Николаевна взаимосвязь гендерных и клинико-психологических характеристик c качеством жизни больных невротическими расстройствами


Исследование гендерных особенностей больных неврозами до лечения



Скачать 432.9 Kb.
страница2/3
Дата15.05.2016
Размер432.9 Kb.
#13183
ТипАвтореферат диссертации
1   2   3

Исследование гендерных особенностей больных неврозами до лечения

Для выявления значимых различий между мужчинами и женщинами больными неврозами использовался критерий Манна-Уитни (u). Этот критерий использовался потому, что количество испытуемых в группах отличалось, распределение показателей в группах отличалось от нормального.

Анализ результатов опросника ВОЗКЖ-100 показал, что респонденты мужского пола при поступлении оценивали качество своей жизни значимо выше, чем респонденты женского пола, по таким параметрам КЖ как: духовная сфера (u=565; р0,05), субсфера «Свобода, физическая безопасность и защищенность» (u=612,5; р0,05), субсфера «Духовность/религия/личные убеждения» (u=565; р0,05), субсфера «Финансовые ресурсы» (u=558,5; р0,05). Респонденты женского пола не оценили при поступлении качество своей жизни значимо выше (р0,05), чем мужчины, ни по одному параметру.

Мужчины значимо выше, чем женщины, оценивали качество своей жизни в сфере личных верований и убеждений, последние придают существованию индивида смысл, ценность и перспективу, положительно влияя на качество жизни, помогая справляться с жизненными трудностями, структурируя жизненный опыт, давая определенные ответы на духовные и личностные вопросы, а также, в более общем смысле, обеспечивая некое чувство благополучия. Кроме того, у мужчин с невротическими расстройствами, в большей степени, чем у женщин с той же нозологией, оказалось развито чувство свободы, безопасности и защищенности, а также ресурсы, обеспечивающие им субъективное ощущение безопасности, защищенности и свободы. Также респонденты мужского пола значимо выше, чем респонденты женского пола оценивали качество своей жизни в преломлении финансового благополучия. Мужчины с невротическими расстройствами, больше, чем женщины, с той же патологией оказались удовлетворены степенью материального благополучия собственной жизни, доходами, обеспечивающими это благополучие, возможностями позволить себе приобретать то, что может оказывать влияние на качество жизни, независимостью, которую доставляют финансовые ресурсы (или другие источники дохода. У них в большей степени, чем у женщин, присутствует ощущение, что им хватает того, что они имеют.

Таким образом, качество жизни у женщин с невротическими расстройствами ни в одной из сфер функционирования не оказалось выше, чем у мужчин. Мужчины же с невротическими расстройствами оценили качество своей жизни выше, чем женщины, в сфере финансов, независимости и жизненных приоритетов.

По предпочитаемым стратегиям копинг-поведения значимые различия были обнаружены только по копинг-стратегии «Самоконтроль». Данная поведенческая стратегия значимо чаще выбиралась при поступлении мужчинами, по сравнению с женщинами (u=572; р0,05). Таким образом, мужчинам с невротическими расстройствами больше, чем женщинам больным неврозами, свойственно было прикладывать усилия по регулированию и контролю своих чувств и действий.

Анализ выраженности различных иррациональных убеждений у мужчин и женщин, больных неврозами при поступлении показал, что значимые различия существовали только по критерию «Долженствование в отношении других». Эти иррациональные убеждения преобладали у мужчин по сравнению с женщинами (u=618; р0,05). Таким образом, мужчины с невротическими расстройствами, чаще, чем женщины с аналогичной патологией, склонны были предъявлять жесткие требования в отношении поведения окружающих людей.

В ходе анализа результатов опросника SCL-90 при поступлении, было обнаружено, что ряд показателей симптоматического опросника SCL-90 у женщин с невротическими расстройствами, оказался значимо выше (р0,05), чем у мужчин больных неврозами: «Общий симптоматический индекс» (GSI), отражающий степень выраженности психопатологической симптоматики (u=559; р0,05), «Индекс проявлений симптоматики» (PSI), отражающий многообразие симптомов (u=544,5; р0,05), «Тревожность» (u=604,5; р0,05), «Дополнительные пункты» (u=601,5; р0,05), «Соматизация» (u=590,54 р0,05), «Депрессивность» (u=507; р0,01). Ни один из показателей симптоматического опросника SCL-90 в свою очередь у мужчин не превысил аналогичных показателей у женщин.

Таким образом, до лечения женщины с невротическими расстройствами, вошедшие в исследование, отличались от респондентов мужчин большей выраженностью тяжести невротической симптоматики, большим ее многообразием, большей выраженностью соматических жалоб, симптомов тревоги, депрессии, нарушений сна и аппетита.

Исследование гендерных особенностей больных неврозами после лечения

Анализ результатов опросника ВОЗКЖ-100 показал, что мужчины, больные неврозами, после лечения оценили качество своей жизни значимо выше, чем женщины, по следующим параметрам: «Духовная сфера» (u=530; р0,01), субсфера «Возможности для приобретения новой информации и навыков» (u=607; р0,05), субсфера «Духовность/религия/личные убеждения» (u=530; р0,01), субсфера «Финансовые ресурсы» (u=584,5; р0,05), субсфера «Образ тела и внешность» (u=598,5; р0,05). Женщины, больные неврозами, после лечения не оценили качество своей жизни значимо выше (р0,05), чем мужчины, ни по одному параметру.

Качество жизни после лечения мужчины с невротическими расстройствами оценили выше, чем женщины в сфере личных верований, духовных и религиозных убеждений, в сфере финансовых ресурсов, и сфере удовлетворенности своей внешностью и образом тела. А женщины с невротическими расстройствами даже после лечения не смогли оценить качество своего жизненного функционирования ни в одной сфере выше, чем мужчины.

По предпочитаемым стратегиям копинг-поведения значимые различия были обнаружены только в отношении стратегии «Поиск социальной поддержки». Данная стратегия после лечения значимо чаще выбиралась как ведущая респондентами женского пола, по сравнению с респондентами мужского пола (u=599,5; р0,05).

Таким образом, после лечения женщины с невротическими расстройствами чаще, чем мужчины прилагали усилия в поиске информационной, действенной или эмоциональной поддержки окружающих.

Анализ выраженности иррациональных убеждений после лечения у мужчин и женщин, больных неврозами показал, что значимые различия определились только по критерию «Низкая фрустрационная толерантность». У мужчин с невротическими расстройствами после лечения рациональность мышления в отношении шкалы «Низкая фрустрационная толерантность» оказалась значимо выше, чем у женщин с аналогичной патологией (u=521; р0,01). Таким образом, после лечения респонденты мужского пола меньше, чем респонденты женского пола использовали иррациональные убеждения, отражающие неспособность человека выдерживать или терпеть мир, если он отличается от того, каким ему надлежит или следует быть по утверждению индивида.

В ходе анализа результатов опросника SCL-90, полученных при выписке испытуемых из стационара, не было обнаружено статистически значимых различий (р≥0,05) между выраженностью психопатологической симптоматики после лечения у респондентов мужского и женского пола. Выраженность невротической симптоматики после лечения у пациентов с невротическими расстройствами обоих полов оказалась одинаковой.

Взаимосвязь терапевтической динамики клинико-психологических показателей и возможностей улучшения качества жизни

В результате проведенного анализа установлено, что перспективы улучшения качества жизни исследованных больных предопределялись изменениями в их клиническом состоянии, которые наблюдались в процессе осуществляемой терапии. Так у 31,25% (25 пациентов) с невротическими расстройства у которых редуцировались в процессе лечения сразу все симптоматические индексы: выраженность психопатологической симптоматики (GSI), многообразие жалоб (PSI) и уровень выраженности дистресса (PDSI), статистически значимо (р<0,05) повысилось качество жизни. При редукции в процессе лечения индекса выраженности (GSI) и индекса многообразия (PSI) симптоматики статистически значимо (р<0,05) повысилось качество жизни у 30% (24 больных). И только у 17,5% (14 больных) неврозами редукция психопатологической симптоматики: выраженности дистресса ( PDSI) не привела к значимому улучшению качества жизни. Таким образом, вероятность улучшения качества жизни больных неврозами связана с уменьшением в процессе терапии тяжести симптомов заболевания.

Наряду с этим необходимо отметить, что возможности улучшения качества жизни больных с невротическими состояниями зависели и от длительности последних. Причем данная зависимость также имела статистически значимый характер /хи-квадрат=4,0; р<0,05/.

Для выявления значимых различий по результатам до и после лечения был использован критерий Манна-Уитни (u). Этот критерий был применен, поскольку количество испытуемых в группах отличалось, распределение показателей в группах отличалось от нормального.

У пациентов с невротическими расстройствами после лечения были выявлены существенные различия по результатам практически всех методик, использованных в исследовании, по сравнению с аналогичными результатами, полученными по тем же методикам при поступлении больных в стационар (до лечения).

Анализ результатов опросника ВОЗКЖ-100 (до и после лечения) показал, что мужчины больные неврозами после лечения стали оценивать качество своей жизни значимо выше по следующим параметрам: субсфера «Боль и дискомфорт» (u=213,5; р0,01), субсфера «Энергия и усталость» (u=296,5; р0,01), субсфера «Сон» (u=386,5; р0,05), субсфера «Положительные эмоции» (u=339; р0,01), субсфера «Познавательные функции» (u=280; р0,01), субсфера «Самооценка» (u=350,5; р0,05), субсфера «Образ тела и внешность» (u=365,5; р0,05), субсфера «Отрицательные эмоции» (u=253,5; р0,01), субсфера «Способность выполнять повседневные дела» (u=301,5; р0,01), субсфера «Зависимость от лекарств и лечения» (u=290,5; р0,01), субсфера «Работоспособность» (u=318; р0,01), субсфера «Личные отношения» (u=339,5; р0,01), субсфера «Медицинская и социальная помощь (доступность и качество)» (u=393,5 р0,05), субсфера «Возможности для приобретения новой информации и навыков» (u=261,5; р0,01), субсфера «Возможности для отдыха и развлечений и их использование» (u=342,5; р0,05), субсфера «Транспорт» (u=252; р0,01), а также «Сфера физического функционирования» (u=272; р0,01), «Психологическая сфера» (u=299; р0,01), «Уровень независимости» (u=284,5; р0,01), «Сфера социального функционирования» (u=318,5; р0,01), «Сфера окружающей среды» (u=400,5; р0,05).

После лечения у респондентов мужского пола значимо (р0,05) улучшилось качество жизни по всем параметрам «Сферы физического функционирования», всем показателям «Психологической сферы» и «Уровня независимости», в меньшей степени, но также значимо улучшилось качество жизни в «Сфере окружающей среды» и «Сфере личностных отношений».

Респонденты мужского пола после лечения стали чувствовать себя лучше физически (редуцировалась или исчезла симптоматика, появилась энергия, бодрость, улучшился сон, уменьшился физический дискомфорт). Возможно, как следствие, они стали лучше себя ощущать психологически, эмоционально (улучшились когнитивные функции, появились положительные эмоции, снизилась актуальность, интенсивность и накал отрицательных переживаний, сформировалось более позитивное отношение к себе и окружающим); повысилась работоспособность, способность выполнять повседневные дела, снизилась зависимость от лекарств, произошли улучшения в сфере межличностного и социального функционирования, и как результат у больных неврозами появилось субъективное ощущение улучшения общего качества жизни и состояния здоровья.

Также были выявлены статистически значимые различия (р0,05) по результатам исследования с помощью опросника ВОЗКЖ-100 до и после лечения у женщин, больных неврозами.

Анализ результатов опросника ВОЗКЖ-100 (до и после лечения) показал, что женщины больные неврозами после лечения стали оценивать качество своей жизни значимо выше по следующим параметрам: субсфера «Боль и дискомфорт» (u=744; р0,01), субсфера «Энергия и усталость» (u=832,5; р0,01), субсфера «Сон» (u=799,5; р0,01), субсфера «Положительные эмоции» (u=789; р0,01), субсфера «Познавательные функции» (u=886; р0,05), субсфера «Отрицательные эмоции» (u=753,5; р0,01), субсфера «Способность выполнять повседневные дела» (u=727; р0,01), субсфера «Работоспособность» (u=835; р0,01), субсфера «Возможности для приобретения новой информации и навыков» (u=863,5; р0,05), субсфера «Возможности для отдыха и развлечений и их использование» (u=825; р0,01), а также «Сфера физического функционирования» (u=642; р0,01), «Психологическая сфера» (u=935; р0,05), «Уровень независимости» (u=878,5; р0,05), «Общее качество жизни и состояние здоровья» (u=864,5; р0,05).

У респондентов женского пола после лечения значимо (р0,05) улучшилось «Общее качество жизни и состояние здоровья», повысились все показатели «Сферы физического функционирования», улучшились основные параметры «Психологической сферы», за исключением «Самооценки» и «Образа тела и внешности», повысился «Уровень независимости», хотя сохранилась «Зависимость от лекарств», повысились «Возможности для приобретения новой информации и навыков» и «Возможности для отдыха и развлечений», не изменилось качество жизни в «Сфере социальных отношений».

Женщины с невротическими расстройствами после лечения (также как и мужчины с той же патологией), стали лучше чувствовать себя физически и психологически. Однако, нужно отметить, что у данной группы, в отличие от мужчин не произошло значимого улучшения в процессе терапии отношения к своей внешности, образу тела, не повысилась самооценка, сохранялась зависимость от медикаментов, тем ни менее повысились активность, работоспособность и расширились возможности, и как результат, появилось субъективное ощущение улучшения общего качества жизни и состояния здоровья.

Таким образом, после лечения у пациентов с невротическими расстройствами обоих полов повысилось общее качество жизни и состояние здоровья, а также качество жизни в отдельных сферах функционирования, главным образом за счет улучшения физического самочувствия и эмоционального состояния, кроме того, улучшились познавательные функции, повысились активность, энергия и работоспособность, расширился круг возможностей. При этом у мужчин, в отличие от женщин повысилась самооценка, удовлетворенность собой и своей внешностью, уменьшилась зависимость от лекарственных препаратов, и улучшилось социальное функционирование, чего не произошло у женщин.

При анализе результатов исследования полученных при выписке у мужчин с невротическими расстройствами с помощью Опросника «Способы копинга» (The Ways of Coping Questionnaire — WOCQ) для определения ситуационно-специфических копинг-стратегий (Lazarus R.S., Folkman S., 1980) не было выявлено статистически значимых различий (р0,05) в предпочитаемых стратегиях копинг-поведения до и после лечения. Таким образом, респонденты мужского пола изначально (до лечения) использовали конструктивные механизмы совладания: «Планирование решения проблемы», «Принятие ответственности», «Поиск социальной поддержки», «Самоконтроль» и после лечения продолжали выбирать эти же копинг-стратегии.

У женщин с невротическими расстройствами в процессе лечения произошли статистически значимые (р0,05) изменения в выборе стратегий копинг-поведения.

Так, респонденты женского пола после лечения стали чаще выбирать «Планирование решения проблемы» (u=917; р0,05), и реже «Бегство» (u=935; р0,05). Таким образом, у женщин больных неврозами после лечения выработалось более конструктивное поведение в отношении преодоления жизненных трудностей, они стали большее предпочтение отдавать целенаправленным проблемно-фокусированным усилиям по изменению ситуации, включая аналитический подход к решению проблемы и меньшее предпочтение мысленному стремлению и поведению, направленному на избегание проблемы.

Анализ иррациональных убеждений диагностированных по опроснику для исследования личностных убеждений (Kassinove H., Berger A.) у респондентов мужского пола выявил статистически значимую (р0,05) редукцию после лечения следующих иррациональных убеждений: «Долженствование в отношении себя» (u=390; р0,05), «Долженствование в отношении других» (u=368,5; р0,05), «Низкая фрустрационная толерантность» (u=403; р0,05), «Самооценка» (u=376,5; р0,05). Таким образом, после лечения у мужчин с невротическими расстройствами повысилась рациональность мышления, они стали меньше использовать иррациональные убеждения, касающиеся жестких требований и оценочных суждений в отношении себя, других людей и мира в целом, при этом сохранились идеи катастрофизации (иррациональные суждения о том, что все вокруг плохо, что люди, предметы не такие, какими они должны быть).

Анализ иррациональных убеждений у респондентов женского пола не выявил статистически значимых различий (р0,05) по результатам опросника для исследования личностных убеждений (Kassinove Н., Berger A.) до и после лечения.

Таким образом, в процессе лечения у женщин с невротическими расстройствами не произошло значимого повышения рациональности мышления, как у мужчин, а сохранилась приверженность иррациональным убеждениям, диагностированным до терапии.

В ходе анализа результатов опросника SCL-90 у мужчин больных неврозами, была обнаружена статистически значимая редукция (р0,01) всех показателей методики. Так значимо снизились в ходе лечения: «Общий симптоматический индекс» (GSI) (u=339; р0,01), «Индекс проявлений симптоматики» (PSI) (u=354; р0,01), «Индекс выраженности дистресса» (PDSI) (u=369; р0,05), «Соматизация» (SOM) (u=376,5; р0,05), «Обсессивность-компульсивность» (O-C) (u=362; р0,01), «Межличностная тревожность» (INT) (u=360; р0,01), «Депрессивность» (DEP) (u=372,5; р0,05), «Тревожность» (ANX) (u=401,5; р0,05), «Враждебность» (HOS) (u=368,5; р0,05), «Фобии» (PHOB) (u=393; р0,05), «Дополнительные пункты» (DOP) (u=390,5; р0,05).

В ходе анализа результатов опросника SCL-90 у женщин с невротическими расстройствами, также как и у мужчин с аналогичной патологией была обнаружена статистически значимая редукция (р0,01) всех показателей методики. Так значимо снизились в ходе лечения: «Общий симптоматический индекс» (GSI) (u=614,5; р0,01), «Индекс проявлений симптоматики» (PSI) (u=724; р0,01), «Индекс выраженности дистресса» (PDSI) (u=571; р0,01), «Соматизация» (u=650,5; р0,01), «Обсессивность-компульсивность» (u=738; р0,01), «Межличностная тревожность» (u=725; р0,01), «Депрессивность» (u=613,5; р0,01), «Тревожность» (u=615,5; р0,01), «Враждебность» (u=798,5; р0,01), «Фобии» (u=850,5; р0,05), «Паранойальность» (u=855; р0,05), «Дополнительные пункты» (u=684 р0,01).

Таким образом, у пациентов с невротическими расстройствами обоих полов в процессе терапии произошла выраженная редукция психопатологической симптоматики, уменьшилась ее тяжесть, разнообразие симптомов и в связи с этим снизился уровень дистресса, вызванного соматическим и психологическим неблагополучием.



Определение взаимосвязей между выявляемыми параметрами

Для определения взаимосвязей полученных данных использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs) (этот критерий был использован, поскольку, распределение признаков в полученных результатах отличается от нормального).

Проведенный анализ показал, что у мужчин с невротическими расстройствами выраженность шкалы соматизации взаимосвязана со следующими характеристиками: показателями оценки качества жизни в субсфере «Энергия и усталость» (rs= -0,420; р0,05) и в сфере уровня независимости (rs= -0,363; р0,05).

Таким образом, у мужчин с невротическими расстройствами выраженность в картине болезни физического неблагополучия (жалоб на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную и другие системы, — соматоформных расстройств и эквивалентов тревоги) влекла за собой снижение энергии, бодрости и выносливости, спад активности, что приводило в свою очередь к снижению способности выполнять повседневные дела, ограничивало свободу при выборе деятельности.

Выраженность шкалы межличностной тревожности у мужчин с невротическими расстройствами взаимосвязана со следующими характеристиками: показателем оценки качества жизни в субсфере «Свобода, физическая безопасность и защищенность» (rs= -0,372; р≤0,05), с предпочтением таких стратегий копинг-поведения, как «Самоконтроль» (rs=0,426; р0,05) и «Бегство» (rs=0,554; р0,01).

Следовательно, у респондентов мужского пола с невротическими расстройствами выраженная межличностная сенситивность, ощущение личной неадекватности и неполноценности в социальных контактах, тревожность и дискомфорт при общении заставляли чувствовать угрозу собственной свободе, безопасности и защищенности, а при столкновении с необходимостью решения проблем, пациенты стремились к их избеганию и прикладывали усилия по регулированию своих чувств и действий.

Выраженность шкалы депрессии взаимосвязана с показателем оценки качества жизни в субсфере «Познавательные функции» (rs= -0,374; р0,05).

Таким образом, выраженность депрессивной симптоматики у пациентов с невротическими расстройствами мужского пола, влекла за собой когнитивные затруднения: больные отмечали снижение способности усваивать новое (обучаться), снижение памяти и концентрации внимания, снижение скорости и ясности мышления, затруднения в принятии решений.

Выраженность шкалы враждебности взаимосвязана с предпочтением такой стратегии копинг-поведения, как «Конфронтация» (rs=0,397; р0,05), т.е. респонденты мужского пола с высоким уровнем враждебности при столкновении с необходимостью решения проблем предпочитали «Конфронтацию», — копинг-стратегию представляющую собой усилия по изменению ситуации и предполагающую определенную степень враждебности и готовности к риску.

Выраженность шкалы фобии взаимосвязана с избеганием такой стратегии копинг-поведения, как «Планирование решения проблемы» (rs= -0,476; р0,01). Следовательно, пациенты с невротическими расстройствами мужского пола с выраженной фобической симптоматикой при необходимости решения проблем крайне редко использовали копинг-стратегию «Планирование решения проблемы». По всей видимости, фобические переживания и выраженная тревожность делали их неспособными к целенаправленным проблемно-фокусированным усилиям по изменению ситуации, включая аналитический подход к решению проблемы.

У респондентов женского пола выраженность шкалы соматизации взаимосвязана со следующими характеристиками: избеганием такой стратегии копинг-поведения, как «Самоконтроль» (rs= -0,299; р0,05), и выраженностью иррациональных убеждений по шкале «Низкая фрустрационная толерантность» (rs= -0,356; р0,05). Итак, у женщин больных неврозами, выраженность в клинической картине соматических жалоб (на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную и другие системы, — соматоформных расстройств и эквивалентов тревоги) оказалась взаимосвязана с низкой стрессоустойчивостью и неспособностью регулировать свои чувства и действия при столкновении с необходимостью решения проблем.

Выраженность межличностной тревожности взаимосвязана со следующими характеристиками: оценкой качества жизни в субсфере «Самооценка» (rs= -0,306; р0,05), оценкой качества жизни в субсфере «Практическая социальная поддержка» (rs= -0,299; р0,05), предпочтением такой стратегии копинг-поведения, как «Принятие ответственности» (rs=0,310; р0,05), показателем по шкале «Низкая фрустрационная толерантность» (rs= -0,341; р0,05).Таким образом, выраженность в клинической картине женщин с невротическими расстройствами межличностной тревожности (социофобических переживаний, чувства личной неадекватности и неполноценности в социальных контактах) напрямую связана с отсутствием у них самопринятия, неудовлетворенностью собой (как личностью и как женщиной), своей внешностью и образом тела, своими успехами и достижениями, достоинствами и способностями; пациенткам с высокой межличностной сенситивностью сложно полагаться на помощь и поддержку со стороны окружающих, даже близких, они не видят возможности разделить с кем-то ответственность по решению жизненным проблем, предпочитая брать ответственность только на себя, у них снижена стрессоустойчивость и повышена чувствительность к стрессам.

Выраженность тревожности взаимосвязана с показателем по шкале «Низкая фрустрационная толерантность» (rs= -0,454; р0,01). Таким образом, выраженность тревожности (чувства гнетущего беспричинного внутреннего беспокойства, ощущения нервозности, нетерпеливости и внутреннего напряжения в сочетании с соматическими и моторными проявлениями) у женщин с невротическими расстройствами взаимосвязана с низкой стрессоустойчивостью и повышенной чувствительностью к стрессам, в силу повышенного внимания к отрицательным сигналам практически любая ситуация представляется им потенциально опасной, а значит, стрессовой.

Уровень враждебности взаимосвязан с показателем такой стратегии копинг-поведения, как «Самоконтроль» (rs= -0,321; р0,05).Таким образом, пациентки с высоким уровнем враждебности при столкновении с необходимостью решения проблем оказывались неспособными прилагать усилия по регулированию своих чувств и действий. Из этого можно сделать заключение, что выраженность фобий взаимосвязана со следующими характеристиками: предпочтением такой стратегии копинг-поведения, как «Дистанцирование» (rs=0,377; р0,01), предпочтением такой стратегии копинг-поведения, как «Бегство» (rs=0,305; р0,05), показателем по шкале «Низкая фрустрационная толерантность» (rs= -0,378; р0,01).

Таким образом, выраженность в клинической картине женщин с невротическими расстройствами фобической симптоматики связана с низкой стрессоустойчивостью и использованием пациентками неконструктивных копинг-стратегий: когнитивных усилий, направленных на отдаление от ситуации и, тем самым, уменьшение ее значимости, мысленного стремления и поведенческих усилий, направленных на избегание проблем.


Каталог: upload -> documents
documents -> Проблема адаптации ребенка-первоклассника к условиям школьного обучения
documents -> Программа тренинга развития творческого мышления для студентов III v курсов педагогического вуза
documents -> Психотерапия в реабилитации больных ревматоидным артритом
documents -> Программа вступительного испытания в магистратуру по направлению подготовки 37. 04. 01 Психология уфа 2014
documents -> Вступительного испытания в магистратуру по направлению подготовки
documents -> Программа вступительного испытания в магистратуру по направлению подготовки 050400. 68 «психолого-педагогическое образование» уфа 2013
documents -> Исследование половых и гендерных различий отношения к здоровью старших подростков
documents -> Психологическое консультирование подростков в детско-родительской паре Н. И. Виталева педагог-психолог

Скачать 432.9 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3




База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2022
обратиться к администрации

    Главная страница