Методическое пособие по пм. 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными



страница1/5
Дата12.05.2016
Размер0.52 Mb.
ТипМетодическое пособие
  1   2   3   4   5


Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Московской области

«Московский областной медицинский колледж № 2»

(ГБОУ СПО МО «Московский областной медицинский колледж № 2»)



Методическое пособие

по ПМ.04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода).

МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела».

для специальностей: 34.02.01. «Сестринское дело»,


Составитель:

Юдина Е.Е

преподаватель Сестринского дела

высшей квалификационная категория

Раменское

2014
РАССМОТРЕНА
на заседании ЦМК ПМ специальности "Сестринское дело" и стоматологических специальностей
Протокол заседания № 1 от «18 » сентября 2014г.
Председатель ЦМК

________________________ /Е.Е.Юдина /

(личная подпись) (расшифровка подписи)
М.П.

Рецензент
_________________________________________

(Ф.И.О. рецензента)

_________________________________________

(должность)

_________________________________________

(квалификационная категория, звание)

Пояснительная записка.

Методического пособие, включает в себя систематизированный материал по ПМ.04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода). МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела», которое содержит: планы и конспекты лекций, вопросы для самоподготовки, технологические карты практических занятий, теоретический материал практических занятий, описания технологий выполнения простых медицинских услуг, задания для самоконтроля знаний, с эталонами ответов.



В данном методическом пособии тщательно подобран лекционный материал, рассмотрены такие понятия: как здравоохранение, основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России, понятий «биоэтика», «медицинская тайна», нравственные и моральные основы поведения медицинских сестер, организация обучения в сестринском деле, особенности ухода при различных заболеваниях. На каждом практическом занятие обучающимся отведено время для самостоятельной работы, работа заключается в отработке технологий простых медицинских услуг. Для самоконтроля знаний проводится тестирование, после каждого практического занятия. Подробно расписано домашнее задание для обучающихся.

Цель создания методического пособия: эффективно организовать образовательный процесс по ПМ.04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода). МДК.04.01 «Теория и практика сестринского дела».

Содержание:

  1. Система здравоохранение в РФ ----------------------------------------------------- 5

  2. Общение в сестринском деле ------------------------------------------------------- 12

  3. Обучение в сестринском деле ------------------------------------------------------ 23

  4. Организация сестринского ухода -------------------------------------------------- 30

  5. Практические занятия: оценка общего состояния и наблюдение за пациентом ------------------------------------------------------------------------------ 37

  1. Практическое занятие №1 --------------------------------------------- 37

  • Субъективное обследование пациента. Объективное обследование пациента. Антропометрическое обследования пациента.

  1. Практическое занятие №2 --------------------------------------------- 45

  • Исследование дыхания. Понятие: одышка, виды одышки, типы дыхания. Виды патологического дыхания. Регистрация данных в медицинской документации.

  1. Практическое занятие №3(4часа) ------------------------------------ 51

  • Исследование артериального пульса. Характеристика пульса. Особенности исследования пульса на сонной артерии. Регистрация данных в медицинской документации.

  1. Практическое занятие №4(4часа) ------------------------------------ 56

  • Виды тонометров. Измерение артериального давления. Регистрация данных в медицинской документации.

  1. Практическое занятие №5(4часа) ------------------------------------ 62

  • Характеристики нарушения сознания, основные положения пациента в постели, оценка состояния кожных покровов. Виды отеков. Определение диуреза, водного баланса. Регистрация данных в медицинской документации.

  1. Практическое занятие №6(4часа) ------------------------------------ 70

  • Основные способы и правила измерения температуры тела. Регистрация данных измерения температуры тела в медицинской документации. Хранение термометров.

5.7. Практическое занятие №7(4часа) ------------------------------------78

  • Проведение простых медицинских услуг (измерение роста, веса, артериального пульса, артериального давления, температуры тела, исследование дыхания).

Список литературы ---------------------------------------------------------------------- 80

Приложения ------------------------------------------------------------------------------- 81



Тема 1.1. Система здравоохранение в РФ.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

  1. Понятие общественного здравоохранения в РФ.

  2. Типы лечебно-профилактических отделений.

  3. Структура и организация работы типового лечебно-профилактического отделения.

  4. Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России.


КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ:

Понятие общественного здравоохранения в РФ.

Понятие здравоохранения

Здравоохранение отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения.

Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства.

Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся:


  • социальная обусловленность общественного здоровья,

  • болезнь как биосоциальный феномен,

  • основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.),

  • формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:

1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения;

2) социальные и экономические показатели;

3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью;

4) показатели состояния здоровья.

Принципы государственной системы здравоохранения в РФ


  • Государственный характер — выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения

  • Бесплатность и общедоступность

  • Профилактическая направленность:

  • Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости

  • Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил

  • Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни

  • Широкий охват населения динамическим наблюдением

  • Единство науки и практики, лечения и профилактики

  • Преемственность в оказании медицинской помощи

  • Общественный характер

  • Интернационализм

  • Система здравоохранения в России существует на основании ряда законодательных актов, призванных обеспечить ее целостность, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи.

Типы лечебно-профилактических отделений.

В нашей стране для оказания медицинской помощи создана широкая сеть лечебно-профилактических отделений. К этим отделениям относятся: амбулатории, поликлиники, больницы, клиники, медико-санитарные части, здравпункты, диспансеры, женские консультации, родильные дома, пункты неотложной помощи, станции скорой помощи, станции переливания крови и др.



Поликлиника — амбулаторное лечебно-профилактическое отделение, в составе которого имеются врачебные, кабинеты по основным клиническим профилям: терапия, хирургия, гинекология, неврология, глазные болезни, эндокринология, ортопедия, урология и др.

В поликлинике имеются основные диагностические кабинеты: рентгеновский, функциональной диагностики и др. Имеются также многочисленные кабинеты и отделения для выполнения лечебных процедур и назначений врача: физиотерапевтическое отделение, кабинет лечебной физкультуры, процедурные для проведения инъекции и т. д.

Амбулатория — внебольничное врачебное отделение с 1—3 (не более 5) врачами, которое служит для оказания помощи населению небольшого поселка городского типа или сельского участка. В состав амбулатории, кроме врача, входят фельдшер, акушерка, медицинские сестры и санитарки.

Медико-санитарная часть — лечебно-профилактическое отделение, организуемое при промышленных предприятиях для медицинского обслуживания рабочих. Медико-санитарная часть является комплексным лечебно-профилактическим отделением, в состав которого, кроме поликлиники, могут входить стационар, а также здравпункт и профилакторий.

Диспансеры — особые специализированные отделения амбулаторного типа, осуществляющие всю работу по диспансерному методу (обслуживание больных с определенными видами болезней — туберкулезом, кожными и венерическими заболеваниями и др.).

Станции скорой помощи обеспечивают население медицинской помощью в случаях острой необходимости. Специализированную медицинскую помощь оказывает бригада, которую возглавляет врач, а фельдшер помогает ему в оказании медицинской помощи и транспортировке больных.

Женская консультация — лечебно-профилактическое отделение, в котором осуществляется лечение и профилактика гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными.

Госпиталь представляет собой больницу для лечения военнослужащих или инвалидов войны.

Клиника — лечебно-профилактическое отделение, в котором, кроме стационарного лечения больных, проводится преподавательская и научно-исследовательская работа.

Санаторий — стационарное отделение, где проводят долечивание больных. Обычно санатории расположены в местности с благоприятным климатом, где есть лечебные минеральные воды или грязи.

Больница — лечебное отделение для больных, нуждающихся в постоянном лечении и уходе. По характеру и мощности больницы разделяются на ряд групп.

По профилю:

а) однопрофильные (психиатрические, инфекционные и др.);

б) многопрофильные: в составе больницы имеются отделения — терапевтическое, хирургическое, гинекологическое др.

По задачам:

а) районные;

б) городские;

в) краевые;

г)областные;

д) республиканские.



Структура и организация работы типового лечебно-профилактического отделения.

Типовая организационная структура поликлиники

Типовая организационная структура поликлиники состоит из отделений общей практики и/или участковой службы, дневного стационара и вспомогательных служб, отделений специализированной и лабораторно-диагностической помощи:



1) структура отделения общей практики и/или участковой службы: регистратура; кабинет заведующего отделением; кабинеты врачей общей практики и/или участковых терапевтов, педиатров; кабинеты медсестер общей практики, участковой службы; кабинет профилактики и диспансеризации; кабинет здорового ребенка; процедурный кабинет; прививочный кабинет; дневной стационар; кабинеты физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры; кабинет для приема противотуберкулезных препаратов (химизатора); кабинет медицинской статистики; аптека;

2) структура отделения специализированной помощи: кабинет заведующего отделением; кабинеты профильных специалистов: процедурный кабинет; перевязочный кабинет; малая операционная; изолятор;

3) отделение лабораторно-диагностической помощи: кабинеты лучевой диагностики (рентген- и флюорографический); кабинет ультразвуковой диагностики; кабинеты функциональной диагностики; эндоскопический кабинет; лаборатория; комната для забора мокроты.

Нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями первичной медико-санитарной помощи включают в себя перечень минимального объема лабораторно-инструментальных исследований.

Перечень лабораторно-инструментальных исследований в поликлинике:



  • анализы в полном объеме: клинические, биохимические, бактериологические;

  • исследования: рентгенодиагностические; функциональные; эндоскопические; иммунологические; гормональные; генетические; гистоцитологические.

Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России (приложение1)

Этический фактор имеет в медицине традиционно большое значение. Более восьмидесяти лет назад по аналогии с врачебной Клятвой Гиппократа была создана сестринская Клятва Флоренс Найтингейл.

Когда в годы Второй мировой войны в практике нацистских врачей медицинская профессия подвергалась чудовищной фальсификации (преступные эксперименты на людях, насильственная стерилизация и эвтаназия и т.д.), возникшая в 1947 г. Всемирная медицинская ассоциация начала свою деятельность с принятия "Женевской декларации" - современного варианта "Клятвы Гиппократа".

Разработка и принятие Ассоциацией медицинских сестер России Этического кодекса медицинской сестры подтверждает общую историческую закономерность, являясь важным этапом реформы сестринского дела в нашей стране, основная цель которой утверждение автономии и самодостаточности этой профессии.

"Этический кодекс медицинской сестры России" составлен с учетом новых идей, определивших в течение последних двух трех десятилетий содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медицинской сестры в частности. Прежде всего, Кодекс в развернутом виде отразил современные представления о правах пациента, которые как бы диктуют содержание конкретных обязанностей, определяют формулы морального долга медицинской сестры.

Кодекс так же отразил начавшуюся в России реформу сестринского дела (в частности, требующую вовлечения медицинских сестер в самостоятельную научно-исследовательскую деятельность, без чего невозможно превращение сестринского дела в самостоятельную науку).

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.
ЧАСТЬ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринского дела в России.
ЧАСТЬ II. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная компетентность.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента

Статья 5. Прежде всего - не навреди.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса
ЧАСТЬ III. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессии

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика
ЧАСТЬ IV. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры
ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие Этического Кодекса

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса

Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса

Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его отдельных положений принадлежит межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса принимаются к рассмотрению Президиумом названной Ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.


Вопросы для самоподготовки:

1. Перечислите основные принципы государственной системы здравоохранения в РФ.

2. Перечислите типы лечебно-профилактических отделений.

3. Опишите типовую структуру и организацию работы типового лечебно-профилактического отделения.



4. Перечислите основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России.

Тема 1.2. Общение в сестринском деле.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:

  1. Функции, уровни, содержание общения.

  2. Эффективное общение во взаимоотношениях между медицинским работником и пациентом.

  3. Определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна».

  4. Нравственные и моральные основы поведения медицинских сестер.


КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ:

Функции, уровни, содержание общения.
Общение — это многогранный и многоуровневый процесс взаимодействия между людьми, в котором происходит обмен информацией, опытом, результатами деятельности, формирование эмоционально-психологических отношений, осуществляется взаимное влияние друг на друга, а также взаимное сопереживание и понимание.

Различают два вида делового общения: вербальное и невербальное. Вербальное общение (от лат. Verbalis - словесный) осуществляется с помощью слов. При невербальном общении средством передачи информации являются поза, жесты, мимика, интонации, взгляд, территориальное расположение.

В общении выделяют содержание, цель, средства, виды, функции, формы, стороны, барьеры.

Содержание общения — это информация, которая передается от одного живого существа к другому в межличностных контактах. Это могут быть сведения об эмоциональном и мотивационном состоянии пациента или медицинского работника, информация о запланированном лечении или профилактике, сигнал об опасности в состоянии здоровья или известие о выздоровлении, восприятие и характеристика окружающего мира.

Цель общения — это то, ради чего у человека возникает данный вид активности. Если у животных цели общения обычно не выходят за рамки удовлетворения актуальных для них биологических потребностей, то у человека они представляют собой средство удовлетворения многих разнообразных потребностей: социальных, культурных, познавательных, творческих, эстетических, интеллектуального роста, нравственного развития и др.

Средства общения делятся на две группы: терапевтические и нетерапевтические.

К терапевтическим средствам общения относятся:

    • пристальное внимание;

    • терапевтическое прикосновение;

    • контакт глаз.


К нетерапевтическим средствам общения относят:

  • избирательное или невнимательное выслушивание;

  • констатация заключения;

  • безличное отношение;

  • неоправданное доверие;

  • утаивание информации;

  • фальшивое успокаивание;

  • морализаторство;

  • критика, угрозы.


Функции общения:

    • инструментальная — характеризует общение как социальный механизм управления и передачи информации, необходимой для выполнения какого-либо действия;

    • интегративная — является средством объединения людей;

    • самовыражения — определяет общение как форму взаимопонимания психологического контекста;

    • трансляционная — передает конкретные способы деятельности, оценки и т.д.;

    • экспрессивная — взаимопонимание переживаний и эмоциональных состояний;

    • социального контроля — регламентация поведения и деятельности;

    • социализации — формирование навыков взаимодействия в соответствии с принятыми нормами и правилами.


Структура и уровни общения

В общении выделяют три взаимосвязанные стороны.

Коммуникативная сторона общения состоит во взаимном обмене информацией между собеседниками, передаче и приеме знаний, мнений, чувств.

Универсальным средством коммуникации и общения является речь, с помощью которой не только передается информация, но и осуществляется воздействие собеседников друг на друга (например, беседа палатной медицинской сестры с пациентом по поводу того, каким должен быть его образ жизни в период реабилитации к ломавших условиях).



Интерактивная сторона общения (от англ. interaction — взаимодействие) заключается в обмене действиями, организации межличностного взаимодействия, позволяющего реализовать общую деятельность (например, обсуждение медицинской сестрой и пациентом, перенесшим инсульт, взаимных обучающих действий в процессе становления его эффективной жизнедеятельности).

Перцептивная сторона общения — это процесс воспитания, познания и понимания людьми друг друга с последующим установлением определенных межличностных отношений (например, акушерка убеждает молодую супружескую пару, готовящихся стать родителями, в необходимости соблюдать здоровый образ жизни).

Также в общении выделяют пять звеньев:

1) отправитель информации, т.е. человек, начинающий общение;

2) само общение, т.е. передаваемая вербальная (речевая) и невербальная (неречевая) информация;

3) используемый канал передачи информации (речевой, неречевой, письменный и т.д.);

4) получатель информации, т.е. партнер по общению, или собеседник;

5) факт подтверждения или не подтверждения собеседником получения информации, т.е. обратная связь. Данный фактор является чрезвычайно важным для осуществления эффективного общения между людьми.



Необходимо отметить, что в процессе общения лицо, передающее информацию, принято называть коммуникатором, а лицо, получающее эту информацию, - реципиентом.

По оценке специалистов только 7% информации передается словами, 38 определяется тем, как эти слова произносятся, а 55 % — выражением лица.



Оптико-кинетическая система знаков. Данная система включает в себя жесты, мимику, пантомимику.

Жесты делят на несколько типов в зависимости от функционального значения:

  • иллюстрирующие — указание формы, высоты, направления движения;

  • регулирующие — показывающие, как следует выполнять то или иное действие или работу;

  • адаптивные — появляющиеся при волнении или в затруднительных ситуациях (например, постукивание по столу, покусывание кончика карандаша, поправление очков и т.п.);

  • жесты-эмблемы — общепринятые обозначения (например, знак победы, о'кэй и т.п.);

  • эмоциональные — связанные с эмоциональным состоянием (радостью или горем).

  • Частота жестикуляции у разных народов отличается: у финнов — I раз в час; у итальянцев — 80 раз в час; у французов — 120 раз в час; а у мексиканцев — 180 раз в час.

Специальная область, которая изучает нормы пространственной и временной организации общения, называется проксемикой.

Размеры пространственной территории человека во время общения можно разделить на четыре зоны:

1) интимную (от 15 до 45 см) — именно эту зону человек охраняет так, как будто это его собственность;

2) личную (персональную) (от 46 до 120 см) — расстояние, которое обычно разделяет людей, находящихся на официальных приемах и дружеских вечеринках;

3) социальную (от 120 до 360 см) — расстояние, на котором держатся от людей, которых не очень хорошо знают;

4) публичную (официальную) (более 360 см) — расстояние, которое соблюдают, когда адресуют сообщение большой группе людей.

Дистанция между говорящими может зависеть от национальных особенностей, пола, взаимоотношений собеседников, их статуса, а также места проживания (городская или сельская местность).

Приближаясь к пациенту или отодвигаясь от него, можно регулировать взаимоотношения с ним. Уменьшение расстояния означает стремление усилить контакт, сделать его более прочным на физическом (лучше услышать, исключить помехи) либо эмоциональном уровне.

Следует помнить, что приближение к собеседнику может вызвать у него определенную неловкость, если при этом вторгаются в его личное пространство. Признаками такого вторжения может быть стремление собеседника отойти или отодвинуться. В то же время если стоять от собеседника дальше, чем это необходимо, это может быть расценено как стремление избежать разговора или попытка отделить себя от собеседника.

Контакт глаз. Одним из самых важных компонентов невербального общения является контакт глаз. На протяжении многих веков человечество задумывалось о значении взгляда и его влиянии на поведение человека. При зрительном контакте принимается во внимание частота обмена взглядами, их длительность, избегание взгляда, его динамика и т.д. Взгляды собеседников должны встречаться друг с другом около 60 — 70 % всего времени общения. Когда человек избегает прямого зрительного контакта, это можно интерпретировать следующим образом:


  • ему не нравится собеседник;

  • он не уверен в том, что говорит;

  • он обманывает или скрывает что-то;

  • он чувствует себя виноватым;

  • он не заинтересован в общении;

  • он смущен тем, что ему сказали.

  • Поддержание зрительного контакта не означает, что надо все время не отрываясь смотреть на собеседника. Пристальный взгляд может восприниматься как желание подавить, подчинить или как признак агрессивности.

Внешний вид. Одежда, прическа, макияж, манера держаться многое говорят о человеке окружающим, особенно видящим его впервые. При встрече с незнакомым человеком его неосознанно стремятся отнести к какому-либо типу, определенной категории. Первое впечатление является очень стойким и надолго определяет отношение к человеку. Дальнейшее общение может быть затруднено, если его на основе первого впечатления отнесут к типу, который не располагает к симпатии и сотрудничеству. Большинство людей чувствует себя хорошо тогда, когда хорошо выглядит. Кроме того, одежда в определенной мере помогает поддержанию авторитета и работает на имидж.

Улыбка. Наиболее универсальным средством невербального общения является улыбка. Некоторые психологи придерживаются мнения, что люди улыбаются не только потому, что рады чему-либо, но и потому, что улыбка помогает чувствовать себя счастливее и увереннее. При встрече улыбка снимает настороженность первых минут и способствует более уверенному и спокойному общению. Однако улыбка может выражать множество оттенков переживаний и иметь много значений.
Влияние различных факторов на процесс общения

Существенно улучшить и оптимизировать свои отношения с пациентом, выработать свой индивидуальный стиль общения можно, развивая такие качества, как аттракция, эмпатия и рефлексия.



Аттракция обозначает возникновение привлекательности при восприятии одного человека другим, т.е. это умение нравиться другим людям, производить на них приятное впечатление.

Эмпатия (позиции душевного сочувствия) — это умение сопереживать другому человеку, способность понимать его не столько умом, сколько сердцем, т.е. постижение эмоционального состояния другого человека.

Рефлексия — это процесс логического анализа проблем, поступков и состояний собеседника, приводящий к определенным обобщениям и выводам о нем.
Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения.

В процессе человеческого общения со всей наглядностью проявляется различие двух близких понятий: «слушать» и «слышать». К сожалению, достаточно часто люди, слушая, не слышат друг друга. Истинное слушание — это слушание без вынесения суждений, замечаний, желания рассказать свою историю. Развить навыки слушания можно лишь в том случае, если у слушающего есть реальное желание понять и узнать другого человека. Неумение слушать — это наиболее значительная и самая распространенная проблема в общении.



Одна из важнейших задач медицинской сестры — это умение тактично выстроить с пациентом беседу, эффективность которой зависит, в первую очередь, от умения расположить его к себе, вызвать на откровенный разговор. Искусство слушания пациента оказывает влияние не только на своевременную диагностику, но и на формирование конструктивных партнерских отношений между ним и медицинской сестрой.

Можно говорить об эффективном и неэффективном слушании. Слушание неэффективно, когда не обеспечивает правильною понимания слов и чувств собеседника, создает у говорящего ощущение, что его не слышат, считают его переживания смешными, незначительными. Оно неэффективно и в тех случаях, когда не обеспечивает продвижения собеседников в понимании обсуждаемой проблемы, не приводит к ее решению или не способствует установлению доверительных отношений.



Эффективное слушание — это сложный волевой акт требующий от слушающего постоянного внимания, заинтересованности, готовности оторваться от собственных задач и вникнуть в проблемы другого. Следует помнить, что активно слушать человек можно в среднем 15 мин.
Рекомендации по общению с пациентом

Существуют правила эффективного общения, применение которых помогает установить взаимоотношения между медицинским работником и пациентом.



  1. «Имя собственное». Беседу с пациентом начинают, назвав свое имя и отчество, должность и цель беседы. К пациенту также обращаются по имени и отчеству (если этого требует возраст) и на «вы», что способствует утверждению человека как личности, вызывает у него чувство удовлетворения и сопровождается положительными эмоциями. На «ты» можно переходить, только если пациент сам предложит это.

  2. «Комфортная обстановка». Беседу с пациентом проводят, по возможности обеспечив ему удобное место, учитывая освещение, наличие шума, мебель, помещение, присутствие посторонних и т.д. Необходимо помнить о межличностной дистанции, расположиться так, чтобы лицо находилось на одном уровне с лицом пациента. Обязательно напоминают пациенту о конфиденциальности беседы.

  3. «Зеркало отношении». Прием состоит в доброй улыбке и приятном выражении липа, свидетельствующем, что «я — ваш друг». У пациента возникают чувство защищенности и, как следствие, положительные эмоции. Следует быть открытым, доброжелательным, позитивным и приветливым. Не следует быть фамильярным в беседе, разговаривать свысока или пренебрежительно.

  4. «Построение беседы». Разговор с пациентом начинают с подчеркивания его достоинств и положительных достижений в устранении проблемы со здоровьем. Нежелательно начинать беседу со сложной для пациента темы. К наиболее волнующим и щепетильным вопросам подходят постепенно. Терпеливо и внимательно выслушивают проблемы пациента.

  5. «Золотые слова». Прием заключается в высказывании комплиментов, способствующих эффекту внушения. Следует увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым ведется беседа. Это выражают словами одобрения и похвалы.

  6. «Риторические способности». Говорить следует четко, неторопливо, доходчиво, с максимальным проявлением дружелюбия (без заискивания), проверяя, правильно ли понимает сказанное собеседник. Нужно стараться вести беседу с учетом индивидуальных возрастных и личностных особенностей, вкусов и желаний пациента. В разговоре нужно выдерживать паузу: это дает возможность понаблюдать за пациентом и собраться с мыслями и ему, и медицинскому работнику. Ответы пациента сопровождают мимикой утверждения или кратким «да». При неточном ответе на вопрос его повторяют или формулируют по-другому.

