Методические рекомендации по предупреждению и выявлению суицидальных намерений подростков



Скачать 273.5 Kb.
страница3/3
Дата12.05.2016
Размер273.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3

Краткое описание случая 2.




Катя, 20 лет Девочка не работает, не учится. Внешне очень приятная, можно сказать даже красивая, добрая, заботливая и т.д. Два года назад переехали с мамой в Петрозаводск. Поступила в техникум, сдала на отлично экзамены, однако, проучилась всего три месяца и бросила, мотивируя тем, что она не может находиться в аудитории, так как все сокурсники смотрят и думают о ней плохо. Была попытка суицида.


Из диагностического материала: шизоидная акцентуация, наличие дискордантности характера, социальная дезадаптация, риск суицида; механизмы психологической защиты: проекция, регрессия; выраженная тревога.

Из беседы:

«Я не понимаю себя, я не знаю какая я. Все думают, что я плохая, отвратительная…», «Я боюсь знакомиться с людьми, особенно своего возраста…» «Когда я захожу в помещение, и вижу людей, у меня начинают трястись руки…» «…Я заставляю себя что-то делать, но у меня очень плохо получается, я начинаю нервничать и бросаю…»

В данном случае девочку убедили проконсультироваться у врача психиатра, было назначено лечение. В процессе длительной (в течение 1,5 лет) психологической работы с Катей применялись вышеперечисленные способы и техники экзистенциального направления. В настоящее время Катя увереннее в себе, осознает положительные черты своего характера, может преодолевать фрустрирующие ситуации (посещение с подругами кинотеатра), через центр занятости пытается трудоустроиться. Психологическое консультирование продолжается.

2.5.3. Метод БОС в комплексной программе профилактики суицидального поведения подростков.
Суицидальное поведение подростков отличается возрастным своеобразием. Это обусловлено спецификой физиологических, психологических, психопатологических процессов, свойственных растущему организму и личности в период социально- психологического становления.

Нестабильность социальной жизни в обществе порождает страх у подростков перед действительностью, снижение настроения, стремление уйти от реальной жизни. В большей степени этому подвержены подростки с низкой самооценкой, низкими адаптивными возможностями, с недостаточно сформированной эмоционально- волевой сферой.

Исходя из актуальности данной проблемы, метод БОС предлагается как одно из средств профилактики суицидального поведения подростков.

В курсе тренинга по коррекции психоэмоционального состояния методами БОС используются следующие виды БОС:

БОС по дыхательной аритмии сердца с целью формирования навыка диафрагмально-релаксационного типа дыхания, с помощью которого устраняются вегетативные нарушения, уменьшается или исчезает тревожность, страх, снимается психоэмоциональное напряжение.

БОС по электроэнцефалограмме: для произвольного управления функциональным состоянием головного мозга (через управление биоритмами головного мозга) с целью коррекции нервно- психических- реакций.

Тренировки (сеансы) БОС – терапии позволяют подросткам с низким уровнем психофизической адаптивности сформировать навыки самостоятельного контроля, субъективного ощущения эмоционального комфорта, потенциальной устойчивости к психо-стрессовым воздействиям; повышению самооценки. В результате БОС- терапии у подростков меняется:


  • Восприятие собственной личности и окружающего мира.+

  • Формируются новые поведенческие и эмоциональные реакции;

  • Создается позитивный эмоциональный фон для проведения других видов терапии.


Ш. Заключение.
Таким образом, с целью успешной профилактики суицидального поведения подростков на всех этапах его становления от зарождения суицидального замысла до реализации попыток, желательно организовать своевременное выявление данного состояния подростка. Предотвратить это по силам всем взрослым, которые находятся рядом с ребенком: родителям, педагогам, специалистам, другим значимым взрослым. Самый эффективный путь, это создание городского консультативно- методического кабинета по вопросам суицидологии детско- подросткового возраста по месту жительства, а так же специализация имеющихся специалистов по актуальной проблеме профилактики кризисных состояний.
Основными задачами являются:

  • предотвращение первичных суицидальных действий и условий, их порождающих;

  • предупреждение повторных попыток у подростков;

  • организация работы со взрослым населением по вопросам предупреждения суицидов у подростков.

Приложение 1.


Самооценка психических состояний личности

( адаптированный опросник Г.Айзенка).
Инструкция: Напротив каждого утверждения стоят три цифры: 2, 1, 0. Если утверждение Вам подходит, то обведите кружком цифру 2; если не совсем подходит – цифру 1; если не подходит – 0.

Вопросы:

«2»

«1»

«0»

1. Часто я не уверен в своих силах.

2

1

0

2. Нередко мне кажется безысходным положение, из которого можно было бы найти выход.

2

1

0

3. Я часто оставляю за собой последнее слово.

2

1

0

4. Мне трудно менять свои привычки.

2

1

0

5. Я часто из-за пустяков краснею.

2

1

0

6. Неприятности меня сильно расстраивают и я падаю духом.

2

1

0

7. Нередко в разговоре я перебиваю собеседника.

2

1

0

8. Я с трудом переключаюсь с одного дела на другое.

2

1

0

9. Я часто просыпаюсь ночью.

2

1

0

10. При крупных неприятностях я обычно виню только себя.

2

1

0

11. Меня легко рассердить.

2

1

0

12. Я очень осторожен по отношению к переменам в моей жизни.

2

1

0

13. Я легко впадаю в уныние.

2

1

0

14. Несчастия и неудачи ничему меня не учат.

2

1

0

15. Мне приходится часто делать замечания другим.

2

1

0

16. В споре меня трудно переубедить.

2

1

0

17. Меня волнуют даже воображаемые неприятности.

2

1

0

18. Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесполезной.

2

1

0

19. Я хочу быть авторитетом для окружающих.

2

1

0

20. Нередко у меня не выходят из головы мысли, от которых следовало бы избавиться.

2

1

0

21. Меня пугают трудности, с которыми мне предстоит встретиться.

2

1

0

22. Нередко я чувствую себя беззащитным.

2

1

0

23. В любом деле я не довольствуюсь малым, а хочу добиться максимального успеха.

2

1

0

24. Я легко сближаюсь с людьми.

2

1

0

25. Я часто копаюсь в своих недостатках.

2

1

0

26. Иногда у меня бывают состояния отчаяния.

2

1

0

27. Мне трудно сдерживать себя, когда я сержусь.

2

1

0

28. Я сильно переживаю, если в моей жизни что- то неожиданно меняется.

2

1

0

29. Меня легко убедить.

2

1

0

30.Я чувствую растерянность, когда у меня возникают трудности.

2

1

0

31. Предпочитаю руководить, а не подчиняться.

2

1

0

32. Нередко я проявляю упрямство.

2

1

0

33. В трудные минуты я иногда веду себя по - детски.

2

1

0

34. Мне кажется, что окружающие часто обвиняют меня в ошибках.

2

1

0

35. У меня резкая, грубоватая жестикуляция.

2

1

0

36. Я неохотно иду на риск.

2

1

0

37. Я с трудом переношу время ожидания.

2

1

0

38. Я думаю, что никогда не смогу исправить свои недостатки.

2

1

0

39. Я мстителен.

2

1

0

40. Меня расстраивают даже незначительные нарушения моих планов.

2

1

0



Ключ:
Шкала тревожности: 1,5,9,13,17,21,25,29,33,37.

Шкала фрустрации: 2,6,10,14,18,22,26,30,34,38.

Шкала агрессии:3,7,11,15,19,23,27,31,35,39.

Шкала ригидности:4,8,12,16,20,24,28,32,36,40.


При обработке результатов подсчитывается количество ответов «1» и «2», совпадающих с ключом. За каждый совпавший с ключом ответ «2» начисляется 2 балла, за ответ «1» - 1 балл. Затем ответы по каждой шкале суммируются. Средний балл по каждой шкале – 10. Превышение его свидетельствует о преобладании исследуемого качества в структуре личности.
Исследуемые характеристики:

  • личностная тревожность - склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакции тревоги;

  • фрустрация - психическое состояние, возникающее вследствие реальной или воображаемой помехи, препятствующее достижению цели;

  • агрессия - повышенная психологическая активность, стремление к лидерству путем применения силы по отношению к другим людям;

  • ригидность - затрудненность в изменении намеченной субъектом деятельности в условиях, объективно требующих ее перестройки.


Незаконченные предложения.
Продолжи следующие предложения:
Завтра я….
Когда я закончу школу….
Наступит день, когда….
Я хочу жить, потому что….


Приложение 2.


        1. Измерительные шкалы.

«Шкалирование» является эффективным методом привлечения клиента к достижению и поиску цели. Шкалу можно использовать любыми способами.


«Используя шкалу с делениями от 0 до 10, где 0 означает самое плохое из возможных положений вещей, а 10 – состояние, когда актуальные проблемы полностью решены, необходимо отметить, где вы находитесь сейчас». Шкала опирается на то, что изменение уже идёт в определённом направлении. Шкала предполагает движение (изменение) по одному из направлений, а не стагнацию. Таким образом, ожидание изменений встроено в сам процесс задавания такого типа вопросов, поскольку использование шкалы делает более заметными изменения в необходимом или в нежелательном направлении. Шкалу можно использовать для того, чтобы установить самооценку клиента, его уверенность в себе, вовлеченность в процесс изменений, готовность к работе над желаемыми изменениями, иерархию и важность проблем, надежды и множество других факторов. Шкалы такого типа можно использовать в работе со многими аспектами жизни клиента. Собственно, нет такого опыта, который нельзя было бы рассмотреть через призму этого типа вопросов.
2. «Волшебный вопрос».
«Волшебный вопрос» является методом, помогающим клиентам перенести центр внимания с проблемы на потенциальную возможность ее решения, является эффективным методом привлечения клиента к достижению и поиску цели. Техника «волшебного вопроса» помогает определить проблему клиента и наметить пути ее решения. Процесс определения проблемы имеет решающее значение для направления, в котором пойдет работа и часто обуславливает ее эффект.
Клиенту предлагается ответить на вопрос: « Предположим, что однажды ночью случилось чудо, и проблема, мучившая тебя, исчезла. По каким признакам ты бы узнал это? Что бы изменилось? Что бы заметила твоя мама?»
Клиенту предлагается представить себя настолько точно, насколько возможно возникающие различия. Очень важно настоять на ясных и подробных описаниях. Не нужно торопить процесс сбора информации. Особенно много дает исследование различий, которые замечают в клиенте другие: друзья, родители, одноклассники.
Важным фактором в изучении того, что изменится в будущем, является очень старательный подбор слов терапевтом, слов, утверждающих неотвратимость изменений. Лучше сказать: «когда наступят изменения», чем «если бы изменения наступили»; «когда ситуация улучшится», а не «если ситуация улучшится». Когда удастся получить ясную картину изменений, становится возможным найти способы привлечь клиента к новым образцам поведения и экспериментировать с ними.
3. Метафоры и юмор.

С незапамятных времен истории и притчи служили способом передачи культурных ценностей, этики и морали.


Прямое моральное поучение можно отбросить, но руководство и наставление, облаченное в форму интересно рассказанной, интригующей и приятной истории, воспринимается легко.
Рассказывая истории, терапевт дает новую информацию клиенту, вызывает новые чувства и подталкивает к новому опыту. Клиент с помощью историй получает награду в виде терпимой и жизнеутверждающей философии.
Н. Пезешкиан пишет: « Аналогии и метафоры поощряют интуицию и воображение человека, помогают взаимопониманию между психотерапевтом и клиентом, обучают клиентов методам самопомощи, позволяющим им справиться с конфликтами, проблемами и жизненными трудностями…». Метафора позволяет терапевту обращаться к различным измерениям системы, таким образом, увеличивая шансы связать ассоциации и трудности, которые остаются вне сознания клиента. Благодаря метафоре процесс учебы становится интереснее. Она оставляет возможность выбора наиболее подходящей реакции для личности.
4. Парадоксальные приемы.
1.Рефрейминг – переоценка, изменение способа восприятия темы.

Цель этого приема – изменить восприятие какого-либо негативного события на позитивное. Варианты рефрейминга:



  • вопросы, помогающие изменить дисфункциональное мышление;

  • смена «ярлыка», мнения;

  • позитивная оценка симптома: юмористическое или оптимистическое название проблемы;

  • восприятие проблемы как друга.


2 .Предписание симптома.

В ККПП используются и другие техники, такие как «декатострофизация»; исследование альтернативных мыслей и действий; сбор «свидетельских показаний»; методы самоконтроля; метод преимуществ и недостатков.


На взгляд автора данной статьи подходы и методы ККПП способны помочь психологу-консультанту сделать свою работу с подростками и взрослыми более эффективной и производительной, приносящей удовлетворение себе и клиенту.


Приложение 3.
Схема работы ККПП на примере Вики.


  • Психолог: ”Вика, меня зовут Ольга Викторовна. Я работаю психологом. Скажи, пожалуйста, как бы ты хотела, чтобы я тебя называла?”

  • Вика: «Как все – Вика».

  • Психолог: ”Хорошо, вот мы и познакомились. Скажи, пожалуйста, это для меня очень важно, с какими чувствами ты шла на встречу со мной?”

(выявление чувств)

  • Вика: Даже не знаю. Не очень хотела. Боялась».

  • Психолог: ”Я знаю, что в последнее время тебе пришлось нелегко, ты многое пережила, и я хотела бы помочь тебе.

  • Хочешь ли ты этого? (присоединение)

  • Вика кивнула головой, т.е. согласилась принять помощь.

  • Психолог: ”Хорошо, я рада. Если бы я оказалась в такой ситуации, то, наверное, переживала бы тоже очень тяжело. Отметь вот здесь на шкале от 0 до 10 силу своих переживаний, где 0 – их нет, а 10 – очень сильные. (шкалирование)

  • Вика: 8 баллов.

  • Психолог: ”Ты поставила себе высокий балл, вероятно, то, что произошло, сильно тебя беспокоит сейчас, ты бы хотела с этим справиться?”

  • Вика: ”Да. Но раньше я бы поставила себе 10 баллов.

  • Психолог: ”Раньше – это когда?”

  • Вика: ”До того, когда я напилась таблеток. Мне было очень плохо, стыдно».

  • Психолог: ”Я рада, что сейчас твои переживания на 2 балла, если можно так сказать, уменьшились. Скажи, что, по-твоему, можно сделать, чтобы ты с 8 баллов перешла на балл меньше – на 7?»

  • Вика: «Постараться хоть немного забыть обо всем плохом, не встречаться с подругой, т. к. после встреч с нею мне очень плохо; чаще быть среди людей».

  • Психолог: «Постарайся сейчас выделить то главное из вышесказанного, что для тебя является самым важным».

  • Вика: «Не встречаться больше с подругой».

  • Психолог: «Т. е. тогда, когда ты перестанешь встречаться с подругой, ты станешь меньше переживать и лучше себя чувствовать. Так?»

  • Вика: «Да».

  • Психолог: «Ты уже что-нибудь пыталась сделать?»

  • Вика: «Я не подхожу к телефону, когда она зовет гулять – отказываюсь».

  • Психолог: «Скажи, а открыто ты говорила с подругой о своем нежелании с ней дружить?»

  • Вика: «Нет. Мне неудобно. Мы так долго дружили».

  • Психолог: «Давай вместе обсудим, как тебе решиться на этот важный шаг. Хорошо? И как это осуществить».

  • Вика: «Да».


Далее психолог с девочкой проговаривали различные варианты беседы двух подруг (т. к. Вика очень сильно разочаровалась в подруге и не хотела продолжать отношения.).


  • Психолог: «Вика, я хочу предложить тебе попробовать на практике разговор с подругой, учитывая нашу беседу. Уверена, что ты сможешь. Если что-то получится не так – не огорчайся. Мы вместе с тобой проанализируем, что получилось, а что нет, наметим дальнейшие шаги. Помни, что отрицательный результат тоже является результатом. Согласна попробовать?»

  • Вика: «Согласна».

  • Психолог: «Вика, мы будем заканчивать нашу встречу. Мне очень важно, чтобы ты отметила на шкале свое волнение в начале консультации и в конце.

  • Вика: «В начале 8 баллов, в конце 4 балла».

  • Психолог: «Спасибо за откровенность. Рада, что смогла немного помочь тебе. До встречи».

  • Вика: «До свидания

На следующую консультацию девочка пришла одна, без мамы. В начале встречи психолог и Вика обсуждали подробно выполнение домашнего задания, обсуждали дальнейшие пути его реализации (использовались методы «декатастрофизации», метод преимуществ и недостатков).


  • Психолог: «Вика, отметь на шкале свое желание идти на консультацию от 0 до 10».

  • Вика: «7 баллов».

  • Психолог: « Этот балл выше среднего. Меня он радует». Представь себе, что ночью произошло чудо, и проблемы, мучившие тебя, исчезли. По каким признакам ты узнаешь это? Что изменится? Что заметит твоя мама»?

(« Волшебный вопрос»)

  • Вика: «Я стану чаще улыбаться, реже уединяться в своей комнате. Буду помогать маме. Стану более общительной, перейду в другую школу, поступлю на компьютерные курсы».

  • Психолог: «А какие изменения в тебе заметят приятели, близкие»?

  • Вика: «Я буду хорошо выглядеть, т. к. стану следить за своим внешним видом. Буду веселой чаще, чем грустной. Пойду на дискотеку, в кино, в театр».

  • Психолог: «Раньше ты это делала?»

  • Вика: «Да».

  • Психолог: «С чего начнешь?»

  • Вика: «Может быть, схожу в парикмахерскую».

  • Психолог: «Да, это очень важно. И в следующий раз расскажешь мне, как это произошло, что ты почувствовала, как отреагировали окружающие? Хорошо? Это твое домашнее задание. До встречи и удачи тебе».

С девочкой проходили консультации 1 раз в неделю на протяжении 2-х месяцев.
Литература.
Аверин В.А. Психология детей и подростков. СПб., 1994.

Акопов Г.В., Бычкова Н.Л. Исследование динамики смысложизненных ориентаций – Психологические, философские и религиозные аспекты смысла жизни: матер. 3-4 симпозиумов. М.,2001.

Александров А.А. Нарушения поведения у подростков как один из критериев оценки степени психопатизации.—Патологические нарушения поведения подростков. Л., 1973.С.37-48.

Арзуманян С.Д. Микросреда и отклонения социального поведения детей и подростков. Ереван,1980.

Байярд Р.Т., Байярд Дж. Ваш беспокойный подросток. М.: Просвещение, 1991.

Бодалев А.А. Личность и общение. М., 1983.

Братусь Б.С. Аномалии личности. М.,1988.

Вайзер Г.А. Отношение старшеклассников к проблеме смысла жизни. Психологические, философские и религиозные аспекты смысла жизни: матер. 3-4 симпозиумов. М.,2001.

Василюк Ф.К. Психология переживания. М., 1984.

Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. Качества личности. М., 1956.

Гинзбург М.Р. Психологическое содержание жизненного поля старшего подростка.- Мир психологии и психология в мире. 1995, №3.

Гримак Л.П. Резервы человеческой психики. М.: Изд-во полит лит-ры.1987.

Гуткина Н.И. Личностная рефлексия в подростковом возрасте. М.,1983.

Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии. СПб., 1999.

Диагностика школьной дезадаптации- Под ред. С.А. Беличевой, И.А. Коробейникова, Г.Ф. Кумариной,М., 1993.

Изард К.Г. Психология эмоций - Пер. с англ. СПб., 1999.

Кайгородов Б.В. Психологические основы развития самопонимания в юношеском возрасте. Астрахань, 1999.

Кон И.С. Психология ранней юности: Кн. Для учителя. М., 1989.

Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев, 1981.

Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., 1979.

Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина,1983.

Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. М., 1999.

Молодцова Т.Д. Диагностика, предупреждение и преодоление дезадаптации подростков. М., 1999.

Мак Малин Р. Практикум по когнитивной психотерапии. СПб.,2001.

Мэй Р. Искусство психологического консультирования -Пер. с англ. М.:»класс», 1999.

Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. М., 1995.

Психосинтез и другие интегративные техники.- Под ред. А.А. Бадхена, В.Е. Кагана, М.,1997.

Раттер М. Помощь трудным детям. М., 1987.

Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. М.,1994.

Роджерс Р. Взгляд на психотерапию. М.,1994.

Сатир В. Психотерапия семьи. СПб.,2001.

Снайдер Дж. Курс выживания для подростов. М.,1995.


Авторы методических рекомендаций - специалисты ГОУ РК «Центр диагностики и консультирования»:


Разработчик и составитель:

педагог- психолог высшей категории Смирнова Т.В.

Рабочая группа:

педагог- психолог высшей категории Тарасова Н.Н.;

детский врач- психиатр высшей категории Кузнецова С.К.;

педагоги- психологи высшей категории Шинакова О.В.,



Сулима Л.А.






Каталог: attachments -> article
article -> Агрессивное поведение у детей
article -> Это необходимо знать
article -> Архангельск, Суворова, 2, 163045
article -> Выступление на педсовете педагога-психолога Корниловой Е. А. Адаптация учащихся 1го, 5го и 10го классов к школе
article -> «Сталкер» и «Экватор» Л. А. Илатовская, педагог-психолог боу во «Великоустюгский центр ппсс»
article -> Профилактика наркозависимости подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации План
article -> Профессиональная ориентация школьников
article -> Тема Предмет, задачи и методы психологии


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница