Перечень дисциплин для клинических задач



страница18/22
Дата15.05.2016
Размер2.28 Mb.
ТипЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, доступно объясняет им необходимость соблюдения режима питания. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам введения докорма.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 21

Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. Ребенок от III беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдает. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1-й мес. 300 г, 2-й мес. 400 г. Длина тела в настоящее время 56 см.

Ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка на животе и бедрах, на плечевом поясе истончена, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.

Диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 2 степени.

 

Задания

1.   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните матери важность соблюдения режимных моментов.

2.   Обучите мать дополнительным методам согревания ребенка.

3.   Продемонстрируйте согревание ребенка при помощи использования грелок.



Эталон ответа

Проблемы пациента:

-   невозможность накормить ребенка из-за сниженного аппетита и недостаточного количества молока у матери;

-   тревожный сон;

-   недостаточная прибавка веса и роста;

-   нарушение физиологических отправлений из-за недостаточного питания.



Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери

Цель: нормализовать питание к концу 3 недели.

 


План

Мотивация

1. М/с проведет контрольное кормление

для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии

2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма

для выявления дефицита питания и его устранения

3. На пер­вое вре­мя (1 не­де­ля) м/с по­ре­ко­мен­ду­ет раз­гру­зоч­ное пи­та­ние (корм­ле­ние дроб­ны­ми до­за­ми, умень­ше­ние объ­е­ма пи­щи, со­кра­ще­ние про­ме­жут­ка вре­ме­ни ме­ж­ду корм­ле­ния­ми).

для вы­яс­не­ния то­ле­рант­но­сти к пи­ще

4. По на­зна­че­нию вра­ча м/с рас­ска­жет ма­те­ри о вод­ном ре­жи­ме ре­бен­ка

для вос­пол­не­ния не­дос­таю­ще­го объ­е­ма пи­та­ния

5. По на­зна­че­нию вра­ча, м/с про­ве­дет бе­се­ду с ма­те­рью о на­зна­че­нии кор­ри­ги­рую­щих до­ба­вок в пи­та­нии ре­бен­ка

С це­лью уст­ра­не­ния де­фи­ци­та бел­ков, жи­ров, уг­ле­во­дов

6. М/с еже­днев­но бу­дет сле­дить за ве­сом ре­бен­ка

Для ре­ше­ния об аде­к­ват­но­сти дие­то­те­ра­пии

 

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии наблюдается положительная динамика в прибавке массы и роста.

Студент демонстрирует матери правильно выбранную методику обучения дополнительных методов согревания малыша.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 22

Участковая м/с на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D не получал. Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит II ст., период разгара, подострое течение.

 

Задания

1.     Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.     Обучите мать ведению листа учета приема витамина D.

3.     Продемонстрируйте сбор мочи на пробу Сулковича.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

-   тревожный сон;

-   беспокойство, плаксивость, потливость из-за вегетативной дисфункции;

-   нерациональное вскармливание из-за отсутствия у мамы знаний по вопросу правильного вскармливания малыша;

-   отставание ребенка в моторном развитии за счет гипотонии мышц;

-   нерациональное использование прогулок.

 

Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание



Цель: вскармливание наладится к концу 1-й недели.

 


План

Мотивация

1. М/с даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1-й в виде овощного пюре, 2-й в виде гречневой каши, 3-й прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем) Также будут введены дополнительные продукты питания: соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяса или печени

Для коррекции питания

для включения в пищевой рацион достаточного качества полноценных белков



2. М/с даст совет по организации режима прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе

Для активизации обменных процессов, улучшения аппетита

3. М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача

Для специфического лечения

4. М/с научит мать правильной даче витамина D в зависимости от концентрации раствора

Для специфического лечения

5. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)

Для активизации обменных процессов, улучшения аппетита

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального вскармливания, демонстрирует знания о значении вит. D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема вит. D.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 23

Участковая м/с осуществляет патронаж ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании.

Ребенок родился в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин D назначен с 1 мес., но мать давала его недобросовестно. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало.

Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы.

Ребенку был поставлен диагноз: рахит I ст., начальный период, острое течение.



Задания

1.   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.   Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита и обучите мать правилам приема витамина D.

3.   Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).



Эталон ответа

Проблемы пациента:



  • -   изменение эмоционального тонуса;

  • -   беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

  • -   искусственное вскармливание из-за отсутствия у мамы грудного молока;

  • -   нерациональное использование прогулок.

 

Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции

Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.

 


План

Мотивация

1. М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше.

Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов

2. М/с проконтролирует прием витамина D с лечебной целью по назначению врача

Для специфического лечения

3. М/с научит мать правильной даче витамина D в зависимости от концентрации раствора

Для специфического лечения

4. М/с организует прием др.лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача)

Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами

5. М/с даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе

Для активизации обменных процессов

6. М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители

Для охранительного режима

7. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)

Для активизации обменных процессов

8. М/с научит мать вести лист учета приема витамина D

Для самоконтроля

 

Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении вит. D для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита. Студент рассказывает о том, как правильно вводить витамин D в зависимости от концентрации.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 24

Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез.

Ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке, 1/2 часть яичного желтка ежедневно.

При осмотре: себорея, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд.

 

Задания

1.       Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.       Обучите мать проводить лечебную ванну.

3.       Продемонстрируйте обработку кожных покровов.

Эталон ответа

Проблемы пациента:



  • -       изменение кожных покровов, зуд, мокнутие из-за проявления заболевания;

 

Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

 

Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.

 

План

Мотивация

1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник»

для выявления непереносимых продуктов питания

2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты

для исключения аллергена

3. М/с поможет матери составить меню

для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов

4. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну

для улучшения состояния кожных покровов

  1. 5.     М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком:

- применение мази

- обработка кожи



для нормализации состояния ребенка

 

Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.

Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 25

Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст.

Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65.

Задания

1.      Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.      Обучите маму правилам введения препаратов железа.

3.      Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.



Эталон ответа

Проблемы пациента:



  • -   нерациональное вскармливание из-за незнания матери об особенностях питания ребенка;

  • -   снижение аппетита;

  • -   недостаточная прибавка в весе из-за нерационального вскармливания.

 

Приоритетная проблема: незнание матери об особенностях питания ребенка.

Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах вскармливания своего ребенка через 2-3 дня.

 


План

Мотивация

1. М/с организует правильное питание

для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка

для ликвидации дефицита массы тела



  1. 2.   М/с проведет беседу с матерью о правилах кормления:

  •        кормить чаще, малыми порциями

  •        питание должно быть высококалорийным

  •        расчет питания ведется на долженствующей вес

ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000

Сут. дозы = 1000 мл

Кол-во кормлений - 6 раз в сутки

Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл



  1. 6.0 - смесь «Симилак» - 170,0

  1. 9.30 - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка

  1. 13.0 - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0

  1. 16.30 - кефир 150,0 + творог 20

20.00 смесь «Симилак» - 170 мл

23.30


для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка

для ликвидации дефицита массы тела



3. М/с будет давать препараты железа, по назначению врача, во время еды

для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови

4. М/с будет следить за стулом

для оценки усвоения железа

5. Прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе

для повышения аппетита

6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут

для повышения аппетита

 

Оценка: мать будет ориентироваться в вопросах вскармливания, отрегулирует питание своего малыша, сон ребенка нормализуется, аппетит к концу 1-й недели повысится. Цель достигнута.

Студент разъяснит матери правила приема препаратов железа.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

 

Задача № 26

Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.

В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.

Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.

 

Задания

1.   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.   Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

3.   Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.

Эталон ответа

Проблемы ребенка:

-       неэффективное кормление;

-       дефицит знаний матери по подготовке к кормлению;

-       диспепсия (физиологическая);

-       беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.

 

Приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.

 

Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.

 

План

Мотивация

1. М/с обучит мать сцеживанию молока

С целью своевременного опорожнения грудной железы

2. М/с порекомендует матери перед кормлением сцедить часть молока

Для эффективного захвата ребенком соска

3. М/с поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот

Для эффективного сосания

4. М/с порекомендует матери сцеживать молоко после кормления

С целью предупреждения застоя молока

5. М/с порекомендует матери частое пеленание

С целью предупреждения опрелости и исключения беспокойства ребенка во время кормления

6. М/с будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери

С целью предупреждения обезвоживания и падения массы

  1. 7.     М/с предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать:

  •        свободное носовое дыхание

  •        отсутствие признаков охлаждения или перегревания

  •        чистое и сухое белье

 


Каталог: files
files -> Рабочая программа дисциплины «Введение в профессию»
files -> Рабочая программа по курсу «Введение в паблик рилейшнз»
files -> Основы теории и практики связей с общественностью
files -> Коммуникативно ориентированное обучение иностранным языкам в Дистанционном образовании
files -> Варианты контрольной работы №2 По дисциплине «Иностранный (англ.) язык в профессиональной деятельности» для студентов 1 курса заочной формы обучения, обучающихся по специальности 030900. 68 Магистратура
files -> Контрольная работа №2 Вариант №1 Text №1 Use of Non-Police Negotiators in a Hostage Incident
files -> Классификация основных человеческих потребностей по А. Маслоу Пирами́да потре́бностей
files -> Рабочая программа для студентов направления 42. 03. 02 «Журналистика» профилей «Печать», «Телевизионная журналистика»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


База данных защищена авторским правом ©dogmon.org 2019
обратиться к администрации

    Главная страница