Методические рекомендации для студентов б 7 Клиническая психология детей и подростков



страница16/20
Дата12.05.2016
Размер4.4 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20
наука, изучающая психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических отклонений, дифференциации психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологию взаимоотношений пациента и медицинского работника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические способы помощи пациентам, а также теоретические аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний. Среди многочисленных проблем клинической практики – диагностика, оценка, классификация, лечение, профилактика и исследования. Основные разделы клинической и медицинской психологии: патопсихология, нейропсихология, психосоматика, психология аномального развития, деонтология.

Клиническое интервьюметод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и структуры проблемы клиента, а также способ психологического воздействия на человека, производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.

Компенсациясостояние полного или частичного возмещения (замещения) нарушенных в связи с болезнью психических функций.

Конкретность – это такое нарушение операциональной стороны мышления, при котором утрачивается способность к абстрагированию.

Конфабуляции – обманы памяти, при которых неспособность запечатлевать события и воспроизводить их приводит к воспроизведению вымышленных, не имевших места событий.

Конституция человека – совокупность всех морфологических, физиологических и психических особенностей человека, обусловленных в своем развитии действием генетических факторов. В. М. Русалов рассматривает общую и частную конституцию человека, соответственно, выделяет два значения термина конституция: 1) Конституция – совокупность наиболее существенных индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных в наследственном аппарате и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды. В основе общей конституции лежит генотип человека. 2) Конституция (в узком смысле), или частная конституция – тип телосложения, габитус, соматотип, физические особенности человека. В основе частной конституции лежат наборы определенных генов. Генотип – статическое образование, а конституция – это генотип в действии. О существовании «общей конституции» говорит тот факт, что существует тесная связь между различными системами организма: нервной, эндокринной, вегетативной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной. Именно от совокупности всех индивидуально-типических свойств организма в целом (т.е. от общей конституции, в нашем понимании), а не от отдельно взятых соматических или нейродинамических особенностей зависит, как считал Б. Г. Ананьев, группа «вторичных свойств индивида»: сенсомоторная организация, структура органических потребностей, темперамента, задатки. Вопрос о роли биологической подсистемы человеческой индивидуальности имеет смысл только при выяснении содержания термина «конституция». Если имеется в виду общая конституция человека, то она обусловливает: все физические свойства; все физиологические свойства; возможно, формально-динамические свойства. Частная конституция определяет телосложение, физические свойства; физиологические свойства. В. М. Русалов выделяет дерево функциональных и морфологических конституций человека: хромосомная, телесная, биохимическая, физиологическая и нейродинамическая конституция.

Копинг-стратегии, или механизмы совладания с трудной жизненной ситуацией - это активные, прежде всего сознательные усилия личности, предпринимаемые в ситуации психологической угрозы. Впервые термин "копинг" был использован Мерфи в 1962 году в исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития. К ним относились активные усилия личности, направленные на овладение трудной ситуацией или проблемой. В дальнейших исследованиях копинг-механизмы рассматривались в связи с проблемой психологического стресса. Лазарус определял копинг-механизмы как стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуациях психологической угрозы (болезнь, экстремальная ситуация и пр.). Была сделана попытка объединить в единое целое защитные механизмы и копинг-механизмы. Р.М.Грановская делит все стратегии выхода из напряженной ситуации на три группы: 1) изменить или ликвидировать проблему; 2) уменьшить ее интенсивность за счет смещения точки зрения на нее; 3) облегчить ее воздействие с помощью включения ряда способов. Механизмы совладания могут выступать в поведенческой, эмоциональной и когнитивной форме.

Корсаковский синдром наблюдается после черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, гематом и включает в себя фиксационную амнезию и парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценция). Часто также нарушается ориентировка в пространстве и времени.

Кризис идентичности – в теории Э. Эриксона – период времени, в течение которого молодой человек или девушка напряженно решает такие вопросы, как «Что я собой представляю?», «Куда я иду?». Молодым людям, мучительно переживающим кризис идентичности, часто недостает ясного представления о своей собственной социальной роли, и они строят предположения о том, какая роль наиболее подходит им в данной ситуации.

Криптомнезия – расстройство памяти, при котором больной присваивает чужие мысли, действия себе.

Личностный подход в клинико-психологическом исследовании – это учет личности больного и его отношения к эксперименту.

Лобные доли мозга отвечают за программирование, регуляцию и контроль поведения. Следовательно, основные нарушения, которые им присущи, это: нарушение критичности (нецеленаправленность действий, расторможенность поведения, нецеленаправленность суждений, игнорирование своих ошибок, непонимание своей болезни и тяжести своего состояния, ориентация на требования ситуации без ее критического осмысления и пр.); нарушения опосредованности и произвольности; ситуативность поведения (поведением управляет не поставленная и принятая человеком цель, а случайные, ситуативные факторы; поведение становится «полевым», связываясь со средством деятельности, предметом; внушаемость, подчиняемость, сверхоткликаемость); нарушения памяти; нарушение эмоционально-волевой сферы; склонность к персеверациям. Е. Д. Хомская отмечает, что поражения лобных долей мозга сопровождаются нарушениями всей системы регуляции процесса активации, особенно тех форм, которые осуществляются с помощью речи.

Макропсия – расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.

Маниакально-депрессивный психоз - эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками (интермиссиями). Даже при длительном течении заболевания психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В течении заболевания возможны смешанные состояния, в которых представлены элементы обеих фаз. В этиологии заболевания отмечают роль возрастных и конституционально-генетических факторов. У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления. Они не следуют определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер. Наблюдается явление «повышенной откликаемости». Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте. В депрессивной фазе наблюдается снижение самооценки, уровня притязаний. Снижается уровень основных потребностей личности. В эксперименте и в жизни такие больные проявляют пассивность. Уровень протекания основных психических процессов снижается, снижается умственная и физическая работоспособность. В мышлении и других психических процессах наблюдается инертность.

Маниакальный синдром характеризуется беспричинно приподнятым настроением, которое может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого психомоторного возбуждения. Мир представляется больному радостным, ярким, интересным. Отмечается ускорение ассоциативных процессов. Больные непоседливы, говорливы. Внимание неустойчиво. Больные замечают все до мельчайших деталей, но ни на чем не могут сосредоточиться. Они крайне активны, легко возбудимы, строят много планов, но не всегда могут завершить начатое дело из-за повышенной отвлекаемости и отсутствия целенаправленности. Потребность в сне снижена. Нормальное социальное торможение утрачивается. Больной может предпринять экстравагантные и непрактичные шаги, бездумно тратить деньги, вступать в беспорядочные половые отношения, быть шутливыми в неподходящих обстоятельствах. Самооценка завышена, легко высказываются оптимистичные идеи и идеи величия. При усилении маниакального состояния нарастает возбуждение, больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными, агрессивными, т.е. развивается гневливая мания. Нерезко выраженный подъем настроения называют гипоманией. При гипомании отмечается легкий постоянный подъем настроения, с оживлением моторики и эмоций. Больные энергичны, оптимистичны, испытывают чувство благополучия, переоценивают свои способности. Деятельность повышена, но остается целенаправленной и продуктивной. Часто наблюдается разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне. Однако они не приводят к серьезным нарушениям в поведении и социальному неприятию больных.

Мания – повышенное, радостное настроение (эйфория), сочетающаяся с двигательным возбуждением, ускорением ассоциативного процесса, с идеями собственной значимости. Речь ускоренна, многословна. Больные подвижны, разговорчивы, много жестикулируют, легко устанавливают контакты, но часто конфликтны, раздражительны. Сон часто укорочен, аппетит повышен. Сексуальные желания усиливаются, и больные начинают вступать беспорядочные и многочисленные половые связи, заводят сомнительные знакомства. Часто попадают в скандальные ситуации, совершают растраты. Трудоспособность снижена, больные склонны к прогулам, бросают работать или часто меняют место работы. В тяжелых случаях, когда речь идет об аффективном психозе, наблюдается психомоторное возбуждение, бред величия, возможны агрессивность, галлюцинации. Снижение критичного отношения к своему поведению и расторможенность влечений может привести к совершению антисоциальных поступков. При не резко выраженных аффективных расстройствах употребляют термины - субдепрессия и гипомания. Иногда наблюдаются смешанные состояния по типу замещения отдельных компонентов аффективной триады одного полюса (депрессии) психопатологическими расстройствами, относящимися к аффективной триаде другого аффективного полюса (мании). Аффективные расстройства склоны к рецидивам, при которых повторяются однотипные состояния, чаще в виде депрессии (монополярное течение) или чередование депрессии с манией, в таких случаях говорят о биполярно аффективном расстройстве. Продолжительность депрессивных приступов может колебаться от нескольких недель даже дней до нескольких месяцев. Но нередко наблюдаются приступы длительностью в 2-3 и более лет. Затяжное течение заболевания более характерно для пожилого возраста. У больных с повторяющимися маниакальными приступами длительность каждого последующего эпизода примерно одинакова и составляет 3-6 месяцев. Маниакальные состояния, которые чаще наблюдаются в молодом возрасте, с годами сменяются депрессивными. При биполярном заболевании на протяжении одного приступа можно наблюдать непрерывную смену полярности аффекта. Течение заболевания довольно вариабельно, но каждый приступ заканчивается выздоровлением. Прогноз аффективных расстройств довольно благоприятный, так как после перенесенного приступа, в состоянии ремиссии обычно не наблюдается интеллектуальных и личностных изменений. Основное значение для прогноза придается частоте и длительности аффективных фаз, а также полюсу аффекта. Неблагоприятный прогноз отмечен при монополярном маниакальном психозе и наличии в клинической картине бредовых идей. При манифестации заболевания маниакальными состояниями социально-трудовая адаптация ниже, чем при депрессивных расстройствах, чаще наблюдается инвалидизация, несмотря на преобладание среди этой группы лиц с высоким образовательным уровнем.

Медицинская психология – это отрасль психологии, которая изучает психологические аспекты возникновения, течения и лечения различных заболеваний (психических и соматических). Предмет медицинской психологии: 1) изучение психических факторов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лечение; 2) изучение влияния тех или иных болезней на психику; 3) изучение психических проявлений различных болезней; 4) изучение характера отношений больного и медицинского персонала; 5) разработка принципов и методов психологического исследования в клинике; 6) создание и изучение методов воздействия на психику в лечебных и профилактических целях.

Международная Классификация Болезней – единая классификация болезней и патологии. В настоящее время принята МКБ-10. В ней для каждой нозологической формы или расстройства предлагается описание кли­нических признаков, определяющие количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. В МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами, которая была принята в других классификациях. Тем не менее, термин «психотические» сохранен как удобный для описания психического состояния. Термин «невротические» сохраняется в отдельных случаях и используется, например, в названии большой группы расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этом разделе находится большинство расстройств, рассматривающихся в качестве неврозов теми, кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и классифицированных в последующих разделах некоторых других невроти­ческих расстройств. МКБ-10 охватывает 458 категорий психических расстройств, которые объединены в 10 основных групп и закодированы по буквенно-цифровой схеме.

Ментизм - непроизвольный наплыв мыслей, разновидность ассоциативного автоматизма; возникает приступообразно и непроизвольно.

Микропсия – расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов.

Навязчивости, или обсессии проявляются в виде насильственного возникновения у больного чуждых ему мыслей, воспоминаний, сомнений, страхов, движений при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Характерной черной является субъективное сопротивление обсессии, желание избавиться от них. Навязчивости могут носить индеферентный характер или быть крайне неприятны и даже опасны.

Навязчивые влечения (компульсии) и проявляются в виде появления вопреки разуму, воле и чувствам стремления совершить какое-либо бессмысленное или опасное действие. Например, нецензурно выразиться, выкрикнуть непристойные слова, ударить прохожего, взять нож и вонзить его в близкого человека. Каково бы ни было подобное побуждение, человек на самом деле не имеет желания его реализовать, сопротивляется ему изо всех сил. К расстройствам привычек и влечения относят также сексуальные патологические влечения, страсть к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), навязчивое влечение кусать ногти, кусать карандаш или ворот рубашки, вырывать у себя ресницы или волосы (трихотилломания).

Навязчивые идеи – мысли, представления, воспоминания, возникающие помимо воли больного при полной критической оценке чуждости и болезненности.

Навязчивые мысли выражаются в виде навязчивого счета (счет деревьев или окон, мимо которых идет человек, ступеней), навязчивого воспроизведения в памяти отдельных фраз, имен, терминов и определений или как более грубая патология в виде навязчивых сложных, мучительных размышлений (например, о конце света).

Навязчивые сомнения - это неуверенность относительно предыдущих действий - закрыта ли дверь, погашен ли свет, выключен ли газ. Лица, которым свойственны такие сомнения, несколько раз возвращаются и проверяют свои действия. Как правило, фактическое действие было совершенно правильно и человек знает об этом.

Навязчивые страхи (фобии) проявляются навязчивыми мыслями пугающего содержания и желанием избегать ситуаций или предметов, вызывающих этот страх. Страхи чаще встречаются в детском возрасте. Это страх темноты, высоты, животных. У взрослых возникают более сложные страхи: страх перед заражением серьезной инфекцией или заболеванием (венерической болезнью, раком), страх закрытых помещений (клаустофобия), пребывания в метро или самолете. Навязчивые страхи возникают в специфических ситуациях или перед определенными лицами (начальником, сексуальным партнером).

Нарушения динамики мнестического процесса наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга, травмах, интоксикациях; эти нарушения происходят на фоне лабильности всех форм психической деятельности (в познавательной и эмоциональной сфере), неустойчивости, истощаемости умственной деятельности. Нарушения динамики мнестической деятельности проявляются, прежде всего, в том, что кривая запоминания напоминает зигзаг. Кривая запоминания в виде плато чаще наблюдается при шизофрении.

Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляется как истощаемость, лабильность или инертность мышления и психической деятельности. Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляются в лабильности мышления (неустойчивости способа выполнения задания при относительно сохранном уровне обобщения). Это проявляется в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний. Логические связи подменяются случайными сочетаниями. При выполнении классификации иногда наблюдается образование больными одноименных групп. Чаще всего подобные нарушения встречались при шизофрении. У больных сосудистыми заболеваниями мозга колебания умственной работоспособности проявляются в непоследовательности суждений. У больных маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления. Они не следуют определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер. Наблюдается явление «повышенной откликаемости». Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте. Повышенная откликаемость характерна для больных с поражениями лобных долей и больных с сосудистыми заболеваниями. Другим нарушением динамики мыслительного процесса является его инертность, которая проявляется в том, что больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой.

Нарушение критичности поведения – неспособность видеть противоречия в своем поведении.

Нарушение личностного компонента мышления – это нарушение личностного опосредования процесса мышления. Нарушение личностного компонента мышления проявляются в разноплановости, нарушении критичности и саморегуляции. Подобные нарушения свойственны прежде всего больным шизофренией.

Нарушение мотивационного компонента восприятия наблюдается в эксперименте на восприятие картин. Нарушения мотивационного компонента восприятия – это нарушение деятельности восприятия (восприятие не подчиняется цели и мотиву деятельности); наблюдается при болезни Пика, шизофрении, в некоторой степени - при эпилепсии. При болезни Пика (атрофическое поражение мозга) больные не в состоянии фиксировать отдельные предметы и соединять элементы в одно осмысленное целое, что проявляется при восприятии картин. Причиной данного нарушения является расстройство подконтрольности своих умственных действий. Нарушения мотивационного компонента восприятия наблюдается при восприятии и описании картин больными. Так, при шизофрении собственный мотив восприятия крайне слаб (вследствие распада психической деятельности и процессов опосредования), поэтому описания крайне формальны, не наблюдается поисковой активности, желания строить и проверять гипотезы, низкая критичность, часты отказы от задания. При эпилепсии мотивационные нарушения проявляются в чрезмерной детализации, обстоятельности; поисковая активность и выработка гипотез снижена по сравнению с нормой.

Нарушение мотивационного компонента памяти наблюдается в эксперименте на воспроизведение завершенных и незавершенных действий: больные шизофренией и больные астеническим синдромом не стремились реализовать мотивацию к действию в незавершенных действиях. В норме воспроизведение незавершенных действий в 1,9 раза выше, чем воспроизведение завершенных действий, поскольку сохраняется аффективная готовность, мотивация к действию, не реализованная в незавершенном действии. При эпилепсии мотивационных компонент памяти не нарушается (соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1,8). В ситуации усталости или ситуации пресыщения воспроизведение незавершенных действий также нарушается. При шизофрении соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1, 1, а при астеническом синдроме - 1, 2.)

Нарушение мышления по продуктивности – это наличие навязчивых идей; сверхценных идей и бредовых идей.

Нарушения мышления по темпу – это ускорение и замедление мышления; «скачка идей»; ментизм и шперрунг.

Нарушения непосредственной памяти – это нарушение памяти на текущие события; наблюдаются при корсаковском синдроме, при прогрессирующей амнезии, при алкогольных интоксикациях, в результате инфекционных заболеваний. В данном случае наблюдаются конфабуляции в отношении текущих событий (заполнение провалов памяти несуществующими событиями), дезориентировка в пространстве и времени. При корсаковском синдроме нарушается воспроизведение.

Нарушение обучаемости изучается с помощью обучающего эксперимента. Низкая обучаемость проявляется в нарушении переноса полученных умений на новую деятельность. Нарушение обучаемости выявляется у лиц со сниженным интеллектом (олигофрения, деменция и пр.)

Нарушение операциональной стороны мышления проявляется в нарушении мыслительных операций - сравнения, анализа, синтеза, обобщения, конкретизации, абстрагирования, классификации; а также в нарушении соотношения между образными и понятийными компонентами мышления: (снижение уровня обобщения, искажение процесса обобщения, нарушение логики и последовательности рассуждений). Основные методики диагностики: «Выделение закономерностей»; «Выделение существенных признаков» (на базе образного и понятийного материала); «Исключения» («Четвертый лишний»; «Пятый лишний» на базе образного и понятийного материала); классификации на базе образного и понятийного материала; кубики Кооса; «Аналогии»; тест определения и сравнения понятий; «Понимание переносного смысла пословиц и метафор»; прогрессивные матрицы Равенна.

Нарушение опосредованной памяти – это нарушение, связанное с неспособностью использовать средства запоминания (образы, картинки). Нарушения опосредованной памяти изучают при помощи методики на опосредованное запоминание (по А. Н. Леонтьеву и А. Р. Лурия) и по методу А. Р. Лурия «Пиктограмма» (14 слов). Л. В. Петренко установила, что опосредованное запоминание у психических больных хуже, чем непосредственное. Это связано с тем, что у психических больных происходит отражение не стимульного слова, а отражение самого используемого средства, т. е. нарушена структура психической деятельности (самого процесса опосредования). Нарушения опосредованного запоминания наблюдаются у больных шизофренией, эпилепсией, а также при умственной отсталости.

Нарушения планирования, контроля, регуляции, нецеленаправленности поведения – это нарушение потребностно-мотивационной сферы, при котором поведение носит ситуативный характер, наблюдается повышенная откликаемость на случайные раздражители, персеверации; встречается у больных с поражением лобных долей мозга.

Каталог: files -> kafpsy -> metod -> %D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендиции по изучению дисциплины
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендации по изучению дисциплины в16 Методы коррекционно-развивающей работы психолога
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендиции по изучению дисциплины
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендации по изучению дисциплины в. 10 Клиническая психология младших школьников
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендиции по изучению дисциплины
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Основная образовательная программа подготовки специалиста по специальности 050706- «Педагогика и психология» 050703- «Дошкольная педагогика и психология»
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Основная образовательная программа подготовки бакалавра (магистра) по направлению подготовки бакалавриата
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендиции по изучению дисциплины
%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D1%8B -> Методические рекомендиции по изучению дисциплины


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница