Особенности структуры семенников неполовозрелых особей лесной мыши осенних группировок в санитарно-защитной зоне оренбургского газзавода (сзз огпз)



страница1/46
Дата22.05.2016
Размер7.43 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   46
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ СЕМЕННИКОВ НЕПОЛОВОЗРЕЛЫХ ОСОБЕЙ ЛЕСНОЙ МЫШИ ОСЕННИХ ГРУППИРОВОК В САНИТАРНО-ЗАЩИТНОЙ ЗОНЕ ОРЕНБУРГСКОГО ГАЗЗАВОДА (СЗЗ ОГПЗ)

Абдильданова А.М., 31 гр. медико-профилактический факультет

Оренбургская государственная медицинская академия, г. Оренбург

Руководители темы: д.б.н., проф. Шевлюк Н.Н., ст. лаб. Боков Д.А.
На сегодняшний день недостаточно сведений о гистогенезах гонад неполовозрелых самцов мелких млекопитающих в условиях экосистем с выраженным антропогенным воздействием.Материалы и методы. Изучили на светооптическом уровне по 50 семенников животных, добытых в апреле-ноябре в СЗЗ ОГПЗ и контрольной территории в течение 2005-07 гг. Для гистологических исследований гонады подвергли стандартной обработке. Серийные срезы окрасили гематоксилином Майера и эозином с последующим морфометрическим анализом.

Результаты. Успех основной, весенней, репродукции в популяции определён составом зверьков, уходящих в зимовку. К неполовозрелым относятся самцы с массой тела 9-14 г. Состав таких самцов и в СЗЗ, и в контроле по степени развития половых желёз неоднороден. Генеративные органы, примерно, 20% осенних неполовозрелых особей СЗЗ имеют черты эмбриональных органов, а в контроле у такой же доли зверьков структурные особенности семенников указывают на интенсификацию полового созревания самцов. В частности, семенник с эмбриональными чертами, животных, уходящих в зимовку в СЗЗ имеет диаметр извитых семенных канальцев (ИСК) - 23-25 мкм, просвет в которых слабо выражен или отсутствует (для 8,6% канальцев). Клеточные элементы эпителиосперматогенного пласта представлены клетками Сертоли на разных этапах дифференцировки; а также незрелыми сперматогониями, с крупными светлыми округлыми ядрами диаметром 6,4-7,3 мкм. Интерстиций органа занимает значительную относительную площадь – 44-47%. В контроле, у особей, уходящих в зимовку и достигших большего уровня полового созревания, индекс семенника достоверно выше, интерстиций занимает относительную площадь 4-7%, клетки Лейдига перивазального кластера демонстрируют структурные эквиваленты высокой функциональной активности, в ИСК пролиферируют сперматогенные элементы, но сперматогенез заторможен на стадии пахитенных сперматоцитов с явлением их десквамации в просвет канальца, а диаметр его – 77,7±4,5 мкм. Почти 80% неполовозрелых самцов осенних группировок на сравниваемых территориях имеют семенники, по структуре которых можно констатировать одинаковую скорость полового созревания зверьков. Герминативные структуры представлены ИСК двух уровней дифференцировки. 62,1±3,2% канальцев содержат только элементы фолликулярного эпителия и сперматогонии. 37,9±3,0% ИСК имеют более развитый сперматогенный синцитий, в котором присутствуют единичные пахитенные сперматоциты. Таким образом, индекс сперматогенеза для основной массы самцов и СЗЗ и контроля равен 1,3. Диаметр одного ИСК – 36,9±0,6 мкм. Интерстиций занимает относительную площадь 10,8±0,8%. Для перивазальной субпопуляции клеток Лейдига показан объём ядра 61,6±6,4 мкм3, у перитубулярных эндокриноцитов объём ядра в 1,4 раза меньше. В целом, представленная структурная характеристика семенников 80% неполовозрелых самцов СЗЗ и контроля выражает этап морфогенеза между вышеописанными эмбриональным и демонстрирующим интенсификацию полового созревания.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высоких адаптивных возможностях становления структуры семенников неполовозрелых особей, определяющих неоднородность состава особей вступающих в размножение и, очевидно, особенности их репродуктивного потенциала
К ВОПРОСУ О SPINA BIFIDA OCCULTA

Абрамова Е.В., Суслова А.А., Котельникова А.А., 524 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра педиатрии

Руководитель темы: к.м.н., доц. Калиничева Е.О.

Spina bifida occulta (СБО) – нарушение слияния дуг позвонков, не сопровождающееся формированием спинномозговой грыжи. В начале XX в. Fuchs и Mattauschek предложили теорию миелодисплазии, согласно которой указанная патология может являться одной из причин развития энуреза, что связано с вероятным сдавлением спинного мозга, главным образом, мозгового конуса, и конского хвоста, где расположены спинальные центры регуляции мочеиспускания. В последние десятилетия большинством авторов данная взаимосвязь была опровергнута. Однако, до настоящего времени многие практикующие врачи еще продолжают придавать ей определенное значение, а в недалеком прошлом даже проводилось оперативное лечение ночного энуреза при СБО (Козырев В.А. 1987).

Целью работы явилось исследование взаимосвязи СБО с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП). Кроме того, мы решили проанализировать, встречаются ли при СБО клинические признаки локального (в пояснично-крестцовой области) дизэмбриогенеза, очень часто обнаруживаемые при spina bifida aperta. Нами были обработаны 54 истории болезни детей в возрасте от 8 до 17 лет, находившихся на лечении во II детском ортопедическом отделении СПбНЦЭР им. Г.А. Альбрехта с октября 2007г. по февраль 2008г. с диагнозом сколиотическая болезнь грудопоясничного отдела позвоночника I-II степени. Для верификации указанного диагноза всем детям проводилась стандартная спондилография грудопоясничного отдела. В качестве сопутствующей рентгенологической находки СБО была выявлена у 14 пациентов (26%). Во всех наблюдениях имелось расщепление S1, у 7 детей в различных комбинациях оно сочеталось с незаращением дужек позвонков L4, L5, S2. У 5 детей со СБО (36%) был обнаружен гипертрихоз в пояснично-крестцовой области, в то время как среди остальных пациентов указанный признак отмечен только у 1 ребенка (2,5%). С целью выявления возможного наличия НДМП детям со СБО была проведена оценка суточного ритма и характера мочеиспусканий. Ни у одного ребенка НДМП не наблюдалась.

Выводы: 1.СБО не является причинно-значимым фактором возникновения НДМП. 2.Выявление у 36% детей со СБО локального признака дизэмбриогенеза (гипертрихоза в пояснично-крестцовой области) еще раз подтверждает необходимость рассматривать данную рентгенологическую находку не как нормальный анатомический вариант, а как форму спондилодисплазий позвоночника. 3. Сравнительная оценка частоты СБО у детей в популяции (которая по литературным данным может составлять до 40%) с частотой СБО, выявленной у детей со сколиотической болезнью (26%), подтверждает положение о том, что СБО не приводит к деформации позвоночного столба.



КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ 20 НАБЛЮДЕНИЙ НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Абсалямова М.И., 337 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии

Руководитель темы: доц. Новицкая Т.А.
Вопрос о биологической природе неинвазивного рака (НР), в том числе неинвазивного рака молочной железы, до настоящего времени остается спорным. Большинство авторов рассматривают НР как злокачественную опухоль. Другие считают, что говорить о раке можно лишь в случае наличия инвазии. Не утратило актуальности мнение о НР как истинной карциноме, рост которой сдерживается защитными иммунобиологическими силами организма. Неясность многих аспектов НР, отсутствие патогномоничных симптомов и сложность клинической и морфологической диагностики требуют дальнейшего изучения.

Исследовано 20 наблюдений НР: внутрипротоковый рак (ВПР) – 11, внутридольковый (ВДР) – 6, сочетание ВПР и ВДР – 3. Опухоли удалены у 20 женщин в возрасте 36-81 года (средний 55,3 года). Локализация – преимущественно верхне-наружный квадрант – 15 (75%), нижне-наружный – 4 (20%), субареолярная зона – 1 (5%). Клинические проявления: наличие уплотнения – 20, болезненность в области уплотнения – 7 (35%), выделения из соска – 5(25%). Все больные прооперированы по поводу фибро-кистозной болезни, НР выявлен гистологически при исследовании операционного материала. В 9 наблюдениях (45%) выполнено срочное интраоперационное исследование, в 5 из них высказано предположение о малигнизации фиброаденоматоза. Микроскопические проявления ВПР характеризуютмя вариабельностью. Встречаются микропапиллярные с образованием множественных кист (1 наблюдение), солидные (3), криброзные структуры (2), комедокарцинома (3). В 2 наблюдениях – сочетание солидных, криброзных структур и комедокарциномы. ВПР следует дифференцировать от внутрипротоковой гиперплазии, атипичной внутрипротоковой гиперплазии. Для ВДР характерно формирование мелких трубочек или гнезд. Междольковая строма рыхлая, нежноволокнистая, богата гликозаминогликанами. Дифференцировать ВДР необходимо от псевдолактационной гиперплазии, гиперплазии миоэпителиальных клеток, атипичной внутридольковой гиперплазии. Во всех 20 наблюдениях НР развивался на фоне фиброаденоматоза: непролиферативного – 8 (40%), пролиферативного – 12 (60%).

Диагностика НР требует комплексного клинико-морфологического исследования каждого случая с учетом морфогенеза и особенностей гистологического строения, применения гистологических, гистохимических и иммуногистохимических методов исследования большого количества срезов с различных уровней блока.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ)

Аверьянова Т.Ю., 614 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии

Руководитель темы: асс. Хетагурова Ф.К.
В 1988 г. G. Reaven описал симптомокомплекс, включавший гиперинсулинемию (ГИ), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), гипертриглицеридемию (ТГ), низкий уровень
ХЛ ЛВП и артериальную гипертензию (АГ), под названием «синдром X». Чаще других используются названия «метаболический синдром» (МС) и синдром инсулинорезистентности (СИР). В индустриальных странах среди населения старше 30 лет распространенность МС, по данным ВОЗ, составляет 10 -20%. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде. Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома, связана с развитием и прогрессированием атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Цель исследования: раннее выявление МС и его компонентов, их влияния на клинические события, оценка эффективности лечения МС на кардиоваскулярные риски.

Материал и методы: исследования проведены у 8 пациентов (женщины) в возрасте от 18 до 67 лет, которые наблюдались от 5 до 9 месяцев. У одной пациентки диагностировали избыточную массу тела, у 3 - ожирение I степени, у 4 - ожирение II степени; у 6 исследуемых выявлен абдоминальный тип ожирения; у 2 пациенток выявлено НТГ, у 2 - сахарный диабет тип 2; 2 пациентки имели АГ.У всех пациентов до и после исследования оценивался индекс массы тела (ИМТ), коэффициент «объем талии/объем бедер», уровень инсулина натощак (ИРИ), тиреотропный гормон (ТТГ), липидограмма, гликемический профиль, гликированный гемоглобин. Лабораторная диагностика проводились с помощью набора фирмы «HUMAN» (Германия).

В начале обследования все пациенты имели ГИ, дислипидемию с повышением холестерина, ХЛ ЛНП, ТГ, со снижением ХЛ ЛВП, высоким коэффициентом атерогенности; уровень ТТГ во всех случаях был в пределах нормы. Всем исследуемым были рекомендованы: низкокалорийная диета(1200 -1500ккал/ сутки) и физическая активность; у 5 пациентов терапия была дополнена метформином в дозе 1000 -1700 мг/сутки. При повторном обследовании у 7 пациентов было отмечено снижение массы тела на 8 -14 кг; у 3 пациентов снижение, а у 4 - нормализация ИРИ, у 3 пациентов снижение, а у 4 -нормализация уровня, холестерина, у 7 пациентов снижение ТГ и коэффициента атерогенности. У пациентов с СД2 выявлена нормализация гликированного гемоглобина, а у пациентов с АГ снижение и стабилизация показателей гемодинамики. Отсутствие существенной динамики веса у 1 пациентки коррелировало с отсутствием положительной динамики гормональных и биохимических маркеров. В следующие 6 месяцев всем пациентам было рекомендовано продолжать терапию.

Таким образом, у всех пациентов с клиническими признаками синдрома инсулинорезистентности выявлялась ГИ, дислипидемия, в половине случаев – нарушение углеводного обмена. Эффективная терапия абдоминального ожирения, в том числе без использования медикаментозных средств, позволяет снизить уровень показателей кардиоваскулярных рисков.

Молекулярно-генетическая характеристика МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫХ штаммов Staphylococcus aureus, циркулирующих В ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРе

агапов К.А., 618 гр. МПФ, Байрашева В.К., 612 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эпидемиологии

Руководитель темы: асс. Гончаров А.Е.
Токсин-продуцирующие штаммы золотистого стафилококка играют значительную роль в патогенезе большого спектра тяжелых гнойно-септических инфекций, развивающихся как в связи с хирургическим вмешательством, так и у здоровых лиц. Особый интерес вызывает внутрибольничное распространение штаммов, продуцирующих лейкоцидин Пантона-Валентина (pvl) и белок токсического шока (tst), ввиду тяжести обуславливаемых ими заболеваний, а также потенциальной возможности горизонтальной передачи генов, кодирующих данные факторы вирулентности, эпидемически актуальным штаммам, в частности MRSA.

Целью исследования было изучение распространенности генов вирулентности (гена токсического шока tst, гена лейкоцидина Пантона-Валентина pvl) среди штаммов стафилококков, выделенных в отделении гнойной остеологии больницы им. Петра Великого, а также апробация методики мультиплекс-генотипирования госпитальных штаммов S. aureus по наличию/отстутствию 6 генов факторов патогенности (sea, seb, sec, sed, see, fem) .

Материалы и методы: в результате скрининга с использованием ORSA-агара (Oxoid, Великобритания) нами из клинического материала пациентов с отсеомиелитами было выделено 18 метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка, которые были использованы для дальнейшего генетического анализа. Молекулярно-генетические исследования были ориентированы на поиск генов вирулентности pvl и tst в этих госпитальных штаммах. В качестве штаммов сравнения были использованы выделенные нами ранее pvl и tst-позитивные культуры стафилококков. Помимо этого, 9 штаммов MRSA были подвергнуты мультиплексному типированию согласно методике (Mehrotra M. et al., 2000).

Результаты исследования: среди госпитальных штаммов, изоляты, содержащие гены токсигенности pvl и tst, а также гены факторов патогенности sea, seb, sec, sed, see обнаружены не были. Вместе с тем, в результате проведенного мультиплекс-типирования был получен ПЦР-продукт размером около 130 п.н., что соответствует последовательности гена femA, необходимого для реализации метициллин-резистентного фенотипа (Johnson, W.M. et al., 1995)

Выводы: по-видимому, отсутствие положительных результатов ПЦР на наличие исследованных генов факторов патогенности отражают многообразие путей реализации вирулентности в госпитальных популяциях стафилококков. На наш взгляд, дальнейшие генетические исследования должны быть направлены на изучение распространенности большего спектра генов, определяющих вирулентный фенотип.