  7. «Профессиональная этика». В разговоре с пациентом избегают употребления медицинских терминов, информируют его о лечебных мероприятиях и ожидаемых результатах в пределах профессиональной компетенции. Не требуют от пациента точного названия предметов ухода и лекарств, при необходимости просят просто показать их. Не следует ждать, что пациент запомнит имена сотрудников, номера кабинетов. Если в этом есть необходимость, то информацию излагают на бумаге и оставляют пациенту. Нельзя создавать у пациента чувство вины за неточное исполнение инструкций или рекомендаций. По возможности ему дают четкие и конкретные советы и рекомендации.

  8. «Взаимное понимание». В конце беседы уточняют, не возникло ли смыслового барьера.

Искусство общения, знание психологических особенностей и применение психологических методов крайне необходимы специалистам, работа которых предполагает постоянные контакты типа «человек —человек».
Определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна».

Понятие биоэтики

Термин «биоэтика» или этика жизни предложен В.Р. Поттером в 1969 году. Предметом изучения биоэтики являются моральные и нравственные аспекты взаимоотношений между людьми. Тысячелетиями существовала в нашей культуре тесная связь этики и медицины.



Этика - учение о нравственности, означает систему непротиворечивых суждений о смысле и назначении морали. Слово «этика» произошло от греческого ethos - обычай. Именно нормы, правила, обычаи регулируют поведение и взаимоотношения людей в обществе. Медицинская этика является составной частью этики. Этика не только изучает нравственность человека, но и воздействует на его идеологическое формирование.

Принципы медицинской этики должны соблюдаться медицинскими работниками в их повседневной деятельности. На основе норм, правил, обычаев сформулированы наиболее обобщенные понятия морали или этические категории: долг, честь, достоинство, совесть, счастье.



Нравственность - это совокупность норм, ценностей, идеалов и установок, которые регулируют человеческое поведение и являются основными составными культуры общества (достижений в науке, искусстве, медицине, технике). Это код человеческих отношений, запрещающий следовать злу. Нравственность должна быть глубоко усвоена человеком, «войти в его душу», стать частью внутреннего мира.

Понятие «мораль» - это совокупность принципов и норм поведения людей в обществе. Каждый поступок человека является результатом взаимодействия его права («природы», «свободы») и моральных норм («долга», «обязанностей» и т. д.).

Нравственной, моральной основой поведения медицинских сестер, ее эталоном (стандартом) поведения является Этический Кодекс медицинской сестры России.

Нравственный долг - это категория морали, который не следует отождествлять с наукой о должном - деонтологией, имеющей более узкое содержание.

Врачебный долг - это комплекс исторически сложившихся норм и требований, регулирующих отношения врача и больного, врачей между собой, врача и. общества.

Профессиональный долг, с одной стороны, служит проявлением главного принципа врачебной морали - гуманизма (человечности, человеколюбия), а с другой - гуманизм и врачебный долг часто могут выступать как противоположности. Врач никому не должен отказывать в медицинской помощи.
Сегодня «биомедицинская этика» существует в четырех формах или моделях:

  1. Модель Гиппократа. Основной принцип этой модели - «не навреди». Врач завоевывает социальное доверие пациента. Принципы врачевания, заложенные отцом медицины Гиппократом (460-377гг.), лежат у истоков врачебной этики и отражены в знаменитой «Клятве», которая и сегодня актуальна.

  2. Модель Парацельса (1493 -1541гг.) - «Делать добро», сложилась в средние века. Основное значение имеет эмоциональный контакт врача с пациентом, на основе которого строится весь лечебный процесс.

  3. Деонтологическая модель или врачебная этика, которая возникла в 1840 г. (автор Петров). Основным принципом является «нравственная безупречность», «соблюдение долга». Она базируется на строжайшем исполнении «кодекса чести », устанавливаемого медицинским сообществом, а также собственным разумом врача для обязательного исполнения.

  4. Биоэтика - современная форма традиционной биомедицинской этики, основным принципом которой является принцип «уважения прав и достоинства человека».

Сегодня медицина стремится сделать жизнь человека долгой, счастливой и лишенной болезней, но всегда на пути стоят люди, движимые жаждой власти и зараженные тоталитарной идеологией. Поэтому и возникла такая форма медицинской этики, как биоэтика, которая рассматривает медицину в контексте прав человека.
Сестринская деонтология

Сестринская деонтология - наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этики.

Наш соотечественник А.П. Чехов писал: «Профессия медика - подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это».

Медицинскому работнику доверяется самое дорогое - жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несет ответственность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством в целом. Надо помнить: интересы пациента превыше всего.

Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.

Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную устойчивость.
Культуру поведения медицинского работника можно разделить на два вида:


  1. Внутренняя культура. Это отношение к труду, соблюдение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки, дружелюбие, чувство коллегиальности.

  2. Внешняя культура. Приличие, хороший тон, культура речи, соответствующий внешний вид и т.п.

Основными качествами медицинского работника, причем качествами именно его внутренней культуры, являются:

Скромность - простота, безыскусственность, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе.

Справедливость - самая высокая добродетель медицинского работника. Справедливость является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил, что два начала справедливости это: «Никому не вредить и приносить пользу обществу».

Честность - должна соответствовать всем делам медицинского работника. Она должна стать основой его повседневных помыслов и стремлений.

Доброта - неотъемлемое качество внутренней культуры хорошего человека.

Хороший человек - это прежде всего такой человек, который относится благожелательно к окружающим его людям, понимает и горести и радости, в случае нужды с готовностью, по зову сердца, не жалея себя, помогает словом и делом.

Что же такое внешняя культура медицинского работника?

  1. Внешний вид. Основное требование к одежде медика - чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие сменной обуви. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают некоторые аспекты личности медицинского работника, степень его заботы, внимания к пациенту. «Медикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одежду, ибо все это приятно для больных» (Гиппократ).

  2. Культура речи является второй составной частью внешней культуры. Речь медицинского работника должна быть четкой, негромкой, эмоциональной, отличаться вежливостью. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: «бабулька», «голубушка» и т.д. Нередко приходится слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «язвенник», «астматик» и т.д.

Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, Этическом кодексе Международного совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России являются:

  1. Гуманность и милосердие, любовь и забота.

  2. Сострадание.

  3. Доброжелательность

  4. Бескорыстие.

  5. Трудолюбие.

  6. Учтивость и др.

При составлении этого кодекса были учтены основные международные документы относящиеся к работе медицинских сестер

Его составляющие содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.


Медицинская тайна.

Медицинская тайна — медицинское, правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Запрет распространяется также на всех лиц, которым эта информация стала известна в случаях, предусмотренных законодательством.

Медицинская тайна относится к основным принципам клятвы Гиппократа:

"Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной..."



Задания для самоподготовки:

  1. Дайте определение понятия «общение».

  2. Охарактеризуйте вербальный и невербальный типы общения.

  3. Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения медицинской сестры и пациента

  4. Дайте определение понятий «биоэтика», «медицинская тайна».

  5. Перечислите основные качества внутренней культуры медицинского работника.



Каталог: files
files -> Рабочая программа дисциплины «Введение в профессию»
files -> Рабочая программа по курсу «Введение в паблик рилейшнз»
files -> Основы теории и практики связей с общественностью
files -> Коммуникативно ориентированное обучение иностранным языкам в Дистанционном образовании
files -> Варианты контрольной работы №2 По дисциплине «Иностранный (англ.) язык в профессиональной деятельности» для студентов 1 курса заочной формы обучения, обучающихся по специальности 030900. 68 Магистратура
files -> Контрольная работа №2 Вариант №1 Text №1 Use of Non-Police Negotiators in a Hostage Incident
files -> Классификация основных человеческих потребностей по А. Маслоу Пирами́да потре́бностей
files -> Рабочая программа для студентов направления 42. 03. 02 «Журналистика» профилей «Печать», «Телевизионная журналистика»


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница