Патология чувственного познания


Близки к рефлекторным иллюзиям



Скачать 487.8 Kb.
страница4/7
Дата15.05.2016
Размер487.8 Kb.
1   2   3   4   5   6   7

Близки к рефлекторным иллюзиям


Не обладают нозологической специфичностью, но чаще встречаются при:

  • инфекционных

  • интоксикационных психозах

  • соматогенных

По Кузнецову М.Г. (1960г)…


Занимают промежуточное положение между IstGal и Psg

экстрапроекция и характер объективности

обладают характером сделанности (но в меньшей степени чем при психических автоматизмах)

не сопровождаются чувством отчужденности, тягостности



Классификация по Рыбальскому (1980г):

  1. Галлюцинации в одном анализаторе при воздействии реального раздражителя на другой

Пример: при вспышке света слышатся «голоса» или звучание музыки.

  1. Во время реального восприятия голоса, музыки, пения - возникают «голоса», музыка, пение в голове, груди, животе, но слышатся ушами.

Если все тоже, но слышатся мозгом  это рефлекторные Psg

  1. По Бухановскому, ассоциированные галлюцинации – это когда появление одних галлюцинаций (например зрительных) побуждает к возникновению других.(например слуховых).


4. Функциональные галлюцинации Кальбаума

Это слуховые галлюцинации, которые возникают при наличии внешнего, реального, звукового раздражителя и сосуществуют с ним не сливаясь и не поглощая этот раздражитель.



Пример: В шуме воды одновременно появляются «голоса» и больной слышит их одновременно с шумом воды.

Происходит как бы расщепление восприятия.



Нозологическая специфичность:

- экзогенный психоз (ДАП)

- начальный период Shc

По Макаренко И.А.функциональные галлюцинации неоднородны, одни напоминают IstGal, другие  Psg (обладают признаком сделанности, вызванности).

Пример: «шум воды/гул самолета вызывает у меня…».

Данное явление может помочь в DDs между органикой и Shc.

Также бывают функциональные галлюцинации, которые как бы исходят из реальных звуков, фактически сливаясь с ним.

Все вышеизложенное позволяют отнести функциональные галлюцинации к промежуточной форме между истинными и псевдогаллюцинациями, а также иллюзиями.


А-9

5. Психогенные галлюцинации

Условия возникновения: острая эм. насыщенность, личностно-значимое переживание, которое для больного явилось сверхсильным раздражителем (шоком) и вызвало ответ в виде острого нарушения психической деятельности.

Содержание и их структура определяется содержанием ПТС (доминирующее представление) и господствующим аффектом. В возникновении психогенных галлюцинаций большую роль играет воображение и фантазия.

Виды:

Религиозные - религиозный экстаз, галлюцинации религиозного содержания в средние века (всецело зависящие от господствующего мировоззрения)

Однако не все религиозные галлюцинации имеют психогенную этиологию:


  • эпилептический онейроид

  • шизофренический онейроид

Доминантные галлюцинации (чаще слуховые) – при аффективно насыщенных переживаниях + отражают доминирующее представление.

Нозологическая специфичность – психогенный психоз

Эйдетические (чаще слуховые) – это повторение (по типе клише) реальных событий.

Пример: отчетливое воспроизведения музыки, которая была на похоронах.

Нозологическая специфичность – психогенный психоз

Галлюцинации воображения Дюпре (чаще зрительные) – содержание их обусловлено фантазиями, мечтами,

по сути являются визуализированными представлениями с тенденцией к экстрапроекции, отчетливые, яркие.

Индуцированные (чаще зрительные) – взаимовнушение или внушение от активно галлюцинирующего

больного, на фоне эмоционального напряжения



Пример: массовый религиозный экстаз

Собственно внушенные – встречаются при алкогольном делирии во время «люцидного окна» и служат

основанием для DDs выхода из него.

с-м Рейхардта – внушенное чтение по чистому листу бумаги

с-м Ашафенбурга – внушенный разговор по отключенному телефону

с-м Липмана – зрит. галлюц. после нажатия на глазные яблоки

Параноические галлюцинации воображения по Ушакову – яркая визуализация представляемых образов,

которая достигает высокой интенсивности. Они живые, яркие, имеют экстрапроекцию.

Возникают на фоне астении, утомления, повышенной нервозности, у лиц параноического склада,

и


Ригидные, бескомпромиссные, гиперсоциальные, акцентуированные
/или под влиянием ПТС.
Развиваются только на тематику паранойяльной ситуации

Отличаются от IstGal тем, что фрагментарны, нестойки, мимолетны, нет выраженного аффекта, близость содержания образов фабуле паранойяльных интерпретаций.



А-10

VI По перцептивным и личностным характеристикам…

Критерий идентичности – ведущий для разграничения между IstGal и Psg


Все реальные раздражители имеют перцептивные характеристики:

Слуховое восприятие

Громкость, высота, структурированность, тембровая принадлежность, тональность,

акустическая завершенность, способ восприятия, локализация.

Зрительное восприятия (IstGal)

Опознавательные признаки:

• содержание (фабула) – обыденное, фантастическое

• форма – соответствует содержанию или нет

• структурированность - предметные

• организация – одиночные, множественные сценоподобные

Дополнительные признаки:

• контуры – четкие, расплывчатые

• детали

• размеры – микро, макроптические, нормальные

• стереоскопичность – плоские, объемные

• движение – подвижность, неподвижность, быстро, медленно

• цветность – цветные, ч/б

• освещенность

• дистанция – более 1м, менее 1м, в пределах остроты зрения и вне.
Личностная характеристика (апперцепция):

Преломление перцептивных характеристик через эмоциональное восприятие, через субъективное впечатление о реальности (на основе опыта).

Трактовка происхождения галлюцинаторного образа

Оценка взаимодействия его с другими образами

Оценка способов восприятия этого образа (ушами, глазами, мозгом, внутренним оком/ухом и т.п.)

Систематика слуховых галлюцинаций на основе

перцептивных и личностных характеристик.

I Связаны с объективным пространством и обладают сенсорной реальностью нормального восприятия (ближе к истинным)

А) Акустически завершенные (как обычная речь)

Б) Акустически искаженные

В) Акустически ущербные


II Связанные с субъективным пространством, но обладающие сенсорной реальностью нормального восприятия

А) Акустически завершенные, но слышатся с больших расстояний + воспринимаются внутренне.

Б) Акустически завершенные, но с необычной локализацией (в суставе, костях, ноге и т.п.) + воспринимаются

внутренне.


III Связанные с субъективным пространством, и не обладающие сенсорной реальностью нормального восприятия (ближе к PsG)

А) Акустически завершенные с наружной и внутренней локализацией.

Б) Акустически искаженные с внутренней локализацией + внутренне воспринимаются.

В) Акустически ущербные с внутренней локализацией + внутренне воспринимаются.



А-11

Псевдогаллюцинации (Psg)

По Кандинскому…


(Psg) – это живые, чувственные, до крайности определенные (конкретные) образы, отличающиеся от истинных галлюцинаций тем, что не имеют присущего им характера объективной действительности. Они суть субъективных явлений отличающихся весьма определенным чувственным характером.

Характерные признаки Psg:

  • стойкость и непрерывность

  • отсутствие логической связи м/у галлюцинаторными образами

  • характер рецептивности (отсутствует чувство собственной внутренней деятельности)

  • навязчивость и неотвязность

DDs с чувственными представлениями и фантазиями (произвольное мышление)

DDs с явлениями психического галлюциноза Байярже  это по сути психические автоматизмы (насильственное мышление)

DDs с истинными галлюцинациями



  • имеется уверенность в необычном восприятии галлюц. образов «несуществующими» анализаторами (внутреннее око, ухо, мозгом, черепом и т.п.)

  • осознаются как нечто субъективное и отличное от реальных образов

  • отсутствует полная идентификация с реальностью

  • галлюц. образы проецируются в субъективное пространство, иногда вне поля реальной досягаемости анализаторов (отсутствие экстрапроекции)

  • имеют тесную связь с мышлением

Дополнительные признаки:

  • диссоциация м/у поведением больного и содержанием галлюц. образов

  • по течению Psg (особенно вербальные) – хронические галлюцинозы

По мнению многих авторов – хр. вербальный галлюциноз на 80-90% представлен Psg.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница