Министерство здравоохранения и социального развития

1336 Паскарь +

© Н.А. Паскарь, С.В. Карузин, И.В. Поляков, А.Х. Алборов, Ю.М. Арбузова, В.Д. Куликов, 2010

Резюме: С начала 1990-х годов болезни системы кровообращения продолжают оставаться ведущими в структуре заболеваемости и смертности. Основной ущерб здоровью населения России наносят цереброваскулярные заболевания, заболевания, характеризующиеся повышенным кровяным давлением и ишемическая болезнь сердца.

Ключевые слова: болезни системы кровообращения; заболеваемость; смертность.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга наблюдается преобладание болезней системы кровообращения (БСК) над болезнями других органов и систем. По данным Санкт-Петербургского медицинского информационно-аналитического центра (СПб МИАЦ), в 2007 году в структуре общей заболеваемости БСК занимали 24,8%. Согласно данным статистической отчетности, в период с 1999 по 2006 годы среди взрослого населения Санкт-Петербурга произошел рост общей заболеваемости БСК с 292,3‰ до 426,5‰ [2]. В настоящее время имеется тенденция к снижению роста.

В России с начала 1980-х до 2003 года отмечается рост общей смертности взрослого населения. Лишь с 2004 г. по настоящее время показатель общей смертности снизился с 1596,0 до 1520,8 случаев из расчета на 100 000 населения соответствующего возраста. Также характерна тенденция к «омоложению» смертности, значительное преобладание смертности мужчин над смертностью женщин и высокая младенческая смертность. Такая ситуация характерна и для Санкт-Петербурга.

Цель исследования. Изучение статистических показателей общей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения среди взрослого населения Санкт-Петербурга, регионов Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации.

Материал и методы исследования. Материалом послужили статистические данные СПб МИАЦ и Петростата по заболеваемости от БСК и смертности за 2005-2008 годы.

Результаты исследования и их обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о росте общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга болезнями системы кровообращения [1, 2, 3].

Структура заболеваемости БСК взрослого населения мегаполиса представлена в таблице 1.

Общая заболеваемость взрослого населения Санкт-Петербурга (18 лет и старше) различными болезнями системы кровообращения на 1000 населения в 2005 - 2008 гг.

Следует отметить увеличение встречаемости болезней системы кровообращения среди взрослого населения Санкт-Петербурга с 402,6 в 2005 году до 454,9 в 2008 году, что составляет прирост на 13%.

В структуре заболеваемости БСК в Санкт-Петербурге наибольшую долю занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, причем их доля увеличилась на 11% в 2006 году, на 13,3% в 2007 году по сравнению с 2005 годом. Второе место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), можно отметить некоторое увеличение заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга этими болезнями за последние 4 года: с 132,9‰ в 2005 году до 143,1‰ в 2008 году, т.е. на 7,67%. На третьем месте находятся цереброваскулярные болезни (ЦВБ). Несмотря на то, что их доля в структуре БСК несущественно уменьшилась с 21,68% в 2005 году до 21,37% в 2008 году, отмечается увеличение заболеваемости ЦВБ - с 87,3‰ в 2005 году до 97,2‰ в 2008 году. Заболеваемость стенокардией имеет незначительную тенденцию к уменьшению - с 39,4‰ в 2005 году до 37,5‰ в 2008 году (снижение на 4,82%). Отмечается снижение заболеваемости острым инфарктом миокарда (ОИМ) в период с 2005 по 2008 годы. Прослеживается тенденция к уменьшению заболеваемости хроническими ревматическими болезнями сердца и ревматическими пороками клапанов сердца.

Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения в Санкт-Петербурге по сравнению с другими регионами Северо-Западного федерального округа (СЗФО). Так, в 2006 году общая заболеваемость БСК взрослого населения Санкт-Петербурга составила 426,5‰, тогда как в Ленинградской области - 171,9‰; в Псковской – 172,2‰; в Архангельской – 262,1‰; в республике Карелия – 331,2‰. Заболеваемость БСК выше, чем в Санкт-Петербурге лишь в Новгородской области - 511,5‰ [2, 3].

Корреляционный анализ не выявил статистически достоверной связи между удельным весом городского населения в общей численности населения региона СЗФО и заболеваемостью болезнями системы кровообращения пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, из расчета на 1000 населения (коэффициент корреляции Спирмена равен -0,38 при р<0,31).

В Санкт-Петербурге в 2005 году зарегистрировано 1 560 172 взрослых, имеющих болезни системы кровообращения; в 2006 году – 1 656 516; в 2007 году – 1 762 878; в 2008 году – 1 776 941 человек. Прирост в абсолютном значении с 2005 года по 2008 год составил 216 769 больных или 13,85%. Немаловажно, что численность населения мегаполиса на 1 января 2006 года составляла 4 580 620 человек, а на 1 января 2008 года – 4 568 047 человек, т.е. уменьшилась на 12 573 человека (0,27%) [1].

Характеризуя смертность населения Санкт-Петербурга, следует отметить значительное абсолютное число умерших по причине БСК. Так, в 2005 году умерло 44 273 человека, в 2006 году умерло 42 694 человека, в 2007 году умерло 40 913 человек [1]. Данные о коэффициентах смертности населения Санкт-Петербурга от различных БСК в 2005 – 2008 годах представлены в таблице 2.

Таблица 2

Смертность населения Санкт-Петербурга от различных болезней системы кровообращения в 2005 – 2007 годах на 100 000 населения.

Согласно анализу приведенных данных, смертность населения от БСК в период с 2005 года по 2007 год снизилась на 7,33%.

В структуре смертности населения Санкт-Петербурга от болезней системы кровообращения ведущее место принадлежит инсультам (субарахноидальным, внутримозговым и кровоизлияниям неуточненной локализации), инфарктам головного мозга и другим цереброваскулярным заболеваниям. Несмотря на явную тенденцию к уменьшению смертности от этих причин, в 2007 году они занимали 29,86% среди причин смертности от БСК [4, 5]. Второе место в структуре смертности от БСК принадлежит острому инфаркту миокарда (ОИМ). В период с 2005 года по 2007 год смертность от ОИМ возросла с 59,37‰оо до 62,46‰оо, т.е. на 5,2%.

Смертность от других форм БСК (острой ревматической лихорадки, хронических ревматических болезней сердца, повторного ОИМ, гипертонической болезни, геморрагического инсульта, инфаркта мозга и других цереброваскулярных заболеваний) имеет тенденцию к снижению.

Характеризуя ситуацию со смертностью от болезней системы кровообращения в СЗФО, можно отметить, что в 2007 году смертность в Санкт-Петербурге среди всех возрастных групп составила 895,0 случаев из расчета на 100 000 человек. Более высокие показатели смертности отмечаются в Ленинградской области – 997‰оо; Новгородской области – 1224,5‰оо; Псковской области – 1262,7‰оо. Меньший уровень смертности в 2006 году зарегистрирован в республике Карелия – 872,4‰оо; в Архангельской области – 845,5‰оо; Мурманской области – 651,6‰оо [3].

Корреляционный анализ выявил умеренную статистически достоверную связь между удельным весом городского населения в общей численности населения региона и смертностью от БСК из расчета на 100 000 населения региона СЗФО (коэффициент корреляции Спирмена равен 0,53 при р<0,13).

Эпидемиологическую обстановку следует рассматривать в связи со структурой кардиологической службы мегаполиса. В 2008 году число врачей, имеющих квалификационные категории или сертификаты кардиологов, в Санкт-Петербурге составило 733. При этом число занимаемых должностей в целом по медицинским учреждениям составляло 586,5 из 628,25 штатных (укомплектованность 93,35%, физических лиц врачей – 448). По обеспеченности кардиологами районы города неоднородны. Так, при 100%-ной укомплектованности в Петроградском районе на 10 000 населения приходится 0,37 кардиолога, в Адмиралтейском районе - 0,43, в Центральном – 0,56 на 10 000 населения. В Курортном районе на 10 000 населения приходится 1,62 штатных должностей кардиологов, но этот показатель учитывает должности кардиологов больницы районного подчинения.

За 2008 год число посещений врачей-кардиологов в поликлиниках, включая профилактические, составило 627947. Из них по поводу заболеваний: дети 0–17 лет – 113727, взрослые 18 лет и старше – 478668. Профилактических посещений – 35552. Общее число посещений, включая посещения на дому, составило 629539. Исходя из 215 рабочих дней в году, в день происходит 2928,1 посещений на 174 врача поликлиник и диспансеров Санкт-Петербурга, или 16,83 посещения в смену.

На конец 2008 года, по данным СПб МИАЦ, число кардиологических коек для взрослых составило 2627 (6,70 койки на 10 000 взрослого населения). Из них коек для лечения больных с ОИМ – 986 (2,51 койки на 10 000 взрослого населения). Количество кардиохирургических коек – 313 (0,8 койки на 10 000 взрослого населения) для взрослых и 43 (0,8 койки на 10 000 детского населения) для детей.

Выводы

2. По показателю общей заболеваемости взрослого населения в Северо-Западном федеральном округе Санкт-Петербург в 2006 году занимал предпоследнее место (426,5‰). Более высокий показатель отмечался лишь в Новгородской области, тогда как в Калининградской области этот показатель составлял 133,3‰.

3. В мегаполисе сохраняется высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, но имеется тенденция к снижению.

4. Наибольший вклад в смертность населения Санкт-Петербурга от болезней системы кровообращения вносит инсульт (субарахноидальный, внутримозговой и кровоизлияния неуточненной локализации), инфаркт головного мозга и другие цереброваскулярные заболевания.

Список литературы

1. Демографический ежегодник России. - М., 2008. - С. 306-312.

2. Регионы России. Социально-экономические показатели. - М., 2008. - С. 60-62, 316-317.

3. Регионы Северо-Западного Федерального округа. Социально-экономические показатели, 2007 год. Статистический сборник. – Сыктывкар: Комистат, 2007. - 182 с.

4. Российский статистический ежегодник. - М., 2008. - С. 112-116.

5. Социально-значимые заболевания населения России в 2006 году. Статистические материалы. - М., 2007. - 67 с.

Паскарь Надежда Андреевна – к.м.н., заведующая научно-исследовательским отделом организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с группой оценки качества высокотехнологичной медицинской помощи «Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им В.А. Алмазова». Тел. раб.: 8(812)702-55-82.

Карузин Сергей Вячеславович – очный аспирант курса менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук, экономики и права СПбГМА им. И.И. Мечникова; младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с группой оценки качества высокотехнологичной медицинской помощи «Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им В.А. Алмазова». Тел. раб.: 8(812)543-02-64.

Поляков Игорь Васильевич – д.м.н., профессор, заведующий курсом менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук, экономики и права СПбГМА им. И.И. Мечникова. Тел. раб.: 8(812)543-02-64.

Алборов Алан Хсарбегович – директор Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр». Тел. раб.: 8(812)576-22-22, факс: 8(812)576-22-23.

Арбузова Юлия Михайловна – инженер отдела анализа и прогнозирования Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр». Тел. раб.: 8(812)576-22-37, факс: 8(812)576-22-2.

Куликов Валерий Дмитриевич – кандидат медицинских наук, заведующий отдела анализа и прогнозирования Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр». Тел. раб.: 8(812)576-23-75, факс: 8(812)576-22-2.

Материал поступил в редакцию 23.06.2010 г.