Минздравсоцразвития россии


КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНЫХ СОСТОЯНИЙ



страница8/10
Дата15.05.2016
Размер1.79 Mb.
#13252
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНЫХ СОСТОЯНИЙ


А.К. Юдина

503 группа, фармацевтический факультет

Секция «Вопросы организации и экономики фармации»

Кафедра организации и экономики фармации

Научный руководитель – к.ф.н., доц. С.Ю. Мешалкина

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) относятся к числу самых распространенных препаратов, применяемых в клинической практике в течение последних 30 лет. Применение НПВС позволяет значительно уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшить качество жизни больных, поэтому они пользуются устойчивым спросом на фармацевтическом рынке.

Целью работы определено проведение комплексного анализа ассортимента НПВС, применяемых при лечении ревматоидных состояний для принятия эффективных управленческих решений по оптимизации их ассортимента в фармацевтических организациях города Хабаровска.

На первом этапе было проведено маркетинговое исследование по 741 номенклатурной позиции зарегистрированных в России НПВС, применяемых для лечения ревматоидных состояний. Выявлены доли отдельных НПВС в базовом и фактическом ассортиментах, проведен анализ по химической структуре, странам, формам выпуска и лекарственным формам рецептурного и безрецептурного отпуска. Выявлено, что цена НПВС находится в приемлемом для покупателей интервале (от 50 до 300 рублей). На следующем этапе нами проведен АВС анализ, в ходе которого обнаружено, что группу А составляют диклофенак, ибупрофен, парацетамол, кетопрофен, мелоксикам. Группу В составили кеторол и нимесулид. Выявлено, что в аптеках города Хабаровска наиболее широко представлен ассортимент НПВС препаратами диклофенак и ибупрофен (23% и 22% ассортимента соответственно), которые и были выбраны как объекты дальнейшего исследования.

При помощи химико-токсикологического анализа изучено хроматографическое поведение НПВС (диклофенак, ибупрофен) и препаратов назначаемых совместно с ними (кетонал, анальгин, баралгин, промедол, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, трибузон) в тонком слое силикагеля на пластинках Сорбфил. В качестве подвижной фазы использовали следующие системы растворителей: этилацетат-этанол-аммиак (9:1:0,5), этилацетат-метанол-аммиак (9:1:0,5), хлороформ-ацетон (9:1). На линию старта хроматографической пластины наносили в виде спиртовых растворов по 1 мг каждого из исследуемых соединений. Полученные хроматограммы высушивали и опрыскивали реактивом Манделина, рассчитывали значения Rf. Как свидетельствуют полученные результаты, наилучшей системой для определения диклофенака и ибупрофена является этилацетат-этанол-вода. Совместно назначаемые с НПВП препараты не мешают хроматографическому определению.

Проведен качественный анализ диклофенака натрия и ибупрофена методом ВЭЖХ в системе Shimadzu LC-20. Используемая колонка RP-Amide C16 15 см х 4,6 мм х 5 мкм. Взятый элюент: изопропанол – вода 1:1. Введенная концентрация диклофенака и ибупрофена 0,2 мг/мл. Были получены хроматограммы и УФ-спектры, снятые прибором. При сравнении их с литературными спектрами было установлено совпадение.

Таким образом, выявлены наиболее широко представленные на фармацевтическом рынке города Хабаровска нестероидные противовоспалительные средства, разработаны оптимальные условия хроматографирования в тонком слое сорбента, разработана методика качественного обнаружения методом ВЭЖХ.


МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИЕ АКТИВНЫХ ДОБАВОК, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

М.И. Шмырева

501 группа, фармацевтический факультет

Секция «Вопросы организации и экономики фармации»

Кафедра организации и экономики фармации

Научный руководитель – к.ф.н., доц. И.В. Амелина

Актуальность работы обусловлена отсутствием системного анализа ассортимента биологически активных добавок, применяемых для профилактики и лечения некоторых профессионально обусловленных заболеваний фармацевтических работников. Для реализации выбранной цели были поставлены и последовательно выполняются следующие задачи:


  • анализ ассортимента биологически активных добавок с детоксицирующим, адаптогенным и иммуностимулирующим действием;

  • определение степени доверия к БАДам среди фармацевтических работников, реализованной возможности их использования для профилактики и лечения профессиональных заболеваний аптечных сотрудников.

На первом этапе исследования была изучена структура наиболее часто встречающихся заболеваний у фармацевтических работников: аллергии на медикаментозную пыль; ОРВИ; заболевания органов ЖКТ и заболевания почек. Далее была разработана анкета, состоящая из трех блоков: общая информация о респондентах, сведения об их условиях труда и частоте заболеваемости, и перечень препаратов, содержащих биологически активные вещества, используемые для профилактики исследуемых нозологий с открытым вариантом ответа. Для определения степени доверия фармацевтических работников к БАДам было проведено социологическое исследование, в котором приняли участие 52 специалиста (96% - женщины и 4% - мужчины), 57,7% из них имеют высшее, 42,3% - среднее профессиональное образование. Оборудованная зона отдыха на рабочем месте имеется у 92,3% анкетируемых, 80,8% имеют обеденный перерыв, соответствующий нормам ТК РФ, 17,3% респондентов - реализованную возможность потреблять не менее 1,5 литров воды в сутки. 80,7% фармацевтических работников болеют ОРВИ ежегодно, (17% чаще 2-3 раз), при этом 73% специалистов считают ОРВИ профессионально обусловленным заболеванием. Также дифференцируются и аллергии на медикаментозную пыль. 92,3% опрашиваемых считают необходимой сезонную профилактику ОРВИ, обострения болезней ЖКТ и других хронических заболеваний. 40,4% проанкетированных специалистов считают эффективной только профилактику лекарственными препаратами, тогда как 59,6% - нет. При оценке предложенного перечня БАДов, состоящего из 20 позиций, респонденты отметили те препараты, которые считают возможным к применению при профилактике и лечении профессионально обусловленных заболеваний. Исследование показало, что большинство специалистов (40,6%) отдают предпочтение БАД «Эхинацея с витамином С», 17,2% - «Гинкго Билоба Эвалар», 9,4% - «Эхинацея Санф», по 6,3% приходится на «Зверобой с витамином С», «Сироп «Байкальский целитель №1» и «Баланс совершенства – Эхинацея и Женьшень».

Таким образом, сформирован перечень ассортиментных позиций БАДов с детоксицирующим, адаптогенным и иммуностимулирующим действием, проранжированный по уровню доверия фармацевтических специалистов для реализации профилактических мероприятий по проблеме профессионально обусловленной заболеваемости.



Химия


Валидационная оценка аналитических методик реакций подлинности димедрола

В. О.Иванова 

502 группа, фармацевтический факультет

Секция химических дисциплин

Кафедра аналитической и фармацевтической химии

Научный руководитель: к.фарм.н., доц. Сигова. В. И.

В соответствии с требованиями GMP методы, используемые для контроля качества лекарственных средств, должны быть валидированы. Главной задачей валидации аналитической методики является экспериментальное доказательство пригодности методики для достижения тех целей, для которых она предназначена.

Целью настоящей работы является разработка новых химических реакций подлинности на димедрол, которые были бы пригодны не только для индивидуального димедрола, но и для обнаружения его в жидких лекарственных формах. И их валидационная оценка по параметрам: специфичности, устойчивости (рабастности), пределов обнаружения.

При фармакопейном анализе подлинность димедрола доказывается реакциями образования оксониевых солей, которые рекомендуются только для твердого лекарственного вещества, тогда как в медицине используется димедрол в виде жидких лекарственных форм, в том числе в растворах для инъекций, в которых обнаружение димедрола рекомендуется после выпаривания воды.

Нами предложены реакции с несколькими группами реактивов

Первая группа - красители: тропеолин 00, феноловый красный, бромтимоловый синий, метиловый красный, метиловый оранжевый, тимоловый синий

Реактив

Бромтимоловый синий

Метиловый оранжевый

Тимоловый синий

Эффект реакции

Зеленый осадок, при высыхании желтое поле с зеленой каймой

Желто-оранжевый мелкий осадок

Крупные бардовые хлопья на желтом фоне

Вторая группа – соли тяжелых металлов: сульфат меди и роданидом аммония, хлорид кобальта, хлорид железа (III).

Реактив

Сульфат меди

Хлорид кобальта

Хлорид железа

эффект реакции

коричневый

-

-

Третья группа – общеалкалоидные реактивы: Марки, Фреде, Бушарда, Драгендорфа и др.

Реактив

Дифенилкарбазид

Манделина

Фреде

Марки

Вагнера

эффект реакции

желтый  малиновый

оранжевый  коричневый

оранжевый

темно-коричневый

оранжевый осадок

Таким образом, в результате были отобраны реакции, аналитический эффект которых ярко выражен, а именно реакция с бромтимоловым синим, тимоловым синим, сульфатом меди и роданидом аммония. Данные реакции имеют выраженный аналитический эффект как для твердого димедрола, так и для димедрола в растворе.

Использование внешних образцов сравнения в спектрофотометрическом определении раствора левомицетина спиртового 3%

В.Ю. Козырева

505 группа, фармацевтического факультета

Секция химических дисциплин

Кафедра фармацевтической и аналитической химии

Научный руководитель: доцент Сим Г.С.

Использование внешних образцов сравнения в спектрофотометрических методах определения лекарственных средств представляет собой одну из ключевых задач при решении вопроса замены стандартных образцов состава.

Внешние образцы сравнения имеют ряд преимуществ перед стандартными образцами состава: доступны, дешевы, на них имеются ГОСТы, регламентирующие их качество.

Согласно ФС «раствор левомицетина спиртового 3%» определяется количественно спектрофотометрически. Расчет производится по рабочему стандартному образцу.

Вновь разработанная методика спектрофотометрического определения с использованием калия хромата в количестве стандартного образца была подвергнута валидации с расчетом ее параметров: правильности, прецизионности, воспроизводимости и специфичности метода.

Произведенная валидационная оценка подтверждает его приемлемость и доказывает его преимущество перед использованием стандартного образца состава (РСО).

ИЗУЧЕНИЕ РОСТА И МОРФОГЕНЕЗА

ФИЗИКО – ХИМИЧЕСКОГО ФРАКТАЛЬНОГО ОБЪЕКТА

И. В. Толстенок

404 группа, фармацевтический факультет

А. Г. Александров

101 группа, фармацевтический факультет

Секция химических дисциплин

Кафедра химии

Научный руководитель: к.х.н., доц. Т. В. Хекало

Является общепризнанным, что фрактальная геометрия и фракталы – это язык природы. Структуры фрактальной геометрии образуются путем бесконечного повторения какой-либо исходной формы во все уменьшающемся или увеличивающемся масштабе в соответствии с определенной математической процедурой. Этот несложный, с математической точки зрения, процесс дает многообразные и причудливые формы, похожие на природные объекты. Фракталы являются фундаментальным свойством живой и неживой природы.

Данная экспериментальная работа является продолжением изучения фрактальных объектов – дендритов металлов, выращенных в студнях – в средах, являющихся основой всех организмов.

Целью нашего эксперимента является изучение кинетики роста фрактального объекта – дендрита металла и сравнение его морфогенеза (формообразования) с похожим на него внешне биологическим фрактальным объектом – листом папоротника.

В качестве модели для изучения нами был выбран самый быстрорастущий фрактал из всех, похожих внешне на лист папоротника. Процесс образования и роста фрактала – это гетерогенный процесс, так как он происходит на границе раздела двух фаз: металл (твердая фаза) – студень (жидкая фаза). Как известно, гетерогенный процесс состоит из нескольких стадий:

1. Доставка реагента из раствора к поверхности твердого тела

2. Собственно химическая реакция на поверхности твердого тела

3. Отвод продуктов реакции от поверхности в глубь раствора

Каждая из этих стадий может быть лимитирующей, то есть иметь минимальное значение скорости и оказывать сопротивление процессу. Первая и третья стадии обычно осуществляются за счет диффузии. Какой именно процесс – химическая реакция или диффузия – является лимитирующей, зависит, согласно уравнению Фика, от вида функции h=f(), где h – фронт реакции (по-нашему, длина отдельной ветви фрактала),  - время. Если лимитирующей стадией является диффузия, то зависимость h=f() является линейной, с угловым коэффициентом, пропорциональным коэффициенту диффузии. Если же лимитирующей стадией является химическая реакция, то зависимость h=f() не является линейной.

Величины h были измерены с помощью микроскопа БИОЛАМ Р-11 с точностью 0,01 мм, время было измерено с точностью 1 сек. Зависимости h=f() обрабатывались методом наименьших квадратов. Во всех экспериментах коэффициент корреляции Пирсона (r) оказался в пределах 0,800,99, что говорит о наличии хорошей корреляции. Величины угловых коэффициентов всех параллельных опытов оказались очень близки. Все эти факты доказывают, что рост фрактала лимитируется физическим процессом – диффузией, а не химической реакцией.

Во второй части эксперимента мы сравнивали стадии морфогенеза (формообразования) нашего фрактала и листа живого растения – папоротника. Наш фрактал – это неживой объект, являющийся объектом изучения физической и коллоидной химии. Лист растения – это биологический, ботанический объект. Внешне оба этих объекта аналогичны. Аналогия проявляется в том, что оба объекта при росте ветвятся и являются истинными фракталами, так как оба имеют дробную (то есть фрактальную) размерность. Это неудивительно, так как известно, что на основе программ с использованием алгоритмов построения фрактальных структур созданы компьютерные имитационные модели ряда биологических объектов, в том числе и листа папоротника. Таким образом, математическая концепция фрактально скейлинга (масштабной инвариантности) приводит к пониманию морфогенеза биологических объектов: генетическое кодирование и механизмы морфогенеза могут быть использованы повторно и многократно, что обеспечивает рост живых существ наименее затратным способом. Но мы выяснили, что аналогия в живом и неживом объекте имеет и другие примеры: листья образуются из почек, причем хорошо различаются процессы образования почки и ее рост и превращение в лист папоротника. Кроме того, листья и почки растут на боковых частях ветвей, причем рост происходит по разные стороны ветвей, путем чередования, то есть спирально. Далее, в обоих случаях листья имеют не только аналогичный внешний вид и форму краев, но и аналогию в мелких деталях – они имеют жилки.

Таким образом, в данной экспериментальной работе были изучены кинетика роста и морфогенез фрактала – дендрита металла в студнях. Оказалось, что рост фрактала лимитируется стадией диффузии, а морфогенез (формообразование) неживого фрактала имеет несколько аналогий с живым фрактальным объектом – листом папоротника.


Хирургия

Результаты комплексного лечения больных с критической ишемией нижних конечностей

А.В. Бальчунайте

606 группа, лечебный факультет

Секция хирургии

Научный руководитель: доц. В.В.Убиенных

Перемежающей хромотой, по данным доклада Всемирной организации здравоохранения 1998 года, страдает около 5% лиц пожилого возраста. В настоящее время наблюдается глобальная тенденция к увеличению числа больных облитерирующими артериопатиями (DormandiJ.A.,A.MurrayG.D., 1991, GreggR.O., 1985). При сохранении данной тенденции к 2020 году доля ампутаций, выполненных при заболеваниях сосудов, может составить 45%. (Кирнус Л.М. 1987).

Тяжелая форма хронической артериальной недостаточности нижних конечностей была определена термином «критическая ишемия» (ХКИНК) (документ Европейского Соглашения по критической ишемии нижних конечностей.Берлин, 1989). Реконструктивную операции или ангиопластику у таких пациентов возможно выполнить , по данным А.В.Покровского (1998), не более чем в 75% случаев. Однако, согласно высказыванию Э.В.Луцевича и Ф.Н.Зусманович (1999), настойчиво проводимое консервативное лечение у этой категории больных может оказаться эффективным. Выбор тактики лечения пациентов ХКИНК представляет собой, пожалуй, наиболее сложную противоречивую проблему ангиохирургии, имеющую большую как медицинскую, так и социальную значимость.

Цель нашей работы - поделиться опытом комплексного консервативного лечения больных. В хирургическом отделении за последние три года проходили лечение 57 больных с различными формами облитерирующих заболеваний артерий. Это были лица преимущественно мужского пола. По возрасту больные распределялись следующим образом: до 30 лет – 3 пациента, 30-40 лет- 7 пациентов, 41-50 лет-11 пациентов,51-60 лет-15 и свыше 60 лет-21 больной. Из общего количества пациентов у 9 из них отмечались явления хронической критической ишемии нижних конечностей. Эти больные жаловались на постоянные боли в стопах и пальцах стоп, бессонные ночи из-за выраженных болей, значительное похолодане стоп. Объективно кожные покровы голени и стопы были бледного или синюшного цвета с выраженным акроцианозом, отмечались отеки в области стопы, отсутствие пульсации и у 7 пациентов - трофические язвы в области 1 или 5 пальцев стопы. Четырем больным в связи с выраженным болевым синдромом и бессонными ночами предложена операция-ампутация конечности, от которой они категорически отказались. Согласно выше указанным рекомендациям этим пациентам проводилась интенсивная консервативная комплексная терапия. Больным в обязательном порядке выполнялась внутриартериальная блокада по Н.Н.Еланскому: в бедренную артерию у паховой складки вводится 2% раствор новокаина в количестве 20 мл и 1,0 мл 1% раствора морфина. После введения данного коктейля у больных появлялось чувство жара в голени и стопе, боли купировались в течение двух, трех суток, исчезала бледность кожных покровов. Количество блокад колебалось от 5 до 10. Больным с целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции внутривенно вводились реополиглюкин, никотиновая кислота и ее дериваты ксантинолникотинат. Крайне важно, для лечения тяжелых стадий артериальной недостаточности больным назначался пентоксифиллин (трентал, вазонит). Эти препараты способствуют снижению агрегации тромбоцитов, эритроцитов и повышению их пластических свойств, а также ингибируют супероксидантную продукцию.

В настоящее время наиболее эффективным направлением фармакологического лечения ХКИНК является инфузионная терапия производными простагландинов (вазапростан). При применении вазапростана в ишемизированных тканях уменьшается метаболический ацидоз, что способствует улучшение кровообращения в микроциркуляторной зоне, а также отмечается расширение артериол, прекапиллярных сфинктеров и посткапиллярных венул. У больных с ХКИНК нами применялся вазапростан внутривенно в течение четырех недель. Курсовая доза составляла 560 мкг.

В сочетании с консервативной инфузионной терапией в хирургичесом отделении широко использовался метод ультрафиолетового облучения (УФО) крови. Применяли выпускаемый отечественной промышленностью облучатель волоконно-кварцевый (ОВК-3). Использовался 2-ой режим фотомодификации. Для получения стабильного клинического эффекта от проводимой процедуры фотомодификации подвергалось не менее 20% объема циркулирующей крови (ОЦК) пациента. Расчет времени производился по определенной формуле. На курс лечения требовалось от 5 до 7 таких процедур.

Проводимая комплексная консервативная терапия давала положительный клинический эффект. У подавляющего большинства больных купировался болевой синдром, значительно улучшался сон, пациенты отмечали чувство теплоты в пальцах стопы, а также увеличилась продолжительность ходьбы.



Выводы.

Таким образом, на основании наших клинических наблюдений, можно с уверенностью сказать, что больным с ХКИНК, применение комплексной консервативной терапии дает положительную динамику, способствует заживлению трофических язв, купирует болевой синдром, может явиться подготовкой к щадящим операциям и в большинстве случаев, дает возможность избежать высокой ампутации нижней конечности.



ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ТАКТИКУ ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

О. В. Ивинская

503 группа, педиатрический факультет.

Секция хирургии, пластической и эндоскопической хирургии.

Кафедра хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии.

Научный руководитель: д.м.н., проф. Н. В. Ташкинов

Целью нашего исследования стала попытка проведения сравнительного анализа частоты осложнений, побочных эффектов и рецидивов после лапароскопического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы по методу Hill и Nissen–Rossetti, а так же установить факторы, определяющие хирургическую тактику при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение ГПОД является одной из сложных и дискутабельных проблем в хирургии пищевода. Появление большого количества оперативных методик по коррекции грыж так и не привело к выработке единой тактики в лечении данной патологии. Общее число осложнений ГПОД, по различным литературным данным, колеблется в пределах 11–50%. Все перечисленное свидетельствует об актуальности этой проблемы.

Исследование проводилось на базе хирургического отделения ГКБ № 11 Основную группу составили 20 больных с ГПОД, которым с 2005 по 2010 г.г. проводились эндохирургические антирефлюксные операции по методу Nissen–Rossetti. Во вторую, контрольную, группу вошли 25 больных с ГПОД, которым с 2002 по 2005 г.г. проводились эндохирургические антирефлюксные операции по методу Hill.

1. Частота развития интраоперационных осложнений:



Интраоперационные

осложнения



Кровотечение из печени

Всего

Операция Hill (n=25)

1 (4%)

1 (4%)

Nissen-Rossetti (n=20)

- (0%)

- (0%)

Частота интраоперационных осложнений при лапароскопическом способе по методу Hill и Nissen-Rossetti составила соответственно 4,0% и 0%.

2. Частота развития общих послеоперационных осложнений:



Общие осложнения

Пневмония

Пневмоторакс

Инфаркт миокарда

Всего

Метод Hill (n=25)

– (0 %)

1 (4,0%)

– (0 %)

1 (4,0%)

Nissen-Rossetti (n=20)

– (0 %)

– (0 %)

– (0 %)

– (0 %)

Частота общих послеоперационных осложнений при лапароскопическом способе по методу Hill и Nissen-Rossetti составила соответственно 4,0% и 0%.

3. Частота ранних местных послеоперационных осложнений:



Местные осложнения

Дисфагия

Всего

Метод Hill (n=25)

1 (4,0 )%

1 (4,0%)

Nissen-Rossetti (n=20)

4 (20%)

4(20%)

*P<0,05

Частота ранних местных послеоперационных осложнений в виде дисфагии по методу Hill и Nissen-Rossetti составила соответственно 4,0% и 20%. Причем, 3 из 4 больных потребовалась баллонная дилатация пищевода.

4. Частота послеоперационных рецидивов при лапароскопическом способе антирефлюксных операций по методу Hill и Nissen-Rossetti.

Местные осложнения

Рецидив заболевания

Всего

Метод Hill (n=25)

4 (20%)

4 (20%)

Nissen-Rossetti (n=20)

0 (0%)

0 (0%)

*P<0,05

Из представленной таблицы видно, что частота рецидивов заболевания при лапароскопическом способе по методу Hill и Nissen-Rossetti составила соответственно 20,0% и 0%.

Выводы:

1. Лапароскопическая антирефлюксная операция по Hill сопровождается статистически достоверной меньшей частотой послеоперационной дисфагии по сравнению с лапароскопической антирефлюксной операцией по Ниссену-Розетти, но сопровождается статистически достоверной большей частотой рецидивов заболевания по сравнению с лапароскопической антирефлюксной операцией по Ниссену-Розетти.



2. Лапароскопическая антирефлюксная операция по Hill является более «мягкой» операцией, которую рекомендуется выполнять при ГПОД без признаков рефлюкс-эзофагита, в то время как лапароскопическая антирефлюксная операция по Ниссену-Розетти является более «жесткой» операцией, которую рекомендуется выполнять при ГПОД с наличием признаков рефлюкс-эзофагита.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ В ПЕРИОД 2003 – 2010 гг.

(по данным Детской краевой клинической больницы

г. Хабаровска)

А. С. Малетин

601 группа, 6 курс, педиатрического факультет

Секция хирургии

Кафедра детской хирургии, травматологии и ортопедии

Научный руководитель: проф. Н.Г. Жила

До сих пор ведутся дискуссии о факторах, провоцирующих развитие новообразований. В условиях быстро развивающегося дальневосточного города, человека окружает множество автомобилей, магистралей, заводов, химических реагентов, различные виды излучений, что не может никак не отразиться на состоянии здоровья растущего организма.

Цель работы: определить уровень заболеваемости детей новообразованиями в условиях города Хабаровска, возможные причины и закономерности их возникновения.

Задачи:

• Провести анализ базы данных Детской краевой клинической больницы (ДККБ) г. Хабаровска в период 2003–2009 гг. по исследуемой нозологии.

• Выявить распределение больных с данной группой заболеваний по районам г. Хабаровска.

• Оценить показатели заболеваемости по районам г. Хабаровска.



Материалы и методы: всего было исследовано 1320 больных, проходивших лечение в условиях онкогематологического отделения ДККБ г. Хабаровска и наблюдавшихся у онколога в поликлинике данного ЛПУ. Из данной совокупности больных детей жители Хабаровска составили 790 человек, они и вошли в исследуемую группу.

Нами проведен расчет уровня заболеваемости рассматриваемой патологией за 7 лет (2003-2010 гг.) по каждому району города (из расчёта на 100 000 человек), который, в совокупности, составил 19,41. Учитывались данные по экологической обстановке в каждом районе города, расположение крупных магистралей, заводов, лесопарковых зон (по данным монографии «Геоинформационные системы в задачах медицинской экологии» Н.Э. Косых и соавт., 2008).



Результаты: максимальное число (186 больных) больных отмечено в 2006 и 2007 году. При этом наибольший уровень заболеваемости (22,2 человек на 100 000 населения) за данный период времени имел место в индустриальном районе. Это, на наш взгляд, может быть обусловлено повышенной концентрацией автотранспорта и промышленных предприятий на территории данного района, которые могут быть источниками патогенных факторов, провоцирующих возникновение новообразований у детей. Минимальный (39,27 человек на 100 000 населения) – в краснофлотском. Соотношение наблюдаемых больных по полу (м:ж) составило 1:1,2, при этом большинство больных родилось в период с 1990 по 1995 и 2001 по 2008 год, а возраст манифестации – 0-1 и 12 лет и старше. Доброкачественными образованиями чаще болеют девочки (м:ж 1:1,4) и наиболее часто это D18, D16, D21 (по МКБ - 10). Злокачественными новообразованиями чаще болеют мальчики (м:ж 1,5:1), и наиболее часто это C91, C71, C64 (по МКБ - 10).

Выводы. Полученные нами на данном этапе исследования первые результаты позволяют сделать следующие выводы:

- выявлена стойкая детерминация уровня заболеваемости в зависимости от района города, возможно, связана с экологической и техногенной обстановкой;

- опухолевыми процессами чаще заболевают девочки, а пик обращаемости приходится на возраст 0-1 и 12 лет и старше;

- при проведении диспансерных мероприятий по выявлению исследуемой нозологии и оказании специализированной помощи детям, целесообразно учитывать результаты проведенного исследования с акцентуацией на распространенность рассматриваемой патологии в индустриальном районе города Хабаровска и возраст детей от 0-1 и 12 лет и старше;

- целесообразно продолжить более углубленное исследование по данной проблеме для получения более достоверных и прогнозируемых данных с целью повышения качества диагностики и лечения онкологических заболеваний у детей.


Экспериментальная биология и медицина


ВЛИЯНИЕ антенатальной ГИПОКСИИ НА ТКАНЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ ПЕЧЕНИ БЕЛЫХ КРЫС НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ОНТОГЕНЕЗА

А. В. Абрамов

302 группа лечебного факультета

Секция экспериментальной биологии и медицины

Кафедра нормальной физиологии, ЦНИЛ

Научные руководители: д. м. н. Сазонова Е. Н., Пинаева О. Г.

Проблема антенатальной гипоксии, несмотря на значительные успехи в ее лечении, не теряет своей актуальности и продолжает оставаться одной из основных в современном акушерстве и педиатрии. В печени млекопитающих, подвергнутых антенатальной гипоксии, развивается оксидативный стресс. При гипоксии в ней происходят нарушения многих физиологических процессов: углеводного, жирового, холестеринового, витаминного обменов, а также обмена микроэлементов, желчеобразования, экскреторной и протеиногенной функции.

Целью нашей работы было исследование отдаленных последствий антенатальной гипоксии на анаболическую активность гепатоцитов в динамике. Антенатальную гипоксию моделировали гипобарическим воздействием (9000 м над уровнем моря, с экспозицией 4 часа) на беременных самках белых крыс с 14 по 19 день гестации. Проведение гипобарического воздействия осуществлялось с помощью лабораторной барокамеры. Оценку последствий антенатальной гипоксии проводили у потомства на разных стадиях онтогенеза – 7-суточных, 21-суточных и половозрелых (60 суточных) крысах-самцах. Для изучения показателей ядрышкового аппарата (ЯОР) изготавливали гистологические препараты, окрашенные азотнокислым серебром. Подсчитывали среднее количество ЯОР путем просмотра не менее 200 ядер в паренхиме печени. Полученные данные обрабатывались в программе «Statistica 6.0». Всего в эксперименте было использовано 96 животных.



Результаты исследования. Масса печени у 1- / 7-суточных животных подопытной группы была достоверно ниже контрольного параметра. Эти показатели составили 302,09 + 10,29 / 420,56 + 20,76 мг в контрольной группе и 216,73 + 13,78 / 339,78 + 18,00 мг в подопытной соответственно.

При анализе параметров ЯОР достоверное снижение количества ядрышек было нами зарегистрировано в гепатоцитах животных подопытной группы как минимум до 60-суточного возраста. Снижение количества зон ЯОР у 7-суточных животных подопытной группы составило 9,8%; у 21-суточных животных – 36,8%; у 60-суточных животных – 25,5%. Показатели ядрышкового аппарата отражают активность синтеза белка в клетке, а снижение этих значений свидетельствует об угнетении анаболической активности гепатоцитов.



Выводы:

1) Внутриутробная гипоксия достоверно снижает массу печени у новорожденных белых крыс.

2) Внутриутробная гипоксия приводит к существенному снижению анаболической активности гепатоцитов белых крыс.

3) Структурный след негативного влияния внутриутробной гипоксии на печень сохраняется как минимум до периода половозрелости животных.



Мониторинг массовой йодной профилактики

в г.Хабаровске

Бородина Ю.А., Котельникова А.В., Магомедова А.У.

211 группа, лечебный факультет,

Когай Е.В.

207 группа, лечебный факультет

Секция экспериментальной медицины

Кафедра биологической химии

Научные руководители: зав. кафедрой биологической химии,

д.м.н., проф. Ю.Г. Ковальский,

к.б.н., доц. В.М. Пикалова

В условиях дефицита йода, в которых, по данным ВОЗ, в мире живут более 2 млрд. человек, развивается не только эндемический зоб, но и заболевания или нарушения функций всех органов и систем организма, главным из которых является снижение интеллекта.

Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью более 100 млн. россиян, в том числе жителей Хабаровского края.

В качестве основного метода профилактики избрано повсеместное йодирование всей пищевой (поваренной) соли.

Задачами нашей работы явились: 1. исследование состояния массовой йодопрофилактики у населения путём анализа образцов соли, постоянно употребляемой студентами ДВГМУ и членами их семей в пищу; 2. оценка качества йодированной соли, поступающей в розничную продажу в г.Хабаровске путём определения содержания йода в образцах.

Нами изучено 52 образцов соли. Количество йода определяли титрометрическим методом (стандартизированная методика ВОЗ), в основе которого лежит окисление йодата до атомарного йода и определение его титрованием тиосульфатом натрия в присутствии индикатора – крахмала.

Содержание йода в образцах колебалось от 0 до 53 мкг/г.

Для оценки качества йодированной соли нами было проверено содержание йода в 10 образцах йодированной соли различных марок (приобретённой в розничной торговой сети) на соответствие заявленному количеству йода. Все образцы были в пределах указанного на маркировке срока годности и соответствовали ГОСТу по содержанию йода.

Нами также исследованы 42 образца нейодированной соли. Из них все исследуемые образцы соли «Sea salt» ООО «Хлебзернопродукт» и соли с пониженным содержанием натрия производства ЗАО «Валетек Продимпекс» (Москва) содержали йод в количестве от 3,2 до 10,6 мкг/г.

Из представленных образцов соли йодированная соль составила 19%. В 2005 году на йодированную приходилось 60%, в 2010 году – 32,4%. Таким образом, очевидно прогрессивное уменьшение доли йодированной соли в питании.

Количество студентов и членов их семей, потребляющих тот или иной вид соли, распределилось следующим образом: из 129 человек йодированную соль в пищу употребляли 16,3%, нейодированную – 83,7%.

Результаты анализа цен на различные виды соли показали, что в среднем стоимость 1 кг йодированной соли на 53% больше, чем стоимость 1 кг нейодированной соли.

Выводы:


1. По нормативам ВОЗ, для эффективной профилактики йоддефицитных заболеваний, не менее 90% семей должны употреблять йодированную соль. Представленные нами данные показывают, что потребление йодированной соли в исследуемой группе населения не позволяет рассчитывать на эффективность йодопрофилактики.

2. Одной из причин, сдерживающих распространение йодированной соли, является её цена, которая выше, чем у соли обычной.





Каталог: SITE -> files -> editor -> file
files -> Рабочая программа дисциплины в. 6 Конфликтология
files -> Учебно-методический комплекс дисциплины «этика и психология профессиональной деятельности»
files -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Социальная психология» для студентов очной формы обучения
files -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Практикум по социальной психологии» для студентов заочной формы обучения
files -> Рабочая программа дисциплины б. 14 Психология труда, инженерная психология и эргономика
files -> Рабочая программа дисциплины б. 20 Организационная культура
files -> Учебно-методический комплекс дисциплины «Общая психология» раздел «эмоции и воля»
file -> Клиническая психология
file -> Научное обоснование оптимизации управления сестринской медицинской помощью населению (на примере читинской области) 14. 00. 33 общественное здоровье и здравоохранение
file -> Объектами профессиональной деятельности специалистов являются


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2023
обратиться к администрации

    Главная страница