Маркетинговый анализ деятельности клинической больницы №7 города Волгограда

Агеева Р.Н., 494 гр. ФВСО

СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения

Руководитель темы: проф. Поляков И.В.
Ежедневно население Волгограда уменьшается примерно на 17 человек. Значительное превышение смертности над рождаемостью (главный фактор депопуляции) составило 6 347 человек или 1,7 раза. Численность женского населения города превалирует над мужской и составляет 54,4%. Общая смертность населения в 2005г. составила 14,8 %0. Наибольшие потери Волгоград несет от болезней системы кровообращения, новообразований, травм и отравлений, болезней органов пищеварения, органов дыхания, инфекционных заболеваний. Средний возраст умерших мужчин – 61,3 года, у женщин – 73,4 года. Наблюдается тенденция к снижению обеспеченности медицинскими кадрами по разным специальностям за год от 0,01% (нефрологи) до 0,1% (кардиологи, детские эндокринологи, врачи ЛФК, детские хирурги, травматологи-ортопеды, урологи, стоматологи-терапевты, ортодонты). Количество терапевтов возросло на 0,2%. Медицинскую помощь населению Волгограда оказывают 29 больниц. Круглосуточный коечный фонд за год сократился на 5,7 %. В коечный фонд стационарных учреждений в 2005г. вошли 144 мест дневных стационаров. Необходимость повышения эффективности функционирования медицинских учреждений является одной из причин реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений, а именно – сокращение маломощных учреждений с неудовлетворительной материально-технической базой и развертывание ресурсоемких учреждений. МУЗ КБ № 7 города Волгограда расположена в Советском районе и обслуживает население в количестве 34 тысячи человек. Общая смертность в Советском районе составляет 14,8%0, за последний год она снизилась на 0,5%, но при этом в структуре смертности возрастает доля смертей на дому (74%). МУЗ КБ № 7 – это больнично-поликлиническое объединение. В её состав входит поликлиника № 7, филиал поликлиники, женская консультация, здравпункт Волгоградской сельскохозяйственной академии; стационара в МУЗ КБ № 7. Основанием для оказания платных медицинских услуг стало:

- отсутствие соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью г. Волгограда;

- желание пациентов, обратившихся за медицинской услугой, получить её за плату: прием специалиста без предварительной записи в день обращения, прием специалиста высшей категории;

- предоставление медицинских услуг с повышенным уровнем сервисного обслуживания;

- желание пациента получить медицинскую помощь в анонимных условиях;

- отсутствие письменных направлений с места жительства пациента на консультацию, обследование, лечение.

Предусмотрена льготная стоимость услуг для ряда групп населения.

Задачами маркетинговой службы на современном этапе являются:

- постоянный мониторинг показателей здоровья населения и анализ рыночной ситуации;

- обеспечение устойчивой реализации медицинских услуг различным группам населения Волгограда;

- разработка рекомендаций по новым видам услуг, в частности, по оказанию медицинской помощи на дому, развитию патронажной службы;

- разработка маркетинговых программ и обеспечение их реализации.

Таким образом, деятельность маркетинговой службы больницы позволяет оптимизировать процесс оказания медицинской помощи населению г. Волгограда, что способствует не только повышению качества медицинской помощи в данном ЛПУ, но и улучшению состояния здоровья и качества жизни населения.


ПИТАНИЕ И СПОРТ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА

Адамсон Ю.В., 422 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра гигиены питания и диетологии

Руководитель темы: Мосийчук Л.В.
Роль питания и спорта в профилактике избыточной массы тела известна в медицине давно. Особенно проблема актуальна для спортсменов. Все виды физической нагрузки делятся на аэробные и анаэробные. Цель аэробных нагрузок – повышение мышечной выносливости и сжигание имеющихся в организме жировых запасов. К ним относятся: езда на велосипеде, фитнес, плавание и т.д. Цель анаэробных нагрузок – повышение мышечной силы и размеров. К ним относятся: бодибилдинг, тяжелая атлетика и т.д. Во время спортивной тренировки повышается потребность в продуктах питания, обеспечивающих организм пластическими материалами и соединениях принимающих участие в регуляторной функциях. Остро это проявляется в период наиболее интенсивных тренировок и соревнованиях. Питание должно быть сбалансировано и направлено на достижения цели физической нагрузки. Футболистам не стоит употреблять перед сном продукты богатые холестерином, т.к. это может привести к развитию склероза. За час до приема белковой пищи следует употреблять крупы и картофель, в результате снизится кишечная интоксикация и сохранится специфически-динамическое действие белковой пищи. Интенсивная нагрузка повышает потребность в витаминах в 2-3 раза. Потоотделение во время тренировок и соревнованиях является признаком повышенной потребности в минеральных соединениях. Для рациона велосипедиста характерно больше содержание углеводов. Перед соревнованиями желательно увеличить применение углеводов. Потребность в воде 2-2,5 литра воды. Повышению работоспособности в ходе гонки на дистанции способствует использование в рационе мед, фрукты, ягоды, овечий сыр, консервированная морская капуста, рыбные морские продукты, грибные блюда. Не противопоказано употребление натурального мумиё. Во время тренировок, а также в период восстановления после нагрузки для ощелачивания организма рекомендуется употребление щелочных минеральных вод типа боржоми и др. Витамины положительно влияют на эффективность дыхания и силовые показатели мышц, на течение обменных процессов, состояние окислительных процессов и восстановления работоспособности в ходе соревнований. Для рациона бодибилдера характерно высокое содержание белка. Повышение белка сопряжено с увеличением потребляемой воды не менее 2 литров (без учета чая и кофе). Большую часть потребляемого жира должны составлять ненасыщенные жиры. Следует следить за поступлением минеральных веществ, солевым балансом и ограничить потребление натрия. На основе выше перечисленного можно сделать вывод, что рациональное питание спортсменов играет важную роль в успехе тренировок, положительных результатов на соревнованиях и профилактирует нарушения статуса питания.

ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Айзятова М.В., Теплова Е.Г., 531 гр. МПФ

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

Руководитель темы: доц. Угнич К.А.
Как известно, питание относится к важнейшим факторам, определяющим здоровье подрастающего поколения. Правильно организованное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, однако потребность растущего организма в пище очень велика, что в сочетании с несовершенством системы пищеварения и повышением основного обмена приводит к трудностям в организации рационального питания детей.

Целью работы была оптимизация питания детей и подростков в домашних условиях и при лечении их в стационаре. Задачей – выявление качественных и количественных характеристик рациона питания детей и подростков, находящихся в домашних условиях и в стационаре, а так же сравнение их физического развития. Исследование проводилось анкетно-опросным методом с использованием таблицы Вейна для определения исходного вегетативного статуса; метода центильного анализа для оценки физического развития. Также было проанализировано фактическое семидневное меню каждого респондента. При анализе меню нами учитывалось количество потребленного продукта, содержание в нем макронутриентов, витаминов и микроэлементов, а также способ его приготовления. Всего было опрошено 200 детей 14-16 лет, не находящихся на стационарном лечении на момент обследования и 70 детей, находившихся на момент обследования на лечении в «Центре детской кардиохирургии и кардиоревматологии СОККД». Цифровой материал был обработан с помощью специально созданной нами в системе программирования C Builder программы, основанной на комплексной базе данных.

Анализируя полученные данные мы сделали следующие выводы. Питание детей в домашних условиях отвечает принципу рациональности режима питания, но при этом оно не сбалансировано соотношению белков, жиров и углеводов и составляет 1:2:7. Также в рационе питания выявлен недостаток витаминов С и А, вследствие чего у большинства обследованных детей были жалобы на кровоточивость десен и сухость кожных покровов. Режим и сбалансированность питания детей, находящихся в условиях стационарного лечения соответствует норме, если ребенок питается в столовой в специально отведенное для приема пищи время. Но при этом калорийность готовых блюд, по сравнению с нормой, снижена и ребенок не получает достаточного количества калорий. Если же дети питаются только тем, что приносят родители из дома, у них наблюдается недостаток в потреблении витаминов и микроэлементов, нарушается режим питания и баланс потребления макронутриентов.

Для оптимизации рациона питания детей, находящихся в домашних условиях, необходимо снижение количества потребляемых углеводов за счет уменьшения потребления шоколада, кондитерских изделий, сладких газированных напитков, макаронных изделий, чипсов, и увеличение количества белка за счет введения в рацион мяса, яиц, рыбы, сливочного масла. Для восполнения недостатка в витаминах необходимо введение в рацион таких продуктов как шиповник, черная смородина, капуста, морковь. Для коррекции рациона питания детей, находящихся на стационарном лечении, необходимо компенсировать недостаток витамина А в меню столовой отделения за счет введения моркови во вторые блюда, объяснить детям необходимость питаться в столовой. Особое внимание следует уделить калорийности готовых блюд в столовой отделения, так как ее снижение допускается лишь для детей, страдающих ожирением, следовательно, подход к составлению меню в отделении должен быть индивидуальным.





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   46


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница