образу жизни, борьбе с вредными при­вычками; знаний и навыков, полученных пациентами по осуществлению самоконтроля за здоровьем, самостоятельному проведению профилактических и оздоровительных меропри­ятий, не требующих присутствия и участия специалиста; удовлетворенности пациентов доступностью, качеством и эффективностью информационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных мероприятий специалистами учреждения; уровня подготовки и деятельности специалистов различных подразделений по проблемам гигиени­ческого обучения, оказания профилактических и оздоровительных услуг, формирования мотивации населения на ведение здорового образа жизни и преодоление вредных привычек.

Таким образом, основной целью мониторирования здоровья прикрепленного населения и профилактической деятельности на уровне ЛПУ является подготовка базовых аналитиче­ских материалов для определения приоритетов при принятии управленческих решений,

направленных на оптимизацию объема, улучшение качества оказания профилактической помощи и повышение эффективности профилактических, лечебно-профилактических воз­действий.

Основные задачи мониторирования здоровья и профилактической деятельности в ЛПУ:

- проведение аналитического динамического слежения за:

• 
  состоянием здоровья прикрепленного населения и его отдельных целевых групп;
  
• 
  доступностью и качеством профилактической и оздоровительной помощи в ЛПУ;
  
• 
  деятельностью по выявлению и минимизации влияния рисков для здоровья населе­ния;
  
• 
  организацией просветительной, профилактической и оздоровительной работы»
  снижению воздействия модифицируемых факторов риска;
  
• 
  формированием мотивации к здоровому образу жизни, борьбе с вредными привычками;
  
• 
  уровнем знаний и навыков, полученных пациентами по укреплению здоровы
  и профилактике заболеваний;
  
• 
  объемами и эффективностью консультативной профилактической помощи (индивидуальной и групповой);
  
• 
  выполнением планов проведения профилактических осмотров, диспансерного
  наблюдения и оздоровления различных групп населения, их качеством;
  
• 
  выполнением планов реализации целевых и региональных программ в части укре­пления здоровья и профилактики заболеваний;
  
• 
  удовлетворенностью пациентов доступностью, качеством и эффективностью инфор­мационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных
  мероприятий специалистами учреждения;
  
• 
  уровнем подготовки и деятельности специалистов различных подразделений по
  проблемам гигиенического обучения, оказания профилактических и оздоровительных услуг, формирования мотивации населения на ведение здорового образа жизни и преодоление вредных привычек;
  
• 
  подготовкой аналитических обзоров по результатам мониторинга и информирова­нием специалистов и руководителей учреждения для принятия соответствующих решений;
  

6.9. Социологические исследования в области профилактической деятельности

При решении на уровне амбулаторно-поликлинического учреждения конкретных про блем укрепления здоровья и профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни все большее значение приобретает изучение процессов, происходящих в эта направлении в обществе, что может быть достигнуто при проведении несложных социоло­гических исследований.

Планирование и проведение эффективных профилактических вмешательств предпола­гает изучение степени готовности отдельных групп населения и индивидуумов к обучению и восприятию гигиенических знаний и навыков ведения здорового образа жизни, наличие мотивации к укреплению здоровья. Оценка доступности и качества профилактически вмешательств также требует изучения не только объективных данных, включая статистические, экспертные и т. д., но и мнений производителей и потребителей медицинских услуг.

В предлагаемой модели социологические исследования по направлению деятельной могут проводиться в любом подразделении отделения профилактики и ЛПУ в целом. Однако наиболее востребованными они являются в доврачебном кабинете при применении анкетирования населения в соответствии с рекомендуемыми или иными тестами и опросниками для определения рисков для здоровья и управления ими, а также в кабинете мониторинга.

Деятельность по мониторингу предполагает проведение направленных выборочных опросов (интервью) среди прикрепленного населения, специалистов ЛПУ с использованием количественных и качественных методов. Периодичность проведения опросов определяется в соответствии с утвержденным в ЛПУ планом, регламентирующим спектр и объем мониторируемых показателей. Методика социологических опросов включает выбор методов и спо­собов формирования выборочной совокупности, ее объем, выбор и обоснование методов измерений, системы показателей оценки мониторируемого явления, способы обработки, анализа и обобщения данных. Решение этих задач предполагает разработку методической стратегии проводимых в ЛПУ социологических исследований.

Социологическое исследование в системе здравоохранения - способ получения знаний о процессах, происходящих в обществе, связанных с отношением к собственному и обще­ственному здоровью, использованию профилактических, оздоровительных, лечебных и реабилитационных вмешательств, оценкой их доступности, эффективности и качества, основанный на получении информации и выявлении закономерностей на основе теорий, методов и процедур, принятых в социологии. Основной целью проведения социологических исследований на уровне ПСМП является изучение и оценка мнений производителей и потре­бителей медицинских услуг по различным проблемам здоровья, его сохранения и укрепления, профилактики заболеваний и проведение корректировки проводимых мероприятий.

Основными задачами проведения социологических исследований в области здоро­вья и профилактической деятельности в ЛПУ являются:

• 
  изучение отношения пациента к собственному здоровью и готовности к восприятиюи реализации знаний, навыков и умений по его сохранению и укреплению;
  
• 
  изучение мотивации к ведению здорового образа жизни и преодолению вредных при­вычек;
  
• 
  изучение знаний, навыков и умений пациентов и медицинских специалистов, полу­ченных в результате применения образовательных и информационных технологий по гигиеническому воспитанию и профилактике заболеваний;
  
• 
  изучение степени удовлетворенности пациентов доступностью, комфортностью, каче­ством и эффективностью медицинских услуг;
  
• 
  изучение мнения пациентов о профессионализме, доброжелательности и заинтересован­ности медицинских работников в сохранении и укреплении здоровья прикрепленного населения, профилактике заболеваний; определение рейтинга специалистов ЛПУ;
  
• 
  изучение мнений специалистов ЛПУ об организации и качестве профилактической помощи.
  

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. 
   Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения профилактики (далее - отде­ление).
   
2. 
   Отделение создается руководителем медицинского учреждения в составе амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поликлиники или поликлинические отде­ления городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных,краевых, республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативно-диагностических центров.
   
3. 
   На должность заведующего отделением назначается специалист с высшим образова­нием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»,«Сестринское дело», имеющий дополнительное профессиональное образование по медицин­ской профилактике и укреплению здоровья и/или по гигиеническому обучению, что под­тверждается соответствующими удостоверениями.
   
4. 
   При назначении на должность заведующего отделением учитывается стаж работы и наличие квалификационной категории по указанной специальности.
   
5. 
   Отделение должно располагать набором помещений, необходимым оборудованием и аппаратурой для размещения входящих в его состав кабинетов и выполнения поставлен­ных задач.
   
6. 
   Основными задачами отделения являются:
   

- организация, координация и оценка эффективности деятельности подразделений
и специалистов ЛПУ по оказанию профилактических и оздоровительных услуг населе­нию;

• 
  координация профилактической и оздоровительной деятельности с региональными ЦМП, центрами Роспотребнадзора, организациями и учреждениями различных орга­низационно-правовых форм, формирование социального партнерства;
  
• 
  участие, совместно с региональным ЦМП, в формировании системы информационного обеспечения населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формирования образа жизни, способствующей снижению воздействия различных рисков для здоровья;
  
• 
  обучение специалистов учреждения формам и методам гигиенического обучения и воспитания, проведению действенной пропаганды медицинских и гигиеническихзнаний, применению современных организационных и клинических технологий про­филактической и оздоровительной помощи; оказание организационно-методической и практической помощи в решении поставленных задач;
  
• 
  выявление факторов повышенного риска заболеваний и их коррекция;
  
• 
  проведение индивидуального и группового консультирования и оказание профилакти­ческих и оздоровительных услуг населению;
  
• 
  обучение населения и различных целевых групп формам и методам самоконтроля за здоровьем, укрепления здоровья и личной профилактики, формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровье сберегающих технологий;
  
• 
  формирование мотивации на ведение здорового образа жизни и предупреждение раз­вития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний и их прогрессирования, развитая осложнений, утраты работоспособности и дезадаптации в обществе; проведение мониторинга здоровья прикрепленного населения и профилактической деятельности учреждения;
  

- проведение социологических исследований среди медицинских работников и прикре­пленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи;

- ведение учетной и отчетной документации.

Приложение 2

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДОВРАЧЕБНОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность доврачебного кабинета отделения про­филактики (далее - кабинет).

2. Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поли­клиники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативно-диагностиче­ских центров.

3. На должность сотрудника кабинета назначается специалист со средним образовани­ем, имеющий соответствующую подготовку по специальности «Гигиеническое воспита­ние».

4. Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для осуществления довра­чебного приема и выявления основных и дополнительных факторов риска для здоровья.

5. Основными задачами деятельности кабинета являются:

- формирование потоков пациентов и проведение скрининг-диагностики с определением суммарного риска развития заболеваний в ЛПУ;

- выявление основных и дополнительных факторов риска посредством:

а) анкетирования пациентов с применением специально разработанных анкет;

б) сбора и анализа анамнестических данных, позволяющих выявить генетические и поведенческие факторы риска для здоровья;

в) проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований;

- выявление отклонений в состоянии здоровья и проведение донозологической диагно­стики;

- информирование пациентов о выявленных отклонениях и возможности осуществления их коррекции с применением современных профилактических, оздоровительных и лечебных технологий, в том числе специалистами отделения профилактики и учреж­дения в целом;

- направление пациентов по результатам доврачебного обследования на консультацию к специалистам по профилю выявленных отклонений;

- организация и осуществление мониторинга за лицами с установленным высоким (очень высоким) суммарным риском заболеваемости либо существенным повышением уровня одного модифицируемого фактора риска;

- участие в работе по достижению целевых уровней основных факторов риска;

• 
  ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке
  

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОНСУЛЬТАТИВНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. 
   Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета консультативно-оздоровитель­ной помощи отделения профилактики (далее - кабинет).
   
2. 
   Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе отде­ления профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поликли­ники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликли­нические отделения областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, спе­циализированные медицинские организации), консультативно-диагностических центров.
   
3. 
   На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Сестринское дело», имеющий дополнительное профессиональное образование по медицин­ской профилактике и укреплению здоровья, что подтверждается соответствующими удосто­верениями, и /или специалист со средним медицинским образованием, имеющим подготов­
   ку по медицинской профилактике или гигиеническому воспитанию.
   
4. 
   В кабинете по специальному графику могут оказываться индивидуальные консульта­тивно-оздоровительные услуги на договорной основе силами специалистов медицинского профиля (психотерапевт, психолог, диетолог, физиотерапевт, сексолог, врач по лечебной физкультуре, мануальный терапевт, вертебролог, массажист, косметолог и др.).
   
5. 
   Кабинет должен иметь помещения для приема и осуществления оздоровительных услуг пациентам по профилю деятельности( часть оздоровительных услуг, особенно связанных с использованием специального оборудования и аппаратуры, может осуществляться по согласованию в других подразделениях- отделениях физиотерапии, ЛФК и др.).
   
6. 
   Основными задачами деятельности кабинета являются:
   

- координация деятельности по проведению консультативно-оздоровительных мер со
специалистами ЛПУ и иных учреждений и специалистов здравоохранения, направлен­
ных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний среди прикрепленного
населения;

• 
  индивидуальное профилактическое консультирование (гигиеническое обучение) по направлению специалиста доврачебного кабинета, врачей медицинского учреждения, оказывающих первичную и специализированную медицинскую помощь;
  
• 
  определение медицинских показаний и проведение различных видов профилактической и оздоровительной помощи;
  
• 
  оказание профилактических оздоровительных услуг (самостоятельно или с привлече­нием иных подразделений ЛПУ, занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские услуги, массажи др.);
  
• 
  внедрение в практику работы современных технологий профилактической и оздорови­тельной помощи пациентам, имеющим повышенный риск заболеваемости и развития негативных последствий уже имеющихся заболеваний;
  
• 
  повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала медицинского учреждения по вопросам укрепления здоровья, профилактики заболеваний и их осложнений, снижению влияния модифицируемых факторов риска, показаний и противопоказаний к проведению различных видов оздоровительных услуг, их возможной эффективности и результативности;
  

• 
  повышение знаний пациентов по влиянию образа жизни на состояние и динамику здоровья, технологии снижения влияния поведенческих и иных рисков на здоровье;
  
• 
  оказание содействия в ведении здорового образа жизни и преодолении вредных привы­чек;
  
• 
  обучение пациентов навыкам самоконтроля за здоровьем, самостоятельного проведенияпрофилактических и оздоровительных мероприятий, не требующих присутствия и участия специалиста;
  
• 
  ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке; обеспечение преемственности работы по организации и оказанию профилактической помощи с подразделениями и специалистами медицинского учреждения на различных этапах оказания помощи.
  

График приема специалистов, перечень оказываемых консультативно-оздоровительных услуг и тарифы на данные услуги, утвержденные в установленном порядке, должны иметься в информации о работе ЛПУ и кабинете. Консультации указанных специалистов могут осу­ществляться и в иных кабинетах, входящих в структуру отделения профилактики (напр., медицинского психолога) или в структуру учреждения.
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. 
   Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета информационного обеспече­ния и гигиенического обучения отделения профилактики (далее - кабинет).
   
2. 
   Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поли­клиники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативно-диагностиче­ских центров.
   
3. 
   На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»,«Сестринское дело», имеющий дополнительное профессиональное образование по меди­цинской профилактике и укреплению здоровья, и/или по гигиеническому воспитанию, что подтверждается соответствующими удостоверениями, и/или специалист со средним
   медицинским образованием, имеющим подготовку по специальности «Гигиеническое вос­питание».
   
4. 
   Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для информационного обеспечения и санитарно-гигиенического воспитания.
   
5. 
   Основными задачами деятельности кабинета являются:
   

- формирование совместно с региональным ЦМП системы информационного обеспечения населения и его различных групп (социальных, профессиональных, возрастных и т. д.) по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, формиро­вания образа жизни, способствующего снижению воздействия различных рисков для здоровья;

-создание и обновление фондов библио- и видеотеки по проблемам гигиенического обучения населения в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, необходимой для пользования врачами первичного звена и специалистами учреждения, а также различными контингентами населения по интересующим проблемам;

• 
  разработка с региональными ЦМП и специалистами учреждения планов и программ по гигиеническому обучению и воспитанию, профилактике заболеваний, включая проведение групповых обучающих мероприятий в форме « школ здоровья», семинаров, круглых столов и т. д.
  
• 
  организация, контроль и анализ деятельности подразделений и специалистов учреждения по реализации разработанных планов и программ по укреплению здоровья и профилактики заболеваний;
  
• 
  обучение специалистов учреждения формам и методам гигиенического обучения и воспитания, проведению действенной пропаганды медицинских и гигиенических знаний, оказание организационно-методической помощи в решении поставленных задач;
  
• 
  организация и проведение совместно со специалистами учреждения и иными привлеченными специалистами группового профилактического консультирования обучение в « школах пациентов» - для больных лиц,» Школах здоровья» - для лиц с факторами риска);
  
• 
  создание мотивации на ведение здорового образа жизни и предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний и их прогрессирования, развитие осложнений, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе;
  
• 
  формирование ответственности за здоровье;
  
• 
  повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию самопомощи в случаях, не требующих медицинского вмешательства;
  
• 
  ведение ученой и отчетной медицинской документации в установленном порядке.
  

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПРОФОСМОТРОВ.

1. 
   Настоящий порядок регулирует деятельность кабинета профосмотров ( далее кабинет).
   
2. 
   Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе отделения профилактики амбулаторно-профилактических (включая детские городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских окружных детских больниц), специализированных медицинских организаций;
   
3. 
   На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим образованием по специальности « Лечебное дело», « Педиатрия», « Медико-профилактическое дело», « Сестринское дело», имеющий дополнительное профессиональное образование по медицинской профилактике и укреплению здоровья, что подтверждается соответствующими удостоверениями.
   
4. 
   Кабинет должен иметь помещение и необходимое оснащение для проведения медицинских профилактических осмотров.
   
5. 
   Основными задачами деятельности кабинета являются:
   

- организация, координация и оценка эффективности деятельности различных подразде­лений учреждения по проведению предварительных, периодических, целевых, диспансер­ных медицинских осмотров различных групп населения и оздоровительных мероприятий по их итогам.

С этой целью осуществляется:

• 
  взаимодействие с центрами Роспотребнадзора по проблемам проведения периодических медицинских осмотров;
  
• 
  взаимодействие с организациями, учреждениями и предприятиями, работникам
  которых проводятся медицинские профилактические осмотры и диспансеризация,
  в том числе дополнительная, подготовка соответствующих договоров, согласование
  сроков и условий проведения профилактических мероприятий, подготовка заключи­
  тельных актов по их результатам;
  
• 
  составление, совместно со специалистами учреждения (врачами участковыми, врачами общей практики, врачами-специалистами и специалистами диагностических подраз­делений) планов организации и проведения предварительных, периодических, целевых, диспансерных медицинских осмотров; планов и программ оздоровительных, лечебных и реабилитационных мероприятий по их результатам;
  
• 
  организация и проведение совместно с заинтересованными подразделениями и специ­алистами профилактических медицинских осмотров с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и оздоровительных мероприятий;
  
• 
  оценка объема, качества и эффективности предварительных, периодических, целевых, диспансерных медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий, про­водимых по их результатам;
  
• 
  осуществление, совместно со специалистами по мониторингу профилактической деятельности, анализа этой работы и разработка предложений по ее совершенствова­нию;
  
• 
  внедрение в практику работы современных организационных и клинических техноло­гий профилактической и оздоровительной помощи пациентам;
  
• 
  повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала медицинскогоучреждения по вопросам планирования и проведения медицинских профилактических
  осмотров, диспансеризации и лечебно-оздоровительных мероприятий;
  
• 
  информирование пациентов о целях и задачах медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения;
  
• 
  ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке.
  

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. 
   Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета мониторинга здоровья и про­филактической деятельности отделения профилактики (далее - кабинет).
   
2. 
   Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поли­клиники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативно-диагностиче­ских центров.
   
3. 
   На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело»,«Сестринское дело», имеющий дополнительное профессиональное образование по медицин­ской профилактике и укреплению здоровья и/или по гигиеническому воспитанию, что под
   тверждается соответствующими удостоверениями, и/или специалист, имеющий среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по медицинской профилактике и статистике.
   
4. 
   Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для мониторинга здоро­вья и профилактической деятельности.
   

Основными задачами деятельности кабинета являются:

• 
  формирование совместно с заинтересованными специалистами ЛПУ аналитической системы слежения за различными аспектами здоровья населения, направлениями, объемом и качеством профилактической деятельности подразделений и специалистов учреждения;
  
• 
  координация и проведение мониторинга:
  

а) рисков для здоровья населения, работы по формированию групп высокого риска и организации просветительной, профилактической и оздоровительной работы по сниже­нию воздействия модифицируемых факторов риска;

б) формирования мотивации к здоровому образу жизни, борьбе с вредными привычками;

в) знаний и навыков, полученных пациентами по осуществлению самоконтроля за здо­ровьем, самостоятельному проведению профилактических и оздоровительных мероприя­тий, не требующих присутствия и участия специалиста;

г) объемов и эффективности консультативной профилактической помощи (индивидуаль­ной и групповой);

д) выполнения планов проведения профилактических осмотров и диспансерного наблю­дения и оздоровления различных групп населения, оценки их качества;

е) удовлетворенности пациентов доступностью, качеством и эффективностью информа­ционного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных мероприятийспециалистами учреждения;

ж) уровня подготовки и деятельности специалистов различных подразделений по про­блемам гигиенического обучения, оказания профилактических и оздоровительных услуг, формирования мотивации населения на ведение здорового образа жизни и преодоление вредных привычек;

- проведение, совместно с заинтересованными специалистами, анализа статистических учетных и отчетных форм по профилактической деятельности специалистов и подраз­делений учреждения;

• 
  проведение социологических исследований среди пациентов и медицинских работников учреждения по проблемам профилактики и укрепления здоровья;
  
• 
  подготовка аналитических обзоров по результатам мониторинга и информирование специалистов и руководителей учреждения для принятия соответствующих решений;
  

• 
  ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке.
  

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. 
   Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета медицинского психолога отделения профилактики (далее - кабинет).
   
2. 
   Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поли­клиники или поликлинические отделения городских, центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативно-диагностиче­ских центров.
   
3. 
   На должность сотрудника кабинета назначается специалист, имеющий высшее психо­логическое образование и дополнительное образование (специализацию) по медицинской психологии.
   
4. 
   Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для оказания консульта­тивной психологической помощи и проведения социально-психологического тренинга.
   
5. 
   Основными задачами деятельности кабинета являются:
   

- психологическое консультирование больных и их родственников, изучение психологии личности с учетом индивидуальных, возрастных, половых, социальных особенностей, нормального и аномального развития личности, наличия психологических рисков, состояния и отношения к собственному здоровью;

• 
  психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными с уделением особого внимания лицам, имеющим факторы риска расстройств, связанных с мягкой депрессией и стрессом;
  
• 
  разработка и реализация совместно с лечащими врачами развивающих и психокоррекционных программ, направленных на восстановление здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных;
  
• 
  участие в определении тактики ведения больного, привлечение в необходимых случаях врачей соответствующих специальностей для консультаций, обследования и лечения больных с использованием психотерапевтических методик;
  
• 
  обучение пациентов методам психогигиены и психопрофилактики, проведение инди­видуального и группового социально-психологического тренинга;
  
• 
  оказание содействия больным и их родственникам в решении личностных, професси­ональных и бытовых психологических проблем, формировании адекватного отношения к здоровью и адаптации к ограничениям, связанным в том числе с состоянием здоровья;
  
• 
  обучение медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологи и деонтологии
  

- проведение, совместно с заинтересованными специалистами, анализа статистических учетных и отчетных форм по профилактической деятельности специалистов и подраз­делений учреждения;

• 
  проведение социологических исследований среди пациентов и медицинских работников учреждения по проблемам профилактики и укрепления здоровья;
  
• 
  подготовка аналитических обзоров по результатам мониторинга и информирование специалистов и руководителей учреждения для принятия соответствующих решений;
  

• 
  ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке.
  

Должностные инструкции специалистов с высшим образованием: зав. отделением (кабинетом) профилактики.

Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность зав. отделением ( кабинетом) профилактики лечебно-профилактического учреждения первичной медико-санитарной помощи.

2.На должность зав. отделением ( кабинетом) профилактики назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку по медицинской профилактике.

3.Зав. отделением (кабинетом) профилактики должен знать: основы государственной социальной политики РФ в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний, законодательство РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, в т. ч. Роспотребнадзора, основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, службы Росздравнадзора, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ, теоретические основы , принципы и методы диспансеризации, медицинских профилактических медицинских осмотров, основы организационно-методического обеспечения и координации деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни среди прикрепленного контингента, формы и методы информационного обеспечения специалистов и различных групп населения, в т. ч. формирования и функционирования школ здоровья, принципы профилактики и лечения основных заболеваний,

правовые аспекты медицинской деятельности; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины.

Кроме того, зав. отделением (кабинетом) профилактики должен знать: задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение отделения (кабинета) профилактики; правила оформления доку­ментации; принципы планирования деятельности и отчетности учреждения ПСМП по медицин­ской профилактике; методы и порядок контроля указанной деятельности; принципы взаимодей­ствия ЛПУ с территориальным центром медицинской профилактики и центром Роспотребнадзора, правила внутреннего трудового распорядка, правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.Зав. отделением (кабинетом) профилактики назначается на должность и освобождает­ся от должности приказом главного врача учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.

5.Зав. отделением (кабинетом) профилактики подчиняется руководителю учреждения или его заместителю.

Должностные обязанности

Координирует и обеспечивает в пределах компетенции деятельность подразделений и специалистов ЛПУ и отделения по проблемам профилактической деятельности (проведе­нию всех видов профилактических осмотров, диспансеризации, консультативно-оздоро­вительных мероприятий, гигиенического воспитания и т.д.). Планирует профилактиче­скую деятельность ЛПУ на основе индивидуальных планов работы медицинских работни­ков и структурных подразделений ЛПУ, предоставляет сводный план по профилактике руководству учреждения для утверждения. Организует контроль и анализ деятельности медицинского учреждения по реализации планов и региональных целевых программ по различным аспектам укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Контролирует и анализирует деятельность подразделений и специалистов отделения профилактики. Организует подготовку отчетов по профилактической деятельности учреждения и отделе­ния (кабинета). Привлекает заинтересованные государственные и негосударственные организации (в том числе СМИ) и отдельных граждан к социальному партнерству по про­блемам общественного здоровья/здравоохранения, профилактики заболеваний и пропа­ганде и содействию здоровому образу жизни. Организует подготовку медицинских и немедицинских работников по вопросам общественной и медицинской профилактики, сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний. Осуществляет взаимодействие с центром медицин­ской профилактики и иными учреждениями и организациями по направлениям деятель­ности в пределах компетенции. Изучает и организует распространение опыта отдельных организаций, учреждений и предприятий по укреплению здоровья сотрудников или уча­щихся, профилактике заболеваний и содействию здоровому образу жизни. Руководит работой подчиненного ему медицинского персонала, содействует выполнению им своих должностных обязанностей и повышению их квалификации.

Скачать 0.88 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями: