Министерство здравоохранения РФ


Предопухолевые и опухолевые заболевания половых органов



страница3/5
Дата19.05.2016
Размер371 Kb.
#21528
ТипРабочая программа
1   2   3   4   5

Предопухолевые и опухолевые заболевания половых органов


Фоновые, предраковые заболевания и рак шейки матки.

Диагностика, терапия, профилактика. Классификация, клиника, диагностика и лечение рака шейки матки. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологического методов исследования.



Гиперпластические процессы эндометрия. Железистая гиперплазия, полипоз, атипическая гиперплазия). Методы лечения в возрастном аспекте.

Рак эндометрия, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.

Опухоли яичников. Гистологическая классификация, клиника, диагностика, лечение. Рак яичников (первичный, вторичный, метастатический), стадии распространения, диагностика, лечение.
Трофобластическая болезнь. Пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома. Клиника. Методы диагностики и лечения (химиотерапия, хирургическое).

Нарушения развития половых органов. Пороки развития половых органов, инфантилизм, дисгенезия гонад: клинические проявления, диагностика, методы коррекции. Нарушение полового развития. Клинические и гормональные аспекты, диагностика, лечение.

Неправильные положения половых органов. Классификация и характеристика аномалий положения половых органов женщины. Причины возникновения. Диагностика и лечение (консервативное и оперативное).

Бесплодный брак и вопросы планирования семьи. Женское бесплодие. Причины. Диагностика. Методы лечения. Профилактика. Мужское бесплодие. Основные причины. Характеристика спермограммы, организация и методика, обследования бесплодной супружеской пары.

Типичные гинекологические операции. Предоперационная подготовка. Техника оперативного вмешательства на влагалищной части шейки матки, при опущении и выпадении половых органов, на придатках матки и матке. Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки.

Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Маточные кровотечения в гинекологической практике. Показания к хирургическому лечению воспалительных образований придатков матки. Экстренная помощь при повреждении половых органов.

ТЕМАТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
1.(4 часа) Воспалительные заболевания женских половых органов.

Современные особенности этиологических факторов воспалительных заболеваний. Клинические проявления в зависимости от этиологического фактора. Неспецифические и специфические заболевания. Три стадии клинического течения. Основные и дополнительные методы диагностики. Лабораторные методы исследования. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний. Критерии излеченности. Показания к оперативному лечению. Методы профилактики. Воспалительных заболеваний женских половых органов.


2. (4 часа) Дисфункциональные маточные кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения (в ювенильном, репродуктивном и пременопаузальном периоде). Проведение дифференциального диагноза. Определение принципов ведения больных.


3. (4 часа) Эндометриоз.

Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза. Современные представления о возникновении эндометриоза. Клинические проявления генитального и экстрагенитального эндометриоза. Хирургические, консервативные методы терапии.


4. (4 часа) Миома матки.

Этиология. Диагностика. Лечение.


5. (4 часа) Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии.

Понятие о регуляции функции яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. Предменструальный синдром. Патогенез. Клинические проявления, дифференциальная диагностика. Современные подходы к лечению.

Климактерический синдром. Патогенез, клиника, диагностика. Современные представления о лечении.

Посткастрационный синдром. Механизм возникновения, изменение в различных органах и системах. Клиника. Врачебная тактика.

Синдром поликистозных яичников. Современные представления о патогенезе. Диагностика. Лечение.
6. (4 часа) Бесплодный брак.

Причины бесплодия в семье. Мужское и женское бесплодие. Виды женского бесплодия. Методы диагностики различных форм бесплодия. Принципы лечения различных форм бесплодия. Метод экстракорпорального оплодотворения. Результаты лечения.


7. (4 часа) Опухоли яичников.

Злокачественные опухоли яичников. Классификация. Течение, клинические проявления. Пути распространения рака яичников. Задача диагностики на ранних стадиях. Врачебная тактика в зависимости от стадии распространения. Методы профилактики злокачественных опухолей яичников.


8. (4 часа) Предрак и рак шейки матки.

Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Врачебная тактика при фоновых заболеваниях и предраке шейки матки. Рак шейки матки. Клинические проявления. Основные и дополнительные методы исследования. Течение, пути метастазирования. Врачебная тактика в зависимости от стадии распространения. Прогноз. Профилактика рака шейки матки.


9. (4 часа) Предрак и рак эндометрия.

Гиперпластические процессы эндометрия. Причины возникновения. Два патогенетических варианта. Понятие клинического предрака. Влияние гистологического изменения эндометрия и сопутствующая патология. Методы лечения, диспансерное наблюдение больных с различными формами гиперпластических процессов. Рак эндометрия. Классификация. Клиническое течение. Пути метастазирования. Диагностика. Врачебная тактика в зависимости от степени распространения процесса. Прогноз. Профилактика рака эндометрия.


10. (4 часа) Острый живот в гинекологии.

Причины ургентных состояний в гинекологии: нарушенная трубная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв пиосальпинкса. Методы диагностики, дифференциальная диагностика, осложнения. Методы неотложной помощи.


11.(4 часа) Аномалии положения половых органов.

Этиология. Клиника. Методы лечения.


12. (2 часа) Эндоскопические методы в гинекологии.

Диагностическая и оперативная лапароскопия. Показания, противопоказания, техника. Гистероскопия. Резектоскопия.


13. (2 часа) Синдром постгистерэктомии.

Синдром постгистерэктомии. Клиника. Реабилитация в послеоперационном периоде.


14.(2 часа) Тромботические осложнения в гинекологии.

Тромботические осложнения в гинекологии. Профилактика, лечение.


15.(2 часа) Планирование семьи.

Планирование семьи. Методы контрацепции. Принципы подбора контрацептивных средств у разных возрастных групп женщин.


16.(4 часа) Трофобластическая болезнь.

Пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома. Клиника. Методы диагностики и лечения.


Аннотация практических занятий
Тема 1. (5 часов). Организация работы гинекологического стационара. Методы обследования гинекологических больных. Курация больных.

Значение общего обследования для диагностики гинекологических заболеваний Анамнез. Методы объективного исследования гинекологических больных. Исследования функции яичников: цитология влагалищного мазка, КПИ, симптом зрачка, арборизация шеечной слизи, базальная температура. Динамика гонадотропных и стероидных гормонов. Дополнительные методы исследования: биопсия, диагностическое выскабливание, аспирационная биопсия, гистероскопия, пункция брюшной полости через задний свод, лапаро- и кульдоскопия. Чревосечение. Рентгенологические методы исследования. УЗИ. Артерио- и флебография, лимфография. Курация больных для написания учебной истории болезни. Постановка диагноза. Разработка плана обследования и лечения.


Тема 2. (8 часов). Воспалительные заболевания женских половых органов.

Клинические проявления заболевания в зависимости от этиологического фактора, морфологических изменений, локализации, стадии воспалительного процесса. Методы обследования больных с воспалительными заболеваниями гениталий, лабораторная диагностика. Принципы лечения больных. Установление критерия излеченности. Пути профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.


Тема 3. (8 часов). Нарушения менструальной функции.

Классификация расстройств менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном, детородном и пременопаузальном периодах. Уровни нарушения менструальной функции. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения в зависимости от возраста, сопутствующей патологии, гистологической картины.


Тема 4. (8 часов) Дисфункциональные маточные кровотечения.

Гипо- гиперменструальный синдром и олиго – опсо-пройоменорея. Мено-метроррагия.


Тема 5. (6 часов). Внематочная беременность.

Этиология, классификация внематочной беременности. Клиническое течение. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения больных, этапы оказания неотложной помощи. Реабилитация больных после внематочной беременности.


Тема 6. (8 часов). Аменорея.

Аменорея центрального, яичникового, маточного генеза. Лечение.


Тема 7. (6 часов). Миома матки.

Теории патогенеза. Клиника, диагностика, осложнения. Лечение симптоматическое, гормональное, оперативное. Показания к оперативному лечению.


Тема 8. (6 часов) Эндометриоз.

Классификация. Теория возникновения. Клинические проявления генитального и экстрагенитального эндометриоза. Хирургические и консервативные методы терапии эндометриоза.


Тема 9. (4 часа). Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Этиология. Методы обследования. Принципы лечения больных.


Тема 10. (4 часа). Рак шейки матки.

Этиология. Классификация. Методы обследования больных. Тактика ведения больных раком шейки матки в зависимости от стадии.

Работа по профилактике и раннему выявлению предраковых состояний как профилактика рака шейки матки.
Тема 11. (4 часа). Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия.

Этиология, патогенез гиперпластических процессов эндометрия. Классификация. Предраковые состояния эндометрия. Патогенетические варианты больных с гиперпластическими процессами эндометрия. Онкологическая настороженность в ведение этих больных. Рак эндометрия. Классификация. Клиника, диагностика. Прогноз. Тактика ведения больных в зависимости от стадии распространения.

Пути профилактики рака эндометрия.
Тема 12. (8 часов). Предраковые заболевания яичников.

Этиология опухолей яичников. Классификация. Кисты яичников. Разновидности, методы лечения.

Истинные доброкачественные опухоли яичников. Понятие о наиболее часто встречающихся опухолях яичников. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Принципы лечения, объем оперативного вмешательства.
Тема 13. (4 часа). Рак яичников.

Классификация. Клиническое течение. Пути метастазирования. Принципы комплексного лечения больных в зависимости от стадии распространения. Профилактика рака яичника, раннее выявление опухолей яичников.


Тема 14. (4 часа) Нарушение развития половых органов.

Диагностика, лечение.


Тема 15. (6 часов) Неправильные положения половых органов.

Патогенез, диагностика, терапия и профилактика. Виды оперативных вмешательств.


Тема 16. (4 часа). Гиперандрогения.

Гиперандрогения яичникового и надпочечникового происхождения дифференциальная диагностика. Принципы лечения.


Тема 17 (8 часов). Неотложные состояния в гинекологии.

Заболевания женских половых органов, требующие экстренного оперативного лечения. Виды оперативных вмешательств. Показания для оперативного лечения воспалительных заболеваний.


Тема 18 (8 часов). Бесплодный брак.

Женское и мужское бесплодие. Алгоритм обследования бесплодной пары. Методы вспомогательной репродукции.


Тема 19 (12 часов). Нейро-эндокринный синдромы.

Климактерический, предменструальный, посткастрационный, постгистерэктомический.


Тема 20 (4 часа). Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение гинекологических больных.

Пред – и послеоперационное ведение гинекологических больных. Гепаринопрофилактика. Гормонотерапия.


Тема 21 (4 часа). Итоговое занятие.

Разбор истории болезни. Проводится подробный анализ больных, данных студентам для курации и написания учебной истории болезни. Студенты на основании данных анамнеза, общего, специального исследования и дополнительных методов обследования устанавливают диагноз, проводят дифференциальную диагностику, намечают план ведения больной, обсуждают прогноз.


Вопросы для итогового занятия по гинекологии для студентов.

1. Анатомия женских половых органов.

2. Связочный аппарат матки.

3. Регуляция менструальной функции.

4. Половые гормоны и их влияние на организм женщины.

5. Тесты функциональной диагностики в гинекологии.

6. УЗ - диагностика, гистеросальпингография и тазовая пельвиография у гинекологических больных.

7. Методы исследования гинекологических больных.

8. Кольпоскопия.

9.Эндоскопия в гинекологии.

10.Методы обследования больных при бесплодии.

11.Консервативные и хирургические методы лечения женского бесплодия.

12.Воспалительные заболевания наружных половых органов не

специфического характера. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

13. Гипоменструальный синдром и аменорея. Клиника, патогенез, диагностика и лечение.

14. Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода

15.Кольпит и бактериальный вагиноз. Диагностика, лечение.

16.Острый аднексит. Клиника, диагностика, лечение.

17.Дифференциальная диагностика острого аднексита и аппендицита.

18.Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.

19.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, лечение.

20.Показания к оперативному лечению при воспалительных заболеваниях

гениталий.

21Туберкулез гениталий.

22.Прогрессирующая трубная беременность. Клиника, диагностика, лечение.

23.Трубный аборт. Клиника диагностика, лечение.

24.Разрыв трубы. Клиника, диагностика, лечение.

25.Реанимационные мероприятия при массивных внутренних кровотечениях.

26.Дифференциальная диагностика между трубным абортом и острым аппендицитом.

27.Дифференциальная диагностика между маточной и внематочной беременностью.

28. Показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища.

29. Реабилитация больных после операции по поводу внематочной беременности.

30.Осложнения при операции искусственного прерывания беременности.

31. Профилактика аборта.

32. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины.

33. Гиперпластические процессы эндометрия.

34. Предрак эндометрия.

35. Эндометриоз.

36. Аменорея.

37. Миома матки.

38. Опухоли яичников.

39. Рак яичников.

40. Рак шейки матки.

41. Острый сальпингоофорит.

42. Хронический сальпингоофорит.

43. Пельвиоперитонит.

44. Трофобластическая болезнь.


ОБРАЗЦЫ ЗАДАЧ ДЛЯ ИТОГОВОГО ЗАНЯТИЯ
ПО ГИНЕКОЛОГИИ


Задача 1

У больной 36 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8-недельную беременность. С этого времени стали обильными и продолжительными менструации, участилось мочеиспускание, по 3-4 дня не бывает стула. При очередном осмотре обнаружена опухоль, величиной с 16-недельную беременность. Шейка деформирована, с множеством Ov.naboti. Общее состояние удовлетворительное.

Диагноз? План ведения?
Задача 2

Больная 37 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, обильные кровяные выделения со сгустками, слабость, головокружение. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, А.Д. 90/50 мм. рт.ст. Кожные покровы бледные при двуручном влагалищном исследовании обнаружено: матка увеличена до 11 недель беременности, плотная, бугристая, шейка укорочена, канал проходим для 1 пальца. Выделения обильные темного цвета со сгустками.

Диагноз? План ведения?
Задача 3

Больная 42 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39 градусов. Менструации с15 лет, всегда обильные, последняя закончилась 2 дня назад. В 38 лет была впервые диагностирована миома матки, заболела 3 дня назад; появились ноющие боли внизу живота, озноб, поднялась температура до 39 градусов. Общее состояние удовлетворительное, гемоглобин 13г%, лейкоциты 14000, СОЭ 37 мм/час. Матка увеличена до 13-14 недель беременности, бугристая, болезненная, особенно по левому ребру, шейка матки чистая

Диагноз? План ведения?
Задача 4

Больная 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка менструации на 2 недели. Заболела остро: появились боли внизу живота, внезапно потеряла сознание. Бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту, А.Д. 80/40 мм.рт.ст.. Живот мягкий, в нижних отделах болезненный, выражен симптом Щеткина. Притупление перкуторного звука в отлогих местах. Смещение шейки резко болезненно. Четко пропальпировать тело матки и придатки не удается. Резкая болезненность заднего свода. Выделений из половых путей нет.

Диагноз? План ведения?
Задача 5

Больная 26 лет. Задержка менструации на 3 недели. Был произведен аборт по желанию. При гистологическом исследовании в соскобе обнаружено децидуальная реакция без ворсин хориона. После выскабливания кровяные выделения из половых путей продолжались.

Предварительный диагноз? План дальнейшего обследования
Задача 6

У женщины 36 лет при профилактическом осмотре выявлено двусторонние опухоли яичников, размером 6х8х8 см. и 6х6х6 см. тугоэластической консистенции, чувствительны при пальпации, подвижные. Матка обычных размеров в антефлексио - верзио. Жалоб больная не предъявляет. Диагноз? План ведения?


Задача 7

Больная 48 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ациклические кровяные выделения. Рост 155см., вес 112 кг. Страдает сахарным диабетом в течение 7 лет, а также гипертонической болезнью. А.Д. 180/110.мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании обнаружено: кровяные выделения из цервикального канала. По поводу ациклических кровяных выделений произведено раздельное диагностическое выскабливание. Результат гистологического исследования: атипическая гиперплазия эндометрия.

Диагноз? План ведения?
Задача 8

Больная 53 лет в течение последних 2 лет не наблюдалась у врача гинеколога. Последние пол года отмечает похудание, общую слабость, недомогание, увеличение живота. Постменопауза 3 года. Объективно: пониженного питания, живот увеличен в размерах. При горизонтальном положении больной живот лягушачьей формы Перкуторно в отлогих местах живота определяется притупление. При осмотре с помощью зеркал: стенки влагалища и шейка матки чистая. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании - весь малый таз занимает плотная опухоль, бугристая, болезненная. Матка и придатки отдельно не пальпируются, в заднем своде влагалища определяются плотной консистенции “шипы”. Выделения слизистые.

Диагноз? План ведения?
Задача 9

Больная 48 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, недомогание, похудание, тошноту, изжогу, периодически возникающие боли в эпигастрии. При консультации гинеколога в области малого таза обнаружены две опухоли, расположенные с обеих сторон неизмененной матки, бугристые, подвижные, безболезненные.

Диагноз? План ведения?
Задача 10

Больная 55 лет, в постменопаузе 3 года. Обратилась к врачу -гинекологу с жалобами на увеличение живота, похудание, отсутствие аппетита, общую слабость. Объективно: живот имеет куполообразную форму, увеличен в размерах за счет опухоли, исходящей из малого таза, тугоэластической, местами неравномерной консистенции, безболезненной. Верхний полюс опухоли достигает уровня пупка. Матка и придатки не определяются.

Диагноз? План ведения?
Задача 11

У больной 65 лет, которая жаловалась на ациклические кровяные выделения из половых путей на фоне постменопаузы в течение 17 лет, при гинекологическом исследовании обнаружены “сочные”, розовые стенки влагалища и шейки матки, матка несколько больше нормальных размеров, плотная, правые придатки не определяются. В области левых придатков пальпируется опухоль, подвижная. бугристая, размерами 8х6х8 см.

Диагноз? План ведения?
Задача 12

18-ти летняя девушка направлена в гинекологическое отделение для проведения лечения. Жалоб не предъявляет. Отклонений от нормального развития нет. При исследовании через прямую кишку: матка маленькая, подвижная, болезненная, левые придатки не изменены, справа и спереди от матки пальпируется опухолевидное образование неравномерной консистенции, подвижное, чувствительное при исследовании, размерами 6х8х8 см.

Диагноз? План ведения?
VI. Примеры тестовых заданий.
Вариант 1.

Акушерство. 1. Какой из показателей является наиболее важным для родов при оценке таза беременной?

а). - индекс Соловьева

б). - поперечный размер узкой части малого таза

в). - прямой размер плоскости входа в малый таз

г) - диагональная коньюгата

д). - расстояние между седалищными буграми

Показателем начала второго периода родов является:

а) -опускание передней части плода в малый таз

б).- потуги .

в) - внутренний поворот головки

г) - полное раскрытие шейки матки

д). - рождение плода
Что относится к достоверным признакам беременности?

а) - шевеление плода

б). - увеличение матки

в) - цианоз влагалища

г) - пальпация частей плода

д). - повышение ректальной температуры


В какие сроки беременности наблюдается наибольший объем крови?

а).- в середине третьего триместра

б). - в конце второго триместра

в) - во время родов

г) - в середине первого триместра

д). - в начале второго триместра


Что является главной функцией ХГ?

а). - обеспечение имплантации

б). - способствует увеличению молочных желез

в). - стимуляция образования децидуальной оболочки

г). - регуляция и стимуляция стероидогенеза

д). - обеспечение дыхательной функции



Каталог: fileadmin -> rsmu -> img
img -> Приложение 3 Наличие образовательных программ и образовательных модулей по формированию здорового образа жизни и здоровьеразвивающим технологиям, реализуемых в учреждении впо
img -> Учебной программы дисциплины «Дифференциальная психология» для специальности «Клиническая психология»
img -> Семинар «Медико-гигиенические аспекты профилактики зависимости от наркотических средств и других психоактивных веществ у детей и подростков»
img -> Закон «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании»
img -> Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 19. 00. 01 «Общая психология, психология личности, история психологии» по психологическим наукам
img -> Рабочей программы дисциплины «Общая биофизика, медицинская биофизика, биофизические основы функциональной диагностики»
img -> А. Г. Камкин о и. ректора гбоу впо рниму им. Н. И. Пирогова Минздрава России, д м. н., профессор председатель
img -> И. В. Силуянова Взаимоотношение «врач пациент»: основные модусы системы и критерии их классификации План лекции
img -> Тема Модели взаимоотношения врач-пациент. Моральные принципы и правила проведения исследований на человеке и животных
img -> Рабочая программаучебной дисциплины «Психиатрия, наркология» наименование учебной дисциплины Специальность: Педиатрия


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница