Министерство здравоохранения и социального развития

1253 Шестаков+

© В.П. Шестаков, А.А. Свинцов, Т.С. Чернякина, С.А. Овчаренко, К.В. Чепик, 2010

Федеральное государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта Медико-биологического агентства» агентства (СПб НЦЭПР им. Г.А.Альбрехта ФМБА) России. Россия 195067, Санкт-Петербург, ул. Бестужевская, 50. Тел.: 8(812)544-22-66, 544-13-26, E-mail: reabin@nkl.ru

Резюме: Цель – определить и оценить динамику показателей распространенности первичной инвалидности граждан вследствие черепно-мозговой травмы в зависимости от места жительства, возраста и группы инвалидности. Материал: Результаты первичных освидетельствований граждан Российской Федерации (РФ) в возрасте 18 лет и старше по причине последствий травм головы (Класс МКБ-10 Т90) за 2005-2008 годы. Методы: Статистический анализ показателей первичной инвалидности. Результаты: Показатель первичной инвалидности по причине последствий черепно-мозговой травмы в сельской местности был выше, чем в городских поселениях и чем в среднем по РФ. Максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, а минимальный - у лиц пожилого возраста. Наиболее высокие показатели регистрировались по II и III группе инвалидности. Выше среднего показателя по РФ во все анализируемые годы был показатель первичной инвалидности I группы в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (ФО), II группы - в Южном и Сибирском ФО, III группы - только в Южном ФО. Значительно превышающие показатели первичной инвалидности II и III группы по РФ были в Чеченской Республике. За 4 года произошло снижение уровня первичной инвалидности как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также во всех федеральных округах, возрастных группах и группах инвалидности. Полученные статистические данные об инвалидности различных групп населения по причине черепно-мозговой травмы могут явиться основой для разработки региональных и общегосударственных программ реабилитации, для планирования штатно-кадровой структуры и оснащения учреждений, обеспечивающих реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма; распространенность и динамика первичной инвалидности; распределение по месту жительства; возрасту и группам инвалидности.

Частота встречаемости ЧМТ в большинстве стран мира в среднем составляет 3-4 на 1000 населения, в России - 4,5 на 1000 населения в год [6].

Наиболее часто ЧМТ получают люди трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), то есть наиболее активный контингент населения [2, 3, 4, 9, 10, 11].

Огромную роль в изучении причин и распространенности ЧМТ, ее зависимости от пола, возраста, употребления алкоголя и иных условий сыграли популяционные эпидемиологические исследования, проведенные во многих странах мира в 80-90-е годы ХХ века, в частности, в России [5].

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, частота ЧМТ ежегодно увеличивается на 2%, что приводит к увеличению распространенности ЧМТ в разных странах мира от 1,8 до 6,7 на 1000 населения, при этом отмечается нарастание частоты более тяжелых видов повреждений [8].

Ежегодно в мире от черепно-мозговой травмы становятся инвалидами 2,4 млн человек. В России ЧМТ ежегодно получает около 600 тыс. человек. 50 тыс. из них погибают, а еще 50 тыс. становятся официальными инвалидами. Число инвалидов вследствие повреждений мозга к концу XX века достигло в России 2 млн, в США - 3 млн, а во всем мире - около 150 млн человек [6, 14].

При росте показателей распространенности черепно-мозговой травмы уровень первичной инвалидности вследствие указанной патологии имеет тенденцию к снижению как в целом по Российской Федерации (от 2,3 в 2001 г. до 1,9 на 10 тыс. населения в 2006 г.), так и по отдельным ее субъектам [8, 9].

Однако, несмотря на снижение интенсивных показателей инвалидности вследствие ЧМТ в последние годы, изучение ее медико-социальных последствий приобретает особую актуальность ввиду значительного увеличения контингента лиц молодого и среднего, то есть трудоспособного возраста с указанной патологией и необходимости разработки комплекса мер по медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов [1, 2, 4, 7, 10, 11, 12, 13].

Цель исследования. Оценка динамики показателей распространенности первичной инвалидности вследствие ЧМТ в зависимости от места жительства, возраста и группы инвалидности.

Материал и методы исследования. Материалом исследования явились отчеты учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ) за 2005-2008 годы о результатах первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше, проживающих в городских поселениях и сельской местности Российской Федерации, впервые признанных инвалидами по причине последствий травм головы (Класс МКБ-10 - Т90).

Для изучения гендерных особенностей первичной инвалидности по причине последствий травм головы были выделены 3 возрастные группы: молодой возраст (женщины до 44, мужчины до 49 лет), средний возраст (женщины от 45 до 54 лет, мужчины от 50 до 59 лет), пожилой возраст (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше).

Рассчитывались и оценивались интенсивные показатели первичной инвалидности на 10000 человек численности населения.

Анализ показателей проведен за 4-летний период как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также по федеральным округам (ФО) и субъектам РФ, что позволяет оценить распространенность и динамику показателей первичной инвалидности взрослого населения вследствие ЧМТ, количественно охарактеризовать деятельность учреждений МСЭ.

Результаты исследования. Частота распространенности первичной инвалидности граждан России в возрасте 18 лет и старше вследствие ЧМТ за 2005-2008 годы представлена в таблице 1.

Частота распространенности первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации по причине последствий черепно-мозговой травмы (‰о)

Показатель первичной инвалидности по причине последствия ЧМТ в сельской местности был выше, чем в городских поселениях: в 2005 г. - на 18,37%, в 2006 г. - на 31,25%, в 2007 г. - на 14,28%, в 2008 г. – на 25,0%.

Самые высокие показатели первичной инвалидности по причине последствий ЧМТ, превышающие средние показатели по РФ, были в Южном и Сибирском ФО соответственно на 31,95% и 13,40% в 2005 г., на 25,31% и 11,76% - в 2006 г., на 50,0% и 14,28% - в 2007 г., на 61,53% и 7,69% - в 2008 г., а самые низкие – в Уральском ФО.

Анализ динамики частоты распространенности первичной инвалидности граждан России в возрасте 18 лет и старше вследствие ЧМТ свидетельствовал о снижении за 4 года (2005-2008 гг.), как в целом по РФ на 32,98%, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, соответственно на 35,13% и на 31,5%, а также во всех федеральных округах (рис. 1-3). Наиболее значительное снижение произошло в Центральном ФО – на 44,08% и Приволжском ФО – на 40,11%, в Сибирском и Дальневосточном ФО – соответственно на 36,36 и 36,66%, в Северо-Западном ФО – на 30,1%, а наименьшее снижение установлено в Южном ФО – на 27,98%.

Рис. 1. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в городских поселениях и в сельской местности, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Рис. 2. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в городских поселениях, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Рис. 3. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы граждан, проживающих в сельской местности, за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации по возрастным группам (‰о)

* возрастные группы: 1 - молодые (женщины до 44 лет, мужчины 49 лет)

2 - средний возраст (женщины до 54 лет, мужчины 60 лет)

3 - пожилые (женщины старше 55 лет, мужчины 60 лет)

В группе инвалидов среднего возраста, так же как и в группе инвалидов молодого возраста, максимальные показатели во все анализируемые годы были в Чеченской Республике, которые значительно превышали средние показатели по РФ: в 2005 г. - в 9,97 раза (24,25‰о); в 2006 г. - в 6 раз (13,8‰о); в 2007 г. - в 13,04 раза (27,4‰о); в 2008 г. - в 14,26 раза (27,1‰о). Стабильно высоким, превышающим более чем в 2 раза изучаемый показатель по РФ, был во все годы показатель в Республике Дагестан и в Карачаево-Черкесской Республике, соответственно в 2005 г. - в 3,02 раза (7,36‰о) и в 2,99 раза (7,28‰о); в 2006 г. - в 2,65 раза (6,1‰о) и в 3,43 раза (7,9‰о); в 2007 - г. в 3,19 раза (6,7‰о) и в 2 раза (4,1‰о); в 2008 г. - в 2,84 раза (5,4‰о) и в 2,52 раза (4,8‰о). Наименьшее значение показателя, ниже среднего по РФ в 2 раза и более, определялось в 2005 г. в Республике Хакасия (0,37‰о); в 2006 и 2007 гг. – в Тюменской области (0,2‰о), а в 2008 г. – в Ямало-Ненецком АО (0,2‰о).

В группе инвалидов старшего возраста максимальные показатели во все анализируемые годы были также в Чеченской Республике, которые значительно превышали средние показатели по РФ: в 2005 г. - в 4,53 раза (4,72‰о), в 2006 г. - в 3,5 раза (2,8‰о), в 2007 г. - в 5,66 раза (3,4‰о), в 2007 г. - в 14,26 раза (27,1‰о). Выше среднего значения показателя по РФ был изучаемый показатель в 2005 г. в 4,74 раза в Республике Тыва (4,93‰о), в 3,52 раза - в Липецкой области (3,67‰о), в 3,18 раза - в Республике Алтай (3,31‰о), в 3,13 - раза в Ярославской области (3,26‰о), в 2,98 раза - в Республике Северная Осетия–Алания (3,10‰о), в 2,28 раза - в Пензенской области (2,38‰о), в 2,13 раза - в Республике Бурятия (2,22‰о); в 2006 г. - в Республике Тыва (1,7‰о), Таймырском АО (3,1‰о), Липецкой и Пензенской областях (2,1‰о), Калининградской области и Еврейской автономной области, Ненецком АО (1,9‰о); в 2007 г. - в Республике Тыва (2,4‰о), Липецкой области (2,0‰о), Республике Дагестан (1,4‰о), в Костромской, Ярославской, Калининградской областях (1,3‰о); в 2008 г. - во всех субъектах РФ, кроме Чеченской Республики, значения показателя соответствовали или были ниже среднего показателя по РФ. Самые низкие значения изучаемого показателя были в 2005 г. в Мурманской области (0,08‰о); в 2006 г. – в Калужской, Ростовской, Саратовской, Ульяновской и Тюменской областях (0,2‰о); в 2007 г. – в Псковской области и Республике Адыгея (0,1‰о); в 2008 г. – в Новгородской и Нижегородской областях (0,1‰о).

Анализ динамики показателей инвалидности по РФ свидетельствует об уменьшении показателей за 4 года во всех анализируемых возрастных группах (рис. 4-6).

Рис. 4. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы населения Российской Федерации молодого возраста за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Рис. 5. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы населения Российской Федерации среднего возраста за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Рис. 6. Динамика показателя первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы населения Российской Федерации старшего возраста за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Частота распространенности первичной инвалидности по группам вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации (‰о)

Показатель первичной инвалидности I группы был выше среднего показателя по РФ в 2005 г. в 1,21 раза в Северо-Западном и Сибирском ФО, составив 0,17‰о, в 1,5 раза - в Дальневосточном ФО, составив 0,21‰о; в 2006 г. – в 2 раза в Сибирском и Дальневосточном ФО, составив 0,2‰о; в 2007 г. – в 2 раза в Дальневосточном ФО, составив 0,2‰о; в 2008 г. – в 2 раза в Сибирском и Дальневосточном ФО, составив 0,2‰о. Ниже среднего показателя по РФ был показатель только в 2005 г. - в 1,16 раза в Центральном ФО, составив 0,12‰о и в 1,07 раза - в Уральском ФО, составив 0,13‰о. В остальных ФО показатели соответствовали среднему показателю по РФ. В 2006-2008 гг. показатели в Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском и Уральском ФО также соответствовали среднему показателю по РФ.

При анализе показателей по отдельным субъектам РФ установлено, что показатель первичной инвалидности I группы во все анализируемые годы превышал более чем в 2 раза средний показатель по РФ в Сахалинской области: в 2005 г. - в 2,75 раза, составив 0,38‰о; в 2006 – 2008 гг. - в 3 раза, составив 0,3‰о. Самыми высокими и значительно превышающими средний показатель первичной инвалидности I группы по РФ в 2005 г. был показатель в Республике Тыва - 0,54‰о (выше показателя по РФ в 3,85 раза) и в Чеченской Республике - 0,44‰о (выше показателя по РФ в 3,14 раза); в 2006 г. - в Таймырском АО - 1,1‰о (выше показателя по РФ в 11 раз) и Чукотском АО - 0,8‰о (выше показателя по РФ в 8 раз); в 2007 г. - в Республике Алтай и Таймырском АО - 0,7‰о (в 7 раз выше показателя по РФ); в 2008 г. - в Республике Тыва - 0,5‰о (в 5 раз выше показателя по РФ) и Ненецком АО - 0,6‰о (в 6 раз выше показателя по РФ).

Наименьший показатель первичной инвалидности I группы ниже, чем в среднем по РФ в 2,33 раза, был в 2005 г. в Ставропольском крае - 0,06‰о; в 2006 – 2008 гг. ниже, чем в среднем по России, показатели первичной инвалидности не зарегистрированы.

Показатель первичной инвалидности II группы был выше среднего показателя по РФ: в 2005 г. - в 1,58 раза в Южном ФО, составив 1,44‰о и в 1,12 раза в Сибирском ФО, составив 1,02‰о; в 2006 г. – в 1,12 раза в Северо-Западном ФО, составив 0,9‰о и в 1,37 в Южном ФО, составив 1,1‰о; в 2007 г. - в 1,16 раза в Сибирском ФО, составив 0,7‰о, в 2007 и 2008 гг. – в 2 раза в Южном ФО, составив 1,2‰о. Ниже, чем в среднем по РФ, показатель первичной инвалидности II группы был: в 2005 г. - в 2,12 раза в Уральском ФО, составив 0,43‰о, в 1,37 раза - в Приволжском, составив 0,66‰о и в 1,21 раза - в Дальневосточном ФО, составив 0,75‰о; в 2006 г. - в 2,66 раза в Уральском ФО, составив 0,3‰о, и в 1,6 раза - в Приволжском ФО, составив 0,5‰о; в 2007 г. - в 2 раза в Уральском ФО, составив 0,3‰о и в 1,2 раза - в Приволжском ФО, составив 0,5‰о; в 2008 г. - в 2 раза в Уральском ФО, составив 0,3‰о, и в 1,5 раза - в Приволжском, составив 0,4‰о, в 1,16 раза - в Центральном и Дальневосточном ФО. В остальных ФО показатель соответствовал среднему показателю по РФ.

Самые высокие показатели первичной инвалидности II группы во все анализируемые годы были в Чеченской Республике. Они превышали средние показатели по РФ в 2005 г. в 9,37 раза (составив 8,53‰о), в 2006 в 5,87 раза (4,7‰о), в 2007 г. в 20,83 раза (12,5‰о), в 2008 г. в 23,16 раза (13,9‰о).

Стабильно превышали средний показатель первичной инвалидности II группы по РФ показатели в Карачаево-Черкесской Республике, Республиках Алтай и Ингушетии, соответственно: в 2005 г. - в 7,85 раза (6,45‰о), в 3,85 раза (3,88‰о), в 2 раза (1,82‰о); в 2006 г. - в 4,25 раза (3,4‰о), в 4,67 раза (3,9‰о), в 3,37 раза (2,7‰о); в 2007 г. - в 3,33 раза (2,0‰о), в 5 раз (3,0‰о), в 3,66 раза (2,2‰о); в 2008 г. - в 4,33 раза (2,6‰о), в 3,83 раза (2,3‰о), в 2,66 раза в (1,6‰о). Более чем в 2 раза превышали показатель по РФ показатели первичной инвалидности II группы: в 2005 г. в Республике Тыва - в 3,69 раза (3,36‰о), Республике Северная Осетия-Алания - в 3,54 раза (3,23‰о), Липецкой области - в 2,98 раза (2,72‰о), Тамбовской области - в 2,23 раза (2,03‰о), Республике Дагестан - в 2,19 раза (2,00‰); в 2006 г. - в Республике Северная Осетия-Алания - в 4,75 раза (3,8‰о), Республике Бурятия - в 2,83 раза (1,7‰о), Липецкой области - в 2,62 раза (2,1‰о), Республике Дагестан - в 2,25 раза (1,8‰о); в 2007 г. в Республике Тыва - в 3 раза (1,8‰о), Воронежской области и Республике Северная Осетия-Алания в 2,33 раза (1,4‰о), Липецкой области - в 2,5 раза (1,5‰о), Республике Дагестан - в 2,5 раза (1,5‰о); в 2008 г. - в Республике Бурятия - в 2,33 раза (1,4‰о), в Республике Дагестан - в 2,16 раза (1,3‰о).

Наименьший показатель первичной инвалидности II группы был: в 2005 г. - в Магаданской области - 0,15‰о (ниже, чем в среднем по России в 6,06 раза), в Астраханской области - 0,17‰о (ниже, чем в среднем по России в 5,35 раза); в 2006 г. - в Ямало-Ненецком АО и Тюменской области - 0,1‰о (ниже, чем в среднем по России в 8 раз); в 2007 г. - в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО - 0,1‰о (ниже, чем в среднем по России в 6 раз); в 2008 г. - в Республике Башкортостан, Республике Марий Эл, Астраханской области, Тюменской области, Ямало-Ненецком АО - 0,1‰о (ниже, чем в среднем по России в 6 раз).

Показатель первичной инвалидности III группы был выше среднего показателя по РФ: в 2005 г. - на 11,23% в Южном ФО, на 14,6% - в Дальневосточном ФО и на 75,28% - в Сибирском ФО; в 2006 г. – на 12,5% - в Южном и Сибирском ФО; в 2007 г. - на 14,28% в Южном ФО; в 2008 г. – на 33,33% в Южном ФО и на 16,66% - в Сибирском ФО.

Ниже, чем в среднем по РФ, показатель первичной инвалидности III группы был: в 2005 г. - в Северо-Западном ФО, составив 0,81‰о, и Уральском ФО, составив 0,75‰о; в 2006 г. - в Уральском ФО, составив 0,6‰о; в 2007 г. - в Северо-Западном ФО, составив 0,6‰о и Уральском ФО, составив 0,5‰о; в 2008 г. – в Приволжском и Уральском ФО, составив 0,5‰о. В остальных ФО показатель соответствовал среднему по РФ.

Самый высокий показатель первичной инвалидности III группы во все анализируемые годы был в Чеченской Республике и превышал средний показатель по РФ: в 2005 г. - в 5,07 раза (составив 4,52‰о), в 2006 г. - в 4,75 раза (3,8‰о), в 2007 г. - в 5,14 раза (3,6‰о), в 2008 г. - в 6,33 раза (3,8‰о). Стабильно превышали средний показатель первичной инвалидности III группы по РФ показатели в Республике Дагестан и Республике Тыва, соответственно: в 2005 г. - в 2,49 раза, составив 2,22‰о, и в 4,98 раза - 4,44‰о; в 2006 г. в 2,87 раза - 2,3‰о и в 3,25 раза - 2,6‰о; в 2007 г. в 3,28 раза - 2,3‰о и в 2,14 раза - 1,5‰о; в 2008 г. в 3,5 раза - 2,1‰о и в 3,16 раза - 1,9‰о. Более, чем в 2 раза, превышали показатель по РФ показатели первичной инвалидности III группы: в 2005 г. - в Пензенской области (в 2,13 раза, составив 1,90‰о), Воронежской области (в 2,15 раза - 1,92‰о), Белгородской области (в 2,29 раза - 2,04‰о); в 2006 г. - в Воронежской области (в 2,12 раза - 1,7‰о) и Республике Алтай (в 3,87 раза - 3,1‰о); в 2007 г. - в Липецкой области (в 2,14 раза - 1,5‰о) и Республике Алтай (в 2,71 раза - 1,9‰о); в 2008 г. - в Республике Бурятия (в 2,33 раза - 1,4‰о) и Республике Калмыкия (3,66 раза - 2,2‰о).

Наименьший показатель первичной инвалидности III группы был: в 2005 г. - в Республике Северная Осетия-Алания (0,29‰о - в 6 раз ниже, чем средний показатель по РФ); в 2006 г. - в Тюменской области, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком АО (0,2‰о - в 4 раза ниже, чем в среднем по РФ); в 2007 г. - в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО (0,1‰о - в 7 раз ниже, чем в среднем по РФ); в 2008 г. - в Тюменской области и Ямало-Ненецком АО (0,1‰о - в 6 раз ниже, чем в среднем по РФ).

Анализ динамики показателей первичной инвалидности I, II и III групп по причине последствий ЧМТ граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше свидетельствовал о его снижении за 4 года (с 2005 по 2008 гг.) соответственно на 28,57% , 34,07% и 32,58% (рис. 7-9).

Рис. 7. Динамика показателя первичной инвалидности I группы вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Рис. 8. Динамика показателя первичной инвалидности II группы вследствие черепно-мозговой травмы взрослого населения Российской Федерации за 2005-2008 гг. (на 10 000 населения)

Наиболее значительное снижение показателя первичной инвалидности II группы произошло в Центральном ФО – на 46,23%, Сибирском ФО – на 41,17%, затем в Приволжском и Дальневосточном – соответственно на 33,39 и 33,33%, в Северо-Западном и Уральском – соответственно на 31,81 и 30,23%. Наименьшее снижение показателя первичной инвалидности II группы установлено в Южном ФО – на 16,66%.

Наибольшее уменьшение показателя первичной инвалидности III группы произошло в Дальневосточном и Сибирском ФО – соответственно на 73,82 и 71,24%, затем в Приволжском ФО – на 42,52%, Уральском ФО - на 33,33%, Центральном ФО - на 31,81%, Северо-Западном ФО - на 25,91%. Наименьшее снижение показателя отмечено в Южном ФО – на 19,19%.

Заключение. Показатель первичной инвалидности по причине последствий ЧМТ в сельской местности был выше, чем в городских поселениях и чем в среднем по РФ. Максимальный уровень зарегистрирован у лиц среднего возраста, минимальный - у лиц пожилого возраста. Наиболее высокие показатели регистрировались по II и III группе инвалидности.

Выше среднего показателя по РФ во все анализируемые годы был показатель первичной инвалидности I группы в Сибирском и Дальневосточном ФО, II группы - в Южном и Сибирском ФО, III группы - только в Южном ФО. Значительно (более, чем в 4 раза) превышали показатели первичной инвалидности II и III группы по РФ в Чеченской Республике. Стабильно превышали - более чем в 2 раза - средний показатель первичной инвалидности III группы по РФ показатели в Республике Дагестан и Республике Тыва.

За 4 года (2005-2008 гг.) произошло снижение уровня первичной инвалидности, как в целом по РФ, так и отдельно в городских поселениях и сельской местности, а также во всех федеральных округах, возрастных группах и группах инвалидности.

Список литературы

1. Андреева О.С, Осадчих А.И., Пузин С.Н. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов: Руководство, том 1. - М, 2005. - 456 с.

2. Гришина Л.П., Дымочка М.А., Василенко О.Ю., Люберицкая Л.П. Основные тенденции первичной инвалидности взрослого населения и ее гендерные особенности в Российской Федерации в 2003—2006 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 4-6.

3. Гришина Л.П. Анализ инвалидности взрослого населения по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 28-31.

4. Зверев К.В., Панков В.Е., Тананян Н.В. Структура и уровень первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней в Российской Федерации в 2003—2006 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 22-24.

5. Коновалов, А.Н. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 “Травма центральной нервной системы” (1986-1990 гг.) / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман // Журн. вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 1992. - № 4/5. - С. 39.

6. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма: итоги века // Медицинская газета. - 2000. - № 16 (3 марта 2000 г.).

7. Meдико-социальная экспертиза больных вследствие черепно- мозговой травмы: Методические рекомендации / Сост: Л.С. Гиткина, В.Б. Смычек, Т.Д. Рябцева, И.Я. Чапко, Е.Ф. Святская. – Минск: Бел. НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, 2001. - 26 с.

8. Орехова Г.Г., Бабенко А.И. Эпидемиология черепно-мозгового травматизма // Медицина в Кузбассе. – 2008. - № 2. – С. 10-14.

9. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации. - М, 2006. - 224 с.

10. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Лунёв В.П. Инвалидность трудоспособного населения в Российской Федерации. - М, 2007. - 208 с.

11. Пугиев Л.И. Динамика первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Российской Федерации и ее субъектах // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. - № 1. - С. 24-27.

12. Святская Е.Ф. Медико-социальная экспертиза больных с последствиями черепно-мозговой травмы / Е.Ф. Святская // Медицинская панорама. - 2004. № 9. - С. 47-48

13. Смычек В.Б., Копыток А.В. Показатели первичной инвалидности и потребность в видах медико-социальной реабилитации вследствие внутричерепных травм // Комплексная реабилитация больных и инвалидов. – 2008. – № 2-3. – 66-77 с.

14. Basso, A. Advances in management of neurosurgical trauma in different continents / A. Basso, B. Previgliano, J.M. Ignacio et al. // World J. Surg. - 2001. - Vol. 25, № 9. - P. 1174-1178.

Сведения об авторах:

Шестаков Владимир Петрович – доктор медицинских наук, заместитель директора ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства». Тел.: +7 (812) 544-22-66, 544-13-26. E-mail: reabin@nkl.ru.

Свинцов Александр Анатольевич – кандидат медицинских наук, руководитель отдела ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства». Тел.: +7 (812) 544-22-66, 544-13-26. E-mail: reabin@nkl.ru.

Чернякина Татьяна Сергеевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья факультета повышения квалификации ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Росздрава». Тел./факс: 8(812) 543-49-41, тел. дом.: 8(812) 525-59-47, тел. моб.: 8-950-028-61-93. E-mail: maimulov@gmail.ru

Овчаренко Светлана Алексеевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой «Теория и практика социальной работы» Санкт-Петербургский государственный университет сервиса и экономики. Тел. раб.: 8(812) 252-18-97, тел. дом.: 8(813) 702-45-04, тел. моб.: 8-921-974-00-98. E-mail: Kafedra_TiPSR@list.ru

Чепик Кирилл Владимирович – научный сотрудник ФГУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального медико-биологического агентства». Тел.: +7 (812) 544-22-66, 544-13-26. E-mail: reabin@nkl.ru.

Материал поступил в редакцию 24.11.2009 г.