Патология чувственного познания



Скачать 487.8 Kb.
страница3/7
Дата15.05.2016
Размер487.8 Kb.
1   2   3   4   5   6   7

По Рыбальскому (1989г)…


- это мимолетные, нечеткие образы, без определенной локализации в пространстве, воспринимаемые каr нечто «нереальное» - неполные Psg.

По Ушакову Г.К. (1969г)…


Им свойственно: образность, живость, телесность, тенденция к экстрапроекции.

Однако: отсутствует ощущение реальности образа, нет повторения зрительных образов, они отличаются новизной, эмоционально нейтральны, непродолжительны и эпизодичны.

Зрительные образы возникают при закрытых глазах в состоянии бодрствования, на темном фоне.

Отношение больных, как правило, критичное.



Выделяют 3 группы:

I Образы спонтанные (внеассоциативные) – возникают вне связи с предыдущим содержанием сознания

II Образы вызванные (ассоциативные) – возникают вслед за ассоциациями и представлениями аналогичного или близкого содержания

III Образы вызывающие (ассоциирующие) – фабула которых сохраняется в последующих ассоциациях, наиболее близки к истинным галлюцинациям.

Т.о. при истинных галлюцинациях имеется полная убежденность в реальности образов, а здесь критика

При Psg – отсутствие чувственной живости, характера объективной реальности, неопределенная проекция.

Встречаются при астенических состояниях и органических поражениях ГМ.


Галлюцинации…
Истинные галлюцинации (IstGal)

псевдогаллюцинации (Psg)

Атипичные галлюцинации

Расстройства восприятия у людей с нарушениями зрения и слуха.
Истинные галлюцинации (IstGal)
Эскироль в 1840г первым начал изучение этого феномена.

По Кандинскому В.Х. (1885г)…


Под именем галлюцинация я разумею: «непосредственно, от внешних причин не зависящее, возбуждение центральных чувствующих областей, причем результатом оного является чувственный образ, представляющийся в воспринимающем сознании с таким же характером объективности и действительности, который при обыкновенных условиях принадлежит лишь чувственным образам получающимися при непосредственном восприятии реальных впечатлений».

Особенности IstGal по Кандинскому:

Непроизвольность возникновения

Проекция во вне

Неотличимость от реальных предметов

С чувственным и образным свойством



По Гиляровскому (1930г)…


Гризингер подчеркивает, что для больных это истинное восприятие, а не что-то воображаемое.

По Снежневскому А.В. (1960г)…


IstGal – это особое, необычное для самосознания больного, восприятие, которое имеет некую спаянность, близость с {Я} больного. Любое восприятие реального, даже необычного, предмета так не потрясает, как галлюцинации.


А-6

По Бухановскому А.О. (1995г)…


  • это чувственные яркие представления, доведенные патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов и явлений, которые в данный момент отсутствуют.

Патологический процесс вызывает функциональные изменения в ЦНС, вследствие чего представления приобретают свойства восприятия.
Разновидности IstGal:

I По структуре…

II По органам чувств…

III По содержанию…


IV По локализации…

V По условиям возникновения…

VI По перцептивным и личностным характеристикам…


I По структуре…


1. Элементарные

акоазмы (не речевые) – шумы, стуки, грохоты, звоны, скрипы и т.п.

фотопсии – искры, круги, мушки, шары, линии, блики и т.п.

Они возникают при повреждении проводящих путей и периферических анализаторов.



2. Простые – отдельные слова (оклики); видение отдельных предметов, фигур.

3. Сложные

фонемы – членораздельные звуки с незавершенной фразовой структурой

целостные зрительные образы

4. Множественные – наплыв галлюцинаций (диалоги, хор голосов, множ. зрит. образы)

5. Сценоподобные – слышаться или видятся определенные сюжеты, сцены

Слуховые галлюцинации, от простых до множественных чаще бывают вербальными

6. Комплексные (синестетические), Майер-Гросс 1928г – сочетание различных галлюцинаций.


II По органам чувств…


С

По представленности

луховые (1 место),

Зрительные (2 место),

Тактильные (3 место),

Обонятельные (4 место),

Вкусовые (5 место)


III По содержанию…


1. Вербальные IstGal

По фабуле:

Императивные, запрещающие, устрашающие, комментирующие, (очень быстро при эндогенном процессе становятся комментирующими Psg  псих. автоматизмы)

В начале комментируются действия, потом мысли; экстрапроекция  интрапроекция.

Содержание галлюцинаций необходимо знать для:

социальная опасность

клиническая опасность (переход в более тяжелое заболевание, в другое заболевание)

Антагонистические (манихейские), стереотипные , нейтральные, эротические , одобряющие, восхваляющие, «смешливые», возвеличивающие.

По продолжительности: эпизодические, протекающие наплывами, постоянные

По громкости: тихие, громкие, оглушающие

По принадлежности: знакомые, незнакомые, детские, взрослые, мужские, женские
Вербальный слуховой галлюциноз Плаута (1913г) – яркие, упорные, очень громкие слуховые галлюцинации с четкой экстрапроекцией + частичная критика.

Выявлен при сифилисе ГМ.



А-7

2. Зрительные IstGal

Чаще всего возникают в состоянии помраченного сознания.

Целостные и парциальные, моно и полиапические, ч/б и цветные, бесцветные и прозрачные, подвижные и неподвижные, сценоподобные, ландшафтные, портретные.

Зрительные вербальные – видение слов, текстов на предметах.

По величине:

Нормальные, лилипутские, гигантские

• (+) Аутоскопические – видение своего двойника (при эпидемии сыпного тифа в 1900г),

в тяжелом аментивно-делириозном помрачении сознания.

• (-) Аутоскопические – исчезновение своего отражения в зеркале.
3. Тактильные галлюцинации

ощущения на коже, под кожей; в большинстве своем встречаются в помраченном сознании.



Хр. тактильный галлюциноз (на фоне ясного сознания) – органично входит в структуру бреда одержимости кожными паразитами.

Катестезический механизм бредообразования (связан с ощущением).



DDs с:

  • сенестопатиями

  • висцеральными галлюцинациями

  • бредом одержимости кожными паразитами

Ротоглоточные галлюцинации (с-м волоса, постороннего тела во рту) – проявляются ощущением постороннего тела во рту или глотке, всегда являются прогностически неблагоприятным признаком при интоксикационном делирии.

Описаны при отравлении тетраэтилсвинцом.

При эпилепсии: на высоте сумеречного, онейроидного и делириозного помрачения сознания.

• Моторный компонент: слабые, вялые движения, медлительные и стереотипные, имитация извлечения

инородного тела.

• Аффективная сфера: с их появлением усиливается напряженность, агрессивность, злобность больных.



Григорьянцем, ротоглоточные галлюцинации описаны в клинике кататоно-онейроидного приступа Shc

Их особенность:

лабильны, изменчивы;

меняются по содержанию;

нет связи с онейроидным содержанием;

преимущественно в ощущении одушевленных предметов

движения больных отличаются замедленностью и вялостью

Фантом ампутированных конечностей (нарушение проприоцептивного чувства).

Гигрические – ощущение воды (как субстрата)

Гаптические – ощущение схватывания, дотрагивания, прикосновения, кусания
3. Вкусовые галлюцинации

Появление несвойственного пище вкуса – горького, соленного, «мертвечины».

Снежневский относит их к Psg, за счет того, что не было предшествующего опыта.
3. Обонятельные галлюцинации

Ощущение неприятного запаха (тухлые яйца, гарь, фекалии, трупный, крови).

Часто входят в структуру дисморфофобического Sd.

Бывают при органических поражениях ГМ и эндогенных заболеваниях.


IV По локализации и проекции…

Все истинные – имеют экстрапроекцию в объективном пространстве, в пределах физиологической досягаемости анализатора.



А-8

V По условиям возникновения…

1. Гипногагические (чаще зрительные) – появляются при закрытии глаз в покое, перед засыпанием, проецируются на темном фоне.

2. Гипнопомпические – тоже самое, но при пробуждении

Это достаточно яркие образы, как правило, эпизодичны, статичны.

Никогда не смешиваются с реальностью, нет аффективной напряженности

В структуре:

астенических состояний

Растроенность сознания с отчетливым экзогенным генезом

В начальной стадии делирия сон меняется по глубине (более поверхностный) + кошмары.

Больные говорят: «виделось во сне».

Нужно спрашивать: «Вы при этом спали или лежали с закрытыми глазами?»

DDs между этим очень важна – либо вышел из делирия, либо идет его развертывание.
3. Рефлекторные галлюцинации Кальбаума (1886г)

Возникают в одном анализаторе при воздействии раздражителя на другой.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница