Патология чувственного познания



Скачать 487.8 Kb.
страница5/7
Дата15.05.2016
Размер487.8 Kb.
1   2   3   4   5   6   7

Динамика


  1. Истинные - острый вербальный галлюциноз  о. аффективно-бредовый Sd  галлюцинаторно-бредовый Sd  Psg  Sd Кандинского-Клерамбо

  2. а) хр. течение: Psg  Sd Кандинского-Клерамбо {Psg вариант}  парафрения

б) подострое течение: Psg  онейроид

По Рыбальскому…


Psg – характеризуются субъективностью переживаний, интерпроекцией в субъективное пространство; сопровождаются чувством навязчивости, неотступности, сделанности, насильственности. Они неразделимо связаны стойким расстройством мышления (иногда неотличимы от него), представляют собой сенсориальную форму этого расстройства (ощущение восприятия мозгом).
По органам чувств:

  1. Зрительные

  2. Слуховые

  3. Обонятельные  «Делают отвратительный или неприятный запах», «подпускают газы»

  4. Вкусовые

  5. Тактильные (висцеральные)  «Начиняют микробами, поселили их во мне»


По содержанию:

Гипнагогические Psg (Кандинский) – появляются в промежуточном состоянии, чаще при засыпании и характеризуются фрагментарностью галлюцинаторных образов, лишены характера объективной действительности (в отличии от истинных, не смешиваются с действительностью)

Они аффективно нейтральны, «не действуют потрясающее» при любом содержании (страшном, угрожающем, неприятном) – диссоциация м/у содержанием и эмоциональным состоянием больного.

Речедвигательные Psg («внутреннее говорение» по Кандинскому) - это чувство двигательно-речевой иннервации, возникающее в центре речи, вследствие чего возникает возбуждение в интеллектуальной сфере сознательного или бессознательного представления +  возбудимость центра речи.


А-12


По Сёгласу…

Это чисто вербально-моторные Psg – имеются кажущиеся ощущения возбуждение аппарата речи (движения языка).

Оттенок насильственности, сделанности.

При этом феномене больному кажется, что он беззвучно говорит (сокращение мышц дна рта, языка и т.д.)

Ему кажется, что то, что он думает он проговаривает вслух («другие люди слышат» - по мнению больного)

По Снежневскому…

Эти галлюцинации являются разновидностью кинестетических (ощущение движения).

Для этого феномена характерно чувство отчуждения – некое проявление деперсонализации.

Экстракампинные Psg – галлюцинаторные образы возникают вне досягаемости зрительного анализатора

(сзади, за спиной).

Восприятие имеет особое чувство новизны и необычности. Не смешивается с реальностью.

Аутоскопические Psg – это видение «внутренним оком» своего изображения (плоского, статичного) внутри

головы.


Psg псевдовоспоминания – внезапно придуманный факт (созданный фантазией) мгновенно становится Psg

(зрительной или слуховой) и эта Psg ошибочно принимается сознанием больного за действительное восприятие

реальности, с оттенком сделанности.

Эта Psg может возникнуть как отдельно (вне остального содержимого сознания), а может смешиваться, сосуществовать с реальными воспоминаниями.

Больной может удивиться появлению в своей памяти «инородного кусочка реальности» и начать размышлять, искать этому причину  развитие бредовой интерпретации. Этому способствует то, что содержание этой Psg обычно осознается как значительное, важное, хотя на самом деле может быть обыденным, обычным.
Особенности Psg по перцептивным и личностным характеристикам.

Psg по Кандинскому имеют чувственную завершенность: зрительные образы, как правило. Предметно-структурированы, имеют четкую целостную организацию, содержание ближе к фантастическому (даже если обыденное – то все равно имеет некую значимость для больного).

Как правило контуры оформленные, четкие, много деталей, нередко плоскостное изображение, чаще статичны; «особая» освещенность; различны по дистанции.

Слуховые Psg по другим авторам (школа Вертоградова)

Перцептивная характеристика именно III типа.

Особенность: преобладание перцептивно незавершенных (акустически искаженные)  наибольшим образом смыкаются со звучащими мыслями («мысли говорят, звучат»).

Для Psg – характерен больший схематизм перцептивной незавершенности + субъективность восприятия.



Атипичные галлюцинации

1) Промежуточные формы (м/у истинными и Psg) – II тип.

Связаны с субъективным пространством, обладают сенсорной реальностью нормального восприятия. Акустически завершенные, звучащие с больших расстояний (вне досягаемости) и с необычной локализацией (кости, суставы и т.п.), воспринимаются внутренне.

К ним относятся также сигналы, которые трактуются наличием тех. средств (как бы реальных: телефон, радио, интернет).

Способ происхождения – экстрасенсорный.

Если в клинической картине мы видим намеки на атипичность (появление признаков II типа), то можно

сказать, что процесс идет и далеко уйдет в Psg.
2) Псевдогаллюциноиды – рассматриваются как этап развития Psg.

Возникают в ясном сознании и интимно связаны с патологией мышления.


3) Аутовисцероскопические галлюцинации – это видение больным своих внутренних органов, которые при этом остаются на своих местах внутри организма и располагаются в объективном или «воображаемом пространстве.

Это явление по Меграбяну называется – внутренняя аутопсия (не аутоскопические и экстракампинные галлюцинации)

Эти феномены характеризуются картинностью, сценоподобностью, в тоже время имеют ярко выраженный субъективный характер.

В отличии от Psg , эти образы воспринимаются не «внутренним оком» , а глазами + отсутствует чувство сделанности.


А-13


4) Органические галлюцинации по Рыбальскому

При орг. поражениях ГМ, подкорковых образований, проводящих путей и периферических анализаторов.

Преимущественно зрительные (за искл. галлюциноза Плаутта).

Педункулярный галлюциноз Лермитта

Субстрат – возникают при локальном поражении ствола в области III и IV желудочков и их ножек.

В вечернее, ночное время появляются красочные, яркие, подвижные, микроскопические галлюцинации, в виде зоопсий, чаще всего безмолвные, с экстра проекцией и располагаются прямо перед взором, вне связи с объективным пространством. По некоторым данным, эти зоопсии могут располагаться также на полу.

Их особенность – не вызывают страха, не враждебны, любопытны, могут быть при закрытых глазах.



Этиологические факторы:

  • интоксикация

  • кровоизлияние

  • воспалительный процесс

Достаточно часто встречаются при ВБН (вертебробазилярная недостаточность). Иногда появляются при засыпании.

! Просматриваются и принимаются за истинные гипногагические галлюцинации
Галлюциноз Ван-Богарта - описан при лейкоэнцефалите. Это состояние возникающее м/у периодами сонливости – яркие, красочные зоопсии, в динамике трансформируются в делирий.
Галлюцинации Пика

Зрительные образы в сочетании с метаморфопсиями + диплопия, нистагм.

Возникают при локальном поражении дна IV желудочка.

Больные как бы смотрят через стены, видят как окружающие проходят сквозь стены, а сами стены колышутся, изгибаются, падают и т.д.


При поражении периферических анализаторов:

Галлюцинации Пика – II типа, наблюдаются при отслойке сетчатки

Видение ярких, нечетких букв вне связи с объективной реальностью.

Зрительно-вербальный галлюциноз Сегласа

Видение слов написанных, напечатанных на небе, облаках, стенах и т.п.

Воспринимаются с чувством особой экстатичности, исключительности.

Оптико-кинестетические галлюцинации Берца

«Невидимая рука невидимым пером пишет» какую либо информацию (слова, буквы), исключительно важную и значимую для больного.

Диплопический, полиапический галлюциноз

Это удвоение, умножение галлюцинаторных образов, которые представляются неподвижными, имеют экстрапроекцию, не взаимодействуют с окружающим пространством.

Наблюдаются также при поражении подкорковых образований и проводящих путей.

Галлюциноз Гауптмана

Характеризуются появлением элементарных зрительных обманов по типу фотопсий, которые имеют экстрапроекцию, но возникают в половинном поле зрения.

Наблюдаются при поражении коркового отдела анализатора, из-за опухоли, травмы, локального сосудистого поражения.

Галлюциноз Шарля-Бонне 1759г

Зрительные образы у пожилых больных с приобретенной слепотой или резко сниженным зрением, вследствие катаракты, глаукомы (помутнение хрусталика, отслойка сетчатки). Больные сохранны в плане памяти и интеллекта без нарушения поведения и бреда. Носят характер истинных, постоянны, неотступны.

На начальных этапах заболевания они носят характер единичных плоских изображений, затем, оставаясь плоскими, становятся массовыми. На высоте развития приобретают объемность, яркость, множественность, их интенсивность усиливается в вечернее и ночное время.

Видятся люди, животные, геометрические фигуры яркие, красочные, имеют не совсем четкую проекцию – локализацию в пространстве (это представляемое пространство, иногда сосуществует и накладывается на реальное пространство). Они связаны с направленностью взора, чаще располагаются влево от взора.



По Т.Г. Никулниой… Встречается также при некоторых психозах позднего возраста: сосудистые, сенильно-атрофические, параноиды. У этой группы людей помимо галлюциноза имеется также бред разной степени выраженности с нарушением критики и интеллектуально-мнестические расстройства. (Данные расстройства в данном случае целесообразно называть галлюцинации типа Шарля-Бонне)


А-14



Расстройства восприятия у людей

с нарушениями зрения и слуха.

Особенность восприятия: изменение перцептивных характеристик галлюцинаторных образов.
За некоторым исключением – это образы более ущербные (по перцептивным характеристикам)

• Эти образы бывают «многомерными» за счет замены одного выпавшего анализатора другим – усиленно

действующим. «Многомерность» за счет участия сигналов с усиленно функционирующего анализатора, т.е.

образы воспринимаются комплексно.



Пример: зрительные образы у слепых сопровождаются тактильными и слуховыми ощущениями.

В итоге формируется некий суммарный образ. По Гиляровскому они называются викарными галлюцинациями



Особые эмоц. состояния, которые сопровождают патологическое восприятие у лиц с сенсорной депривацией

(тревожное напряжение с элементами подозрительности, ожидания чего-либо).

Особенно характерно для глухих, слабослышащих.

У слепых, слабовидящих – психопатоподобный радикал в поведении, в основе лежит аффект обиды, ущербности или преувеличенная самостоятельность (также бывают шантажные мотивы).





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница